文/Drugs
長輩的觀念是錯的，因為胃散也是藥，真的可以這樣沒事吃來顧身體嗎？而且真的是中藥配方就比較顧胃嗎？就從兩個最知名的胃散品牌，來看看到底胃散是什麼東西組成的好了。
用小蘇打粉來抑制胃酸，真的好嗎？
看完成分表是不是有驚訝到，原本以為胃散是純中藥成分，仔細看才發現，其實胃散的主要成分是碳酸氫鈉（NaHCO3），也就是大家都知道的「小蘇打粉」，換句話說，這類胃散的基本原理，就是用小蘇打粉的鹼性來中和胃酸。
如果國中的理化課沒忘光光的話，大家一定學過 NaHCO3 ＋HCl → NaCl ＋ H2O ＋ CO2，這個化學式如果換成中文，就是說：小蘇打粉碰到胃酸後，會產生食鹽和二氧化碳。所以吃小蘇打粉來抑制胃酸會有兩個問題產生：
攝取到飲食外多餘的食鹽─鈉
因為小蘇打本身含有鈉原子，會在胃裡解離成食鹽（攝取到鈉離子），而鹽（鈉離子）是血壓升高的危險因子之一。如果按照建議量，成人每次要吃2 公克胃散：2X（食鹽NaCl 分子量58.4 ／小蘇打NaHCO3 分子量84）﹦ 1.39。
也就是說，每吃一次2 公克胃散，就等於吃了1.39公克的鹽，幾乎是一包泡麵的食鹽分量了。
依照食藥署國民飲食指標，成人一天鈉攝取上限是2.4公克，等於每日攝取食鹽6公克就到頂，若按照胃散藥廠建議方式使用，一天三次，就等於吃下4.2公克。而且誰會乖乖一次只吃2湯匙呀！
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看那些阿公阿嬤，每天照三餐吃，心情開心時也吃，一次隨便也好幾湯匙下去，長期下去血壓不高才有鬼。
而且，一直到現在還真的有人認為「吃胃散可以保養胃」，就如同老爸那些大陸親友，只要來台灣玩，我就一定要準備一大堆胃散當伴手禮讓他們拿回去，一箱一箱都不拆，一箱就十二罐喔，這樣也顯得有面子。
但是各位鄉親，這是不成的，有人聽過吃小蘇打粉可以顧胃的嗎？沒有胃穿孔就偷笑了，嚴重的情形，甚至還可能會上社會版新聞。
小心！脹氣又胃酸過多
因為小蘇打遇到酸，會在胃裡產生二氧化碳，也就是有可能會「脹氣」，且小蘇打粉中和酸的速度非常快，會讓胃部裡的酸鹼值太快下降。
要知道人體會有自動調節機制，胃部一定要是酸性環境才行，所以這種反應反而會刺激胃酸的加強分泌，只要時間夠久，胃部酸度還是一樣會上升，而且可能會「反彈性胃酸過多」。
因為小蘇打吃太多，胃部太鹼，胃會讓胃酸快快分泌，一下衝過頭，就變成胃酸過多了。
其實小蘇打一包才不到50 元，如果是這樣的話，乾脆告訴大家直接吃小蘇打粉就好了，不是嗎？至於中藥成分？請看清楚比例，中藥低於三成，而且又不是什麼名貴藥材，中藥行隨便一把也才多少錢，大部分藥效是那小蘇打粉的「中和胃酸反應」，中藥的好處，應該很慢才會顯現出來。
這樣說好了，如果有一種東西，原料很便宜，而且成品的成分超過七成以上，都是這種沒有特殊治療性，只能暫時緩解，吃完後還可能有一大堆問題產生的粉末，然後要說服我用好幾倍的價格買下來？
拜託，又不是傻了，像這種不符合經濟效益的事，誰會去做？
幾十年前，沒有現在發明出來的那麼多種胃酸抑制劑情形下，或許小蘇打粉就是阿公阿嬤最好的用藥。但醫藥不斷進步，小蘇打早就被移出治療胃疾的行列了。不然，是有誰聽過醫師叫我們回家去買包小蘇打粉嗑嗑就會好嗎？
所以像這類藥品，都不在我考慮的「胃藥」行列裡。下次，如果胃部有問題，這類小蘇打製劑，真的可以再多問一下藥師，是否有更多選擇，畢竟這類藥品使用上的實質意義並不大。
臨床上，真的有藥品等級的小蘇打─碳酸氫鈉錠，法定適應症是「代謝性酸中毒之鹼化劑」
是的，不是拿來當胃藥，且藥品說明書中也有記載：可能會造成體液滯留及肺水腫的風險，也可能會增高血壓，大量使用也可能會造成代謝性鹼中毒，使用必須謹慎。
吃胃散當吃補？
六旬老婦一周吃一罐導致鹼中毒
2007 年NOW 新聞的報導是這樣說的，有一名宜蘭六旬老婦人，十多年來，把胃散當補藥照一日三餐來吃，累計吃下的劑量，可以說是一般人的六∼七倍，長期下來，卻造成身體代謝不良，變成鹼中毒，日前全力無力，突然昏倒，結果胃沒保養到，反倒變成低血鉀，導致鹼中毒。
所以說真的要鄭重和長輩再三交代，有病治病，沒病時也別亂吃藥，真的搞壞身體，可就後悔莫及了。
胃酸過多該怎麼辦？
那若是使用電視廣告那種「解決胃食道逆流，一次一粒」的藥好不好呢？
老實說，那是也比較早期發展出來的胃酸藥品，醫院也的確有使用「劑量兩倍」的同成分藥物當作「治療」用，廣告藥品因為劑量只有一半，所以可以當作「指示用藥」，不需要處方箋就能自行購買，但實際使用上，請再多問一下藥師，肯定不是你在廣告上看到的那樣。
這個藥品短期使用應該可以獲得一定的效用，但若是必須經常使用這顆藥物，表示胃部一定出了問題，靠那種藥品大概也不夠力了，因為廣告的劑量只有一般治療用的一半，這時還是建議到腸胃科檢查一下，才能更準確知道身體的狀況喔！
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（本文節錄自《藥師心內話》，時報出版，Drugs著）
