幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

五十多歲的廖先生平時健步如飛，幾年前體力陡降，做事有氣無力，甚至伴隨發燒症狀。經家人提醒緊急至血液腫瘤科檢查，確診為急性骨髓性白血病，且因發病原因是骨髓化生不良症候群轉為急性骨髓性白血病，屬於約占二成五的難治類型。若採納傳統化療，恐因療效不彰，存活期僅四個月。面對突如其來的罹病事實及很短的存活期，廖先生只覺晴天霹靂。

台灣目前新冠病毒疫情延燒，各大醫院尤其急診室人滿為患，對於經常頭痛而常跑醫院急診室的病人在這裡要提供幾點大家可以注意的地方。

美國聯邦參議員達克沃絲、蘇利文及昆斯率訪問團，在6/6訪問台灣時宣布美國將捐贈台灣75萬劑疫苗，最新消息傳出，美國政府將量放大近3倍、將捐贈共計250萬劑疫苗，而且全數都是莫德納疫苗，6/20就要抵台！有關250萬劑的施打對象，疫情指揮中心指揮官陳時中說，會朝年齡層往下開放來施打，另外針對第7類人員也可能擴大，65歲以上是目標族群，另外孕婦會在這一波考量內。台灣目前有的AZ和莫德納疫苗，再加上預計抵達的自購41萬劑莫德納，總數已經超過526萬劑，提供大規模接種作業，究竟這2款全球第一多國使用（130國）以及第三多國家（37國）使用的疫苗，有什麼樣的差別？台大醫院整理針對AZ、莫德納疫苗常見副作用、能否混打做解說。

全國開放75歲以上長者接種COVID-19疫苗，由於銀髮族難免有退化或有慢性疾病，用藥或治療程度相對複雜。本文彙整自台大醫院針對新冠肺炎（COVID-19）疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，歸納六大常見疑問供讀者參考。

台灣日前出現首位接種AZ疫苗後出現血栓反應的個案，就有網友透露「這是我朋友的親弟弟」，更自費70萬元打免疫蛋白保命，讓許多人直呼打疫苗前應買疫苗保單，不過到底疫苗保單該怎麼挑，一張圖讓你比出承保、給付條件等差異。

大家好我是陳炯瑜醫師，在今天我們要為大家介紹女性常見的問題，就是退化性關節炎。

編按：曾獲「華人楷模年度人物」、馬來西亞拿督鄭博見不幸罹患新冠肺炎，原本症狀輕微、在家自我隔離的他，染疫14天後病情急轉直下一度命危。從鬼門關走一遭回來，拿督鄭博見公開染病全過程，他以自身經歷奉勸確診病患一定要做血液和肺部X光檢驗，了解自己的真實病情。 事實上，台灣與國外都曾發生多起COVID-19 患者，猝死在家中的悲劇，胸腔暨重症醫師黃軒說明，無症狀或輕症感染者如果合併「隱形缺氧(Silent Hypoxia)」，該患者的症狀會讓許多醫師大感驚訝，原本認為這些缺氧的人應該已經處於休克狀態，但他們往往卻意識清楚可以正常應答，甚至還能滑手機。由於沒有明顯症狀，等到發現不對勁要送進急診時，往往已經太遲了。 然而，在疫情延燒時期，冒然衝急診是很危險的舉措，那麼，在家自我隔離的確診者，該如何才能知道自己是否出現「隱形缺氧」呢？ 黃軒醫師強調，民眾不必過度恐慌，德國研究顯示，COVID-19確診者中，只有32％會出現「隱藏缺氧」症狀。另外，出現合併隱藏缺氧症狀的染疫者死亡率只有18％，甚至比出現合併典型呼吸困難衰竭症狀的染疫患者死亡率約30％，還要來得更低。 黃軒醫師建議， 若是輕症或無症狀患者不安心，可以考慮購買「血氧濃度計」或是有些智慧手錶就有提供血氧偵測功能，若低於90%就要提高警覺。 美國的作法也很值得參考，一開始由醫護人員確認輕重症、分艙分流後，輕症或無症狀患者在家自我隔離期間，由家庭醫師遠端視訊看診、隨時掌握病情，這也值得台灣借鏡。 最後，再次提醒，此時千萬不要輕易衝急診室，不但讓醫療量能負擔加劇，由於急診室可能充滿各種變異病毒，不小心帶病毒回家就得不償失囉。 以下是大馬拿督鄭博見染疫的親身告白：

台灣疫情陷入新一波風暴，原本施打疫苗處於觀望態度的民眾，開始轉趨積極。目前雖暫停自費施打，但隨著AZ、莫德納疫苗陸續進口，後續國產疫苗再加入，民眾有必要了解施打前後該注意什麼？

76歲王女士是一位洗腎患者，因為胸悶、活動會喘而到心臟內科就診。檢查發現，她的冠狀動脈有明顯狹窄的狀況，所以只要活動量增加，心肌就會缺氧，而導致胸悶不適。

有位60歲女性，好陣子都有膀胱漲尿疼痛、頻尿、急尿以及夜尿症狀，之前有接受過藥物治療過，甚至一度懷疑是尿道狹窄接受過尿道擴張術，但症狀仍然沒有改善。後來轉至奇美醫學中心泌尿外科，醫師懷疑是「間質性膀胱炎」，經尿液檢查排除泌尿道感染後，安排住院並接受全身麻醉下的膀胱水擴張手術。