死亡率高、初期沒有症狀!醫師:預防肝癌,遠離8個危險因子

撰文 :照護線上 日期:2020年08月14日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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近3、40年來,肝癌都在台灣十大死因排行榜上名列前茅,目前盛行率大概是所有癌症的第四位,每年約有8,000多人死於肝癌,其中有很多患者是青壯年,對家庭、社會都是非常巨大的損失。所幸現在多樣化的治療方式,以及持續推出的新一代肝癌二線標靶藥物,讓肝癌患者有效緩解腫瘤惡化。

預防肝癌,遠離危險因子

 

台灣肝癌醫學會理事長林錫銘教授表示,病毒性肝炎是導致肝癌的主要原因,罹患B型肝炎、C型肝炎等慢性肝炎多年之後,有部分患者會逐漸演變成肝硬化,發生肝癌的機會也大幅增加。

 

過去台灣的B型肝炎盛行率高,約有一半的肝癌患者與B型肝炎有關。近年來,疫苗的普及降低了B型肝炎的盛行率,也有效預防肝癌的發生,使得由C型肝炎導致肝癌的比例漸漸增加。

 

預防肝癌

 

除了B型、C型肝炎之外,還有許多危險因子與肝癌有關,例如酒精、抽菸、脂肪肝、肝硬化、藥物性肝炎、黃麴毒素、糖尿病、體重過重等。

 

不管是什麼原因所導致的肝硬化,都是肝癌的高危險群。酒精會造成肝損傷,長期飲酒將導致酒精性肝病變、肝硬化。脂肪肝也相當常見,很多人都不以為意,然而,脂肪肝也會引起肝臟發炎,久而久之便容易產生肝病變。

 

肝癌初期,幾乎沒有症狀!

 

林錫銘教授指出,肝臟沒有神經,早期肝癌大多數都沒有症狀。臨床上許多小於5公分的肝癌,患者完全沒有感覺,往往是在定期身體檢查中無意間發現。

 

當肝癌愈長愈大,患者可能會感到腹脹、右上腹痛、食慾不振,部分患者會出現黃疸、皮膚或眼白變黃、尿液顏色變深像濃茶,體重減輕、容易疲憊也是可能出現的症狀。出現症狀時,經常已經是中、晚期的肝癌。

 

肝癌症狀

 

因為肝癌看不到、摸不到、症狀又不明顯,所以只能仰賴各種檢查。抽血的部分主要是檢驗肝功能與胎兒蛋白(alpha-fetoprotein,AFP),但是有些小型肝癌,患者的胎兒蛋白可能正常,所以一定要搭配腹部超音波檢查。腹部超音波是相當重要的影像檢查工具,必要時還會安排電腦斷層掃描或核磁共振檢查。

 

建議肝炎患者每6個月做一次抽血跟超音波檢查;對於已經有肝硬化的患者,建議每3到6個月做一次檢查,才能早期發現肝臟腫瘤,及早治療。

 

發現肝臟腫瘤時,醫師會根據抽血、影像檢查來判斷,必要時需要切片檢查。一般會在影像導引下用針穿過皮膚進入肝臟,取出一些腫瘤組織,再交由病理科醫師判讀。

 

治療肝癌,多管齊下

 

林錫銘教授解釋,肝癌的治療工具相當多樣,醫師會根據肝癌的位置、大小、數量、轉移與否、以及患者的肝臟功能來擬訂個人化的治療計畫。

 

若狀況許可,早期肝癌通常會建議手術切除。另外亦可選擇射頻消融術(Radiofrequency ablation,RFA),RFA是在超音波導引下將射頻電極針插入肝臟腫瘤,透過電流產生的高溫讓腫瘤壞死。

 

肝癌治療

 

如果是肝癌中期不適合開刀,會建議進行栓塞治療,由於肝臟腫瘤的血液主要由肝動脈供應,針對肝動脈分支進行栓塞有助於控制肝臟腫瘤。目前也可以選擇合併使用標把治療。

 

肝癌晚期,腫瘤可能已經侵犯肝臟的大血管,甚至於經由血液、淋巴轉移到肝臟以外的器官,例如骨頭、肺臟、腎上腺、腦部等。進入肝癌晚期後,過去以化學治療為主,隨著藥物的進步,目前已有標靶治療、免疫治療可供選擇。

 

什麼是肝癌標靶治療?

 

林錫銘教授說明,肝癌細胞上面存在多種標記,標靶治療的藥物,會針對具有特定標記的細胞發揮作用,促使癌細胞壞死。 

 

第一線標靶藥物對於腫瘤縮小的成效有限,但是因為沒有嚴重副作用,所以患者可以使用較長的時間,有助於增加存活率。當第一線標靶藥物失去作用,或者無法忍受副作用時,患者可考慮使用新一代肝癌二線標靶藥物。

 

新一代肝癌二線標靶藥物作用在與一線不同的靶點,藥物機轉不同。根據大型雙盲臨床試驗,可有效延長存活期,整體生存期的中位數達10.2個月,有助降低疾病惡化風險。

 

因為是一天僅需服用一顆的口服藥物,使用上較便利,患者的順從性也較好。常見的副作用如高血壓、疲倦、腹瀉、食慾不振等,只要與醫師好好討論、處理,亦可以提升晚期肝癌患者的生活品質。 

 

林錫銘教授舉例,曾有位50多歲的男性患者,15年前發現罹患肝癌,立刻接受治療後暫無大礙。直到3年前,抽血追蹤發現胎兒蛋白指數上升,卻找不到肝癌腫瘤。

 

「接受第一線標靶治療後,他的胎兒蛋白指數仍持續上升,我們便改為免疫治療,結果胎兒蛋白指數依然維持高達2萬多。」

 

林錫銘教授接著分享「服用新一代肝癌二線標靶藥物後,該患者的胎兒蛋白指數才開始下降,不到一個月的時間,胎兒蛋白指數就下降了近一半。

 

直到最近,他的胎兒蛋白指數已經順利降到200多。」這是令人印象深刻的案例,新一代肝癌二線標靶藥物服用非常成功,且陸續搭配多種肝癌的治療工具,讓頗為複雜的病情得到控制。

 

貼心小提醒

 

林錫銘教授提醒,肝癌高危險群一定要定期追蹤,才能早期發現、早期治療。至於晚期肝癌,請不要氣餒,現在肝癌治療工具愈來愈多樣,第一線、第二線標靶藥物或免疫治療也有好幾種,好好跟醫師討論、密切配合,就有機會讓病情緩解,同時改善生活品質!

 

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(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)

 

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罹癌7年後,學會順其自然!隨時等待無常來敲門,名醫林肇堂:我的人生已很幸福

撰文 :韋麗文 日期:2020年08月14日 分類:最新文章 圖檔來源:聯合報提供
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「老師,你胸部那邊有點問題,有一塊小小的結節。」林肇堂的學生,也是台大醫院健康管理中心主任邱瀚模看了健康檢查後的影像,憂心地提醒老師。

林肇堂很快就去找台大醫院的影像醫學部張允中教授。經驗豐富的他,看了電腦斷層掃描的影像很是輕鬆,「看起來像是胸腺的腫瘤,一顆,圓圓小小的,大約直徑二公分,沒有向外侵犯的跡象,不像是惡性。」

 

一顆小小的胸腺瘤埋在胸口,卻是林肇堂心中沉重的石頭。林肇堂左思右想就是覺得不妥,進一步追問該怎麼辦?「你都沒有症狀,就不用理他,放鬆心情出國去,三個月後再回來檢查一次,如果沒有變大,未來每年追蹤一次就好了。」

 

於是林肇堂就放心地到美國去參加消化醫學會,到了五月下旬才回台大醫院再作一次胸部低劑量電腦斷層檢查,跟第一次檢查結果一樣,腫瘤沒有變化。張教授建議再等等,追蹤吧!

 

不行、不行,總是覺得不放心。林肇堂果斷決定,「這樣好了,如果開刀會不會很困難?」他找上了台大醫院胸腔外科陳晉興教授,他爽快地說,「這個手術很簡單,用胸腔鏡進去,一丶兩個小時就可以搞定。」

 

手術確實簡單,第二天就可以下床活動,第三天就準備出院。切下來的腫瘤只有直徑約兩公分大小,邊緣完整,看起來像是良性的腫瘤。正當他收拾衣物準備出院的時候,病理科主任卻來了,說:「好像有點問題。」

 

事實上,問題大了!病理報告顯示,腫瘤是惡性的!更糟的是,裡面的細胞混合兩種不一樣的癌細胞,一邊有神經內分泌癌細胞,另一邊是鱗狀上皮癌細胞。癌細胞又沒有莢膜,也就是說,有莢膜的癌細胞會被包裹起來,而沒有莢膜的癌細胞則比較不乖,具有侵略性。

 

「我們也是第一次看到,胸腺裡面有兩種混合細胞癌。」林肇堂的情況棘手到連見多識廣的台大群醫都傻眼。「我們再來開會看看該怎麼辦!」病理科主任說。

 

「怎麼辦,我也沒開過這種看起來是良性,結果是惡性的。」陳晉興教授也說。從準備出院到跌落谷底,從良性變成惡性。「我真的是慌了,我也不知道該怎麼辦。」身為台大名醫的林肇堂坦然述說當時慌張的心情。

 

美國缺乏經驗 日本專家:再開刀清乾淨!

 

命運就掌握在不放棄的人手上。林肇堂想起在美國匹茲堡的學長關世藩醫師,他的老闆是美國胸腔病理學會的理事長。林肇堂聯繫後,立即將病理切片快遞到美國去,試著尋訪海外名醫的意見。

 

經過再度確認,沒有期待中的翻轉消息,美國的病理專家也確定是混合瘤,而且預後不好,建議找腫瘤科與放射科,進行化學治療與放射治療。

 

由於美國的健康檢查費用很昂貴,因此並不普及,幾乎不曾發現過這樣早期的胸腺癌。美國經驗裡,等到出現症狀的胸腺惡性瘤病患,往往都只剩下半年到一年的生命

 

不過,美國專家卻點出了一條道路。因為日本的健康檢查很盛行,臨床上,碰到意外發現早期胸腺惡性癌的機會大一點,建議往日本去找,日本德島大學的胸腔外科主任近滕和也(Kondo Kazuya)教授,可能曾經手術過這樣的病人。

 

林肇堂尋尋覓覓,兩人火速建立了e-mail聯絡管道。近滕教授問了幾個問題「開刀之前判斷是良性還是惡性?」「開刀時,有沒有把整個腫瘤及周邊的縱膈腔清除乾淨?」「周圍的淋巴腺有沒有清除乾淨?」當然沒有啊!當時判斷是良性,只把那惱人的二公分腫瘤拿掉而已。

 

近滕教授強烈建議,在兩周內,立即再度手術,不僅要把縱膈腔全部打開,可能剩餘的胸腺組織全部拿掉,淋巴腺清乾淨,甚至是心包膜外的東西都要拿掉,「全部弄乾淨!」手術之前,把全身總掃描一次,核磁共振、正子掃描統統來,務必確認身體其他的部位有無轉移,有轉移就一起開掉。

 

如果錯過兩周黃金期,原本開刀的傷口會沾黏,導致再次手術的困難度,林肇堂毅然決定請陳晉興醫師二度執刀。陳晉興問,要用兩側胸腔鏡的微創手術,還是要鋸開胸骨進行開胸手術?林肇堂爽快回說:「我認命了,你卡打拚點,用開胸手術!」

 

鋸開胸骨,三十公分刀疤畫過胸口

 

第二次開刀住院,可就久了。林太太替他照了一張手術後的相片,胸前一條長長的紗布下面,正是鋸開胸骨以後,長達三十公分的手術傷口。

 

如今,林肇堂打開衣襟,一條疤痕直直地畫過胸口。他說,開胸的傷口很大,那時候當然很痛苦,現在卻成了勳章。每天洗澡的時候,都再再地提醒著自己:「我生過病,留下這麼大的傷口,這個傷口改變了我的一生。」

 

對林肇堂來說,開刀的傷口固然疼痛,更疼的是,從雲端掉下來成為病人的痛苦。

 

「我一直是個健康寶寶,就這樣莫名得到一個癌症,莫名其妙地開了一次刀,莫名其妙地又開了第二次刀。未免也太倒楣了吧!然後呢?再來是什麼?」分析了第二次手術切下來的病理組織,確定沒有發現轉移的跡象。

 

接下來改由台大醫院兩大腫瘤科權威醫師鄭安理教授與楊志新教授接棒治療。林肇堂感嘆說,平常是合作愉快的同事,怎麼我現在「掉下來」,變成他們的病人了。

 

肺癌權威楊志新教授主張積極治療,接下來半年,林肇堂應取消所有演講與出國行程,每兩周做一次化學治療,以及六次的放射治療,胸腔、食道都在照射範圍。

 

鄭安理教授則持反對意見,因為只是一個很早期的癌症,雖然擴散性很強,但是化學治療與放射治療之後,胸腔發生併發症與纖維化的風險更高,不如復發時,再治療也不遲。

 

如何抉擇,他說:「我當然喜歡鄭安理教授的建議啊!我打死也不要現在就開始那麼複雜又辛苦的治療,所以我選了鄭安理教授。」反而鄭安理還提醒,楊志新才是胸腔腫瘤科專家喔!

 

實情是短短不到一個月,雲霄飛車般的急劇變化,連林肇堂都快要撐不住了,他忍不住回嘴,「算了、算了,我應該不會那麼倒楣,到頭來,麻煩的事情怎麼補都補不完,我只是來作一個健康檢查而已耶,我就是很衰啦!」

 

如蒙大赦的林肇堂,提著行李高高興興地「逃」出院了。當林肇堂在台大醫院掛號窗口等著領取重大傷病證明時,病人疑惑的問他,「林教授,你在這裡幹嘛?」「領重大傷病啊!」「嗄,醫師也會生病喔!」

 

林肇堂從沒想過,人生如此戲劇化轉折,他一輩子以光耀台大醫院為志業,整天構思要如何在醫術精進,卻從一個醫界精銳突然變病人,這樣的摔落著實痛苦。出院後,林肇堂提出辭呈,當時他五十九歲。

 

如今他釋然大笑、自我消遣說:「那時候好多人好高興喔!」因為他曾當過台大醫院副院長及內科主任,多少優秀後進等著往上爬,如果他繼續留在台大,後面的人機會渺茫。不過塞翁失馬焉知非福,他說,若不是早點離開台大醫院,怎會開啟在輔仁大學的另一個人生?

 

林肇堂從台大退休後,到輔大擔任客座教授,初期只答應開一堂課,準備好好對抗這個意外的癌症。但在江漢聲校長力邀下,在二○一二年,同意擔任輔大醫學院院長,一路陪著輔大醫學系成長。

 

林肇堂網羅許多醫界精英加入,二○一八年,輔大附醫也開始營運,得到在地居民信任,醫院運轉愈趨成熟。

 

此時,中國醫藥大學蔡長海董事長向林肇堂招手,盛情難卻下,他答應轉任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長,致力提高中台灣腸胃醫學水準,也希望促成中國醫大與台大、輔大的交流,期待醫藥大學與綜合大學互相激盪出精采的火花。

 

追溯罹病原因,恐長期造影檢查造成

 

他回頭追尋自己罹患極罕見的惡性胸腺瘤原因。所有文獻報告都指出,胸腺瘤與暴露於放射線照射有關。

 

他猜想,一九八三年到一九八四年間,擔任腸胃科總醫師時,連續兩年執行內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP)檢查,那是消化系醫師施行最困難的檢查,醫師必須在X光指引下,用胃腸內視鏡一直插到病人的十二指腸,再將造影劑注射到膽管、胰管內,以觀察膽管或胰管的構造。

 

雖然當時都有穿很簡單的防護鉛衣,但脖子、胸口可能都暴露在放射線下而不自知。

 

 

如今癌後七年,問林肇堂,回首當時作的醫療決定,是正確的嗎?會不會做得太多?會不會做得太少?他沒有猶疑地答說,因為人生永遠是一條單行道,只能選擇當機立斷。

 

但不是草率地做出決定,要相信科學證據,信任專家,把握現有的知識,「Do my best」,然後就順其自然,等待結果,「Let it be」。

 

如今,他每年接受一次全身健康檢查,每半年作一次胸部低劑量電腦斷層檢查,「如果有一天回診,發現癌症復發或是已經轉移,我會很難過,但是不會驚訝,因為我已經準備好了。」原本醫師說只剩下半年,不僅度過五年存活期,如今到了第七年,女兒成家、又有了三個孫子,一切已經安排妥當。

 

「我就像當年莫札特被黑衣人委託譜寫『安魂曲』。當有一天,那位黑衣人來敲門時,就是我該走的時候了,因為安魂曲是為自己譜的。

 

我隨時等著黑衣人來敲門,因為我的人生很豐富丶很幸福。我會說:『原本我N年前就要死去的,又讓我多活了N年。啊,它終於來了。』」

 

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(本文摘自《我是醫師 我得癌症》,聯合報-健康事業部出版,聯合報著,出版日期:2020/06/18)

 

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50歲後大腸癌風險高,「預防」很重要!醫師:注意5個危險因子、1招降低死亡率

撰文 :林芷揚 日期:2020年08月11日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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大腸直腸癌已蟬聯多年十大癌症發生人數第一位,50歲以上罹患大腸癌的比率也有逐年上升的趨勢 ,究竟該如何有效「預防」大腸癌?

成大醫院大腸直腸外科主治醫師陳柏全表示,大腸癌的危險因子包含:低纖飲食、抽菸、肥胖、家族基因遺傳、長期自體發炎性腸炎病史等。

 

從醫師的角度來看,年紀、家族基因遺傳和自體發炎性腸炎病史等因子,是無法改變的;但低纖飲食、抽菸、少運動等因子,則是可以選擇避免、有機會改變的,也就是可以用積極態度來預防大腸癌的因子。

 

早期篩檢揪出大腸癌,早期治療降低死亡率

 

不過,陳柏全提醒,民眾很難只靠避免上述危險因子就能完全避免大腸癌的發生,且即使罹癌,早期發現、早期治療也能降低死亡風險。換句話說,除了做到健康生活習慣,早期篩檢的觀念也非常重要。

 

國健署提供50至未滿75歲民眾,每2年1次糞便潛血檢查,就是「早期篩檢、早期治療」的概念。若大腸癌能在第1-2期時就被診斷出來,及時接受治療,就能降低死亡率。

 

研究:大腸癌第一期積極治療,存活年與常人無異

 

陳柏全與成大醫院職業及環境醫學部教授王榮德合作,透過台灣的醫療資料庫進行研究,發表了一篇研究論文,指出以台灣目前的醫療水準,如果病人的大腸癌是在第一期被診斷及治療,之後的存活年和同年齡、同性別的一般台灣民眾是沒有差異的。

 

但若在第二期被診斷及治療,之後的存活年和同年齡、同性別的一般台灣民眾相比,平均會減少1.28年;如果拖到第三期或第四期才被診斷及治療,則平均減少的存活年分別拉大到5.93年及16.42年。

 

因此,陳柏全認為,如果可以積極篩檢找出第一期和第二期的大腸癌,再積極治療,「賺到」的存活年是相當可觀的。提醒民眾,平時保持良好生活習慣,並配合定期健康檢查,降低大腸癌死亡風險。

 

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癌症康復關鍵,在降伏自己的心!我們不能創造平坦的人生,但能用「愛」來面對生活

撰文 :納輝 日期:2020年08月07日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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癌症康復的關鍵點往往在於降伏自己的心,學著從愛自己入手,每天持續練習,持續鍛鍊。這個過程也恰恰在鍛鍊我們的身體,鍛鍊我們的意志,也能看到不同的自己。

怎麼解決垃圾來源的問題—怎麼讓人體不再持續製造癌細胞?這是徹底康復不再復發的關鍵。

 

露易絲.賀說:「整體的康復包括身體、想法和精神三方面。從想法著手的人會先做認知或心理治療;從精神途徑入手的人會練習冥想或祈禱。」

 

從中醫的角度來理解:形成癌症的原因是人體內有太多的垃圾和毒素,而人體陽氣和運化能力又不夠,無法完全化解。

 

因此,要解決這個問題的辦法就有了眉目:第一,減少人體產生的垃圾;第二,恢復人體自身的陽氣和運行能力。

 

 

癌症沒有我們想像得那麼強大,它是很脆弱的,害怕人體的陽氣。陽氣是人體自身的功能及免疫力。

 

運動能夠增加身體的陽氣,加快運化的能力,所以癌症病患必須要運動,只是運動不宜過於劇烈,以免損傷氣血,以微出汗的程度和舒服為宜,堅持下去,自然會增加人體的陽氣和排毒能力。

 

根據我的體會,要想減少產生垃圾,改變想法是第一步。我們最難控制的就是自己的心。所有人都勸我,別老想癌症這件事,以後就會好了。

 

但是我知道,無論這個人外表多麼堅強,內心總會有脆弱和柔軟的部分需要自己去面對。是人就會有情緒,就會有想法,情緒是那麼容易控制得住的嗎?我們有很多的情緒,諸如嫉妒、厭惡、憎恨、貪戀、執著,這些都是消耗陽氣的,唯有愛是讓人增加陽氣的。

 

癌症康復的關鍵點往往在於:降伏自己的心,學著從愛入手,每天持續練習,持續鍛鍊。但是整個學習的過程就是一個爬山的過程。要克服自身重力就需要「做功」,而做功就讓人感覺很累,很艱難。然而這個過程也恰恰在鍛鍊我們的身體,鍛鍊我們的意志,在不同階段看到不同的風景,也能看到不同的自己。

 

面對紛繁複雜的大千世界,我們能做的只是打理好自己的心情,我們並不能創造無波無瀾一片坦途的人生,然而不斷拓展的內心世界,卻可以愈來愈走向柔和,用充滿愛的態度來面對生活的自己。這是一個「每天一小時練習,二十三小時去實踐」的過程。

 

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(本文摘自《從心清除癌細胞:放下糾結,與自己和解,從心理學體悟癌症的七種療癒解方》,時報出版,納輝著)

 

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口腔癌發病到死亡時間短!中醫師:出現6症狀,應趕緊就醫

撰文 :NOW健康 日期:2020年08月06日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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根據衛福部公布108年國人10大死因,癌症已連續38年蟬聯首位,其中口腔癌的平均死亡年齡僅54歲,較其他癌症提早了10年以上,屬年輕型癌症,且發病到死亡的時間較短,而香菸與檳榔就是口腔癌的最大兇手!

中醫師莊振杉表示,口腔癌是發生於唇部、頰黏膜、牙齦、舌部、口底、顎部、口腔內膜的惡性腫瘤,好發部位以頰部黏膜最多,其次為唇部、舌側、舌尖、牙齦、口腔內膜。

 

雖然發病到死亡的時間較短,但在所有惡性腫瘤中,口腔癌算是最容易治療的癌症,當你發現口腔內無論是唇部、頰黏膜、牙齦、舌部、口底、顎部等發生異樣,請立即找專業醫師檢查,及早發現並及早治療,就會獲得完全痊癒的機會。

 

在臨床上,中醫藥配合現代生物科技的技術,不但能快速控制和改善,而且初期口腔癌患者的痊癒率幾乎接近百分之百。

 

然而口腔癌初期不一定會有疼痛或出血的情形,容易使人輕忽,就醫時往往已到癌晚期。莊振杉認為,應加強民眾對於口腔癌早期徵兆的認知,當口腔黏膜出現白斑或紅斑時,可能是口腔癌的癌前病變徵兆,有白斑的人約有2%至3%的機率轉變成口腔癌,紅斑更有高達65%的癌變機會。

 

因此當口腔出現白斑、紅斑、超過2周以上的潰瘍、硬塊,或有燒灼感、粗糙感時,便應趕緊就醫。

 

目前西醫治療口腔癌以外科手術、放射性治療及化學藥物治療為主流,並以手術切除為主,部份有高危險復發因子的患者,會在術後給予輔助性的放療或化療。

 

莊振杉指出,一般而言,口腔癌在治療後仍有復發的機率,且許多患者在接受化放療後,出現腸胃不適、噁心、嘔吐、血球低下等副作用,此時若能以中醫藥調理,不僅能快速改善這些不適症狀並恢復患者體力,且能修復已被破壞的細胞,提升免疫這樣才不會復發或轉移並獲得良好的預後。

 

莊振杉說明,中醫治療口腔癌,患者應先備妥現代醫學檢查報告及各項血清生化檢驗數據,因病症複雜,中醫師需先看過檢查報告及檢驗數據後,才能做詳細的診斷評估,對症下藥,盡快改善患者病情。

 

莊振杉舉例,曾有1名47歲男性口腔癌患者,手術治療後仍不斷復發,來求診時右上唇還有2顆腫瘤,經診斷後給予十六味流氣飲、紫根牡蠣湯、夏枯草、浙貝、養心湯、半枝蓮等加減,食後予消積飲,治療約半年後治癒且不再轉移。

 

另有1名66歲男性舌癌患者,求診時舌頭疼痛難以吞嚥,經4個月中醫治療後已修復完全,這幾年追蹤未曾發現復發或轉移。

 

莊振杉提醒,任何疾病都是預防勝於治療,平時應避免抽菸、嚼檳榔,注意口腔內是否有不良的假牙或牙齒對組織產生摩擦,避免太過辛辣、滾燙等會刺激口腔黏膜的食物,也可適量補充維他命C,維持口腔的良好環境,就能防止口腔癌。

 

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(本文獲「NOW健康」授權轉載,原文刊載於此

 

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乳癌會遺傳?美國癌症研究所:9因素增致癌機率,透過「六大生活法」幫助防癌

撰文 :米娜(潘怡伶) 日期:2020年08月04日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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乳癌會遺傳嗎?

乳癌遺傳僅占百分之五到十

 

乳癌有百分之九十到九十五與後天環境影響有關,如年齡、飲食、肥胖、飲酒、高脂飲食、壓力、環境荷爾蒙、空汙、荷爾蒙狀態(如初經早、停經晚等),或使用口服避孕藥停經後荷爾蒙補充治療等有關,而來自遺傳基因的乳癌約只占整體的百分之五到十。

 

乳癌有關最常見的遺傳性抑癌基因B R C A 1/ 2因好萊塢女星安潔莉納裘莉而受到重視,若家族裡有遺傳病史的乳癌患者大約百分之二十至二十五帶有B R C A突變。

 

B R C A 1 / B R C A 2基因是一種抑癌基因,參與修復正常細胞受損的D N A,防止正常細胞受傷過程產生的錯誤生長訊號漸漸往腫瘤發展。

 

然而,B R C A 1或B R C A 2產生突變會對病患產生什麼樣的影響呢?最為人所熟悉的是乳癌及卵巢癌的發生率會增高。

 

有 B R C A 1突變的女性,在七十歲之前,有百分之四十六至八十五的機率會發生乳癌(比例依不同研究及種族而有不同),有百分之三十九到六十三的機率會發生卵巢癌

 

B R C A 2突變的女性,在七十歲之前,有百分之四十三到八十四的機率發生乳癌,而有百分之十一到二十七的機率發生卵巢癌。

 

若已知家族(媽媽、阿姨、姊妹等親屬)有乳癌、卵巢癌、年輕型乳癌、雙側乳癌、復發性卵巢癌、或同一人先後罹患乳癌卵巢癌等病史,屬於B R C A基因突變的高危險群,建議諮詢醫師及早進行B R C A基因檢測。

 

對尚未罹癌但帶有B R C A基因突變的人群來說,不用過度緊張。目前已知及早進行乳房篩檢並積極做好健康管理,經醫師評估如預防性用藥,甚至是預防性切除等,均可有效減少晚期乳癌或降低死亡率。

 

百分之八十到八十五的乳癌發生,仍與後天環境影響最有關

 

癌症成因根據過去幾十年的大規模人口流行病學與病生理研究,認為百分之八十五與後天環境有關、百分之五到十與遺傳有關。

 

根據美國癌症研究所(A I C R)報告,約五成的癌症是可以透過生活型態改變來預防的。

 

比較常見的十大癌症,例如口腔癌、肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌等確實還是主要受到外在環境的「汙染」,如荷爾蒙、空汙、生活方式、飲食、運動、肥胖、病毒感染、菸酒檳榔等因素影響,而增加基因突變率與致癌機率。

 

由於後天環境影響了表觀基因,驅動癌症

 

後天的生活習慣少運動、空氣汙染、飲食、肥胖、身心壓力、高糖高脂、環境荷爾蒙毒素、飲酒、荷爾蒙狀態等,仍占我們八成以上的乳癌發生率。

 

這些不良因子每天二十四小時透過刺激組織潛在發炎、透過細胞激素、荷爾蒙訊號、影響細胞 D N A甲基化、組蛋白的過程,改變了我們身體內的表觀基因(Epigenetic gene)。

 

表觀基因就像電源開關一樣影響了我們先天的正常基因 D N A表現,可能開啟了原先沒開啟的基因如致癌基因,或關閉了抑癌基因,一連串的基因錯誤。

 

加上細胞失去了自我修復或清除癌化細胞的免疫能力,讓原先乖巧的正常細胞,往癌細胞方向轉化,無法履行它們的正常生長週期自我凋亡的功能,反而不受控制地大量分裂繁殖,新生血管強占體內有限的營養和資源,再加上免疫系統的失效,最終形成奪人生命的腫瘤。

 

 

因此儘管罹患乳癌,我們不要灰心難過,我們需要改變我們的外在風險。

 

透過六大生活法:飲食、運動、社會支持、睡眠、紓壓、避免環境毒素,來改變我們的身體基因、發炎環境、免疫系統,我們可以重新做自己的醫生,進一步幫助抗癌與預防五成的乳癌復發。

 

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(本文摘自《面對乳癌,你不孤單:抗癌鬥士米娜與十位醫師專家,帶你破解50個乳癌迷思》,時報出版,米娜(潘怡伶)著)

 

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