肩頸痠痛不是五十肩?姿勢不良釀肌筋膜疼痛

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月06日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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南投一名40歲的吳姓女子,工作時需長時間使用電腦,下班後繼續低頭滑手機,經常覺得肩頸「頂扣扣」。不但脖子僵硬,還連帶造成頭痛,進而影響睡眠,難以忍受之下就醫求診,才發現是「肌筋膜疼痛症候群」。

復健科主任周建文指出,「肌筋膜疼痛症候群」是慢性痠痛的常見原因,疼痛有時會傳導到同一側的附近區域,常被誤認是五十肩。以吳姓女子的情況來說,他的肌筋膜疼痛症候群是長期姿勢不良所引起的。

 

手機電腦用不停

肌肉痠痛又失眠

 

周建文主任為吳女觸診時,發現他的肩胛斜方肌部位,有一條緊繃帶,按壓時的疼痛感覺,會傳導到太陽穴和上臂的位置。事實上,許多民眾都因長期使用3C產品及姿勢不良,產生緊繃的肌束和局部壓痛點,有時甚至伴隨心理壓力與失眠。

 

所幸,吳女接受震波治療,並搭配乾針療法,刺激痛點後,疼痛明顯緩解。

 

▲南投醫院復健科主任周建文為患者進行乾針療法。(圖/南投醫院提供)

 

慢性痠痛要治療

平日維持良好姿勢

 

肩頸痠痛是現代人的文明病,疼痛更是許多人的夢魘,長期忽視症狀,嚴重的話會演變成肌肉慢性疲勞、肌無力等障礙。

 

治療慢性痠痛的方式有很多,醫師會根據病人的狀況,給予適當的治療。部分醫院有開立慢性痠痛特別門診,也提供非侵入性的聚焦式體外震波治療,建議患者與醫師討論後,找出最適合的治療方式,平日也要維持良好的姿勢,避免日後復發。

 

▲南投醫院復健科主任周建文利用體外震波治療為患者緩解疼痛。(圖/南投醫院提供)

 

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低頭族肩頸痠痛 肌筋膜症候群恐上身

撰文 :健康醫療網 日期:2016年04月06日 分類:醫療照護
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低頭族看過來!你會出現肩頸痠痛的問題嗎?有可能是肌筋膜症候群已上身;物理治療師指出,除了應養成正確的姿勢來解決之外,也可透過伸展運動以及肌內效貼布來緩解。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/04/06

因為肌肉長期處於緊張狀態
由於3C產品的使用越來越普遍,導致肌筋膜症候群的病人也相對增加。新高醫院物理治療師吳瑞濱表示,肌肉因長期處於緊張狀態下,就會出現肌筋膜症候群;因為使用3C產品,就經常是維持在一個姿勢下,以致會妨礙血液流暢,無法有效將體內代謝的廢物帶走,積存多了就會引起痠痛感。

肌肉與關節活動度會受限
物理治療師吳瑞濱進一步指出,當肌筋膜症候群發生時,會出現局部的肌肉疼痛,疼痛的肌肉裡會有繃緊肌束與激痛點,按壓激痛點時,會引發肌肉轉移痛,同時肌肉與關節的活動度會因疼痛而受限。

避免同一姿勢超過30分鐘

想要預防肌筋膜症候群上身,最重要的就是要有良好的姿勢;吳瑞濱物理治療師建議,除了要保持良好的姿勢,也應避免同一姿勢維持超過30分鐘,而且坐的椅子高度應能讓腳平放地板,膝蓋彎曲90度,背部緊貼椅背,且應抬頭挺胸。

伸展及物理治療有助放鬆與解痛
至於在治療肌筋膜症候群方面,吳瑞濱物理治療師指出,以放鬆肌肉、解除疼痛為原則,包括伸展運動、熱療、電刺激、徒手治療以及振動治療等;此外,肌內效貼布也有減輕及舒緩疼痛的效果。

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淺談五十肩的復健治療

撰文 :新光醫院 日期:2016年03月11日 分類:醫療照護
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五十肩好發於四十到六十歲族群、糖尿病病人、以及曾經肩關節或旋轉肌肌腱受傷的人。

作者: 復健科黃光輝醫師

五十肩又稱「冰凍肩」或「沾黏性肩關節囊炎」。上述的名稱闡述了五十肩的症狀及成因。病人肩膀舉到一定的角度時,會感覺肩膀像被冰凍一樣,無法進一步上舉,在肩膀各個方向的活動度都出現問題,包括前舉、外旋、外展、內旋。其形成原因,簡單說,是肩關節囊的慢性發炎導致粘黏,使得肩膀活動度變差。好發於四十到六十歲族群、糖尿病病人、以及曾經肩關節或旋轉肌肌腱受傷的人。

五十肩病人的理學檢查,可以發現肩膀各方向的活動角度,在做主動及被動動作時都有受限的情形,尤其以外旋方向的活動受限最為顯著。臨床上如果病人有五十肩的症狀,一定要和其他常見造成肩膀疼痛的疾病做鑑別診斷,例如滑液囊發炎、旋轉肌肌腱病灶等。這時候可以做肩膀骨骼肌肉超音波檢查來排除滑液囊及旋轉肌肌腱病灶的問題。如果病人只有五十肩而沒有合併其他疾病,超音波或X光檢查通常應該不會有特別的發現。

治療五十肩最重要的方式是復健運動為主,輔以儀器治療。復健運動的方式包括鐘擺運動、爬牆運動、牽張運動等。目的在於藉由長時間的牽張關節囊及軟組織,達到改善肩關節活動度的效果。在復健運動之前,可先採用淺層或深層熱,例如熱敷、短波等,增加關節囊及軟組織的延展性;可使用電療,例如經皮電刺激、干擾波,以降低疼痛感,增加復健運動的效果。

五十肩的治療,要特別強調的重點是:五十肩有時並非單純肩關節囊的粘黏,常合併其他問題,例如滑液囊發炎、肌肉僵硬、動作控制問題,造成復健運動過程的疼痛,而影響治療效果。在這種情形下,一定要診斷並治療合併的疾病,再來進行上述復健運動,症狀才會改善。

除了復健運動配合儀器治療外,其他的治療方式包括肩關節類固醇注射、麻醉下進行肩關節鬆動術等。五十肩在急性期以肩關節囊急性發炎造成的疼痛為主要表現,被動關節角度受限較不明顯,此時期的治療重點是發炎的控制。肩關節類固醇注射可以有效控制發炎,避免五十肩繼續進展到慢性沾黏的情形。

五十肩是中年人常見但相當令人困擾的問題,疼痛會影響生活品質,受侷限的關節活動度會影響到生活功能。治療上需要病人配合長期的復健運動,且有時會合併一些重要但不易察覺的問題,是一個醫師、治療師及病人協力合作才能治癒的疾病。

復健科 黃光輝醫師
學歷:中山醫學大學 醫學系
專科資格:復健科專科醫師
專長:肌肉骨關節疼痛 (五十肩、肩頸腰背疼痛、肌筋膜炎、退化性膝關節炎、運動傷害等)

腦中風復健、脊髓損傷復健、腦傷復健
肌電圖神經傳導檢查
肌肉骨骼系統超音波檢查
超音波導引注射

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3大肩關節運動 五十肩復健自己來

撰文 :健康醫療網 日期:2016年03月04日 分類:醫療照護
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許多婦女常肩膀痠痛,甚至手都抬不起來,影響日常生活大小事,如梳頭、穿衣等,多是罹患五十肩。醫師建議,多做伸展肩關節運動,持續數星期症狀就能獲得改善。

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2016/03/04

五十肩好發中年女性
台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師符民意表示,俗稱五十肩、冰凍肩的沾黏性肩關節炎,好發於40至60歲女性,造成原因目前仍不明確,與經常提重物、姿勢不當有關,最好治療方式是多伸展肩關節,關節活動時會刺激關節囊膜分泌滑液,營養軟骨潤滑關節。

3大肩關節運動
符民意提供3大肩關節運動。第一、「被動活動度伸展」,兩手臂往後彎,運用毛巾輔助牽拉,做內、上、後各方向的伸展,手掌的高度可由下而上逐漸移動;第二,「鐘擺運動」,上身前彎手臂自然下垂,向前、後、左、右帶動搖擺,或以順時針及逆時針方向繞圈;第三「手指爬牆運動,」面對或側向牆壁站立,手指扶著牆壁,向上慢慢爬行,逐漸伸直手臂。

先熱敷再伸展
符民意建議,進行肩關節運動先熱敷再伸展,可依個人耐受程度慢速、確實伸展,每次伸展堅持10秒以上,持續數星期症狀就能慢慢獲得改善。

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良好姿勢+規律運動 肌筋膜疼痛bye~bye

撰文 :健康醫療網 日期:2016年01月19日 分類:醫療照護
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有不少人苦於肌筋膜疼痛症候群,醫師通常會開給口服止痛藥,以及做復健物理治療來緩解,或是進一步作注射治療或針灸等

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/01/18

也有人會去尋求傳統整復治療。然而,最好的方法竟然是良好的姿勢加上規律的運動,可見平常養成運動習慣有多重要!
台北市立聯合醫院忠孝院區復健科主任杜育才表示, 肌筋膜疼痛症候群是復健科門診最常見到的病症,是一種因軟組織如肌肉、肌腱、筋膜因受傷或長時間勞損所引起的症候群。會有麻木、無力感、活動度受限,嚴重的患者還會併發頭痛、耳鳴、暈眩、嘔吐、異常流汗、唾液分泌過多或是一些自律神經失調的症狀。

首先應矯正不良姿勢
「有因必有果」! 要有好的治療效果,必須移除負面的因素。杜育才主任表示,治療肌筋膜疼痛症候群,首先應矯正不良姿勢。久坐或久站的人每半小時要起來走動,做伸展操更好;體重過重的人要減重;不要彎腰提重物或長時間彎腰做事,提重物要接近身體,減輕脊椎壓力;不長時間滑手機或用3C產品等。至於口服消炎止痛藥是治標不治本,對慢性肌筋膜疼痛幫助不大;物理治療如冰敷、熱敷、電療、體外震波等效果也不錯。

運動有方法
杜育才主任強調,肌筋膜疼痛常有特定的肌肉受影響,透過設計合適的「運動處方」,針對緊繃的肌群做放鬆,無力的肌群強化,並且加強心肺適能,不同種類的運動結合,效果才會好;另外,可以透過皮拉提斯、瑜珈及其他核心運動強化脊椎跟骨盆。

激痛點注射治療
杜育才主任表示,也可以在肌筋膜疼痛症候群的激痛點進行針劑注射治療,除了打類固醇及居部麻醉藥之外,也能使用乾針治療或增生療法;乾針俗稱鬆筋針,透過特定的手法,使激痛點去活化,打破能量危機,促進局部血液灌流,提高修補作用並代謝廢物,使緊縮帶鬆開,達到治療的效果。

多吃綠色蔬果多喝水
而在營養方面,杜育才主任認為,應多吃綠色蔬果多喝水,可適度補充維他命C等抗氧化物,或補充高單位維他命B群,營養均衡,對緩解疼痛有幫助。

預防勝於治療
杜育才主任並強調,預防勝於治療,合適的運動,加上正確的姿勢、適當的休息、足夠的睡眠、均衡的營養、樂觀的心情,才能跟肌筋膜症候群說bye bye!

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她肩膀痛以為五十肩 原來是罹患「皮蛇」

撰文 :健康醫療網 日期:2015年12月14日 分類:醫療照護
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1名50多歲的女性,最近感到左肩偶疼痛現象,遂至診所就診,醫師告知婦人患有五十肩,但是,服用止痛藥與貼片治療症狀並未改善,而且有越來越疼痛的感覺,只好送至他院就醫。

收治病例的宏恩綜合醫院家庭醫學科暨肝膽胃腸科主任譚健民醫師表示,檢查後發現婦人左肩膀前後,甚至是胸前、腋下都有水泡與紅疹,而且伴隨著劇烈疼痛,確診婦人罹患的是「帶狀皰疹」。

健康醫療網/記者許碩穎報導 2015/12/14

以為五十肩 結果竟是帶狀皰疹

誤以為罹患五十肩的婦人,在服用藥物一週後,皮膚病灶、疼痛緩解許多,水泡也開始結痂。

譚健民醫師解釋,「帶狀皰疹」在臨床上又稱為生蛇、皮蛇或飛蛇,病患多是在幼年期得到水痘,但水痘病毒潛伏在感覺神經節內,當人體的免疫力下降時,水痘病毒就會被「活化」,同時侵犯相關神經,引起劇烈疼痛。

譚健民醫師進一步解釋,皰疹的特徵是沿著某個特定神經節所分布的皮膚段,「帶狀皰疹」因而得名;而帶狀皰疹會發生在任何身體部位,其中又以胸部最為常見,其次為頸部、頭顏面之三叉神經、腰部,甚至生殖器等部位都有可能。

帶狀皰疹前兆 類似感冒

帶狀皰疹在發病前,可能會出現類似感冒的症狀,甚至有低度體溫上升的現象,亦會感到患側軀幹或臉部有漸進性的疼痛感,隨後則會出現紅色丘疹,再來是行程水泡與膿皰,約在5-7天之間水泡乾燥而形成結痂,而在水泡出現的同時,罹患者會感到劇痛或皮膚灼痛感,其發病自然病程約在3-4星期之間。

醫師提醒,帶狀皰疹發生率較高的年齡層約為30-60歲,此外,免疫力低下者也是高危險群,如癌症、白血病、淋巴腫瘤及糖尿病患。若是一旦有發燒、類似感冒症狀,應盡快就醫。

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