武漢肺炎》院內感染容易造成嗎?胸腔暨重症醫師:6個可能,導致醫療人員互相感染

撰文 :黃軒/胸腔暨重症專科醫師 日期:2021年01月12日 分類:各式病症 圖檔來源:中央流行疫情指揮中心提供
▲衛生福利部桃園醫院院內群聚不斷擴大,8天已有9例染疫。
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編按:衛生福利部桃園醫院院內群聚不斷擴大,8天已有9例染疫!胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」上分析,導致醫療人員互相感染的原因有這6個。

 

COVID 19 容易造成院內感染嗎?哪些原因,導致醫療人員易互相感染?

 

COVID 19早期爆發,大陸的研究告訴大家,醫院內感染可以達44%的!大家都很好奇,COVID 19真的容易造成院內感染嗎?日本似乎是這次醫院感染,爆發頻率高的國家之一。

 

2月和歌山醫院、6月日本東京醫院、12月北海道醫院,都紛紛傳出院內感染,院內感染機率真的有那麼高嗎?

 

我好奇的閱讀,在JAMA國際期刊9月的文章,那是美國波士頓醫院,看看他們在做什麼:

2月底:醫療人員感控措施訓練。

3月13日:開始接受COVID 19 患者。

3月18日: 醫院可以自己檢測COVID 19。

3月25日:所有醫療人員必須戴上口罩。

3月28日:監測醫療人員症狀。

4月3日:醫院訪客受限制。

4月6日:所有病人,訪客院內必須戴上口罩。

4月10日:所有醫療人員戴N95口罩。

4月17日:護理人員篩檢病人症狀。

4月26日:所有住院病人,開始普篩。

 

其實看完一家收治COVID 19病人的醫學中心,其感控是一步一步,慢慢加上去,才知道這樣處理疫情是令人擔憂的。

 

病人的院內感染

 

1.住院病人

醫院也開始想要了解,有多少病人是隱藏炸彈在院內?於是這個研究就開始調查,3月7日- 5月30日,共9149人住院,共收治了697位COVID 19確診個案。這些確診病例,有12個人是住院3天後,才被確診。所以整個院內,病人發生在醫院內的COVID 19 確診率是1.7%。

 

9位是發生在4月26日:所有住院病人開始普篩之前的,只有3位發生在開始普篩之後的。

 

2.出院病人

共8370出院病人,有11位(0.1%)是在出院後14天內被確診。只有一個疑似院內感染,其他都不是。

 

醫護人員的院內感染

 

醫護人員,是不是也可能是隱藏炸彈在院內?英國檢驗了1032位無症狀醫護人員,只有3%無症狀確診感染。而這些無症狀感染確診的醫護人員當中,有57%完全真的無症狀,有40%是大於7天前有症狀,但檢驗時是無症狀的。

 

哪些原因,導致醫療人員易互相感染?

 

土耳其硏究,去年發表在國際期刊American Journal of Infection Control告知我們:

 

1.醫院內工作人員,誰得COVID 19感染機率最高?不是醫生,不是護理人員,而是清潔人員(醫生6.3%、護理人員8.0%、清潔人員9.1%)。

 

2.在隔離病房的醫療工作人員,平均得到COVID 19的感染機率是8.3%,而在一般病房工作的醫療人員,得到COVID 19的感染機率是3.4%而已。

 

醫師

在隔離病房感染機率是4.4%。

在一般病房感染機率是21.4%。

 

護理師

在隔離病房感染機率是10.2%。

在一般病房感染機率是3.4%。

 

清潔工

在隔離病房感染機率是10.2%。

在一般病房感染機率是0%。

 

醫療人員NG行為,導致自己被感染

 

-家中有人確診,而被感染。

-防護裝備,穿脫不當。

-在休息室,和其他醫療人員交談超過15分鐘。

-和其他醫療人員在近距離(1m)內,一起吃飯。

-工作時,沒有保持安全距離。。

-替確診COVID 19病人做檢查。

 

這些研究,似乎提醒大家:

1.去醫院戴口罩,勤洗手、保持安全距離,仍然真的很重要。

2.美國:對每位住院病人都普篩,抓住(0.1%)了,少部分的隱憂炸彈。

3.英國的醫護人員,也是有3%少部分無症狀感染者。

4.醫療人員感控行為,是要不停受訓、要不停相互提醒或監督。

 

看來每個國家院內感染都不同

 

大陸的研究也告訴大家,醫院內感染卻可以達12-29%!(美國0.1%,英國3%)、荷蘭5%醫院內感染、土耳其硏究約6%。

 

真的大家都不同,但似乎從日本醫療負荷過重,歐美ICU負擔過大,還是真的有危險的:

 

例如:Boston醫院在4月26日已經對所有住院病人,開始普篩了,仍然有3位病人,發生院內COVID 19,而且是在住院3天後,才被確診感染的?(這真的,不可思議⋯⋯,其實這也是醫療量崩潰的蹤影),不可不慎。

 

COVID 19要造成院內感染,是不高的。

 

醫療人員NG行為,易導致自己被感染。

 

即使院內感染很低的發生,醫療能量還是得準備非常足夠,才可控下來的。

 

醫療人員感控行為,是要不停受訓、要不停相互提醒或監督。

 

而大家真的是要謝謝、鼓勵所有防疫醫療人員,這真的太辛苦了...。

 

只是啊美國、英國,都在全國失控中,大陸,又再重啓封城了...,顯然全球,仍然是pandemic 大流行中,真的不可不慎啊!

 

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武漢肺炎》台灣首起醫師染疫!陳時中證實本土案例+2,北部醫院醫師、護理師確診

撰文 :翁申霖 日期:2021年01月12日 分類:各式病症
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中央流行疫情指揮中心今(12)日公布國內新增2例本土COVID-19確定病例,分別為本國籍30多歲男性(案838)及本國籍20多歲女性(案839),並於晚間8:30發出軌跡更正訊息,指案838及案839於1月9日13時許至星巴克國際門市停留30分鐘,接著至振宇五金行桃園國際店逛,並未至大江購物中心。

 

指揮中心表示,案838為北部某醫院醫師,曾照顧COVID-19確診個案,1月8日起陸續出現咳嗽、發燒症狀,1月10日就醫採檢,11日檢出陽性,於今日確診。案839為案838同住接觸者,亦為上述醫院之護理師,但未接觸或照顧COVID-19確診個案,1月9日起陸續出現咳嗽、發燒症狀,11日進行接觸者採檢並檢出陽性,於今日確診。


因應本起事件,指揮中心已匡列個案之醫院接觸者共464人,均已採檢,皆為陰性;社區接觸者共56人,已採檢14人,1人陽性(案839)、13人檢驗中,42人採檢中。 指揮中心進一步說明,昨(11)日下午接獲該醫院通報後,隨即安排疾管署防疫醫師、同仁至該院進行調查,同時由專家諮詢小組張上淳召集人到場指導;另分別於昨日晚間及今日召開會議,針對疫情及防治作為進行討論,採取措施包括:

 

  1. 住院病人只出不進
  2. 39名醫護相關接觸人員匡列居家隔離
  3. 門急診照常
  4. 取消所有探病,陪病限1人並實名制
  5. 移動相關病患至單人病室隔離觀察14天
  6. 全院員工於3天後再次安排採檢

 

截至今日,我國目前共838例確診,分別為741例境外移入,58例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、730人解除隔離、101人住院隔離中。

 

▲北部醫院感染案院內採檢。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)

 

指揮中心於晚間8:30發出軌跡更正訊息,案838及案839於1月9日13時許至星巴克國際門市停留30分鐘,接著至振宇五金行桃園國際店逛,案839今晚仍無法提供,現在要核對其他地方,有些是感染期前去的,還要請警政單位協助核對。

 

就在相關消息傳出之前,大江購物中心官網公告「今(12)日暫停營業一天」,IKEA桃園店的官網也發出公告「因應店內消毒作業,1月12日暫停營業一天」,另外,台茂購物中心公布,今(12)日下午13:30開始暫停營業,時機點敏感,是否與「北部醫院疑似管控不當,醫師染疫,以及患者全數轉院」的消息有關。

 

大江購物中心:公告「為配合年度設備維護及聯合稽查,進行年關前衛生消毒作業,今日暫停營業一天,接駁車暫停服務,造成不便,尚請見諒」。

 

IKEA桃園店:公告「因應店內消毒作業IKEA桃園店1月12日暫停營業一天。造成不便敬請見諒,感謝你的配合」。

 

台茂購物中心:公告「配合桃園市衛生局防疫措施,實施館内全面消毒作業,今日(112)於13:30起暫停營業,造成不便 敬請見諒」。

 

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增強上呼吸道、消除疲勞!中醫師給5良方,用自體免疫力對抗武漢肺炎

撰文 :李易紓 日期:2020年11月02日 分類:各式病症 圖檔來源:達志(示意圖非當事人)
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武漢肺炎疫情,在秋冬可能再次爆發,專家預言,此新冠病毒將會跟流感一樣,與人類共處,怎麼樣提升自我免疫力顯得更為重要。中醫師建議,可以從這5方面下手,來預防感染新冠病毒。

安南醫院中醫部醫師黃升騰說,目前新冠病毒在臨床治療上,沒有特殊製劑,一般多為症狀緩解,當氣候逐漸轉涼,病毒也將有新一波流行,民眾須多加留意不要大意,可以藉由日常飲食以及選用適合的中藥,來增強免疫力。

 

防新冠5招提升免疫力

 

1.嚼薑吃蒜:提高免疫力、抗病毒。《本草綱目》記載,大蒜能辟邪惡,消癰腫,具有殺菌消炎、抗病毒、增強免疫功能等作用,也可以常嚼一些嫩薑、茶葉進行口腔、消化道的殺菌消毒。

 

2.選用芳香辟穢解毒的中藥:以藿香、蒼朮、白芷、艾葉、冰片等製成香囊,佩掛胸前。

 

3.選用紫蘇葉等天然食材:常接觸人群,可取輕清透達、芳化和中、清熱解毒之劑,例如紫蘇葉、菊花泡茶或水煎服用,增強人體免疫功能、抗病毒。

 

4.注意保暖,多喝溫開水,少吃寒涼的食品。

 

5.溫水洗臉、多漱口、熱水泡腳。

 

黃升騰說,這些增強上呼吸道防禦功能、消除疲勞等作法,對預防新冠病毒感染有一定的助益。

 

確診5種病癥不可輕忽

 

他也提醒,如果有出現這5種病癥,包括上呼吸道感染症狀、發燒畏寒、身體痠痛、腹脹腹瀉或嗅覺異常、味覺異常,都有可能是感染了武漢肺炎

 

而有潛在疾病如肥胖、三高、氣喘及慢性腎臟病的民眾,感染機率更會增加,建議平常多洗手,盡量減少出入公共場所,務必養成習慣配戴口罩,保護自己也保護他人,如果曾與確診病患接觸過,除了要進一步釐清是否有確診可能外,也可適當服用中藥預防處方,以增強自體抗病能力。

 

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武漢肺炎》沒症狀也可能傳播病毒嗎?醫師分享4大必知:出現類似流感發燒、咳嗽、喘三前兆要小心

撰文 :照護線上 日期:2020年02月21日 分類:各式病症 圖檔來源:達志
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關於武漢肺炎的幾項快速認知。

目前全球武漢肺炎疫情:

 

● 全球感染人數超過60331人,死亡人數1369人。(2/13) 【編按:目前全球感染人數76723人,死亡人數2247,痊癒人數18456人。 (2/21)】

 

(比較過去類似的SARS和MERS:SARS發生於2002到2003年,感染人數8000人;MERS自2012年出現,感染人數超過2500人。)

 

● 目前99%的感染案例都是於中國境內發生,85%的案例是於湖北附近。

 

 

● 死亡案例中,僅有一名非於中國境內發生,但是為中國人跑到菲律賓而因病死亡的個案。

 

● 全球感染人數中約有近200人發生於非中國地區,分布於其他25國。分別是:

 

亞洲:日本、新加坡、泰國、南韓、台灣、馬來西亞、越南、柬埔寨、尼泊爾、菲律賓、印度、斯里蘭卡
中東:阿拉伯聯合大公國
歐洲:德國、法國、義大利、英國、俄羅斯、芬蘭、西班牙、瑞典、比利時。
美洲:美國、加拿大
大洋洲:澳洲

【編按:目前新增埃及、伊朗兩國有確診感染人數。  (2/21)】

 

得到新冠狀病毒(武漢肺炎)會怎樣?

 

患者症狀:發燒、咳嗽、喘,與流感、感冒類似。

 

傳播方式:也與流感、感冒類似,經由咳嗽、擤鼻涕時的飛沫傳染,接觸也可以傳染。這個病毒可以人傳人,沒有症狀的人也可能傳播病毒,一位來自中國的婦女就在症狀發生前把病毒傳播給四位德國公司的同事!

 

目前沒有特效藥,也沒有疫苗。需採取支持性療法。

 

武漢肺炎防疫方式:

 

由於9成9的病例發生於中國,因此其他國家的防疫做法主要為:

 

● 建議國民不要出發去中國,航空公司宣布停航。
● 禁止中國籍旅客入境。
● 自中國回國的國民居家隔離或檢疫14天。

 

 

(有人問為什麼要隔離、檢疫14天?因為病毒潛伏期為兩個星期,要超過14天後再接觸他人,國民健康才有保障。記得,沒有症狀的人也可能傳播病毒!)

 

(自從1960年天花疫情告一段落後,這是五十年來美國第一次由聯邦政府發出隔離令,要求自中國回到美國的民眾要居家檢疫或隔離14天。)

 

台灣自2/6起,暫緩中國籍旅客入境。

 

有中國、香港、澳門旅遊史的台灣人入境需列入居家檢疫

 

武漢肺炎防疫,普通民眾可以做什麼?

 

不要恐慌,平時勤洗手,並避免接觸病人或可能的病人。

 

配合台灣政府防疫政策。

 

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(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)

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武漢肺炎症狀有哪些?國際頂尖期刊揭露:注意咳嗽、發燒、喘...7大前兆

撰文 :錢政弘醫師 日期:2020年02月18日
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許多人都好奇武漢肺炎症狀有哪些?2019新型冠狀病毒(武漢肺炎)感染的臨床症狀不具特異性,大多數個案以「發燒」和「乾咳」為主,1/3病患會覺得喘。部分病患有其他症狀,例如肌肉酸痛、頭痛、喉嚨痛和腹瀉。

國際頂尖期刊JAMA在2月5號發表關於新型冠狀病毒(武漢肺炎)的說明,我覺得這篇最有參考性,摘錄其中一段。

2019新型冠狀病毒(武漢肺炎)感染潛伏期約5.2天,但也可能長達14天

 

何時開始有傳染力並不清楚,某些個案可能在無症狀階段就會傳染,

 

不過大多數案例都是被有症狀的感染者所傳染。

 

2019新型冠狀病毒(武漢肺炎)的臨床症狀不具特異性

 

大多數個案以「發燒」和「乾咳」為主,1/3病患會覺得喘。

 

部分病患有其他症狀,例如肌肉酸痛、頭痛、喉嚨痛和腹瀉。

 

患者平均年齡介於49至56歲之間。

 

大部分個案是輕症。

 

不過所有須住院者其肺部光片皆有浸潤現象,且胸部電腦斷層出現毛玻璃狀病變。約1/3病患接著產生急性呼吸窘迫症候群,需要加護病房照護。尤其會發生在有其他疾病的患者(例如糖尿病、高血壓)。

 

另外JAMA在2月7號有一篇13位確診新型冠狀病毒(武漢肺炎)的北京住院病患(非武漢市案例)的症狀統計報告如下:

 

  • 咳嗽(46.2%)平均咳8.3天
  • 上呼吸道症狀(鼻炎、咽喉炎)(61.5%)
  • 肌肉酸痛(23.1%)
  • 頭痛(23.1%)

 

新型冠狀病毒(武漢肺炎)症狀以下呼吸道較明顯,上呼吸道症狀較少見

 

這篇案例雖然不多,不過可以讓我們知道新型冠狀病毒(武漢肺炎)傳播到其他地方所造成的症狀。

 

【綜合來說】新型冠狀病毒(武漢肺炎)的感染以下呼吸道為主所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較明顯!

 

而相對來說上呼吸道的症狀(鼻塞、流鼻水、喉嚨痛)就會比較少見。

 

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(本文獲「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」授權轉載,原文刊載於此)

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咳嗽超過「這個」天數,恐是肺癌、肺炎?醫師:身體嚴重求救,自己絕對要會判斷!

撰文 :郭依瑄 日期:2019年08月21日 圖檔來源:達志
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咳嗽是身體的一種防禦機制,只要咳嗽超過一週,很有可能不是感冒這麼簡單,而是肺炎、肺結核、肺癌等疾病,這時候,如何懂得正確求診不延誤病情,就非常重要。

王女士咳嗽超過一周,且有背痛情形,求診好多家耳鼻喉科診所,都被診斷是感冒、神經痛,吃了止咳、止痛劑、肌肉鬆弛劑及抗生素,竟疼痛加劇,輾轉到大醫院才發現肺部已有腫塊,確診為肺癌合併骨轉移。

 

久咳可能的疾病、症狀

 

1.肺炎:發燒、胸痛、拉肚子、頭痛、嘔吐。


2.肺膿瘍:虛弱、咳嗽有痰、虛弱無力。


3.肺癌:咳血、胸痛、骨頭疼痛、倦怠、體重變輕。


4.肺結核:吃不下、夜間盜汗、胸痛、咳血。

 

咳嗽如何看診

 

耳鼻喉科、內科:出現咳嗽、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛,伴有耳鳴不適、頭痛及發燒等上呼吸道症狀時,建議看內科、耳鼻喉科。

 

胸腔科:咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛,且有發燒現象,則是屬於下呼吸道症狀,建議看胸腔科。

 

台大醫院新竹分院內科部胸腔科主任柯政昌表示,其實除了王女士,還有一位陳姓阿嬤,因咳嗽看診多次,在耳鼻喉科診所拿了5、6種的藥,吃了還引起手抖、心跳加快,後來經胸部X光檢查才確診為開放性肺結核,接受正確治療。

 

提醒大家,咳嗽一周以上切莫輕忽,除了平常保養身體,也要多補充衛教知識,以免掛錯科,若到診所看診2次以上未見改善,積極轉診才不會錯過治療的黃金期。

 

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