幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

81歲的張爺爺，原本很精明開朗，今年初開始卻經常忘記別人交代的事情，也不願意與家人交流，而且很難理解他的說話邏輯。家人帶他就醫後檢查，排除腦部感染、荷爾蒙、營養不足等問題，發現張爺爺的心理量表(MMSE)分數低於同齡人平均值，MRI也發現腦部腦萎縮（而非中風或 腫瘤 ）。醫師並運用AI系統分析其腦部灰質大幅退化及腦脊髓液增加的異常比例，1分鐘就測出張爺爺的腦部年齡大於實際年齡5歲，同步推估他已罹患早期失智症。

《今周刊》今（10/11）日舉辦第七屆幸福熟齡臺日交流論壇，邀請了永豐餘生技總經理何奕佳、知名作家吳若權，以及熟齡遊學專家／部落客「豌豆老公主」Amy，從有機生活、照護陪伴與熟齡追夢等3個角度，分享「銀髮樂活」的生活提案。

編按：作者朱芯儀曾經是位演員，後來成為喜愛在網路上、節目上聊天分享，全心投入三個小孩的母親。她跟全天下的家庭主婦跟媽媽一樣，永遠覺得睡不飽，孩子跟先生就是她的發電機。 她常常覺得日子就是這樣，要喜歡每個小日子，偶爾夜深人靜時，會想著，這樣的日子，未來會如何呢？雖然常常會覺得怎麼瑣事這麼多，但柴米油鹽，誰家不是這樣呢？不要放心上，努力為了全家幸福努力最重要。 沒想到有一天⋯⋯一個突如其來的消息，翻轉了她的人生。 如果人生總是有幾個更新階段。 婚前投身戲劇演藝行列的她是1.0、婚後成為母親的她是2.0，當遇到癌細胞後的她，在揮別了癌細胞，戰勝那些「壞東西」的她，則是朱芯儀3.0。

林美遙小姐是光華商場人氣小店「御膳品水煎包」的老闆娘，一個人以一擋百，遊刃有餘，是我佩服的女力代表之一。從小尚在念書階段，她們家六個姊妹們就輪流早晚班幫父母親在光華商場橋下路旁擺攤分擔家計，以不同的動線跑警察，所以練就一身手腳利索。一九八○至一九九○年代是台灣景氣不錯的時期，兩岸三地互動頻繁，只要肯努力能守成，終有餘裕。

據衛生福利部統計推估，2022年我國失智者人口超過30萬人，其中65歲以上長者占9成6，預估未來平均一年將增加1萬人，台灣失智症的挑戰越來越大！面對失智課題，如何提前辨認失智症狀、診斷和及時介入治療，將會是最關鍵的一步。

世界衛生組織（WHO）在2001年提出「8020」計劃，倡導80歲以上老人能擁有20顆自然牙。不過據衛福部調查顯示，台灣80歲以上老年人全口無牙率高達12.7%，僅不到2成人還有20顆以上的自然牙。缺牙會導致吞嚥障礙，無牙也會增加失智、認知退化的風險，近年研究更進一步發現，每掉一顆牙，心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5％！而造成國人缺牙的兩大主因，就是牙周病及蛀牙問題。過去衛福部推動6歲以下兒童定期塗氟，以減少蛀牙形成，今年（2023）起也針對65歲以上民眾、糖尿病、心血管疾病等7大類族群提供每90天免費塗氟一次，降低齲齒風險。

「醫師，我的胸口最近都會痛。」80歲的王女士指著胸骨說。王女士是在10多年前發現乳癌，並接受手術切除，確認是荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌，於是接受抗荷爾蒙治療，也持續在門診追蹤。

三陰性乳癌缺乏治療標的，無法針對癌細胞進行精準治療，更使得三陰性乳癌的治療選擇少，存活期也較其他類型的乳癌來的更短。所幸經歷近20年空窗，三陰性乳癌終於找到標靶，能精準鎖定癌細胞，作用如同散彈槍一般，釋放強效毒殺藥物攻擊鎖定的目標，發射出的散彈槍彈藥會連帶攻擊周邊癌細胞，為病友帶來精準治療的益處。

剛到癌症醫院工作不久時，我遇到一位罹患肝癌的二十多歲女孩。女孩一直都很努力地接受治療。有一回，原本預定入院做完幾天化療便返家，沒想到在這段過程中，她的疼痛更加難以控制，人也變得嗜睡。醫師告訴她的父母，這一次的狀況不是很樂觀，或許只剩下不到兩個月的時間，提醒他們要有心理準備，並建議：「可以開始思考『後面』的事情……」

進入安寧場域工作後，我常思考：在生命的最後一段日子裡，除了打針、吃藥、好好休息以外，有沒有可能再創造一些可能性，讓末期病人的生活不只是過一天、算一天，而是仍能對每一天、對所重視的人事物，保有期待與動力。