中年後,下背痛、坐骨神經痛易纏身!醫師提3招預防,已發作也可免開刀解除疼痛

撰文 :李易紓 日期:2020年10月26日 圖檔來源:達志(示意圖非當事人)
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中年後常見的下背痛、坐骨神經酸痛,常常嚴重影響生活品質,但是背痛及坐骨神經痛的病因很多,有時會因為合併而加重病況,但有些民眾因為吃藥復健無效,又聽說要開刀就會放棄積極治療。

醫師表示,要預防背痛和坐骨神經痛,可以從3方面下手,至於不想開刀的,也有非開刀選項可以參考,千萬不要尋求無效偏方、飽受病痛所苦。

脊椎影像導引注射阻絕痛感

 

A先生長期有下背疼痛問題,近半年惡化到臀部及大小腿都麻痛,除了影響工作,連帶生活品質也不佳,吃藥及復健都不見改善,因此到部立臺南醫院接受腰椎磁振造影及相關檢查,才發現是腰椎椎間盤突出,合併腰椎神經壓迫。

 

考量過往的保守治療無效,又擔心手術風險,因此A先生先接受「脊椎影像導引注射」神經阻斷術,術後疼痛立即大幅緩解,暫時先回到工作崗位,後續再接受「脊椎內視鏡」超微創手術,過往臀部下肢疼痛幾乎完全消失,術後隔日即可出院。

 

脊椎內視鏡手術副作用較少

 

臺南醫院骨科醫師李佳龍表示,患者如果不想開刀,是可以先嘗試非開刀的「脊椎影像導引注射」,如果真的非得開刀,低侵襲性的「脊椎內視鏡手術」也是個選項

 

李佳龍解釋,就醫正確診斷、找出痛源,適當接受階梯式標靶治療,可以讓絕大多數民眾的病情,都能得到良好改善。其中,「脊椎影像導引注射」除了是治療手法外,也能協助骨刺神經壓迫的定位診斷,作為「脊椎內視鏡手術」的參考依據。

 

注意3方面防止疼痛上身

 

如何預防下背痛以及坐骨神經痛的發生呢?醫師說,要特別注意這3個部分,包括日常生活要避免不當姿勢與動作、注意補鈣避免骨質疏鬆的可能,再配合運動強筋健骨,就能遠離疼痛,擁抱健康人生。

 

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腿麻、腰痠背痛是坐骨神經痛?醫師:4症狀可能是馬尾症候群

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月12日 圖檔來源:達志
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腰痠背痛、腿麻、屁股痛,不一定是坐骨神經痛,可能是馬尾症後群!如果未及時治療,病情嚴重時大小便都會失去知覺,甚至下半身癱瘓,不可輕忽。

苗栗一名40多歲的女子,兩年前患有椎間盤突出的毛病,但由於症狀不明顯,不以為意,平日也沒多加注意保健。

 

不久前,她開始覺得腰痠背痛,過幾天後,雙腿開始麻痛,無法走路,屁股的地方也有麻木刺痛的感覺,甚至連排尿的感覺都變得遲鈍了,才警覺事態嚴重,趕緊就醫。

 

收治病例的衛福部苗栗醫院神經外科醫師吳聖文發現,這名女子罹患了「馬尾症候群」,當天緊急手術,從體內取出長達6公分的椎間盤!

 

脊椎神經受損

復健改善麻木感

 

手術之後,患者排尿的感覺有恢復,但因為神經受損嚴重,麻木和無力的症狀有改善但仍存在,目前還在接受術後的復健治療中。

 

腰椎一、二節以下是一條條的神經,也就是所謂的「馬尾」,如果受到嚴重的壓迫,會陸續出現以下症狀:

 

馬尾症候群4症狀

 

1. 坐骨神經痛的症狀(腳麻、背痛、屁股痛等)

2. 屁股刺痛、麻木、沒知覺

3. 大小便沒感覺

4. 下半身癱瘓

 

吳聖文醫師提醒,出現類似「馬尾症候群」的情況時,必須儘速向神經外科醫師求診。

 

馬尾症候群別拖

嚴重下半身癱瘓

 

若是單純的坐骨神經痛,此時開刀處理,通常不會有太多的後遺症,但若是等到屁股麻木、刺痛、失去知覺,或者大小便無感覺、下肢無力時再處理,通常會留下神經損傷的後遺症。

 

若拖太晚處理,甚至可能下半身癱瘓,終身需要導尿管,非常辛苦。

 

養成良好習慣

保護脊椎健康

 

提醒民眾,預防勝於治療,平日應多注意脊椎和姿勢的保養如下:

 

1. 不要久坐久站

2. 不要長時間彎腰、低頭

3. 不要長時間搬重物

 

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背痛要人命!醫師:坐骨神經痛不一定要開刀,藥物注射有效治療疼痛!

撰文 :郭依瑄 日期:2019年08月05日 圖檔來源:達志
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據統計,80%的民眾都有神經壓迫下背痛的問題,其中坐骨神經痛是最常見且容易影響日常生活的問題之一。許多人認為坐骨神經痛必須要用開刀,其實,還有其他方法可以緩解疼痛。

後龍診所復健科醫師吳明哲指出,坐骨神經痛是脊椎椎間盤突出脊椎退化骨刺脊椎孔狹窄或是腫瘤等壓迫到坐骨神經;另外,像是梨狀肌下肢肌肉筋膜等問題,也會造成坐骨神經痛的產生。

 

「坐骨神經痛」症狀

 

初期症狀:腰部脊椎到臀部、大腿、小腿肚直到足踝的異常疼痛感,如:刀割、觸電麻木或燒灼熱等。

 

嚴重症狀:下肢無力、行走困難、坐臥不安,影響日常生活。

 

「坐骨神經痛」高危險群

 

1.糖尿病患者

2.肥胖者

3.年紀大者

4.常搬重物、長時間彎腰或久坐者

 

「坐骨神經痛」治療

 

手術:微創減壓手術、傳統手術等。

 

藥物注射:在超音波顯影下將治療藥物注射至神經孔、腰椎橫突或硬脊膜外腔,來緩解疼痛症狀,且過程中無需麻醉、安全性高。

 

吳明哲醫師提醒,對於長期因坐骨神經痛而煩惱,若未達到非開刀不可的急迫程度,且不想接受手術治療的病人,可由專業疼痛科醫師進行疼痛治療,協助改善症狀不適。

 

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改善「坐骨神經痛」免開刀?中醫師:做4件事有效改善

撰文 :郭大維中醫師 日期:2019年04月17日 圖檔來源:達志影像
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坐骨神經痛 在門診中是很常見的症狀,不只是老年人,很多姿勢不良或是運動方式不正確的年輕人,也很容易有坐骨神經痛的情形發生,而坐骨神經是人體最長也最大條的神經,影響範圍非常廣。

去年有一位40歲的男性患者因為右腳疼痛而影響到工作來找我,在這之前他有到骨科檢查,發現腰椎裡面有骨刺形成,但吃了止痛劑或肌肉鬆弛劑都不見效果。

 

三個月後才轉到中醫門診,他在診間跟我敘述主要症狀時,還得不斷的按摩右腳,完全坐不住。

 

後來在問診中得知他的工作常常需要搬重物或開車送貨,長期下來非常容易造成腰椎骨錯位、椎間盤突出及肌肉疼痛,這也就是引起他坐骨神經痛的主要原因,甚至十分鐘的路程都需要下車休息一次,嚴重影響到了他的工作以及生活。

 

造成這名案例坐骨神經痛的主要原因為「腰椎狹窄」,其他像是椎間盤突出、骨關節錯位、肌肉緊繃等也很容易造成坐骨神經痛。

 

常見的坐骨神經痛症狀有:

 

1.下背痛

 

2.腳麻動不了

 

3.屁股和腿會痛 尤其坐下更為明顯

 

4.針刺般的燒灼感,延伸至整個腿部

 

5.突然有陣痛竄過而站不起身

 

6.持續的一側屁股痛

 

以上這些症狀通常會在久坐、久站、咳嗽、打噴嚏或是搬重物等情況下更加劇,造成許多人生活中的困擾。

 

先以針灸治療,再配合拔罐、正骨治療來減緩局部的發炎反應,針灸可以起到消炎、消腫,改善局部氣滯血瘀的作用,持續三個月的治療後,這名患者的症狀明顯改善,現在他開車1-2小時也不需要再中途休息了。

 

不過也要跟各位說明,治療也只是其中一部分,後續還是需要配合復健以及運動來強化周邊的肌肉,才能達到更好的治療效果。

 

(本文獲「郭大維中醫師」授權轉載,原文刊載於此)

 

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腰痛竟成「全民之痛」?運動神醫傳授2招練肌力、拒絕下背痛

撰文 :廖元鈴 日期:2018年06月11日
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年僅15、16歲的國高中生,和40、50歲的中年族群,居然有相同的疼痛症狀?這症狀竟然還占了門診數量高達3成之多?長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲揭露表示,這幾年來,「下背痛」已成了不分男女老少的「全民之痛」,只要姿勢錯誤、肌力少,你我都有可能會罹患!

 

搬重物暗藏危機!「直接彎腰」原來是超級NG動作

 

搬重物、彎腰刷牙再平常不過的動作,竟可能成了身體疼痛的來源?長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲表示,許多門診病患高達8成都是因為「姿勢不良」所造成的,他舉例提到,有位年僅45歲出頭的吳小姐(化名),因做家務時常搬上搬下,在搬重物的過程中,都直接彎腰搬取重物,卻也因為這樣傷害了下背肌,導致有腰痛問題。林瀛洲強調,「直接彎腰」這個動作相當傷腰,因此他建議,民眾不論在做任何需要彎腰的動作時,務必記得「先彎膝蓋、再彎腰」口訣,以避免意外傷害下背肌肉。

 

坐姿也是一大重點 錯誤坐姿恐加速腰脊老化

 

除了直接彎腰是NG姿勢以外,林瀛洲提到,現在許多上班族都長期坐姿,卻沒有留意到坐姿有沒有正確,反而造成腰脊傷害之後,才來門診報到。林瀛洲強調:「坐姿沒有靠背、或是坐姿時膝蓋高度高於髖骨高度,都是加速下背疼痛的來源。」因此若能在日常生活中,避免錯誤姿勢,就能拒絕下背疼痛來襲。

 

若發現已有腰痛、下背疼痛問題,林瀛洲醫師表示,首要仍是要就診處理疼痛問題,等處理完畢之後,不只是要從平常避免起錯誤姿勢,同時也要鍛鍊下背肌力,透過強化肌肉以避免下背疼痛再復發!

 

林瀛洲醫師強調,不論是否有下背疼痛問題的民眾,都可透過以下兩招鍛鍊肌力方式,來預防、或是避免復發,快跟著《今周刊X運動神醫林瀛洲肌力課》系列影音,和熟齡代表任爸輕鬆練核心肌群,拒絕腰脊老化、和下背疼痛說永遠不見!


▲第一堂課溫習:

鍛鍊肌力前,可先了解自己的肌力狀況如何?3招在家就可輕鬆檢測肌力

 

▲第二堂課溫習:

不運動,肌力會雪崩式下降?運動神醫林瀛洲教3招在家練肌力

 

▲第三堂課溫習:

頭暈是低頭滑手機惹禍?運動神醫教你練肌力、告別脖子老化

 

拒絕下背痛!簡單2招在家鍛鍊下背肌力

 

訓練方法1:棒式運動    

準備器材:瑜珈墊

Step1 先找一塊瑜珈墊,雙腳微微打開,與肩同寬,並用兩手肘撐地

Step2 雙腳打直,運用腹部、臀部與腿部的肌肉,用力撐起身體,除了前臂和腳尖,其他身體部位都必須離地

Step3 要特別注意的是,背脊要打直、臉往下看,使得整個身體呈一直線,維持這個動作20秒後才結束動作

★訓練重點:棒式運動是最簡單、有效鍛鍊核心肌群的基本動作,要注意是否肩部、腹部、臀部,都有用到力,若做完後只有手臂感到痠痛,那就代表動作做錯了

 

訓練方法2:橋式運動

 

準備器材:瑜珈墊


Step1 首先平躺,雙腳與肩同寬,膝蓋彎曲,腳掌平貼地面

Step2 一邊吸氣、一邊把臀部抬離平面,然後在最高點的時候,維持3~5秒,再慢慢配合吐氣放下,持續做這個動作重複15~20次,休息之後可以重複3~5組,就可以有效鍛鍊核心肌力

 

★訓練重點:橋式運動是可以訓練臀部,強化下背部肌肉的訓練運動,若覺得難度太低,可增加在最高點的秒數,如5~10秒。

 

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下背痛好困擾!讓你不再下背痛,4動作放鬆腰、背輕鬆緩解!

撰文 :健康醫療網 日期:2014年02月20日
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許多民眾都有下背痛的困擾,平時不打緊,一旦痛起來可真是要人命!醫師指出,其實只要透過六招基本伸展治療,就可以減輕下背疼痛的困擾。今年45歲的陳太太,為了要準備出國旅行的行李,打算拿出放在櫃子上方的行李箱,沒想到才踮著腳一抬手,右下腰就有如電擊般,立即僵在那裏,最後只能取消出國行程,經醫師檢查是腰部肌肉勞損,所幸經肌肉伸展治療後,症狀已獲改善。

許多民眾都有下背痛的困擾,平時不打緊,一旦痛起來可真是要人命!

 

醫師指出,其實只要透過六招基本伸展治療,就可以減輕下背疼痛的困擾。今年45歲的陳太太,為了要準備出國旅行的行李,打算拿出放在櫃子上方的行李箱,沒想到才踮著腳一抬手,右下腰就有如電擊般,立即僵在那裏,最後只能取消出國行程,經醫師檢查是腰部肌肉勞損,所幸經肌肉伸展治療後,症狀已獲改善。

 

榮新診所疼痛控制科主任胡新實醫師表示,下背痛又稱「腰痛」,大約有超過80%的人都有過類似經驗。只是有些人可能只感覺到些許疼痛,休息幾天就沒事了;有些人卻可能隨時隨地都不舒服,不論是站著、坐著、躺著都會痛,甚至會造成行動不便而影響生活。

 

胡新實醫師指出,嚴格來說,下背痛其實只是一種症狀,引起的可能原因有很多,大致上可分成三大類,其中最常見的就是因「脊柱四週的軟組織病變〈主要是支配各種動作的肌肉〉所引起的下背痛」,佔所有直接原因的8成以上;而因「脊柱病變引起的下背痛」則約莫佔了10%,包括椎間盤突出症、脊椎退化性關節炎〈俗稱「骨刺」〉、僵直性脊椎炎等;另外還有像是脊柱、脊隨腫瘤、月經異常、懷孕、腹腔內血管疾病和情緒問題等,也都會造成下背疼痛。

 

不過,雖然大部分慢性下背痛都是由肌肉問題引起的,少部分才是神經性問題,但若不積極治療,可能就會造成骨架變化,形成骨刺壓迫神經,甚至會合併神經病變的問題。

 

胡新實醫師說明,下背痛大多是不良姿勢維持太久或使力不當所造成,導致支撐腰背部份的肌肉被過度使用而造成「肌肉疲勞」,並使這些肌肉的筋膜縮短,同時產生「激痛點」,若持續使用這些肌肉,就會因刺激到這些「激痛點」而感到疼痛。常見的下背痛族群有開車族、內勤久坐人員、還有喜歡長時間賴在沙發上看電視或睡覺的人。

 

如何治療或改善下背疼痛?

 

胡新實醫師說,治療下背痛有許多方法,想要治癒且無副作用的話,肌肉伸展就是最有效的方法。利用前彎、後仰、左右側彎以及左右轉的方式進行肌肉伸展,每個動作持續一分鐘,每天3次。一般來說,若是因肌肉問題所引起的下背痛,只要經過每日肌肉伸展後,都能獲得改善,像是案例中的陳太太,就因此改善下背疼痛的問題。

 

胡新實醫師提醒,慢性下背痛經治療後若能痊癒,就需特別注意平時的姿勢。不當的姿勢或長時間固定同一姿勢,都會造成肌肉疲乏,再度引起疼痛,因此保持身體的活動是避免慢性下背痛的不二法門。胡醫師也建議民眾,倘若下背痛持續一段時間仍沒好轉,就應趕緊就醫。

 

 

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