常搬重物、罹糖尿病,容易有五十肩!醫師:2個復健動作有效改善

常搬重物、罹糖尿病,容易有五十肩!醫師:2個復健動作有效改善

59歲的徐女士平時慣用右手,因自家經營餐廳,偶爾需搬抬重物。她患有糖尿病多年,目前正接受藥物控制中。5個月前,徐女士因騎機車出車禍造成左肩挫傷,X光片顯示無明顯骨折。

經過數星期休養後,她發現左手臂漸漸無法完全舉高,連梳頭髮都很困難,而且向後轉時碰不到背部,造成穿脫貼身衣物極不方便。此外,肩膀的不舒服在夜晚特別明顯,睡覺時無法面朝左邊側睡。

求診骨科醫師後發現,徐女士患有「沾黏性關節囊炎」,也就是俗稱的「五十肩」。

五十肩好發於40~60歲之間的女性,有可能雙側肩膀都會患此病症,但多半都是間隔一段時間發作,鮮少同時發生。

 

台大醫院新竹分院骨科部曾渥然醫師表示,五十肩的主要症狀為肩膀關節各個方向的活動度均下降,主動(自行抬高)及被動(輔助之下的抬高)的動作均受影響,且在影像學上並無其他問題。

 

誰容易有五十肩?糖尿病患要注意

 

五十肩的危險因子包含新陳代謝疾病,例如:糖尿病、甲狀腺疾患等。

 

根據一篇盛行率的統計分析研究指出,糖尿病患者比控制組有高達5倍的機率罹患五十肩,糖尿病患者中發生五十肩的比例是13.4%;而五十肩患者中,高達30%的患者具有糖尿病史。

 

此外,因創傷或手術之後,一陣子肩膀不動造成後續的沾黏情形,也是五十肩的常見原因。

 

五十肩要治療!避免長期功能喪失

 

曾渥然醫師進一步指出,五十肩的病程可分為三個時期:前三個月屬逐漸冰凍期,疼痛感也會相對的上升,活動度漸漸降低;爾後的六個月屬結凍期,活動角度最為受限;之後開始解凍,活動度慢慢恢復,疼痛感消失。

 

傳統觀念認為,五十肩是一種會隨著時間自行痊癒的疾病,花費時間是1年到3年不等。

 

然而,一些觀察性研究發現有15%的患者會有長期的功能喪失現象,甚至高達40%的患者會有一些殘餘症狀。因此,適切的介入治療相當重要。

 

改善五十肩,試試2個復健動作

 

五十肩的治療方式,以復健及適度的伸展患側肩膀為主。

 

建議患者在沖完熱水澡,或熱敷患側、達暖身效果後,找一面牆壁,進行前向及側向的爬牆伸展運動;背後運動則可取毛巾或長雨傘等用品,利用位於上方的健康側帶動下方的患側,增加肩膀內旋向上的幅度。

 

復健伸展運動一:手握毛巾利用上方的健康側帶動下方的患側,增加肩膀內旋向上的幅度。每次維持15秒,每回5次,每日3-4回。

 

復健伸展運動二:利用牆壁或門做爬牆伸展,伸展至可忍受的疼痛範圍,每次停留15秒,每回5次,每日3-4回。

 

治療方式多元,正確就醫配合復健

 

另外,可搭配一段時期的口服消炎止痛藥或類固醇治療。如果疼痛感劇烈或是沾黏幅度較大,可考慮於肩膀周圍注射,或是接受體外震波治療。

 

若上述的治療方式經過3~6個月後仍改善有限,或持續惡化,可接受全身麻醉下的關節授動術,由醫師以溫和的力量將受限的動作放鬆、拉開。

 

情形較為嚴重者,可接受關節內視鏡手術,將關節囊內外沾黏或纖維化的組織清除,再搭配術後的復健計畫。

 

遠離五十肩!控制糖尿病很重要

 

曾渥然醫師提醒,為預防五十肩,平時需保持肩膀的活動性,適度做肩部伸展運動,避免同一個姿勢維持過久;不宜反覆拿抬過重物品,以免造成肩關節慢性傷害。

 

若不幸發生挫傷、骨折,甚至需接受手術,也需在醫師的評估下儘早開始活動以防沾黏。最後,還要妥善控制糖尿病等新陳代謝疾病,也能降低發生五十肩的機會。