幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

新冠疫情在雙北肆虐，不少確診病患北病南送，到中部接受治療。這位中部醫院胸腔醫師在臉書上寫道，每天病房中發生不少離別悲劇，「如果你身邊還有對防疫多所抱怨的人，就和他分享這些心碎的故事吧！」以下為臉書全文授權分享。

台灣國內本土感染大爆發，全國進入三級警戒，死亡人數也破百位，而台北市萬華區更是疫情的「重災區域」。對此，有名護理師臉書上分享，聯合醫院醫護進駐萬華3周的過程，「是這群人守護著萬華。沒有他們，萬華是無法被接起來的。」

編按：曾獲「華人楷模年度人物」、馬來西亞拿督鄭博見不幸罹患新冠肺炎，原本症狀輕微、在家自我隔離的他，染疫14天後病情急轉直下一度命危。從鬼門關走一遭回來，拿督鄭博見公開染病全過程，他以自身經歷奉勸確診病患一定要做血液和肺部X光檢驗，了解自己的真實病情。 事實上，台灣與國外都曾發生多起COVID-19 患者，猝死在家中的悲劇，胸腔暨重症醫師黃軒說明，無症狀或輕症感染者如果合併「隱形缺氧(Silent Hypoxia)」，該患者的症狀會讓許多醫師大感驚訝，原本認為這些缺氧的人應該已經處於休克狀態，但他們往往卻意識清楚可以正常應答，甚至還能滑手機。由於沒有明顯症狀，等到發現不對勁要送進急診時，往往已經太遲了。 然而，在疫情延燒時期，冒然衝急診是很危險的舉措，那麼，在家自我隔離的確診者，該如何才能知道自己是否出現「隱形缺氧」呢？ 黃軒醫師強調，民眾不必過度恐慌，德國研究顯示，COVID-19確診者中，只有32％會出現「隱藏缺氧」症狀。另外，出現合併隱藏缺氧症狀的染疫者死亡率只有18％，甚至比出現合併典型呼吸困難衰竭症狀的染疫患者死亡率約30％，還要來得更低。 黃軒醫師建議， 若是輕症或無症狀患者不安心，可以考慮購買「血氧濃度計」或是有些智慧手錶就有提供血氧偵測功能，若低於90%就要提高警覺。 美國的作法也很值得參考，一開始由醫護人員確認輕重症、分艙分流後，輕症或無症狀患者在家自我隔離期間，由家庭醫師遠端視訊看診、隨時掌握病情，這也值得台灣借鏡。 最後，再次提醒，此時千萬不要輕易衝急診室，不但讓醫療量能負擔加劇，由於急診室可能充滿各種變異病毒，不小心帶病毒回家就得不償失囉。 以下是大馬拿督鄭博見染疫的親身告白：

台灣本土案例連環爆！短短4天內，確診個案數從每天十幾二十人，一口氣增加到15日的180 人確診，在萬華的群聚案中，中興醫院篩檢出46位 陽性 、剝皮寮快篩站篩檢到16位 陽性 ，兩個共篩檢525人，所以快篩 陽性 率也達到10％以上。不過由於現在台北市、新北市都升級到三級防疫，不少人蜂擁到醫院進行篩檢，各醫院人潮爆滿，也傳出昆陽實驗室不收醫療院所送來的檢驗；不過專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前昆陽實驗室有更重要的任務，篩檢血清抗體、或是做一般PCR檢驗等，並不是昆陽量能不足的問題。中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，現在能做PCR分析的醫療院所有126家，每天可以檢驗1萬6千多件，如果疫情持續升溫，還可以再往上提高，量能絕對足夠。 指揮官陳時中則表示，現在許多醫院都有大量排隊篩檢的人，如果醫療人員的人力不足，是屬於醫療行政體系的問題，需要地方的衛生局處再去掌握，讓每個縣市做適當的分工；早上也跟台北市協調，如果真的量能不足，也會請其他縣市協助，進行分流。

今(19)日公布國內新增275例COVID-19確定病例，分別為267例本土及8例境外移入，累計五天確診病例衝破千人。指揮官陳時中表示，要全國一致執行防疫，從今天起全國進入三級警戒，時間點到5/28，會隨著疫情變化滾動式檢討。目前醫護人員感染狀況，指揮中心表示，除了昨天亞東醫院與仁惠醫院以外，還有一個血液透析中心洗腎病患是在5/12有虛弱症狀，就醫採檢確診後，透析中心驗出4名 陽性 ，衛生局已管控匡列，有11名人員、67名病患列居家隔離。而台大醫院部分，已經陸續匡列並發現10位公務同仁 陽性 ，沒有列入今天案例中，感染源還在確認中。昨天萬華篩檢數1213名快篩中，有62位確診，從11%降至5.1%。陳時中被問到是否開放給企業自購快篩，他說如果沒有適當的指引，可能會有誤導之嫌，等與專家討論看怎麼使用會比較好。

疫情持續升溫，急診接連數日，都有大批民眾擔憂而來篩檢，把急診量能擠爆了！振興醫院急診室田知學醫師，昨天（17 日）晚間也在臉書透露急診狀況，一名民眾需要急救，但考量室內有大批篩檢民眾的安危，在不清楚該名民眾是否有相關接觸史或風險，「眼下只剩下戶外能插管」，最後家屬選擇放棄急救。台灣急診醫學會也呼籲，醫院留給有症狀、真正需要的患者、沒事別來！

2020年初爆發武漢肺炎疫情，身為醫療人員，我試著以不一樣的角度，以稍為正向、輕鬆的方式來分享我的觀察。有些項目即使沒有疫情，也很適合留意的。當然，有些可能因為事過境遷，而不能夠完全理解，那大可直接跳過，不必執著於每一個項目都要看懂。⋯⋯

疫情之外 埋首調查的那些無聲偵探

行政院上午10:45記者會宣布，台北、新北即起至5/28實施三級警戒，室內聚會限5人、室外10人，另外關閉全國娛樂場所，全國禁止遶境、進香團，但目前沒有停止上班上課，國中會考繼續進行。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中強調，周邊縣市維持二級，雙北禁聚令僅限家庭聚會，學校、營業場所、公務機關仍正常運作，大家可以正常上班上課，但要積極落實防疫措施。另外，中央流行疫情指揮中心下午宣布，今新增180例本土個案為68男112女，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日/採檢日介於4月23日至5月14日，居住縣市分別為臺北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園縣各4例、臺中市及基隆市各1例，另有一例台南確診尚未有案號，相關疫情調查持續進行中。陳時中說，目前國內疫情持續嚴峻，雙北陸續發生感染來源不明病例及群聚事件，研判社區傳播已有擴大趨勢。被問到何時會升到四級警戒，陳時中說，抗疫是需要點時間，現在會怕防疫疲乏，就會形成嚴重情況，產生違背行為，其他國家用更嚴格的管制就會引發反彈，會和防疫政策對抗，那防疫一定會失敗，所以現在是維持希望全民能配合、適時適地比較好。

中央流行疫情指揮中心舉行疫情記者會，指揮官陳時中說，今天新增16例本土個案，1例調查中， 3例為宜蘭遊藝場群聚個案相關接觸者(案1216、案1231、案1232)，10例為案1203接觸者(案1218、案1219，案1223至案1230)，3例感染源待釐清(案1217、案1220、案1221)；1例調查中個案為案1187接觸者(案1222)。對於今天為什麼沒有宣布升高至三級警戒，陳時中說，以今天來說雖然是新增3名感染源不明，還沒有到「3件以上社區群聚」，目前僅蘆洲與羅東為群聚，所以現在還沒有要升級。