中年後,是肺炎、流感高危險族群!醫師提醒靠2招雙管齊下,提升防護力

撰文 :照護線上 日期:2020年10月23日 圖檔來源:達志
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新冠肺炎疫情在全球蔓延,世界各國都殷殷期盼著疫苗誕生,不過要提醒大家,流行性感冒和肺炎鏈球菌也是我們生活環境中不容忽視的健康威脅,高風險族群務必預先做好準備。

成年慢性病患者因社區性肺炎住院的比例較一般人高出約三到九倍 。罹患肺炎時,務必盡快就醫接受治療,若持續惡化,恐導致死亡。肺炎是台灣十大死因第三位,千萬不能掉以輕心。

 

感染流感病毒後繼發的細菌性肺炎,是引起重症或死亡的主要原因。高風險族群應特別提升保護力,特別是罹患慢性病的成年人。

 

臨床研究發現,糖尿病成年患者因社區性肺炎住院的可能性約高三倍、心臟衰竭成年患者約高五倍、慢性阻塞性肺病成年患者約高九倍,不可不慎。社區性肺炎之嚴重程度及復發風險,可能降低患者長期存活率。

 

流感病毒是很容易發生變異的病毒,每年在全世界流行的病毒株皆不太一樣,所以需要每年施打流感疫苗,才能產生保護力,降低感染風險。為避免國人因罹患流感導致嚴重併發症或死亡,近年來衛福部逐步擴大公費流感疫苗實施對象,希望可以提升流感疫苗接種率。

 

近三年來65歲以上民眾流感疫苗接種率約落在44%至50%之間,50歲至64歲民眾流感疫苗接種率則落在18%至20%之間 。但是肺炎鏈球菌疫苗的接種率依然偏低。

 

感染流感病毒後可能續發肺炎鏈球菌肺炎

 

肺炎鏈球菌是種存在人類鼻腔內的革蘭氏陽性雙球菌,可以透過飛沫傳染,當身體抵抗力較差時,可能會侵入呼吸道,導致肺炎、甚至腦膜炎、心包膜炎、菌血症、敗血症等嚴重併發症。

 

全年皆有病例發生,其中以冬季、春季是較好發的季節。根據研究,肺炎鏈球菌是導致流行性感冒併發細菌性肺炎主要病原菌之一 。

 

容易受到肺炎鏈球菌感染的族群包括5歲以下幼童、65歲以上老年人,不過還有一些狀況無論年齡皆屬於高危險群,例如慢性疾病患者(慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、酒癮、煙癮等)、先天或後天免疫功能不全者、接受化學治療的癌症患者、服用免疫抑制劑的器官移植者。

 

幸好目前已有肺炎鏈球菌疫苗可以降低感染的風險,若有以上提到的各種狀況,應該主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性。

 

肺炎鏈球菌有超過90種血清型,其毒性與莢膜上的多醣體有關,其中約30種血清型的菌株毒性較強,會造成人類感染,臨床上較常見的侵襲性肺炎鏈球菌感染症大多集中於其中的10多種血清型 。

 

目前肺炎鏈球菌13價結合型疫苗(PCV-13)與23價多醣體疫苗(PPV-23)已涵蓋其中大部分型別 。接種該疫苗後,鼻咽部黏膜能夠對肺炎鏈球菌產生保護力,降低細菌移生機率,阻止細菌散播。

 

世界衛生組織建議,接種肺炎鏈球菌疫苗可以預防原發性和繼發性細菌感染,減少不必要的抗菌藥物使用 。

 

貼心小叮嚀

 

遭到流感病毒、新冠肺炎病毒等病毒感染後,容易續發肺炎鏈球菌導致的細菌性肺炎,而出現嚴重甚至可能致命的併發症。面對這些健康威脅,最好的策略是事先預防,包括勤洗手、戴口罩、並施打疫苗提升身體的防護力。

 

施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗後大約需要兩周,身體才會產生足夠的抗體,符合條件的民眾,請務必及早施打,雙管齊下,提升防護力!

 

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(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)

 

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流感疫苗非打不可?5個關鍵QA一次搞懂!醫師:「這款」防重症效果更好

撰文 :蕭婷方 日期:2020年10月19日 圖檔來源:shutterstock
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新冠狀肺炎疫情有再起之勢,流感也來勢洶洶,引發流感疫苗「搶打」潮,衛福部長陳時中日前宣布,50至64歲非高風險慢性病患,暫緩公費接種流感疫苗,引爆民怨,行政院長蘇貞昌今(19)日還親上火線,為「疫苗之亂」公開致歉。

事實上,感染流感病毒後繼引發的細菌性肺炎,才是引起重症或死亡的主要原因,醫師特別提醒,若要防止肺炎重症,不只流感疫苗,肺炎鏈球菌疫苗效果更好。

 

流感與新冠肺炎症狀差在哪裡?打疫苗有差嗎?

 

新冠肺炎病毒和流感病毒都是透過飛沫、接觸和污染物傳播。新冠肺炎的症狀表現與流感相似,同樣會出現發燒、疲勞感等症狀,嚴重時會有肺炎情形;不同的是,感染新冠肺炎的患者,臨床病症表現多以「下呼吸道」症狀為主,例如:乾咳、呼吸困難,有時會合併腹瀉或嗅覺異常。

 

聯合醫院中興院區社區醫學科與家庭醫學科主治醫師孫文榮就建議,民眾可施打流感疫苗;他說,施打流感疫苗者,較不容易罹患流感,也能協助醫師在第一時間區別流感與新冠肺炎的差異,儘早診斷病情。

 

施打流感疫苗可以避免得到新冠肺炎嗎?

 

根據國際單一醫學中心研究發現,307名新冠肺炎確診者中,超過5成同時感染流感,證明新冠疫情期間,同時感染流感的情況十分常見。

               

據國際研究調查,施打疫苗無法完全預防新冠肺炎,不過可以降低已罹患新冠肺炎患者的重症與死亡率。近期巴西研究數據指出,近10萬名新冠肺炎確診者當中,有接種流感疫苗者,重症住院與呼吸器維持需求,都明顯降低,各年齡層死亡率,皆低於無接種流感疫苗者。

 

加拿大先前發表研究論文也顯示,當社區流感疫苗間種普及率提高至9成時,新冠肺炎確診案例的累積數量,可減少約23%、交叉感染的病例則減少92.9%。

 

歸納來看,施打流感疫苗不能預防新冠肺炎,不過能避免重症機率、降低死亡率。

 

流感疫苗一定要施打嗎?什麼時候接種好?

 

據北市衛生局統計,108年流感季流感併發重症者中,96%未接種流感疫苗,且流感併發重症死亡者中,95%未接種流感疫苗,顯見接種疫苗,仍是降低罹患流感併發重症的有效方法。

 

「流感疫苗不會終身有效」。接種流感疫苗的保護效果,於6個月後會逐漸下降。孫文榮提醒民眾,流感型號有很多種,每年預測病毒株種類後製成疫苗,如果患者罹患的病毒種類與接種的疫苗型號不同,還是無法緩解相關症狀。

 

台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫,於年底至隔年初達到高峰,一般來說都會持續到農曆春節,直到2、3月趨於平緩,因此建議高風險及高傳播族群應儘早接種。

 

打疫苗自費好、公費好?國產好還是進口好?要打幾劑?

 

台灣自108年開始全面接種四價(2種A型及2種B型)疫苗,今年政府採購3廠疫苗,皆符合衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定,且經核准使用。

 

今年政府採購3家廠商,其中2家為進口疫苗,一家為國內製造。流感疫苗的疫苗株選擇,均依照世界衛生組織針對雞胚胎蛋培養疫苗,及細胞培養或重組疫苗建議,具有全球一致性且抗原性相同,其產生的保護效果是一樣的。

 

依照衛福部公告資訊,未滿9歲兒童,若為初次接種,應接種2劑,2劑應間隔4週以上、每次接種1劑即可;9歲以上,每年僅需接種1劑以上即可。完成疫苗接種後,至少約2週後產生保護力。(9歲首次接種幼兒,則由第2劑注射後時間起算)。

 

流感疫苗會有副作用嗎?

 

據衛福部公告資訊,有些人接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數人會有全身性輕微反應,如:發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、皮膚搔癢或尋麻疹等,一般會再發生後1至2天內自然恢復。

 

嚴重的副作用包含立即性過敏反應、過敏休克等不適狀況(臨床症狀包含呼吸困難、聲音沙啞、氣喘等),這些症狀通常會於接種後數分鐘至幾小時內出現。醫師建議,民眾施打疫苗後,可於接種處停留10-15分鐘,有助及時處理這類不良反應。

 

疫苗打不到該怎麼辦?醫師建議「這款疫苗」防重症效果更好

 

今年台灣流感疫苗施打人數增,基層醫護直言,攤開施打民眾健保卡紀錄,不少人十多年沒打流感疫苗、或從來沒打過流感疫苗,今年因新冠狀肺炎疫情搶打疫苗,今年是有史以來最忙亂的一年。(圖:蕭婷方攝)

 

只是,疫苗數量畢竟有限,如果打不到,該怎麼辦?孫文榮說,預防流感疫苗只是其中一種方式,「勤洗手、戴口罩,保持社交距離就是很好的防疫手段」,建議民眾還是要「多管齊下」防治疾病,有全身痠痛、倦怠或發燒等感冒症狀,就應儘速就醫。

 

孫文榮也建議,65歲以上長者、高風險族群施打「肺炎鏈球菌」疫苗。孫說,肺炎鏈球菌疫苗在秋冬非常重要,可避免相關呼吸道疾病,減少病人出現中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症或腦膜炎等,對於5歲以下、65歲以上老人,以及因疾病而導致免疫力低下的病人而言,可明顯降低得到流感重症機率。

 

孫說,現行公費有13價肺炎鏈球菌疫苗,終身只要施打一次即可,但還是建議65歲以上長者,再自費接種23價肺炎鏈球菌疫苗,讓保護力更完整。

 

 

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防堵流感4大併發症!公費流感疫苗不限戶籍地接種,2大高風險族群優先打

撰文 :李易紓 日期:2020年10月16日 圖檔來源:達志
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每年秋冬之際,是流感發病高峰期,公費流感疫苗10月5日開打至今,民眾接種踴躍,截至10月14日為止,10天來共施打273.6萬劑,疫苗使用率為45.3%。

疾病管制署提醒,65歲以上長者及6個月以上學前幼童為優先接種族群,接種地點不限戶籍地,可跨縣市接種。

疾管署表示,經歷武漢肺炎疫情,民眾防疫意識普遍提升,於日常生活均可落實佩戴口罩、勤洗手、維持社交距離的良好衛生習慣,預期本季流感疫情傳播有限。

 

無慢性病50至64歲成人暫緩接種

 

目前依感染流感併發重症之風險,疾管署建議65歲以上長者及6個月以上至國小入學前幼兒等主要流感高危險族群優先接種;暫緩無高風險慢性病之50至64歲成人接種作業,另外接種地點不限戶籍地,可跨縣市接種。

 

 

流感常見「併發症」

1.肺炎

2.腦炎

3.心肌炎

4.心包炎

 

依疾管署監測資料,南半球今年流感季的流感病毒活動度低,且目前台灣類流感門急診就診率、就診人次,及流感併發重症確診人數仍為低點,疾管署提醒除接種疫苗外,應配合落實「樂活防疫,健康生活」運動,也可有效降低流感感染與傳播風險。

 

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天氣轉涼溫差大,咳嗽咳不停!每天做好這3件事,穩穩控制不發作

撰文 :李易紓 日期:2020年10月16日 圖檔來源:達志(示意圖非當事人)
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咳嗽咳不停,有可能轉變為慢性咳嗽或是誘發氣喘,嚴重時,咳嗽的同時甚至會合併痰音!尤其時序進入秋天,早晚溫差大,更容易誘發相關症狀,有這些病史的民眾,要牢記3個必做的事,才能避免因為氣溫驟降而發作。

不能擅自停藥減量用藥

 

慢性咳嗽和氣喘患者的呼吸道,長期處於發炎狀態,容易受刺激物影響,而且許多氣喘患者會因為平時沒有症狀發生或是暫時緩解,因而擅自停藥或減量用藥,導致氣喘反覆發作,嚴重時更可能會呼吸衰竭,甚至死亡。

 

國民健康署表示,為避免氣喘發作,氣喘患者平時除了應該避免碰觸誘發因子,包括塵蟎、灰塵、花粉、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等,也要規律就診,以及遵從醫師指示按時用藥。

 

氣溫驟降溫差大易好發

 

國民健康署署長王英偉則是提醒氣喘和慢性咳嗽的患者,要牢記這3件事,才能避免因為氣溫驟降溫差大,而引發氣喘發作。

 

1.早晚氣溫變化大,適時保暖不可少:隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾,外出時戴口罩,避免接觸空氣中的汙染物質,以及吸入乾冷空氣,導致刺激呼吸道,引發氣喘。

 

2.淸晨運動前要暖身,避免從事劇烈運動:由於清晨吸入大量較冷較乾燥的空氣,就可能引發呼吸道的變化,也應避免在空氣污染嚴重的時段或路段,從事激烈運動。

 

3.按時回診就醫,遵照醫囑正確及規律用藥:應配合專業醫師擬定適宜的治療計畫,讓病情穩定控制。

 

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糖友們注意!糖尿病用藥「立糖清」含致癌物風險,235萬顆下架

撰文 :中時 記者鄭郁蓁 日期:2020年10月15日 圖檔來源:翻攝自食藥署
▲含致癌物風險,235萬顆「立糖清」糖尿病藥下架。
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國內又多一項糖尿病藥品下架回收!食藥署今(15)日公布最新藥品回收資訊,國內「立糖清膜衣錠 1/500毫克」也在廠商主動通報下,基於風險考量,決定暫停於國內供應、銷售,9批號製劑共235萬顆全面自主回收;另外,關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠100毫克」也因為不純物超標,宣布回收90萬顆。

 

食藥署藥品組科長洪國登表示,由於國內外先前陸續發現,有部分藥品在製程中會殘留致癌物「N-亞硝基二甲胺」(NDMA),為此,食藥署除了已經禁用36款胃藥之外,今年8月底更進一步要求可能殘留NDMA的藥品得逐批檢驗,以符合最大容許量96ng/日的標準。

 

繼「正和驅糖樂持續錠500毫克」在10月6日宣布考量風險及檢驗成本之後,儘管沒被驗出NDMA超標,仍決定主動下架回收之後,「立糖清膜衣錠 1/500毫克」也做出同樣決定。

 

洪國登說,瑩碩生技醫藥股份有限公司是主動通報,針對「立糖清膜衣錠 1/500毫克」,啟動回收效期內全批號藥品,有9批共235萬顆,該藥品主成分為metformin,主要用於第二型糖尿病,食藥署已要求廠商應於11月5日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書。

 

另外,永勝藥品工業股份有限公司的「”永勝”飛佳膜衣錠100毫克」也主動通報,藥品於第12個月持續安定性試驗發現不純物含量超出原核准規格,決定下架回收一批共90萬顆。

 

洪國登指出,「永勝飛佳膜衣錠100毫克」主成分為ACECLOFENAC,主要用於治療退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎所引起之疼痛及發炎症狀,原本效期為2年,但業者發現不純物超過食藥署的1%以下,檢出1.3%,因此通報下架。食藥署已要求廠商應於11月6日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。

 

食藥署提醒,民眾若有使用上述藥品,切勿自行任意停藥,如果對用藥有疑慮者,應儘速回診與醫師討論,處方其他適當藥品。食藥署也已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業,立即停止調劑、供應。

 

※本文授權自中時電子報,原文見此

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新冠肺炎》疫苗問世有望?國衛院公布:DNA疫苗經動物試驗證明具保護效果

撰文 :林芷揚 日期:2020年08月10日 圖檔來源:達志
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新冠病毒(COVID-19)疫情在全球持續延燒,各界皆期盼疫苗問世以遏止疫情。我國國家衛生研究院今(10)日召開記者會表示,國衛院以倉鼠做研究,發現施打DNA疫苗的倉鼠感染新冠病毒後,肺臟病毒量大幅下降至原來的1%,顯示疫苗具有良好的保護效果。

國衛院日前推動四大疫苗開發平台,包含:胜肽疫苗、DNA疫苗、重組病毒疫苗、次單元疫苗,於今年7月1日選定DNA疫苗作為開發主軸,並展開動物攻毒試驗。

 

研究團隊先透過候選疫苗來免疫倉鼠,再用新冠病毒感染倉鼠,也就是說,先讓倉鼠注射DNA候選疫苗,再讓倉鼠感染新冠病毒,藉此觀察疫苗是否具有保護力。

 

實驗結果顯示,沒有接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,體重明顯減輕,活動力隨之下降,肺臟也有很高的病毒量;接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,體重與活動力則沒有受到太多影響。

 

此外,接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,能夠有效抑制新冠病毒的複製,肺臟病毒量降為原本的1%。

 

國衛院表示,有別於傳統的不活化病毒疫苗或是重組蛋白疫苗技術,DNA疫苗屬於新一代的核酸疫苗技術,具有快速生產的優勢。國衛院本次與安特羅生物科技股份有限公司共同開發DNA候選疫苗,期待雙方合作能加速疫苗研發進程。

 

▲動物試驗時間軸(圖/國衛院提供)

 

▲倉鼠體重變化比較(圖/國衛院提供)

 

▲倉鼠肺臟病毒量比較(圖/國衛院提供)

 

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