更年期女性注意!骨質疏鬆不會痛,別等骨折才發現 醫師4招保骨本:光補鈣不夠

撰文 :林芷揚 日期:2020年09月01日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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你有骨質疏鬆嗎?事實上,單純的骨質疏鬆不會疼痛,因此許多中高齡者都是在骨折後才知道自己有骨質疏鬆。更年期後女性、老年男性都是骨質疏鬆的高危險群,提醒民眾多加注意。

65歲黃先生因腸胃道疾病長期服用類固醇,某次因腹脹前往急診就醫,經檢查發現有腸阻塞,住院後發現是因嚴重背痛引起腸胃蠕動變慢。經胸腰椎X光、骨質密度檢查後,發現黃先生的胸椎有壓迫性骨折,並確診骨質疏鬆症

 

所幸,黃先生經微創椎體成型術治療,將人工骨水泥置入受損的椎體內,增強椎體強度和脊椎穩定性後,已改善疼痛感,傷口也只有1公分,手術隔日即出院返家。

 

骨質疏鬆分兩種,更年期後要注意

 

小港醫院神經外科醫師吳東軒指出,壓迫性骨折常見於更年期過後、骨質疏鬆較嚴重的病人身上,而骨質疏鬆症可分為原發性與次發性兩種:

 

原發性骨質疏鬆症:因老化、更年期後女性荷爾蒙變化而發生,較常發生於男性老年人及更年期後的女性。

 

次發性骨質疏鬆症:因其他內分泌疾病、血液疾病、癌症、藥物、遺傳性疾病、胃腸疾病引起,造成骨細胞傷害而導致骨質流失。

 

骨質疏鬆原因多,平時無感不會痛

 

造成骨質疏鬆的原因很多,包含:性荷爾蒙濃度降低、酗酒、攝取過多咖啡因和飲料、老化、運動量少、每天日照少又無攝取維生素D補充劑。

 

單純的骨質疏鬆並不會造成疼痛,但若發生骨折則會有嚴重的疼痛產生,一般人多半是骨折後才發現有骨質疏鬆問題。

 

醫師4招保骨,避免骨質持續流失

 

醫師表示,以下方法可避免骨質持續疏鬆、脆弱造成更大傷害,提醒患者注意。

 

1. 藥物治療:目前雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症的首選藥物,能阻止破壞骨骼的細胞(破骨細胞)發生作用,以避免骨質疏鬆症病人的骨質繼續流失。

 

2. 均衡飲食:鈣質、維生素D、新鮮蔬果的補充一定要足夠。

 

3. 持續運動、適度曬太陽:保持運動習慣可以促進體內鈣質吸收,適度曬太陽有助體內維生素D的合成。

 

4. 預防跌倒:長者最怕跌倒,建議居家環境可適當改造,例如浴室加裝扶手或止滑墊避免跌倒,並保持乾燥。

 

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總是睡不飽、更年期常打鼾?注意睡眠呼吸中止症5症狀,別當中風高危險群

撰文 :林芷揚 日期:2020年08月20日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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打鼾對於中年男性、更年期女性來說相當常見,其背後隱藏的健康風險卻經常被忽略。根據美國威斯康辛流行病學(Winconsin cohort)研究,睡眠呼吸中止症在上述族群至少占兩成以上,而其他研究發現,這類病人是高血壓控制不良、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病的高危險群,應提高警覺。

41歲體型豐滿的許小姐,因白天精神不佳、注意力無法集中,尋求醫師做睡眠檢查評估,才發現每小時睡眠呼吸中止指數(AHI)42.3次,最低血氧86%,確診睡眠呼吸中止症。

 

38歲徐姓工程師,則是長期受到睡眠呼吸中止症影響,造成白天嚴重嗜睡,甚至曾經在騎車過程中睡著,差點發生交通意外。他接受睡眠檢查後發現,已經屬於重度睡眠呼吸中止症。

 

心血管危機多,睡眠呼吸中止症別輕忽

 

值得注意的是,根據醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)雜誌研究,睡眠呼吸中止症病人是高血壓控制不良、心律不整、腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭等疾病的高危險群。

 

側睡、減重有幫助,改善睡眠方法多元

 

新光醫院胸腔內科暨睡眠中心主任林嘉謨表示,睡眠呼吸中止症的改善,依照每個人的狀況有所不同,常見的保守療法包含:改變睡姿(改成側睡)、減重(針對體重過重或肥胖者)、改善過敏症狀(針對過敏性鼻炎嚴重者)等。

 

其他較積極的傳統治療方式則有正壓呼吸器(CPAP)、耳鼻喉科手術等,不過,正壓呼吸器的接受度及手術成功率都不到4成。負壓吸舌機(iNAP)則是還在臨床試驗階段,原理是以靜音馬達抽吸的方式在口腔內產生負壓,可將舌頭及軟顎吸住,避免舌頭後倒造成呼吸中止。

 

注意5症狀,恐是睡眠呼吸中止症警訊

 

提醒民眾,若出現以下症狀,有可能是睡眠呼吸中止症引起,建議就醫檢查,以確保健康。

 

1. 睡覺時不正常打鼾,例如鼾聲如雷

 

2. 長期睡不飽、精神不濟、注意力無法集中

 

3. 白天嗜睡、容易打瞌睡、記憶力減退

 

4. 早上頭痛

 

5. 晚上頻尿

 

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更年期私密處有異味、打噴嚏就漏尿?醫師:這樣保養,輕鬆找回健康自信

撰文 :林芷揚 日期:2020年08月17日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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60歲劉姓婦人更年期後私密處開始出現異味,每天必須洗澡多次才能消除味道,令她相當困擾,也逐漸失去自信。事實上 ,私密處異味、漏尿等情況都是更年期女性常見的煩惱,可考慮透過私密處雷射治療,同時改善陰道乾澀及鬆弛問題。

門諾醫院醫美中心醫師林怡欣表示,以自然產的女性而言,由於生產時陰道被撐開、受損,因此很容易出現鬆弛、漏尿等情形,有些婦女輕微咳嗽、大笑就會漏尿,而隨著生產次數的增加,漏尿情形更加嚴重。

 

嚴重漏尿包尿布,私密處雷射有效改善

 

林怡欣表示,臨床上有一名患者,產後漏尿情形嚴重,甚至要包尿布才能上班。該名患者屬於重度漏尿,醫師建議開刀治療,但因患者有許多顧慮,選擇以私密處雷射的方式治療。

 

經過幾次雷射治療後,明顯改善漏尿情形,不再需要包尿布上班,也重拾自信。

 

更年期勤保養,雷射治療恢復陰道健康

 

林怡欣解釋,「私密處雷射」是非侵入性的治療方式,依個人體質不同,療程次數也不同,作用溫和,通常只會感受到輕微的溫熱感,不會疼痛,手術時間短、恢復快,不影響日常生活。

 

除了日常的保養,對於更年期婦女、停經前期婦女等私密處較容易出現乾澀、異味及漏尿等情形者,若上述症狀藉由復健運動、吃保健食品、調整生活作息等方式都無法改善,建議可考慮雷射治療。

 

除了刺激膠原蛋白新生之外,陰道也會變得更健康,自然能改善分泌物、異味以及乾澀等問題。

 

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男性進入更年期,性生活不幸福?醫師:「勃起功能障礙」是6疾病早期警訊

撰文 :林芷揚 日期:2020年08月11日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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台灣40歲至70歲的男性,高達52%的人有功能障礙勃起,其中僅10%尋求治療,求診率偏低。值得注意的是,勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊,影響的不只是性生活,若有症狀應及早就醫。

一名年約50歲的男子因近幾年的性生活感到力不從心而就醫,經門診評估,其國際勃起功能指標量表只有11分;醫師檢查發現他下肢循環不好,伴隨骨盆動脈狹窄,腳部長期麻痺水腫,且有高膽固醇及高血糖,男子本人卻不自知。

 

醫師將他轉介至心臟內科裝設支架、接受藥物治療後,下肢功能改善,勃起功能指標量表增加至21分,恢復正常性功能

 

勃起功能障礙別輕忽,可能是疾病警訊

 

臺北醫學大學附設醫院泌尿科醫師羅詩修表示,根據美國麻塞諸塞州男性老化研究,40歲以上男性高達5成有勃起功能障礙,而台灣40歲至70歲的男性,也有高達52%的人有功能障礙勃起,其中僅10%尋求治療,求診率偏低。

 

北醫附醫泌尿科醫師陳偉傑解釋,隨著年歲增長,男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀,包括:情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等,但勃起功能障礙也是許多疾病的警訊。

 

出現勃起功能障礙,血脂異常恐跟著來

 

陳偉傑表示,以心血管疾病為例,血管疾病內皮功能的異常反應,會造成心臟血管疾病和勃起異常。調查顯示,接受繞道手術的男性中,57%先前有勃起障礙,而心肌梗塞的住院男性病患,64%曾有勃起障礙。

 

羅詩修指出,研究團隊針對57位有勃起障礙的健康男性,檢驗血中血脂濃度,並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現,其中60%膽固醇異常、超過90%的超音波顯示有動脈疾病。而在40%膽固醇正常的男性中,也有83%的超音波出現動脈血流不足。

 

由此可知,勃起功能是血管健康,尤其是內皮功能的一項指標,勃起功能出現障礙代表內皮功能異常,臨床上後續即可能出現血脂異常,而罹患心臟疾病的男性病患,若勃起障礙惡化,也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

 

攝護腺肥大、性功能障礙兩者息息相關

 

攝護腺肥大也是類似情況。根據研究,同一年齡層中,攝護腺症狀愈嚴重的男性,其性功能障礙亦愈嚴重。陳偉傑分析,可能是血中一氧化氮濃度減少,加上骨盆腔動脈粥樣硬化,導致勃起功能出現障礙。

 

提醒民眾,若出現勃起功能障礙的症狀,應及早就醫治療,目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式,不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致的憂鬱症,更重要的是找出潛藏的健康危機。

 

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停經、愛喝咖啡要注意!初期無症狀、嚴重易骨折,醫師:9大族群慎防骨鬆

撰文 :林芷揚 日期:2020年06月29日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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骨質疏鬆症是門診常見的問題,指的是骨頭的質量減少,內部結構孔隙變大,骨頭變得脆弱且易發生骨折。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區復健科主治醫師曾國楨表示,骨質疏鬆初期常無症狀,但到一定程度會造成骨折。

 

注意骨鬆警訊!別忘骨質密度檢查

 

臨床上在脊椎、髖部或手腕發生骨折的症狀,也常伴有背痛。骨鬆也容易造成駝背或是便祕、脹氣等腸胃不適,而駝背還有可能造成肺功能障礙

 

現在可透過骨質密度檢查儀來測量骨質密度,骨質密度標準差介於-1到-2.5之間為骨質稀少;小於-2.5為骨質疏鬆,數值愈低表示骨鬆愈嚴重,而嚴重骨鬆常造成骨折

 

停經後注意!9大族群骨鬆風險高

 

曾國楨表示,骨質疏鬆症好發生於以下族群:

 

1. 停經女性

 

2. 甲狀腺、副甲狀腺功能亢進

 

3. 飲食缺乏鈣及維他命D

 

4. 長期臥床

 

5. 長期使用類固醇

 

6. 少接觸陽光

 

7. 沒有規律運動

 

8. 長期抽菸、喝酒

 

9. 長期喝咖啡者

 

骨鬆要治療!配合運動減緩骨質流失

 

若確診骨質疏鬆,治療方式包括:補充鈣質(每日1,200毫克)及維生素D(400-800國際單位)、補充荷爾蒙製劑等。規律運動及曬太陽對於預防、減緩骨質疏鬆也有幫助。

 

適當的運動可減少骨質流失、改善姿勢、增進肌肉力量,並改善協調平衡功能,預防跌倒。

 

醫師建議,可從事胸部伸展運動、腹背肌伸展運動,游泳、柔軟操、有氧舞蹈也都是適合的運動。

 

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光補鈣不夠!做對3件事防骨鬆,醫師:維生素D也不可少,5食物吃得到

撰文 :林芷揚 日期:2020年06月23日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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骨質疏鬆症堪稱我國老年人的頭號隱形殺手。由於骨鬆平時沒有明顯病徵,但是一旦發生好發於手腕、髖部、脊椎的骨鬆性骨折,就會導致嚴重疼痛不適,以及自我照顧能力下降。醫師提醒,預防勝於治療,別忘了加強運動、補鈣、曬太陽,遠離骨質疏鬆威脅。

骨質疏鬆症不易自我察覺,病患常因骨折就醫,經由醫師建議,進行骨密度檢查後才發現罹患嚴重骨鬆而不自知。

 

骨質疏鬆引發骨折,死亡率近兩成

 

老年人一旦發生髖部骨鬆性骨折後,一年內死亡率女性達11%,男性達18%,甚至與某些癌症不相上下。

 

臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師林心畬表示,近期研究發現,台灣髖部骨折發生率是亞洲第一,可知此病症在台灣盛行率之高,如何預防骨質疏鬆也成為現今高齡化社會的重要議題。

 

防骨鬆三要素:運動、補鈣、曬太陽

 

以下提供預防骨鬆的3大建議,提醒民眾注意:

 

1. 安全運動

 

每周運動3-5次,每次30分鐘以上。包含健走、健身操、交際舞、肌力訓練等,均可有效刺激骨細胞活性,促進合成骨基質。根據體育署統計,有達到上述規律運動習慣的成人僅約33%,國人對於運動習慣養成尚有進步空間。

 

2. 正確補鈣

 

成人每日鈣質建議攝取量應達1000毫克以上,但國健署普查顯示,台灣成人每日約僅攝取鈣質500毫克,明顯不足,建議每日應攝取3-5份高鈣食物。

 

需要提醒的是,含鈣食物食用後,需借助胃酸溶解,方能為人體所吸收,若長期服用胃藥,也會陷入缺鈣風險。

 

另外,鈣質在一般食材烹調過程中不易溶解釋出,許多民眾誤以為富含鈣質的大骨湯,幾乎沒有鈣質。

 

想要補鈣,應補充奶製品、豆製品、帶骨魚蝦、綠色蔬菜、黑芝麻等,確保骨細胞有足夠的骨骼原料。

 

以下提供6道高鈣食譜:

 

1. 芝麻牛奶糊

 

一杯牛奶(約240毫升,鈣含量240毫克)+ 一匙黑芝麻(約15公克,鈣含量150毫克)

 

2. 豆干小魚乾

 

兩片豆干(約80公克,鈣含量210毫克)+ 一匙小魚乾(約5公克,鈣含量110毫克)

 

3. 蝦米炒莧菜

 

一匙蝦米(約10公克,鈣含量100毫克)+ 一把莧菜(約200公克,鈣含量300毫克)

 

4. 清炒芥蘭菜

 

一把芥藍(約200公克,鈣含量400毫克)

 

5. 乾煎板豆腐

 

半盒板豆腐(約200公克,鈣含量280毫克)

 

6. 薑絲蛤蠣湯

 

半斤蛤蠣(蛤肉約135公克,鈣含量180毫克)

 

註:以上食材含鈣量為估計值,應以食品包裝標示為準。

 

3. 適當曬太陽

 

穿著短袖短褲暴露手腳,藉由陽光中的紫外線照射皮膚,身體可自行合成維生素D,促進鈣質吸收。建議每周曬太陽3-5次,每次15分鐘。

 

若身體缺乏維生素D,在腸道會出現鈣質吸收困難,在骨骼會出現骨細胞活性下降,誘發骨基質溶解,骨骼空洞化,最終導致骨質疏鬆。

 

台灣陽光充足,建議夏天時選擇早晨或傍晚時段曬太陽,以免被烈日曬傷;冬天則可選擇中午前後時段。

 

在梅雨季等缺乏陽光的日子,可藉由飲食稍作補充,包含:鯖魚、鮭魚、秋刀魚、香菇、黑木耳等,均富含維生素D。

 

林心畬說,骨骼系統由骨細胞合成骨基質形成,骨基質則由膠原蛋白及磷酸鈣共同構成,維持骨骼健康的根本就是活化骨細胞,並攝取充足營養素以建構骨基質。

 

提醒民眾重視運動、補鈣、曬太陽,遠離骨鬆!

 

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