男性進入更年期,性生活不幸福?醫師:「勃起功能障礙」是6疾病早期警訊

撰文 :林芷揚 日期:2020年08月11日 分類:字媒體 圖檔來源:達志
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台灣40歲至70歲的男性,高達52%的人有功能障礙勃起,其中僅10%尋求治療,求診率偏低。值得注意的是,勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊,影響的不只是性生活,若有症狀應及早就醫。

一名年約50歲的男子因近幾年的性生活感到力不從心而就醫,經門診評估,其國際勃起功能指標量表只有11分;醫師檢查發現他下肢循環不好,伴隨骨盆動脈狹窄,腳部長期麻痺水腫,且有高膽固醇及高血糖,男子本人卻不自知。

 

醫師將他轉介至心臟內科裝設支架、接受藥物治療後,下肢功能改善,勃起功能指標量表增加至21分,恢復正常性功能

 

勃起功能障礙別輕忽,可能是疾病警訊

 

臺北醫學大學附設醫院泌尿科醫師羅詩修表示,根據美國麻塞諸塞州男性老化研究,40歲以上男性高達5成有勃起功能障礙,而台灣40歲至70歲的男性,也有高達52%的人有功能障礙勃起,其中僅10%尋求治療,求診率偏低。

 

北醫附醫泌尿科醫師陳偉傑解釋,隨著年歲增長,男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀,包括:情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等,但勃起功能障礙也是許多疾病的警訊。

 

出現勃起功能障礙,血脂異常恐跟著來

 

陳偉傑表示,以心血管疾病為例,血管疾病內皮功能的異常反應,會造成心臟血管疾病和勃起異常。調查顯示,接受繞道手術的男性中,57%先前有勃起障礙,而心肌梗塞的住院男性病患,64%曾有勃起障礙。

 

羅詩修指出,研究團隊針對57位有勃起障礙的健康男性,檢驗血中血脂濃度,並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現,其中60%膽固醇異常、超過90%的超音波顯示有動脈疾病。而在40%膽固醇正常的男性中,也有83%的超音波出現動脈血流不足。

 

由此可知,勃起功能是血管健康,尤其是內皮功能的一項指標,勃起功能出現障礙代表內皮功能異常,臨床上後續即可能出現血脂異常,而罹患心臟疾病的男性病患,若勃起障礙惡化,也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

 

攝護腺肥大、性功能障礙兩者息息相關

 

攝護腺肥大也是類似情況。根據研究,同一年齡層中,攝護腺症狀愈嚴重的男性,其性功能障礙亦愈嚴重。陳偉傑分析,可能是血中一氧化氮濃度減少,加上骨盆腔動脈粥樣硬化,導致勃起功能出現障礙。

 

提醒民眾,若出現勃起功能障礙的症狀,應及早就醫治療,目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式,不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致的憂鬱症,更重要的是找出潛藏的健康危機。

 

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8小時沒排尿掛急診,原來是攝護腺肥大!醫師:注意3症狀、吃5食物加強保養

撰文 :楊雅婷 日期:2020年07月07日 圖檔來源:達志
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60歲A先生之前就會有一些下泌尿道症狀,如頻尿、解尿解不乾淨、需要用力解尿以及尿流速極慢。突然有一天,他長達8小時都沒有解尿,而且膀胱越來越漲,導致坐立不安,最後跑到奇美醫學中心急診掛號。

經過一連串檢查,最後確診是攝護腺肥大造成的急性尿滯留,只好暫時放置尿管,來緩解漲尿感。攝護腺肥大是中、老年男性常見的困擾,究竟何時該手術治療?平日又該如何保養?

A先生後來前往奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚的門診檢查,發現攝護腺大約80cc,而且膀胱的逼尿肌處於一個高壓狀態,最後診斷為攝護腺肥大造成無法解尿。

 

A先生要求醫師移除尿管,但結果不如預期,最後還是因為無法順利排尿,重新放置尿管。

 

事實上,由於A先生的症狀是攝護腺肥大造成的,即使膀胱逼尿肌再用力,也無法將尿液排出,因此醫師建議A先生接受手術治療。術後第二天,A先生拔掉尿管後就可順利解尿,而且還比以前尿得更順暢、更乾淨。

 

攝護腺肥大尿不出來?60歲男性要注意

 

急性尿滯留在男性比較常見,發生率會隨著年紀增長上升,尤其是60歲以上的男性較常發生,相對的女性比較少見,男女比例大約是13:1。造成原因以攝護腺肥大為主要因素。

 

急性尿滯留的原因

 

1. 攝護腺肥大

2. 脊隨受傷

3. 糖尿病

4. 中風

5. 泌尿道感染

6. 藥物影響(感冒藥、嗎啡類止痛藥等等)

7. 尿道受傷

 

由膀胱觸診就可診斷!尿滯留3症狀要知道

 

如果出現以下症狀,表示可能出現急性尿滯留,提醒攝護腺肥大的民眾特別注意,而醫師從病史詢問和膀胱觸診就可以得到診斷。

 

1. 長時間未排尿

2. 用力解尿卻無法排解

3. 膀胱有腫脹感

 

不過在年紀更大的男性,尤其是認知功能已退化的族群,反而不會有漲尿感,還可能以尿失禁來表現。

 

插尿管也無法解尿?手術治療攝護腺肥大

 

發生急性尿滯留時,最初步的處置就是膀胱減壓,一般最直接的方式是放置尿管。不過,急性尿滯留的原因很多,醫師會安排進一步檢查,釐清是膀胱或攝護腺的問題。

 

以A先生為例,其原因是攝護腺肥大造成的急性尿滯留,經過藥物治療、嘗試拔除尿管後還是無法順利排尿,此時就很適合手術治療。

 

攝護腺肥大什麼時候需要動手術?

 

1. 重複性的尿滯留

2. 重複性尿路感染

3. 持續血尿

4. 膀胱結石

5. 膀胱憩室

6. 滿溢性尿失禁

7. 腎水腫

8. 藥物效果不彰

 

治療攝護腺肥大的手術,目前比較常用的方法是「傳統雙極電刀攝護腺刮除術」和「雷射攝護腺剜除術」,兩者的效果相當,不過,雷射攝護腺剜除術的優點是術中出血量少、手術時間短、併發症少、恢復時程快。

▲圖/奇美醫學中心提供

 

醫師表示,男性急性尿滯留的原因,主要還是攝護腺肥大所引起,不過還是須要安排一些檢查去排除其他可能合併的原因。提醒民眾,若出現排尿不順、尿不出來的症狀,應盡早就醫檢查。

 

加強保養攝護腺,5類營養素別忘記

 

至於攝護腺的日常保養,除了均衡飲食、避免刺激性食物、避免菸酒、適度運動之外,以下5類營養素的補充也有助於保養。

 

1. 茄紅素:番茄、紅西瓜、木瓜等

 

2. 鋅:南瓜子、牡蠣、海鮮、堅果等

 

3. 硒:燕麥、海鮮等

 

4. 大豆異黃酮:黃豆、豆漿、豆腐等

 

5. 纖維素:新鮮蔬果、全穀類等

 

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老夫老妻,還能擁有美好性生活嗎?找回快樂夫妻關係,男性別輕忽這4件事

撰文 :林靜君談心室 日期:2020年06月18日 圖檔來源:達志
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關於性這件事,許多中年男人搞錯了!因為搞錯,連帶把夫妻關係推到地獄邊緣。

文/諮商心理師林靜君

 

劉董(化名)這一段時間向老婆求歡時,她不是喊「頭疼」、「人不舒服」,就是說「太晚了,該睡覺了」,有時乾脆悶不吭聲沒反應。有一次劉董喝完酒仗著酒意,就半強迫得來,太太連著好幾天不看他一眼。

 

劉董覺得自己又沒偷吃犯錯,老婆的行為太誇張,是故意鬧彆扭讓他吃閉門羹。因此當老婆愈說「不」的時候,他愈想證明自己勇猛,以化解老婆的不滿。

 

性生活不協調,中年過後諸事難順

 

他不知道的是,老婆只要天一黑就開始焦慮,想到先生的求歡就胃抽筋。

 

因為先生床上猴急,以前他高潮射精完事,即刻翻身呼呼大睡也就算了;現在,劉董有時心有餘而力不足,會一邊怪罪老婆,一邊堅持自己是「大船入港」,但其實只是硬要拖曳漏氣的橡皮筏靠岸,弄得雙方精疲力盡。

 

這種情況下,劉董夫妻日常衝突愈來愈多,有時子女也被遷怒,兩人都感嘆中年過後的日子,怎麼會這麼難熬。

 

男女大不同!男性常犯的4個錯誤

 

房事困擾發生在許多的中年夫妻家庭。問題的嚴重性就在於,夫妻雙方通常找不出問題的關鍵點,以至於關係愈來愈糟。

 

前一篇文章,我們討論了中年女性的性事,此篇列舉從臨床經驗匯整出來,中年男性在做愛常犯的錯誤:

 

1. 忽略男女感官差異

 

男人身體啟動反應快,但射完精就了事,女人慢熟卻可以持久,兩性之間所需要的「暖機」時間不同。女性在潤滑不足的情況下性交,會有撕裂般疼痛,中年夫妻更要有足夠的前戲,讓太太的身體進入狀況。

 

忽略兩性之間感官上的差異,常是夫妻之間性生活不協調的原因之一。

 

試想,女人還沒有暖機,當然難以感受到快感,怪不得女人要用拒絕來自保。又或者情慾剛燒了起來,另一半卻已經完事翻身要睡,能不生氣嗎?

 

2. 輕忽尊重對方的身體

 

婚姻久了,失去對另一半身體的尊重,不顧慮對方的感受,只顧著滿足自己的需求。甚至還有著錯誤觀念,認為女人嘴巴說不要只是惺惺作態,其實暗爽在心內。

 

身體是很誠實的,爽就是爽,不舒服就是不舒服。另一半已經說「不」的時候還硬著來,這叫做「強暴」。即使是夫妻之間,一旦違反意願而要強迫進行魚水之歡,涉及刑法強制性交罪。

 

A片當中的女性幻想被強暴、受虐或是施虐別人,那是娛樂工業的戲劇性安排,即使女性有這樣的幻想,也不代表她們會想要在實際的生活中發生。

 

真正會對先生提出告訴的太太不多,但是不尊重身體是夫妻感情的絕命殺手。

 

3. 拒絕接納身體變化事實

 

人到中年,身體開始走下坡是自然現象,但男人可以忍受自己肚子變大,膽固醇變高,卻不容易接受自己性能力改變的事實。

 

如果說三十幾歲之前,男人以狂抽猛送為攻頂的歡暢,這樣的體力活,到了四、五十歲過後已經難以負荷,尤其如果長期壓力大,有高血壓、高血糖等問題,更容易出現疲軟、早洩等現象。

 

如果出現這些症狀,不用過度焦慮,不要因此疑神疑鬼,擔心會被瞧不起,或是偷偷服用壯陽偏方不敢讓老婆知道。

 

早在上個世紀,美國著名的性研究者馬斯特斯與詹森(Masters and Johnson)就研究出,大多數男性可以靠改變抽送速度和抽插的深度來延遲射精。

 

現在醫學更發達,讓專業的來提供幫助。若覺得是生理上問題,掛泌尿科;如果懷疑是心因性,找心理師做性諮詢、性治療都能協助。

 

4. 不在乎性愛過程

 

性是肉體的行動,但主導的是大腦。要撩撥情慾可以靠著視覺、聽覺、味覺、嗅覺及觸覺等五感誘發,透過彼此之間看到、聽到、聞到、嘗到、摸到等途徑刺激。

 

姿勢的不同,快感不同,年紀愈大時愈需要倚賴技巧,必要時加入一些情趣用品,能讓彼此歡愉。

 

有些人誤以為,都老夫老妻了,這些不重要,而使做愛過程變成單調乏味,甚至不在乎細節,例如:不先盥洗、體味過濃、抽菸口氣不佳等,讓對方興致全失。

 

如果能夠避開這些錯誤作法,夫妻之間的性愛通常可以維持一定品質。

 

當然,如果要更能夠到位,要讓彼此性生活滿意最佳的方法是,不要吝於問你的枕邊人,她的需要是什麼,同時也勇敢地說出自己的需要,讓「性」帶著你們找回最初的魅力與活力。

 

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服用壯陽補品,卻吃出攝護腺癌?醫師:男性50歲後每年必做2種檢查

撰文 :林芷揚 日期:2020年04月23日 圖檔來源:達志
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一名73歲老翁日前因為發燒、尿不出來前往醫院急診,住院檢查後發現罹患攝護腺癌第四期。老翁家人表示,老翁過去身體健康,排尿也沒有困難,但兩年前他自覺性慾減退、沒有活力,自行在坊間購買壯陽補品服用,家裡堆滿瓶瓶罐罐。這幾個月開始排尿不順,排便也有困難,沒想到已是攝護腺癌上身。

老翁就醫時先在急診插導尿管,引流出800 c.c.尿液,住院後經電腦斷層掃描發現巨大的攝護腺腫瘤,已侵犯鄰近器官、骨骼與直腸,還併發直腸血管破裂,導致大出血而休克,住進加護病房7天。

 

待老翁狀況較為穩定之後,醫師為他安排經尿道雙極電刀攝護腺刮除手術,藉此打通尿道,另外也進行雙側睪丸切除手術,穩定攝護腺癌病情,其後持續接受荷爾蒙治療。

 

男性荷爾蒙過度刺激,恐催生攝護腺癌

 

臺北市立聯合醫院泌尿科醫師黃建榮指出,攝護腺癌的癌細胞生長,需要男性荷爾蒙(睪固酮)刺激,因此睪固酮素就好像是攝護腺癌生長的肥料。

 

在不知道自己是否有攝護腺癌的可能情況下,貿然自行補充能刺激荷爾蒙增加的補藥,甚至睪固酮素前驅物(DHEA)是非常危險的,此時萬一體內有潛藏的攝護腺癌細胞,就會被刺激而大量生長。

 

黃建榮醫師解釋,男性過了50歲,可能會因為睪固酮濃度降低,產生元氣不足、精神不濟、性慾低下、做事提不起勁等男性更年期症狀,需要補充荷爾蒙。

 

睪固酮素或促進雄風的補品,對男性更年期患者來說不是不能補充,而是應該就醫抽血檢查,先確定睪固酮是否真的低下,以及檢測前列腺特異抗原PSA數值,排除攝護腺癌的可能性後,再於醫師指導下補充。

 

攝護腺癌早期治癒率高,50歲後定期檢查

 

台灣男性的攝護腺癌罹患率,已攀升至十大癌症發生率第五位,建議50歲以上男性,應定期每年檢驗血清PSA濃度,及進行肛門指診檢查。

 

攝護腺癌若早期發現,在第二期以下者,可以接受根治性達文西機械手臂手術,以切除攝護腺,治癒率很高。

 

若已進展至第四期,擴及其他器官且有併發症時,切除雙側睪丸是能最快釜底抽薪的辦法,可以迅速把體內的睪固酮素降到最低,藉此控制腫瘤並促使其萎縮。

 

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68歲喪妻後,看上52歲女老闆,卻因性生活不合分手!台灣男人超過7成「還想要」,那女人呢?

撰文 :林靜芸 日期:2019年11月18日
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正常的性生活可以協調人體各種機能,是健康的標誌之一。以往的觀念認為老年人不需要性生活,根據報導,南台灣65至96歲(平均72歲)的老人,61.5%仍有性生活,其中男性71%、女性42.9%。

我在美國旅遊時,看過一篇雜誌報導各個國家人民的性生活頻率,北歐人最高,義大利、法國等拉丁民族次之,愛看A片的日本人殿後,那份統計未提及台灣。

 

美國人20幾歲時每年111次,年齡每增加十歲,性生活頻率下降20%,也就是說老人的性生活頻率很低;華人長者多道貌岸然、德高望重,想像中應該沒有性生活。

 

我的觀念在十年前改變,一個68歲的球友妻子過世,託我替他找伴,我推薦一位52歲的餐廳女老闆,兩人第一次見面就來電,常一起出遊,我以為媒人禮穩賺了。兩個月之後,球友一個人來找我,他說很遺憾,但是已決定分手,原因是性生活不合。

 

球友說女人30歲喪夫,「太久沒用」加上停經,每次都有困難…,講了一長串,我還沒聽懂,球友居然開口怪我,他還很健康,為什麼介紹一個停經的給他;我愣在那裡,不知該怎麼回答。

 

那次的「教育」之後,我發現老人分兩種:有性與無性,二者間並非以年齡為界。

 

一位50歲的家庭主婦家裡房子很大,有前門及後門,為了防小偷,她與丈夫一人睡前面、一人睡後面互不干擾;另一位60歲阿嬤丈夫在高雄,她替女兒帶孫子住台北,「老了!沒那種念頭了」;還有一位65歲阿嬤與丈夫同房不同床,作「家人」很久了。

 

老男人呢?如果口頭訪問的話,每個都很行,打高爾夫球的說自己開球又直又遠,推桿神準、一桿進洞,還有個80歲球友說他「兩腳走三腳勇」,讓一旁的45歲年輕小伙子感嘆:為什麼自己年紀輕輕卻技不如人。

 

我原本以為這些老男人只剩一張嘴,元旦連假前,一位82歲的男人來除眼袋,他在病歷使用藥物欄填寫每周用一次威而鋼;另一位78歲老闆作微整形後,問我隔天可以作愛嗎?哇!這些阿公好勇!

 

正常的性生活可以協調人體各種機能,是健康的標誌之一。以往的觀念認為老年人不需要性生活,根據報導,南台灣65至96歲(平均72歲)的老人,61.5%仍有性生活,其中男性71%、女性42.9%。

 

老人主動而積極的性生活,對身心健康、幸福愉悅感有不可或缺的重大意義,性慾受創壓制或無法滿足,不但身體受害,也會悲觀及失望。醫學上對性事活躍的老年人,建議給予肯定與支持,對性有障礙的提供治療與指導,可見老年人應當保有滿足的性生活。

 

 

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(本文獲「林靜芸醫師」授權轉載,原文刊載於此)

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40歲後脾氣暴躁?男性也有更年期!飲食4招調節荷爾蒙、找回好體力

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月08日 圖檔來源:達志
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體力下降、情緒改變、腰圍愈來愈粗,都是男性更年期的常見症狀。值得注意的是,男性更年期是緩慢、漸進的過程,容易被忽略,平時應維持適當營養、規律運動、避免肥胖和代謝疾病,維護健康。

43歲陳先生今年年初突然被老婆「押著」前往泌尿科就醫,因為陳太太發現,先生這幾個月,常常晚餐後就在沙發上打瞌睡,假日想找他出去戶外走走,先生都託辭說很累,也因為沒什麼動力去運動,體重持續上升,體型越來越「中廣」。

 

陳太太懷疑先生是更年期,一直想找先生就醫做檢查,但吳先生堅持認為不需要,甚至還為了要不要就醫的小事,動了幾次肝火。

 

奇美醫院泌尿外科醫師謝崑霖,替吳先生安排抽血檢查,發現有「睪固酮低下」的情況,表示已經進入男性更年期。經過荷爾蒙補充治療,配合運動減肥之後,症狀逐漸改善。

 

40歲後小心!男性更年期上身

 

睪固酮是一種男性荷爾蒙,大部分源自於睪丸。睪固酮濃度約在30幾歲達到高峰,40歲後會以每年1~2%的速度下降,如果在40歲以後降到標準值以下,就會產生所謂的「男性更年期」,影響到男性各項健康。

 

不過,不像女性更年期,明確發生在停經以後,男性更年期是一個緩慢、漸進式的變化,而且不痛不癢,很容易被忽視。

 

男性更年期症狀

 

1. 性功能障礙(勃起功能障礙、性慾減低)

2. 情緒暴躁、心情低落

3. 腰圍增加,體力下降

 

誰的男性更年期症狀較明顯?

 

1. 肥胖

2. 缺乏運動

3. 高血壓

4. 糖尿病

5. 腰圍過大

6. 血油太高(高密度脂蛋白膽固醇過低或三酸甘油脂太高)

 

睪固酮低下容易造成骨質疏鬆、心血管疾病等,應及早就醫治療,包括從生活習慣、飲食調整、運動、減肥,以及適當的荷爾蒙補充,往往可以改善或預防其他男性健康問題。

 

如何用飲食改善男性更年期?

 

1. 攝取未精緻的澱粉類,例如:糙米、五穀米、地瓜、燕麥片等,未精緻的全榖雜糧類富含維生素B群,有助改善更年期疲勞。

 

2. 睪固酮濃度下降,會導致腹部脂肪增加、肌肉量減少,補充蛋白質食物時,建議挑選雞蛋、豆類及其製品(豆腐、豆漿等),吃魚肉和雞肉時應該去皮,少吃紅肉。

 

3. 男人也需要補鈣!更年期後,男性也有骨質流失、骨質疏鬆的問題,平日每天至少攝取1000毫克鈣質,建議喝牛奶,吃芥藍、高麗菜、黑芝麻、小魚乾、傳統豆腐等。

 

4. 攝取各類蔬菜,可以保護心血管,控制血壓、血糖、血脂肪。

 

5. 多補充以下四種營養素,有助改善睪固酮低下的症狀:

 

  • 鋅:牡蠣、海鮮、牛肉
  • 硒:海鮮、堅果、雞蛋
  • 鎂:香蕉、堅果、深綠色蔬菜
  • 微生素D:牛奶、蛋黃、堅果、曬太陽

 

如果懷疑自己或家人有男性更年期的現象,可先做以下簡單問卷,符合條件者應就醫檢查,積極治療。

 

美國聖路易大學:「老化男人睪固酮低下」問卷

 

  1. 你的性慾是否降低?
  2. 你是否感到缺乏活力?
  3. 你是否察覺有體力不足,同時也有耐力不足?
  4. 你的身高有否減少?
  5. 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前?
  6. 你是否感到沮喪,同時(或者)脾氣變壞?
  7. 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語?
  8. 你是否發現最近運動時,體力變差很多?
  9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡?
  10. 你是否發現最近工作績效每下愈況?

 

*若有上述的(1)或(7)或其他任三個答案為「是」,建議至門診做進一步檢查。

 

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