新冠猝死暴增,輕症也危險!重症醫揭「死神伎倆」:注意2種快樂缺氧/隱形缺氧前兆

撰文 :黃軒/胸腔暨重症專科醫師 日期:2021年05月25日 分類:最新文章 圖檔來源:達志(示意圖非當事人)
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2021-05-20:70歲染疫婦死在家中。
2021-05-21:78歲確診男家中無呼吸送醫不治。
2021-05-22:女友上班 男友確診(58歲)猝死家中。

台灣,連續3天有多例猝死在家中的COVID-19確診病例,也有居家隔離中卻驟逝的,記者問我:為何確診患者,容易猝死在家中?這些早在去年就發生在國外了!國外媒體給它取個美幻的名稱叫「快樂缺氧」(Happy Hypoxia),也就是隱形缺氧(Silent Hypoxia),這是我們重症患者會常出現的呼吸衰竭症狀之一。

 

我在門診也曾遇過,我的62歲病人還微笑對著我緩緩坐下來,慢慢説他過去一周的症狀,說著説著,忽然語詞開始斷斷續續、嘴唇變黑,額頭冒冷汗⋯⋯,我立刻要護理人員迅速用上氧氣,因為在重症醫療的訓練,我知道,這是隱形缺氧狀態了!

 

無症狀在家發生時,一切來不及了

 

太多研究指著COVID-19新冠病毒是會影響肺功能,儘管對患者來說,症狀可能還不是很明顯。

 

國外建議是鼓勵COVID-19輕症或無症狀感染者,在沒有明顯症狀下,可以待在家裡(Stay Home),但到醫院要就診時,又往往太遲了,因為大多已經死在家中了。

 

輕症或無症狀,仍然會死亡

 

很多無症狀或輕症感染者,如果合併隱形缺氧,他們的症狀往往讓許多醫師大感驚訝。

 

我的重症患者有些血氧濃度已經很低了,臨床上原本認為這些缺氧的人,應該已經語無倫次或處於休克狀態,但他們往往卻能夠意識清楚、情緒平穩而且還能正常應答,也可以和醫師聊天,還能滑手機。

 

這些隱形缺氧有時會逐漸發生、有時很快,早上沒症狀,晚上就心跳停止了,這使一般人是難以察覺,所以也就被稱為「隱形殺手」。

 

隱形殺手源於隱形缺氧

 

幾乎在所有臨床經驗中,肺部發生疾患時,吸收氧及排除二氧化碳的能力也都會出問題,但COVID-19這種疾病卻不同。

 

醫界先前就在高海拔登山者和飛行員身上,觀察到有這些隱形缺氧現象 :

 

由於山上高度增加時空氣稀薄,每次吸氣獲得的氧分子也較少,但只要有體力的代償急促呼吸幾下時,仍可以排出二氧化碳,呼吸急促下,能多吸幾次的氧分子。

 

兩大症狀出現就要小心隱形缺氧

 

COVID-19患者情況和飛行員有幾分類似,無症狀或輕微感染者病患,在染疫初期,大多仍保有良好的心臟功能,因此仍有能力將血液輸送到身體末梢部位。

 

只是,COVID-19病毒會慢慢讓身體缺氧,病患初期開始並不會感到呼吸困難,但部分患者會逐漸覺得「難以呼吸」或「感到胸悶」,這兩者,都是美國疾病管制與預防中心列為緊急危險徵兆的症狀。

 

當COVID-19感染者出現這兩大症狀,可能隱形缺氧已經在進行,而病情也已經變得相當危急。

 

這些隱形缺氧,是怎麽發生?

 

附著在細胞膜表面的受體蛋白「ACE2」上入侵細胞,而肺臟和肺泡上有非常多的ACE2,一旦COVID-19病毒侵犯細胞達到一定數量,人體免疫反應和病毒之間的大戰,就會造成許多肺泡破壞,這可能會阻礙氧氣從肺泡進入血液的通道。

 

如果病人體力很好,心臟夠強,可以用肌肉多作幾次的呼吸急促代償,可以多吸一點氧分子,二氧化碳也能較快從血液進入肺臟、排出體外,因此較不受影響。

 

COVID-19會使肺部的氧氣移動與血流不協調(V/Q mismatch)。一般來說,血管會收縮,讓血液盡量流入肺臟中充滿氣體的部位載運氧氣,減少缺氧部位的血流,但患者這套保衛機制可能會失常,使過多血液流向肺臟受損部位,反而較少血液流經健康部位,所以隱形缺氧發生,難以察覺。

 

用白話文解釋就是,很多病人本身,是自己沒有能力判斷是不是要去看醫生,一直吸不到氣、昏迷、臉色變黑,這些會造成很多在家突然猝死的病例一直在上昇,有些是死後才知道,原來都是COVID-19病毒造成的,但一切,往往都來不及了。

 

這些快樂缺氧,依舊會死人的

 

不要告訴我,無症狀或輕微感染者,肺都是健康的,人也是不會死的!

 

有時候,有些人只是正在「快樂缺氧」,而這一切只是死神慣用的手法,連病人本身,也不知道他快要死了,更何況沒有受訓重症醫療訓練過的家人,造成在家猝死、留下遺憾。

 

(本文獲「黃軒醫師粉絲專頁」授權轉載,原文刊載於此

 

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撰文 :黃軒 / 胸腔暨重症專科醫師 日期:2021年05月18日 分類:最新文章 圖檔來源:shutterstock
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大流行,為什麼要停課?

 

COVID-19大流行影響了世界各地的教育系統,導致了大部分的學校,大學和學院閉校。

 

大多數的政府都決定暫時性的關閉學校,來減少COVID-19的傳播。這次的COVID-19大流行,關閉了學校,使得目前全球約有8.25億學生的教育受到了影響。

 

為什麼疫情大流行下,都會需要停課?

 

歷史的提醒,關閉學校。

 

在1918-1919年的美國流感大流行期間,學校停課和禁止公共聚會措施的實施,確實降低了當時的總死亡率。

 

在1957–1958年期間爆發流感,關閉學校,將當時的亞洲流感的發病率降低了90%。

 

冠狀病毒席捲全球迅速蔓延,即使已證明COVID-19 病毒引起的症狀,在兒童中較輕,但兒童仍可能將COVID-19病毒傳播給更脆弱同齡的學生,而學生又會將COVID-19 病毒帶回家傳播給更脆弱的一群家人,例如:爺爺奶奶,爸爸媽媽......。

 

家庭傳播的人,進入社區,又會引起更大的社區傳播的擴散!

 

這就是為什麼一旦任何疫情大規模擴散,衛生官員都會建議停課的原因。

 

「關閉學校,就是減災的工作之一!」

 

停止上課方法,哪種方式最有效?

 

在流行尖峰前,提早停止上學。

 

提早停課,這是非常重要的!

 

什麼叫提早?

 

就是疫情在社區,一開始大爆發,而不是一直等到疫情在尖峰時刻,才來停課!

 

研究已經證實,在疫情未到尖峰時段前,停止上課,可以降低死亡率!

 

 

主動關閉學校 ( So called Proactive Closure )

 

研究人員發現:當紐約市在大流行尖峰時刻前的11天,就關閉學校,他們死亡人數毎十萬人中,只有452個而已。

 

而另一個城市匹士堡城市,由於是在大流行尖峰時刻後的7天才開始關閉學校,他們毎十萬人口的死亡率高達807個,是前者的近2倍了!

 

所以「較早實施停止上課,死亡率會有明顯的下降」。

 

停止上學,要停多久?

 

在西班牙大流感下,美國對43個城市,採取學校關閉措施,其時間平均為4周,就有效控制疫情蔓延。

 

2010年的另一項研究H1N1發現,指出停止上課高達8週,其R0值,就會從2.4下降到1.4。同一項研究也顯示,至少也是要4周左右,傳播鏈才會有效被打斷的。

 

單純的停課,就可以了嗎?

 

在2009年H1N1新型流感疫情期間,多個國家通過關閉學校是成功地減緩了感染的傳播。 

 

但是,有些研究卻發現只單純關閉學校,沒辦法減少受感染學生的總人數。

 

儘管關閉學校,取得了總體的成功,但密西根州的停課研究發現,「被動式的停課,是無效的」。

 

被動式的停課,是無效的!

 

如果學校的停課是被動的,例如必須等待中央指令才能停課,又如必須等到封城時才停課⋯⋯這樣被動的停課,其實不只效果不彰,還會使疫情擴散更嚴重。

 

所以地方管轄的學校在疫情一爆開,尚未到疫情尖峰時刻,得快速執行停課措施才能及時減災!

 

在疫情大規模流行時,除了強制性關閉學校,社區/家庭仍然需要防疫措施,這些包括勤洗手,戴囗罩,保持安全距離。

 

研究發現強制性關閉學校,再加上採取防疫措施,可使傳播率降低29%至37%。

 

這近4成的減災,是因為民衆落實防疫措施,而加強了防疫工作的成效。

 

提醒一下:

 

1.先前的研究發現,如果在疫情一開始爆發,馬上停課,就有效停止傳播。

 

2.在迅速傳播下,如果學校比較晚停課,減災的效果就會比較差。

 

3.除了單純停課,維持防疫措施介入,更會有效的減災作用。

 

來源:

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/208354

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2901099/

 

作者簡介_黃軒醫師

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。經營粉絲專頁「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD

 

本文獲作者授權轉載,原文出處

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撰文 :黃軒 / 胸腔暨重症專科醫師 日期:2021年02月01日 分類:最新文章 圖檔來源:shutterstock
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台灣第908例武漢肺炎確診者,因陪母親到桃園市平鎮某醫院看門診時,與在桃園醫院染疫的第889例於同一候診室共處26分鐘而被傳染⋯⋯

大家開始説了,不是都有戴口罩就醫嗎,怎麼會被傳染呢?

 

醫院環境的污染區

 

先説一下,醫院裡,有哪些污染區。可以分成三個區域:

 

1.第三級的地點(Contamination Zone III ),「環境的陽性率 > 18% 」:加護病房、隔離病房

 

2.第二級的地點(Contamination Zone II ),「環境的陽性率 9-18% 」:候診區、急診室、隔壁病房的辦公室和準備室、產房、抽血站

 

3.第一級的地點(Contamination Zone I),「環境的陽性率 < 9% 」:發燒站、電腦斷層掃描室、一般病房

 

4.第零級的地點(Contamination Zone 0),「環境的陽性率  = 0 %」:行政區、停車場

 

這是從626個醫院環境的樣本,採集出來的歸類,可以知道,如下表,其實:你去「候診區,16.7%」比 你去「 一般病房,5.5% 」,更易曝露在高汚染的區域。

 

 

污染物 ( Formites )接觸傳播

 

 

手指頭,是污染物 ( Formites )接觸傳播的好媒介,COVID 19 的源頭,也是來自你的手指頭。

 

由於環境容易污染,你平常去醫院接觸的物品,包括了候診椅、電梯、診間桌椅、門把、聽診器、醫生的袖子、領藥處、廁所、牆壁...這些日常生活中的東西,就是你的手指頭摸到了,也自己都不知道,沒有印象呢!

 

人類,很喜歡亂摸

 

 

新聞報導我們即使戴著口罩時,依然會一直摸摸眼睛(揉揉眼睛:👀7.2次/每小時)。我開始有興趣了,我們人類,是有多愛摸摸啊?

 

2012年,一個美國和巴西研究團隊發現,一組隨機選擇的人,發現我們人,平均每小時觸摸公共地方的表面超過3次。哎喲,任何公共介面(醫院環境...)都是髒的,我們也不自主的去摸摸。

 

我常常在節目引用的是2015年,澳洲New South Wales University 的研究分析,發現我們人類,是控制不了會一直反覆觸摸自己的臉。

 

▲On average, each of the 26 observed students touched their face 23 times per hour.

 

這些人,會「每小時摸自己的臉不少於23次」,當中包括頻繁地摸眼、鼻和嘴。

 

摸眼 : 27%

摸鼻 : 31%

摸嘴 : 36%

摸眼、鼻和嘴 : 6%

 

如何降低污染物 ( Formites )傳播 ?

 

 

1.離開醫院前,看診後、領藥後,勤洗手

 

你要勤洗手或酒精噴手隨身攜帶。不然你一回家,又回傳播給家人了。這已經是被認定,甚至,比囗罩更更效阻止任何病毒的傳播,一定要一生如此「洗手,洗手,再洗手」。

 

2.減少公共介面接觸

 

你的手指頭,不要好奇摸摸你周邊的物品,尤其是開放公開的介面,因為那通常有很多病菌的溫床。如果不小心摸到了,也別太緊張,再次強調「洗手,洗手,再洗手」就是了。

 

3.戴口罩,防挖鼻孔

 

我知道,不能把你的手指頭綁起來,叫你不能,無自覺的挖鼻孔,但戴上口罩,是阻止你挖鼻孔,最有效的方法。

 

污染物 ( Formites )就在你的手指頭上

 

控鼻孔前、摸眼睛前、離開醫院前,污染物 ( Formites )就在你的手指頭上,你的肉眼看不見的,那就請你記得,快去洗手吧!

 

來源 :

案908戴口罩前後坐15分鐘怎會感染? 專家研判兩種可能

隔離病房內內外外,COVID19皆可污染

黃軒醫師說:為什麼大家喜歡摸摸自己?

Environmental contamination of SARS-CoV-2 in healthcare premises

Face touching: a frequent habit that has implications for hand hygiene

 

作者簡介_黃軒醫師

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。經營粉絲專頁「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD

 

本文透過「方格子直送」計劃合作轉載,原文:去醫院看診,哪裡是COVID19 汚染區?

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武漢肺炎匡列5千人》如何避家庭傳播?胸腔重症醫師:做足三動作,這招簡單最見效

撰文 :黃軒/胸腔暨重症專科醫師 日期:2021年01月26日 分類:最新文章 圖檔來源:達志(示意圖非當事人)
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20210126編按:部立桃園醫院爆發群聚感染,周一(1/25)雖未出現新增病例,但因案889、案890感染源不明,讓中央疫情指揮中心緊急宣布回溯進出桃醫的住院、陪病者等居家隔離14天,匡列人數超過5000多人。

胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」上分析,哪些族群是家中最高危險傳播者呢?又要如何避免武漢肺炎(COVID19、新冠肺炎)在家庭傳播、進而阻擋社區傳播擴散?

 

愈來愈多人,被匡列居家隔離了,但是你們可知道,哪些族群是在家裡,最高危險的傳播者呢?

 

先説說,三大冠狀病毒,引起的家庭傳播。

 

我們人類近年被三大冠狀病毒攻擊,SARS病毒、MERS病毒以及COVID19病毒,三者之間,在家庭的傳播率不同:

SARS病毒:傳播率 7.5% (風險範圍:4.8%-10.6%)。

MERS 病毒:傳播率4.7 % (風險範圍:0.9%-10.7%)。

COVID19 病毒:傳播率 16.6% (風險範圍:14%-19.3%)。

 

這樣大家看出來了,COVID19病毒(16.6%)是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。

 

我們匡列的居民愈來愈多,但誰才是家庭內高危險傳播族群呢?

 

當一個家庭中,有一位未確診病例,在他二天未發病之前,他在家中至少有5次的接觸史了。

 

2020年11月,JAMA國際期刊曾經對77758位病患,整理54篇國際期刊研究,想找出誰會是家庭傳播者的高危險族群:

 

誰是家庭傳播的高危險族群?

 

1.有症狀者:如果病例在家有症狀(18%),其引起家庭傳播,比那些無症狀感染者(0.7%)更高的。

 

2.成年者v.s.未成年:成年者(>18歲),其(28.3%)引起家庭傳播,比那些未成年(16.8%)更高。

 

但南韓研究了10592病例,發現10-19歳的病人,會是家庭傳播主要高危險者,可能是他們大部分都是無症狀感染者,大家都不會提防這些年紀的家庭成員吧!

 

3.伴侶:男女之間/夫妻之間(37.8%),如果和其他家庭成員(17.8%)比較,肯定是家庭中,容易互相傳播的主要對象。

 

4.一個家庭成員v.s.家庭多成員:家庭中如果只有一個家庭成員(41.5%),比有三個家庭成員(22.8%)會更高。

 

作者解釋,這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高,因為睡在一起、親密接觸,同一個房間,有長時間接觸...。

 

但是美國自己的另一個研究郤指出,家庭內的成員愈多,家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上,其家庭傳播馬上會超過50% :

 

2個家庭成員,造成家庭傳播機會是20%。

3個家庭成員,造成家庭傳播機會是47%。

4個家庭成員,造成家庭傳播機會是53%。

5個家庭成員,造成家庭傳播機會是70%。

6個家庭成員,造成家庭傳播機會是67%。

 

5.慢性疾病患者:家庭成員如果有免疫功能低下(15.9倍風險)的慢性疾病像是糖尿病(7.1倍風險)患者,他們都是容易受到家庭傳播的對象。

 

家庭傳播和社區傳播關係

 

專家認為,即使在社區傳播很低,但家庭傳播仍然會非常流行,而且也會進一步發展更大的社區傳播。

 

在模擬的研究中發現,家庭傳播其實是影響R0值的主要原因,只要在家庭中,保持安全距離,R0值可影響30%-55% 、如果沒有保持安全距離,R0值只被影響5%-35%而已。

 

如何避免家庭傳播?

 

避免家庭傳播,不外乎也是,除了剛說保持安全社交距離,可降低R0值,還有囗罩,勤洗手。(編按:從傳染流行病學概念來說,R0 < 1表示感染者數量無法增長。)

 

一、戴口罩,勤洗手

 

在家庭中疑有高傳播者,可以戴上口罩,因為有79%效果,可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後,才來戴口罩,是沒有明顯的保護作用。

 

衛生人員介入,可以使戴口罩增加 57 % 、勤洗手26 %。

 

二、家庭的消毒

 

在家使用消毒水消毒家中環境,有77%效果,可以降低家庭傳播風險。

 

三、空氣流通

 

打開窗戶是最簡單的、也是有最大效益,只要打開你家的窗戶,使家庭空氣流通,美國CDC也是建議如此,可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。

 

而如果你家有窗,但不能打開,可以用空調。禁用內循環的設定,這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已,請設定「外循環」,就是讓外面空氣,進入你的房間,讓你房間內髒空氣排出。

 

世界衛生組織(World Health Organisation)建議,每60分鐘要完全更換12次空氣。

 

另外也可使用風扇,風扇,幾乎人人家裡都有,但禁止使用風扇對著你直接吹(只有增加風險)。你可以在打開的大門或窗戶邊,用風扇促進氣流往外抽送,才是正確使用方法。

 

可見得家庭傳播,是要非常認真要去介入,才能有辦法減少社區傳播爆發。

 

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武漢肺炎》院內感染容易造成嗎?胸腔暨重症醫師:6個可能,導致醫療人員互相感染

撰文 :黃軒/胸腔暨重症專科醫師 日期:2021年01月12日 分類:最新文章 圖檔來源:中央流行疫情指揮中心提供
▲衛生福利部桃園醫院院內群聚不斷擴大,8天已有9例染疫。
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編按:衛生福利部桃園醫院院內群聚不斷擴大,8天已有9例染疫!胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」上分析,導致醫療人員互相感染的原因有這6個。

 

COVID 19 容易造成院內感染嗎?哪些原因,導致醫療人員易互相感染?

 

COVID 19早期爆發,大陸的研究告訴大家,醫院內感染可以達44%的!大家都很好奇,COVID 19真的容易造成院內感染嗎?日本似乎是這次醫院感染,爆發頻率高的國家之一。

 

2月和歌山醫院、6月日本東京醫院、12月北海道醫院,都紛紛傳出院內感染,院內感染機率真的有那麼高嗎?

 

我好奇的閱讀,在JAMA國際期刊9月的文章,那是美國波士頓醫院,看看他們在做什麼:

2月底:醫療人員感控措施訓練。

3月13日:開始接受COVID 19 患者。

3月18日: 醫院可以自己檢測COVID 19。

3月25日:所有醫療人員必須戴上口罩。

3月28日:監測醫療人員症狀。

4月3日:醫院訪客受限制。

4月6日:所有病人,訪客院內必須戴上口罩。

4月10日:所有醫療人員戴N95口罩。

4月17日:護理人員篩檢病人症狀。

4月26日:所有住院病人,開始普篩。

 

其實看完一家收治COVID 19病人的醫學中心,其感控是一步一步,慢慢加上去,才知道這樣處理疫情是令人擔憂的。

 

病人的院內感染

 

1.住院病人

醫院也開始想要了解,有多少病人是隱藏炸彈在院內?於是這個研究就開始調查,3月7日- 5月30日,共9149人住院,共收治了697位COVID 19確診個案。這些確診病例,有12個人是住院3天後,才被確診。所以整個院內,病人發生在醫院內的COVID 19 確診率是1.7%。

 

9位是發生在4月26日:所有住院病人開始普篩之前的,只有3位發生在開始普篩之後的。

 

2.出院病人

共8370出院病人,有11位(0.1%)是在出院後14天內被確診。只有一個疑似院內感染,其他都不是。

 

醫護人員的院內感染

 

醫護人員,是不是也可能是隱藏炸彈在院內?英國檢驗了1032位無症狀醫護人員,只有3%無症狀確診感染。而這些無症狀感染確診的醫護人員當中,有57%完全真的無症狀,有40%是大於7天前有症狀,但檢驗時是無症狀的。

 

哪些原因,導致醫療人員易互相感染?

 

土耳其硏究,去年發表在國際期刊American Journal of Infection Control告知我們:

 

1.醫院內工作人員,誰得COVID 19感染機率最高?不是醫生,不是護理人員,而是清潔人員(醫生6.3%、護理人員8.0%、清潔人員9.1%)。

 

2.在隔離病房的醫療工作人員,平均得到COVID 19的感染機率是8.3%,而在一般病房工作的醫療人員,得到COVID 19的感染機率是3.4%而已。

 

醫師

在隔離病房感染機率是4.4%。

在一般病房感染機率是21.4%。

 

護理師

在隔離病房感染機率是10.2%。

在一般病房感染機率是3.4%。

 

清潔工

在隔離病房感染機率是10.2%。

在一般病房感染機率是0%。

 

醫療人員NG行為,導致自己被感染

 

-家中有人確診,而被感染。

-防護裝備,穿脫不當。

-在休息室,和其他醫療人員交談超過15分鐘。

-和其他醫療人員在近距離(1m)內,一起吃飯。

-工作時,沒有保持安全距離。。

-替確診COVID 19病人做檢查。

 

這些研究,似乎提醒大家:

1.去醫院戴口罩,勤洗手、保持安全距離,仍然真的很重要。

2.美國:對每位住院病人都普篩,抓住(0.1%)了,少部分的隱憂炸彈。

3.英國的醫護人員,也是有3%少部分無症狀感染者。

4.醫療人員感控行為,是要不停受訓、要不停相互提醒或監督。

 

看來每個國家院內感染都不同

 

大陸的研究也告訴大家,醫院內感染卻可以達12-29%!(美國0.1%,英國3%)、荷蘭5%醫院內感染、土耳其硏究約6%。

 

真的大家都不同,但似乎從日本醫療負荷過重,歐美ICU負擔過大,還是真的有危險的:

 

例如:Boston醫院在4月26日已經對所有住院病人,開始普篩了,仍然有3位病人,發生院內COVID 19,而且是在住院3天後,才被確診感染的?(這真的,不可思議⋯⋯,其實這也是醫療量崩潰的蹤影),不可不慎。

 

COVID 19要造成院內感染,是不高的。

 

醫療人員NG行為,易導致自己被感染。

 

即使院內感染很低的發生,醫療能量還是得準備非常足夠,才可控下來的。

 

醫療人員感控行為,是要不停受訓、要不停相互提醒或監督。

 

而大家真的是要謝謝、鼓勵所有防疫醫療人員,這真的太辛苦了...。

 

只是啊美國、英國,都在全國失控中,大陸,又再重啓封城了...,顯然全球,仍然是pandemic 大流行中,真的不可不慎啊!

 

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防疫作戰》手推車病菌比馬桶高33倍!胸腔重症醫:這4處比手推車更髒,你肯定摸過

撰文 :黃軒醫師 日期:2020年03月31日 分類:最新文章 圖檔來源:shutterstock
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由於COVID-19(新冠肺炎)的流行,各國的人民,都會到大賣場(superstore),排隊凖備入內大採購,我常常看了心驚膽跳的。為什麼呢?因為大家來superstore ,也會順便把超級細菌(superbugs),帶回家去了⋯⋯


1. 手推車(cart)


當你未入大賣場(superstore),你一定會去找一臺手推車的,但是手推車的手推把柄,沾滿了許多病菌正在等你接觸。其實不管你到哪裡的手推車,都可能是你逛市場內,最髒的工具之一。

 

▲手推車的手推把柄沾滿了許多病菌正在等你接觸(圖片來源:Markus Spiske on Unsplash)

 

如果你到的是...


a 傳統市場(traditional cart):如果你是在傳統市場用的手推車,那手推車的把柄,毎平方有73,356菌數,約是你家浴室門把(每平方203菌數)361倍多的病菌沾滿。

 

b 百貨市場(Budget cart):如果你是在百貨市場的生鮮超市,用手推車,那手推車的把柄,毎平方有8,112菌數,約是你家馬桶沖水手扣(每平方30菌數)270倍多的病菌沾滿。


c 大賣場(Superstore cart):如果你是在大賣場用手推車,那手推車的把柄,毎平方有1,006菌數,約是你家廚房門把(每平方有361菌數)3倍多的病菌沾滿。

 

▲手推車的把柄毎平方有1,006菌數


以下以大賣場舉例說明:

 

▲88%是對人體有害格蘭陰性桿菌


在大賣場的手推車上,約88%是對人體有害格蘭陰性桿菌,依序是格蘭陽性桿菌(6.2%)、格蘭陽性球菌(5%)、芽孢桿菌(0.6%)

 

可見到幾乎什麼病菌都會在手推車把柄上,也就是說你未入大賣場採購,每一個人的手就像你的手,帶著充滿病菌的手入大賣場,挑選貨品去了⋯⋯

 

▲充滿病菌的手入大賣場挑選貨品去了(圖片來源:Jon Tyson on Unsplash)

 

2. 冷凍食品的門

 

▲冷凍食品的門

 

其實大賣場,有一個地點,是比你手推車更髒,你永遠想不到的。那就是大賣場氣溫最低的地方:冷凍食品的門!

 

在大賣場的冷凍食品的門,研究人員毎平方共培養出了33,340菌數(比手推車1,006菌數,多出很多),是我們手機的1,235倍多的病菌。

 

也許是在看冷凍食品,大家都會開開關關冷凍門,來挑選食材。別忘了,食品要冷凍,也是代表食品易腐壞,工作人員如何處理這些食材,沒有落實洗完手,才能開門,當然會把其手許多病菌沾黏上去了。

 

想一想,各種不同的食材的處理,都會有不同的病菌,所以落實大賣場,工作人員的勤洗手,是保護客戶最重要的服務之一。

 


▲工作人員的勤洗手,是保護客戶最重要的服務(圖片來源:Christine Sandu on Unsplash)

 

3 散裝的食品

 


▲散裝食品㰙位

 

我剛剛有説,當你未入大賣場採購,每一個人的手就像你的手,帶著充滿病菌的手入大賣場,挑選貨品去了。

 

其中大家最喜歡挑一下,摸一下,把看一下,又放回㰙位上,然後下一個雙手沾滿病菌的客人來了,也會重複動作。

 

這樣的集體摸來摸去,你挑我選,每平方養出了3,310,000菌數,這是我們家寵物的碗(毎平方305,619菌數,其實也很髒啊!)多出了11倍的菌數。

 

▲比我們家寵物的碗多出了11倍的病菌(圖片來源:Laura Chouette on Unsplash)


4. 包裝好的食品

 


▲包裝好的生鮮食品


有些食品是包裝好了,把食品包裝在一起,可以提升whole sale的業績,但也是提升了病菌聚集的數量了。也許是因為被包裝起來的保鮮食品或擺設攤位,也不易噴消毒藥水,看起來比較乾淨,賣相比較好,即使包裝內已經開始漏汁了,也不易察覺的。

 

大賣場內,除了收藏起來的過期食品,這些保鮮食材,是可能會有最多最多的病菌了。

 

其數量毎平方約有5,666,667的菌數,比我們家𥚃的牙刷(2,140,218/菌數)多出了3倍的菌數。

 

▲比我們家裡的牙刷(2,140,218/菌數)多出了3倍的菌數。(圖片來源:Henrik Lagercrantz on Unsplash)


5. 怎麼辦,才好呢?


其實很容易,把上大賣場,就當作是上廁所,如廁後,我們大家都會習慣的「一定洗手」。

 

當你在賣場逛完了,你只要有摸過任何貨品,記得一定要洗手。

 

大賣場工作人員的勤洗手教育更重要了,因為客戶的健康,間接的掌握在這些工作人員的雙手。

 

如果你是把手推車推到停車場,仍然提醒你擺完手推車,至少要用75%酒精洗手,才回家去吧!

 

▲大家要 「一定洗手」(圖片來源:F Cary Snyder on Unsplash)

 

作者簡介_黃軒醫師

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。

 

本文透過「方格子直送」計劃合作轉載,原文:黃軒醫師說:出大賣場要勤洗手,因為最多病菌會在⋯

 

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