男性進入更年期,70%不滿意性功能 改善勃起功能障礙,吃藥之外還能這樣做

撰文 :林芷揚 日期:2020年04月30日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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一項針對華人地區50~60歲熟男進行的勃起功能障礙問卷調查發現,台灣熟男有70%對自己的性功能不滿意,其中,中重度勃起功能障礙的比率也較50歲以前增加;而香港地區的熟男,也有45%的人有勃起功能障礙。

引起勃起功能障礙的因素很多,「心因性」勃起功能障礙可能是因為以往挫折的經驗而導致失望、焦慮及壓力產生。生理方面,則有荷爾蒙性勃起功能障礙、神經性勃起功能障礙、血管性勃起功能障礙。

 

進入男性更年期,勃起功能障礙容易發生

 

台北市聯合醫院陽明院區泌尿科醫師杜元博表示,50~60歲的熟男們常因為男性睪固酮濃度逐漸降低,導致心血管疾病及代謝性疾病增加。

 

再加上生活壓力、經濟負擔及一些不良的生活習慣如:抽菸、喝酒、日夜顛倒、失眠等,導致多重性男性勃起功能障礙的發生。

 

不夠硬?勃起功能障礙自我評量一測便知

 

一般勃起功能障礙的病患自我評量,可分別為「自我硬度簡單評量」及「國際標準化勃起功能問卷調查」(簡稱IIEF)。

 

杜元博醫師解釋,自我硬度簡單評量就是看「勃起硬度」。

 

重度勃起功能障礙大概如蒟篛的硬度;中輕度勃起功能障礙則像剝皮香蕉或軟皮香蕉;一般而言,若硬度類似小黃瓜,則勃起功能約為正常。

 

至於到泌尿科求診的病患,會填寫國際標準化勃起功能問卷調查(簡稱IIEF-5),簡表為五項問題(每題0~5分)。

 

IIEF-5評分小於7分為重度勃起功能障礙,8~11分為中度勃起功能障礙,12~21分為輕度勃起功能障礙,22~25分為正常勃起功能。

 

血管性勃起功能障礙,可當腦中風預測指標

 

杜元博醫師表示,更年期熟男的多重性勃起功能困擾,仍以血管性勃起功能障礙為主,也最為重要。

 

根據文獻指出,因周邊血管循環障礙導致的勃起障礙,可做為45~60歲台灣男性「後續5年內發生心血管疾病和腦中風」的預測指標。

 

勃起障礙只能吃藥改善?震波治療也有效果

 

50~60歲熟男有輕中度勃起功能障礙患者,以往主要以口服藥物(PDE5抑制劑)治療為主,中重度勃起功能障礙患者則以PGE1藥物注射、真空助勃器、血管結紮及陰莖假體植入手術等來治療。

 

除此之外,衛福部也核可一種低能量的「斯特茲震波治療系統」作為治療男性血管性勃起功能障礙的儀器,用來治療輕中度多重性勃起功能障礙中的血管障礙患者。

 

此儀器的震波治療屬於非侵入性治療,依病情不同約需8~12次療程,患者不需要麻醉,治療僅有微酸痛感,可改善約65~92%輕中度血管性勃起功能障礙。

 

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老公外遇回頭後,無法接受和他保持性生活怎麼辦?試試看這樣做

撰文 :劉黎兒 我年過60,又怎樣?黎兒人生相談室──之八 日期:2020年04月24日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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Q:我是惠晴,現在52歲,丈夫大我4歲,他是我的初戀,我們交往多年才結婚的,有兩個孩子,都大了。他在10年前有段外遇,持續了好一陣子,後來因為那女人到外地去,就結束了。

平時,我們一家4人常常一起聚餐或旅行,乍看是美滿家庭,我跟丈夫後來雖也嘗試恢復做愛,但是我只要想到他曾經跟別人的女人做愛,就完全無法忍受。

雖然心理上覺得跟他做愛OK,我也有生理上的需要,但我的肉體就很排斥,很難讓他進入我的體內。我甚至也擔心如果我不跟他做愛,他就變成有理由去偷吃,非常不安,要如何是好?

A:惠晴好,妳不必太煩惱,許多女人跟妳有類似的經驗,也就是心理上接受了外遇回頭的丈夫,但生理上卻還沒有。因此,做愛時就會想東想西,很難讓他曾插入別的女人肉體的性器也插入自己的體內。

 

結果,兩人怎樣也回不到原來的關係,懊悔自己好不容易費了很多心思才重新接受他,結果卻無法讓關係真的復原,還讓自己吊在半空中,覺得一切豈不白費了?還不如當時離婚就算了!

 

外遇回頭後還能做愛嗎?實際發生才知道

 

像惠晴這樣有肉體或各種心理潔癖的女人太多了,也是很自然的。但人生很奇妙的是,有些事情還沒有發生時,自己是無法知道的,也因此我常勸人不必太過執著,不必非要把外遇丈夫搶回來,因為搶回來後常常「不能用」。

 

但自己的肉體是否能讓回頭的丈夫進入,其實在還沒上床之前是不知道的。有的女人自認潔癖,生平不用「二手貨」,卻很意外地可以接受丈夫再度進入自己體內,但這種狀況沒等到實際發生時也不知道。

 

因此,這件事只能列為自己要不要分手的考慮項目之一而已,而不是重要條件。

 

接受外遇丈夫回頭的覺悟:一切重新來過

 

如果想跟外遇歸來的丈夫復合的話,就要有個覺悟:不要想恢復原狀,而是一切重新來過。不要再把丈夫當作廝守到死的伴侶看,那樣太抬舉丈夫了,妳也會變得過度認真、嚴肅,就無法重新讓他進入的妳的身體裡面了!

 

我是認為至少在做愛這件事上,先把丈夫當作滿足自己性需求的「男娼」對待就好了,如果真的不行,以後再各自想辦法。其實,大部分的人一生不只跟一個人上床,因此性愛潔癖是很多餘而擾人的,不僅妳對丈夫不必有潔癖要求,對自己也是。

 

許多女人覺得,就算一輩子只跟一個男人上床,也不會不甘願;但也有很多女人曾經跟丈夫享受過性愉悅,對於性愛開了眼,沒想到後來丈夫逐漸不跟自己做愛了,那女方或許就會去外面尋求發展。

 

許多女人過了五、六十歲,反而性慾更強,會想要有不一樣的性生活。有的熟齡女人在退休後,因為有閒有精力,甚至會跟老同學、運動教練等人發生關係。

 

她們都是因為年輕時沒有玩過,現在被其他男人帶到賓館,在七色鏡球妖嬈的燈光下,覺得非常刺激,自己宛如舞台上的女主角,跟在家裡老舊臥室做愛的氣氛完全不同,驚訝自己原來還有大膽奔放、盡情享受性愛的另一面!

 

日本夫妻的性遊戲:何不把老公當男娼?

 

日本有些夫妻會在床頭放個撲滿,每次做愛完,滿意的人就在裡面放一、兩張1000日圓鈔票或500日圓銅板,累積到一定程度,再把錢拿去旅行,也就是兩人玩「性交易」遊戲。因此,雙方會努力展現性愛技巧讓對方滿足。

 

有的夫妻則是在做愛過程獲得高度性愉悅後,就在撲滿內放點小費,當作鼓勵,這也讓原本容易陷入窠臼的熟齡夫妻性生活,有點挑戰性,那也就是把對方當作妓女、男娼一般!

 

因此,不要覺得把丈夫當作男娼是什麼不道德的事,這反而是很大的尊重與鼓勵,老公56歲的肉體還能對妳賣春是很棒的事。

 

此外,建議兩人偶爾也一起上摩鐵,換個跟日常不同的環境,而且試試不同的店家或房間,包妳會湧起許多對性愛的好奇心,也不會在乎有誰使用過妳丈夫的性器,兩人會興沖沖地做愛的!

 

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中年男性有勃起障礙,吃藥沒效果?醫師:低能量體外震波治療新選擇

撰文 :林芷揚 日期:2020年03月17日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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一位50多歲男性進入泌尿科門診,對著醫生支支吾吾半天。原來,令他難以啟齒的問題是,這半年來他的性生活愈來愈糟糕,自己上網買了不明藥物、嘗試好友推薦的祕方都沒有改善,又擔心被老婆發現而搞得自己壓力很大!

經醫師檢查後,診斷為血管性勃起功能障礙,起初透過口服藥物治療,數週後回診,這名男子表示,「醫生我覺得有一些些進步,但好像還是達不到及格、滿意的感覺!」進一步討論後,改為6週為一個療程的低能量體外震波治療,勃起硬度明顯提升,終於改善性生活品質。

所謂「勃起功能障礙」,也就是俗稱的「陽痿」,是指陰莖勃起時,無法達到或持續有足夠的硬度而進行性行為。

 

臨床上許多人是硬度不夠而無法進入女性陰道,但有另一部分病人是勃起後硬度不錯,但進入陰道後馬上軟化,甚至有些人誤以為是早洩(早發性射精)。

 

無論是一開始就軟趴趴,或是行房過程容易疲軟,都會影響正常性行為而需進一步檢查與治療。

 

年逾40,近半數男性有勃起功能障礙

 

相較於西方人,台灣對於性觀念相對保守,因此性功能障礙的就醫率遠低於研究的盛行率。

 

奇美醫學中心泌尿外科醫師謝昆霖表示,根據之前國內做的一份調查,40歲以上的男性中,有2成到5成的人有不同程度的勃起功能障礙,但真正會因此就醫的卻遠低於這個人數。

 

臨床上發現,病人遭遇這類問題時,有些人選擇逃避不願面對,反而加深對性生活的恐懼而造成惡性循環;另外有些病人則是積極透過電台、網路,甚至親朋好友的「好康逗相報」,服用來路不明的藥物或食品,最終可能造成身體損害而得不償失。

 

勃起障礙原因多,恐是心血管疾病警訊

 

勃起功能障礙可以歸納為幾個重要因素,初步區分為心因性、器質性兩大類。

 

「心因性」與病人本身的心理因素有關,嚴重可能影響到性行為的過程。

 

「器質性」因素相對複雜,部分與男性賀爾蒙「睪固酮」有關。若患者進入「男性更年期」,常見症狀就是性慾降低、勃起異常。

 

另外一個因素是血管問題,陰莖屬於海綿體,就像海綿一樣必須吸水(血液灌流)之後才會膨脹。

 

如果因動脈粥狀硬化、周邊動脈血管疾病等動脈問題影響,導致血液無法灌流,或者因海綿體包膜退化而造成靜脈滲漏,而留不住血液,都有可能導致勃起障礙。

 

因此,有研究指出,勃起功能障礙可能是心血管問題的警訊,應提高警覺。

 

只能吃藥?低能量體外震波也可治療

 

謝昆霖醫師表示,第一線治療以口服藥物為主,但陰莖組織上的退化有時無法依賴藥物治癒。

 

針對部分服藥後成效不佳的病人,可以選擇真空吸引器、陰莖海綿體藥物注射等二線治療,但許多男性無法接受在陰莖上打針。

 

除此之外,還有一種療法為「低能量體外震波」,屬於無痛、侵入性低的治療方式。

 

低能量震波的原理是針對退化的組織進行微小破壞,透過身體的自我修復能力使血管新生,改善原本受損或阻塞的血管,並讓血管內皮、神經細胞重新修補,讓血液可以重新回到海綿體。

 

低能量體外震波治療沒有傷口、不用住院、簡單安全,但也非每個病人都適合這樣的治療方式。

 

因此,謝昆霖醫師特別提醒,一旦有勃起功能障礙的疾病或徵狀,應該尋求泌尿科醫師做完整的檢查後,再接受適當的治療,而非在網路、廣播電台或透過口耳相傳尋找偏方,以免傷身。

 

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超過40歲,一半男性有勃起障礙 醫師:震波治療新選擇

撰文 :林芷揚 日期:2019年12月19日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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台灣男性學醫學會統計台灣40歲以上男性中,約26%自認有勃起障礙,若使用國際勃起功能指標量表(IIEF)問卷,更發現高達50%有程度不一的勃起功能障礙。中年後性生活不美滿,該怎麼辦?

勃起功能障礙的病因包括:老化與身體疾病引起的血管神經病變,例如:高血壓糖尿病、高血指症、心臟血管疾病。另外,男性荷爾蒙低下症,也會引起多種身心症狀,包括:性慾降低、勃起功能障礙等。

 

在治療方面,包括吃藥、打針、震波、開刀四個選項。

 

治療勃起障礙,藥物開刀有風險

 

醫師表示,口服藥物治療約對七成病患有效,能暫時恢復性功能,但要自費,且會逐漸失效,也可能有藥物副作用。

 

吃藥無效時,使用海綿體內注射針劑,對部分病患有效,但患者需克服自行注射的技術障礙。

 

手術治療是最後的手段,可以達到病患及伴侶滿意的結果,但手術費用高,也有一定的手術風險。

 

安全性更高!震波治療是新選擇

 

衛福部花蓮醫院泌尿科醫師陳鼎源表示,「低能量震波治療」是另一種選擇,無副作用、可重複治療、安全性高,可以是單一治療,或合併其他種類治療。

 

民眾普遍知道使用體外震波可以治療腎結石,在體外震波科技發明多年後,已進展至「低能量體外震波治療」,用於治療男性勃起功能障礙。

 

目前已有多篇醫學論文發表,證實其療效及安全性,並於2010年起應用於臨床治療,台灣也在104年獲得核准開始使用,成為勃起功能障礙病患的最新治療方式。

 

歐洲泌尿科醫學會也在2014年,將低能量體外震波列為治療勃起功能障礙的第一線可選擇的治療,與過去第一線的口服藥物治療並列。

 

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40歲後脾氣暴躁?男性也有更年期!飲食4招調節荷爾蒙、找回好體力

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月08日 圖檔來源:達志
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體力下降、情緒改變、腰圍愈來愈粗,都是男性更年期的常見症狀。值得注意的是,男性更年期是緩慢、漸進的過程,容易被忽略,平時應維持適當營養、規律運動、避免肥胖和代謝疾病,維護健康。

43歲陳先生今年年初突然被老婆「押著」前往泌尿科就醫,因為陳太太發現,先生這幾個月,常常晚餐後就在沙發上打瞌睡,假日想找他出去戶外走走,先生都託辭說很累,也因為沒什麼動力去運動,體重持續上升,體型越來越「中廣」。

 

陳太太懷疑先生是更年期,一直想找先生就醫做檢查,但吳先生堅持認為不需要,甚至還為了要不要就醫的小事,動了幾次肝火。

 

奇美醫院泌尿外科醫師謝崑霖,替吳先生安排抽血檢查,發現有「睪固酮低下」的情況,表示已經進入男性更年期。經過荷爾蒙補充治療,配合運動減肥之後,症狀逐漸改善。

 

40歲後小心!男性更年期上身

 

睪固酮是一種男性荷爾蒙,大部分源自於睪丸。睪固酮濃度約在30幾歲達到高峰,40歲後會以每年1~2%的速度下降,如果在40歲以後降到標準值以下,就會產生所謂的「男性更年期」,影響到男性各項健康。

 

不過,不像女性更年期,明確發生在停經以後,男性更年期是一個緩慢、漸進式的變化,而且不痛不癢,很容易被忽視。

 

男性更年期症狀

 

1. 性功能障礙(勃起功能障礙、性慾減低)

2. 情緒暴躁、心情低落

3. 腰圍增加,體力下降

 

誰的男性更年期症狀較明顯?

 

1. 肥胖

2. 缺乏運動

3. 高血壓

4. 糖尿病

5. 腰圍過大

6. 血油太高(高密度脂蛋白膽固醇過低或三酸甘油脂太高)

 

睪固酮低下容易造成骨質疏鬆、心血管疾病等,應及早就醫治療,包括從生活習慣、飲食調整、運動、減肥,以及適當的荷爾蒙補充,往往可以改善或預防其他男性健康問題。

 

如何用飲食改善男性更年期?

 

1. 攝取未精緻的澱粉類,例如:糙米、五穀米、地瓜、燕麥片等,未精緻的全榖雜糧類富含維生素B群,有助改善更年期疲勞。

 

2. 睪固酮濃度下降,會導致腹部脂肪增加、肌肉量減少,補充蛋白質食物時,建議挑選雞蛋、豆類及其製品(豆腐、豆漿等),吃魚肉和雞肉時應該去皮,少吃紅肉。

 

3. 男人也需要補鈣!更年期後,男性也有骨質流失、骨質疏鬆的問題,平日每天至少攝取1000毫克鈣質,建議喝牛奶,吃芥藍、高麗菜、黑芝麻、小魚乾、傳統豆腐等。

 

4. 攝取各類蔬菜,可以保護心血管,控制血壓、血糖、血脂肪。

 

5. 多補充以下四種營養素,有助改善睪固酮低下的症狀:

 

  • 鋅:牡蠣、海鮮、牛肉
  • 硒:海鮮、堅果、雞蛋
  • 鎂:香蕉、堅果、深綠色蔬菜
  • 微生素D:牛奶、蛋黃、堅果、曬太陽

 

如果懷疑自己或家人有男性更年期的現象,可先做以下簡單問卷,符合條件者應就醫檢查,積極治療。

 

美國聖路易大學:「老化男人睪固酮低下」問卷

 

  1. 你的性慾是否降低?
  2. 你是否感到缺乏活力?
  3. 你是否察覺有體力不足,同時也有耐力不足?
  4. 你的身高有否減少?
  5. 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前?
  6. 你是否感到沮喪,同時(或者)脾氣變壞?
  7. 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語?
  8. 你是否發現最近運動時,體力變差很多?
  9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡?
  10. 你是否發現最近工作績效每下愈況?

 

*若有上述的(1)或(7)或其他任三個答案為「是」,建議至門診做進一步檢查。

 

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半數男人有勃起障礙,4成上網買假藥…醫師:改善性功能,真正有效方法是這個

撰文 :郭依瑄 日期:2019年08月12日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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根據台灣男性學醫學會針對超過千位受訪者進行的《跨世代伴侶性愛品質調查》發現,半數男性勃起不夠硬,卻擔心服用藥物會失了面子,不願就醫,反而選擇來路不明的假藥、偏方、食補等,除了影響性愛品質也傷身。

一位40歲左右的男性,在網路上購買了號稱可治療勃起功能障礙的藍色小藥丸,連續服用一周後,突然嚴重頭暈、全身疲軟乏力送急診,把藥拿去化驗,才發現裡面有降血糖的成分,讓他再也不敢在網路上亂買藥。

 

勃起硬度4等級

 

1.小黃瓜
2.帶皮香蕉
3.剝皮香蕉
4.蒟蒻

 

*以上依序為由硬至軟

 

台灣男性學醫學會理事長張宏江醫師表示,在1074位受訪者中(男女各半),僅有半數受訪男性自評,勃起硬度達到理想的小黃瓜等級,且40歲以下青壯年男性有4成自評硬度不理想,並自認勃起時「軟如香蕉」,近半數女性也認為另一半有硬度不足的問題。

 

影響硬度4大原因

 

1.年齡:中年後荷爾蒙變化
2.血脂異常、心血管疾病、慢性疾病等
3.抽菸
4.心理因素

 

硬度不足

男人怎麼做

 

1.醫院求診:據長庚醫院男性健康聯合門診的統計,40歲以下的男性因勃起功能障礙來求診的比例已經高到20-25%。


2.上網買藥:即使有8成男性知道網路上的藥物是違禁品,但依舊有4成男性選擇在網路上購買,且有近3成受訪男性擔心被伴侶發現服藥沒面子,甚至躲到車中、陽台與廁所等地服藥。

 

硬度不足

女性怎麼看

 

調查發現近4成受訪女性認為「伴侶願意正視並且解決自己的性功能問題,很有勇氣」,對於使用藥物改善勃起功能障礙,女性正面的態度超乎男性想像。

 

林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜醫師分享,近5年來,病患的太太或女朋友相伴而來看診的比例越來越高,幾乎五個病患中就有二個是有伴侶陪著一起來的,在問診的過程中也會補充病患的狀況和自己的感受。

 

男性出現勃起功能障礙時,應積極就醫找出原因,必要時醫師會開立口服勃起功能障礙藥物,千萬不要自行上網購買來路不明的藥品。

 

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網路假藥多

亂買小心傷身

 

陳煜醫師強調,主管機關核准的治療勃起障礙的藥物,皆需經醫師處方,或持處方箋至合法藥局取得。

 

網路販售的藥物,經常假借原廠官網的名義,宣稱其為原廠代理或平行輸入;這些來路不明的藥品,經各原廠化驗後皆證實100%是偽藥。

 

世界衛生組織(WHO)調查也顯示,很多偽藥生產線常同時合併生產多種偽藥,以致成份混雜而不純,容易造成難以預估的後遺症。

 

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