高血壓、高血糖易慢性發炎?肥胖身材快調整,可能致心肌梗塞、腦中風

撰文 :池谷敏郎 日期:2020年04月17日 分類:最新文章
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肥胖者的脂肪組織會分泌各種引起發炎的介質,影響胰島素發揮正常功能。誠如大家所知,所謂胰島素,指的是可將血液裡的葡萄糖帶進全身細胞,同時讓血糖值下降的賀爾蒙。

平常吃飽飯後,血液裡的葡萄糖增加(血糖升高),胰臟就會製造胰島素,把血糖帶進全身細胞,於是,血糖值就會下降。然而,肥胖者的脂肪組織卻會阻礙胰島素的作用。

 

胰島素效能變差的原因有好幾種,其中最顯著的,就是由膨脹後的脂肪組織所分泌的TNF-α、抗胰島素激素等體脂細胞激素。這些激素會抑制葡萄糖進入細胞;而當葡萄糖無法順利進入細胞,血液中的血糖值(葡萄糖濃度)就會一直處於偏高的狀態。

 

另外,前面介紹過的,可抑制發炎的脂聯素,同時也具有促進血液中的葡萄糖進入細胞的作用。但人在變胖之後,脂聯素的分泌就會減少。所以,脂肪組織變大(變胖)之後,胰島素的效能就會變差,使血糖值不容易下降。

 

而在這之後,眼見胰島素的效能變差,大腦就會發出「這下不妙了,必須分泌更多胰島素、把血糖給降下來才行」的指令,於是,胰島素的分泌便會過量;這種狀態長期持續之後,就會演變成糖尿病。

 

肥胖與高血壓、高脂血症息息相關

 

另外,胰島素如果增加過剩,自律神經中的交感神經就會受到刺激。如此一來,血壓就容易偏高,導致高血壓

 

除了使交感神經變得敏感之外,肥胖還會在其他層面上導致高血壓。

 

例如,因吸收脂肪而變大的脂肪細胞,會分泌出血管收縮素原。血管收縮素原也是體脂細胞激素的一種,具有收縮血管的作用。當此激素的分泌增加之後,就會跟著製造出大量的血管收縮素,使得血管收縮,造成血壓上升。

 

另一種與肥胖脫不了關係的疾病,就是高脂血症。這是指壞的LDL膽固醇,或血液中的中性脂肪(三酸甘油酯)過度增加,以及體內好的HDL膽固醇減少的狀態。

 

持續飲食過量、使得脂肪細胞蓄積過多的脂肪後,膨脹的脂肪細胞就會釋放出游離脂肪酸(Nonestesterified Fatty Acid)到血液裡頭。

 

如果游離脂肪酸被當成熱量有效利用的話,當然沒有問題,但若未能如此,這些游離脂肪酸就會在肝臟被轉換成中性脂肪或膽固醇等物質,再次回到血管裡。於是,血液裡面的膽固醇(LDL膽固醇)或中性脂肪(三酸甘油酯)就此增加,導致高脂血症。

 

血液裡面如果有多餘的脂類,就會呈現大家常說的「黏稠狀態」,就像把使用過的炸油倒進排水管那樣。除了容易引起動脈硬化之外,引發心肌梗塞或腦中風等疾病的風險也會增高。

 

內臟脂肪型肥胖加上三高——心血管的死亡四重奏

 

當人變得肥胖(此處指的是內臟脂肪增加)之後,就很容易罹患高血糖、高血壓、高脂血症(即三高),上述四者就是心血管界中的死亡四重奏。前文已經講解過了,其致病的主要原因,都和脂肪組織過度活躍、分泌過多有害物質有關。

 

體內多餘的脂肪增加後,原本不容易罹患高血糖、高血壓或高脂血症的人,就會成為高危險群,而原本就是容易罹患三高體質的人,中招的機會也會跟著增加,這些都是已被證實過的事實。

 

當你已經有了內臟脂肪型的肥胖,若再加上高血糖、高血壓、高脂血症中的任兩項,就會被診斷為代謝症候群(Metabolic Syndrome)。而在代謝症候群的終點等待著的,就是心臟病或腦中風這類嚴重疾病。

 

而這一切的起點,就是蓄積中性脂肪的脂肪細胞超載、過度增加的緣故。另外,血糖值偏高、血液中的膽固醇增多、血壓偏高等症狀,都會產生氧化壓力,形成發炎的根源,這一點也請各位謹記在心。

 

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(本文摘自《抗發炎:斷開百病最強絕招》,遠流出版,池谷敏郎著)

 

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血壓長期控制不良,原來是腫瘤惹禍!高血壓分2種,這一種有望治癒

撰文 :林芷揚 日期:2020年01月18日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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60歲的吳先生是外科醫師,罹患嚴重高血壓,長期在醫學中心就醫、服藥,血壓卻始終控制不佳。最後終於發現,原來是腫瘤惹的禍!

高血壓可分為「原發性高血壓」跟「續發性高血壓」兩種,特性不同。

 

1. 原發性高血壓

 

通常是壓力、酒精、肥胖、遺傳、年紀、血管硬化等原因導致,往往須終身服藥,難以根治。

 

2. 續發性高血壓

 

大多是特定疾病所造成的,例如:腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等,發生率約一成,大部分可透過外科手術治療。

 

血壓控制不良,原來是腫瘤惹禍

 

吳先生日前在台北慈濟醫院就診,由新陳代謝科醫師為他安排核磁共振檢查,就發現「腎上腺腫瘤」,這也是引起他嚴重高血壓、難以控制的原因。

 

照會泌尿科醫師執行手術後,吳先生復原良好,血壓在服藥控制下,終於變得正常、穩定許多,目前定期於門診追蹤。

 

微創手術取腫瘤,疼痛減少恢復快

 

以腎上腺腫瘤造成的高血壓來說,以往若診斷出腎上腺腫瘤,醫師必須以傳統開腹手術,在患者肋骨下方切開約10多公分的傷口,才能將腫瘤取出。

 

近年來,腹腔鏡手術日益精進,從過去必須在病患腹部打3到4個小洞,到現在只需在前腹腔或後腹腔執行微創切口,即可完成「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」。

 

吳先生就是接受此種手術,取出單側腎上腺。

 

不過,此手術目前在台灣並不普及,其困難度在於,後腹腔並沒有自然空腔,所有器官、組織皆緊密結合,因此外科醫師必須使用器械,將器官與組織逐步撥開,以創造出可以進行手術的空間。

 

台北慈濟微創中心主任蔡曜州以其研發的「單孔套筒」器械進行手術,僅需從後腹腔切開一個2.5~3公分的小孔,所有器械皆由此孔洞進出,術後傷口更為美觀,疼痛感也大幅降低,病人恢復迅速。

 

腎上腺腫瘤釀高血壓,這樣做可治癒

 

蔡曜州主任指出,透過單孔後腹腔鏡治療腎上腺腫瘤引起的高血壓,約9成病患在術後,可將血壓值控制在正常範圍內,而約有6成病患的高血壓可被完全治癒,無需再服用血壓藥。

 

提醒患有高血壓的民眾,若遵照醫囑、服藥控制後,病情遲遲不見好轉,應進一步就醫,確認是否為腎上腺異常,以便及早治療。

 

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高血壓患者注意!出現胸痛、冒冷汗7症狀,當心是急性主動脈症候群

撰文 :林芷揚 日期:2019年07月19日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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高血壓患者注意!一旦血壓沒有好好控制,有可能造成心臟附近的動脈被血塊包圍,引起死亡危機。出現胸痛、胸悶、冒冷汗等症狀更要提高警覺,立即就醫。

55歲王女士平時壓力大、作息不規律,前陣子她持續三天胸痛,趕緊到醫院掛急診,一量血壓,收縮壓竟高達210毫米汞柱。

 

原來,王女士心臟附近的升主動脈被一圈血塊包圍,醫師診斷為「升主動脈壁內血腫」,屬於急性主動脈症候群。

 

收治病例的台北慈濟醫院醫師徐展陽提醒,「急性主動脈症候群」的常見症狀包含:

 

1.撕裂般的胸痛

2.血壓飆高

3.胸悶

4.冒冷汗

5.下肢無力

6.暈眩

7.昏迷

 

如果沒有即時治療,有50%的病患在48小時內死亡,91%會在6個月內死亡。以下幾種族群都是「急性主動脈症候群」的高危險群:

 

1.高血壓

2.先天主動脈狹窄

3.胸部曾有外傷

4.懷孕期

5.罕見疾病如:馬凡氏症候群

 

急性主動脈症候群一旦確診,必須馬上進行外科手術才能保命。

 

急性主動脈症候群中常見的升主動脈剝離,通常與長期未控制的高血壓、血管硬化、其他遺傳性因素有關,一旦發生,各器官供血量不足,全身功能幾近停擺,有極高的死亡風險。

 

提醒民眾,如果有高血壓或屬於上述高風險族群,或是有撕裂般的胸痛等症狀出現,切勿拖延,應趕緊找專業醫師診斷治療。

 

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醫師推薦!每天做2個動作,高血壓、巴金森氏症、失智症一網打盡

撰文 :林志豪醫師 日期:2019年04月15日 分類:最新文章 圖檔來源:林志豪醫師粉專
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腦神經內科門診有非常多的慢性疾病如中風、三高、失智、巴金森症、頭痛、頭暈、神經痛、全身痠痛、疲倦無力以及失眠等等,治療要達到效果除了藥物,更重要的是配合適當的生活習慣調整,其中我認為最重要的就是適當的運動。

但是你需要的運動可能跟你想得很不一樣!運動不是去公園快步走或是伸展身體而已,而是有氧運動加上適度的重量訓練(肌肉強化運動),重訓不只是趕流行秀肌肉,也不是年輕人才能做。

 

適度的重訓除了能鍛鍊線條,更有很多證據顯示是各年齡層都適合從事的養生活動。

 

看到這裡,是不是有高血壓的朋友想問: 「重量訓練我也可以做嗎?這樣不會對心臟有負擔呢?」

 

其實早在2014年美國心臟學會就發表:「重量訓練並不會造成運動時血壓的改變相反的還會降低血壓;雖然重量訓練時,會造成立即性的血壓上升,但是心臟適應後血壓就會明顯的下降。」

 

血壓偏高的朋友經由適當的重量訓練,持之以恆有機會使血壓恢復正常;但是,隨著訓練強度增加,血壓上升幅度也會增大,因此高血壓患者的運動計畫應該要諮詢醫師的意見來進行規劃。

 

在美國衛生及公共服務部公布的第二版的美國人運動指南中建議,成年人每周5小時的中等強度有氧運動,如快走或快跳。成年人還需要肌肉強化活動,每周至少2天,並且日常中少坐多動。

 

而有慢性病的成年人也是需要平均每周5小時中等強度的運動的,但需要先和醫師及專業教練的指導協助下來進行。

 

在台灣,老人家幾乎天天坐在家裡看電視、偶而去公園散散步,但在這份建議中,給老人家的運動建議和一般成人的運動量與運動強度是相同的!

 

只是更著重在訓練肌肉平衡、有氧運動,當然還是要視個人的身體能承受的訓練、安全的環境下循序漸進來執行。

 

之前的建議是每次起碼要十分鐘的運動才能達到標準,但新的建議已經拿掉這部分的建議,而是鼓勵大家其實善用零碎的時間來運動也可以達到類似的效果。

 

我在照片中第一個動作壺鈴lunge_and_press,主要訓練前側腳的臀大肌、股四頭肌、還有高舉手的三角肌,除了提升下肢肌力與上舉肌力、訓練核心對於動態時脊椎的穩定能力,同時檢測肩關節與髖關節是否具有良好的活動度。

 

訓練核心對於動態時脊椎的穩定能力。

 

第二個動作是TRX_Squat主要訓練臀大肌與股四頭肌,可以改善長期看診坐姿不良所造成的駝背與骨盆後傾。

 

改善長期看診坐姿不良所造成的駝背與骨盆後傾。

 

重訓對心血管、肌肉、骨骼、大腦、甚至心情都會有幫助,但是記得剛開始需要由輕度慢慢增加、並且需要專業的教練協助、使用安全的配備與器材、有慢性病者須先與醫師討論,才能夠越動越健康!

 

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(本文獲「林志豪醫師 腦神經內科」粉絲團授權轉載,原文刊載於此

 

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跟鹹不鹹沒關係!想要預防高血壓,先跟著營養師,揪出食物裡的「鈉」才對

撰文 :珍妮絲營養書 日期:2019年02月12日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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很多人都知道,有高血壓問題的人要注意不要吃鹹,這是為什麼呢?

文/蔡宜庭營養師

 

因為,我們飲食中的鹽,也就是「氯化鈉」,其中的「鈉」與我們體內血壓的調控有關。

 

且許多流行病學研究也已證實高鈉飲食與高血壓前期、高血壓和心血管疾病之間的關聯性,雖然大家都知道高血壓不能吃太鹹,但過量攝取「鈉」仍然是現代人飲食上常見的問題。

 

而鈉其實不只存在鹽裡面,吃起來不鹹的麵包裡也會有唷!

 

 

含鈉的東西不一定很鹹

 

飲食中的鹽,也就是「氯化鈉」,其中的「鈉」與我們體內血壓的調控有關,所以我們主要應該要注意的是「鈉」的攝取!而很重要的一個重點是「鈉」不只存在鹽當中,有些食物可能吃起來並不鹹,但鈉含量卻很高!

 

有研究比較,不同國家典型的飲食模式,來告訴大家到底「鈉」主要是藏在那些食物中?

 

不同國家飲食中鈉的主要來源:

 

日本:

 

醬油 (20%)
味噌湯 (9.7%)
鹹魚 (9.5%)
鹽(餐廳或家中) (9.5%)
醃製蔬菜和水果(如:醃蘿蔔)(4.3%)

 

 中國:

 

家庭烹飪用鹽 (75.8%)
醬油 (6.4%)
麵條和麵包 (3.8%)

 

 英國:

 

麵包、穀物 (19.5 %)
商業加工過的紅肉、家禽和雞蛋食品 (12 %)
肉汁、調味料、調味醬、沙拉醬 (11.7%)
乳製品 (8.2%)

 

因此從此研究來看,華人地區的飲食,「鈉」主要來自於烹調的鹽 (75.8%),而日本料理主要來自於醬油 (20%),英國則多來自於麵包、穀物 (19.5 %)。

 

建議要控制血壓,除了控制烹調用鹽以外,其他的調味料(醬油、醬油膏、烏醋、番茄醬、沙茶醬等)也都要注意酌量使用,在購買食品前也可以先看營養標示中「鈉」含量的部分,控制飲食中鈉的攝取!

 


每日「鈉」的總攝取量建議:

 

衛福部建議:每日「鈉」的總攝取量,不宜超過2400毫克(=6公克鹽)

 

美國「2015-2020飲食指南」:健康飲食應限制成人及14歲以上的兒童,每天鈉攝取量不超過2300毫克;小於14歲的兒童應攝取更少。

 

(本文獲「珍妮絲營養書」授權轉載,原文刊載於此)

 

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頭痛、失眠、耳鳴是血壓太高症狀?小心10大高血壓前兆

撰文 :iHealth 政昇藥局 日期:2019年01月15日 圖檔來源:達志
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民眾最常問的問題就是:「藥師,我最近血壓沒有這麼高,是不是可以先不要吃藥。」對於醫師開的高血壓藥品有疑問一定要跟醫師討論,切勿自行調整高血壓藥量,以免血壓失控。

王先生年過50,個性較為求好心切,工作壓力再大,他也不以為意,由於體力與時間幾乎投資在工作上,平時運動的機會較少,腰圍也越變越粗。

有一天下班,疲憊的王先生不小心打破了老婆最愛的花瓶,正當他焦急地上網搜尋販售花瓶的通路、打算重新買一個向老婆賠罪時,一股莫名的暈眩感衝上腦部,接著便昏倒在電腦桌前。

回過神時,映入王先生眼簾的是醫院的天花板,原來是老婆發現了昏倒的王先生,趕緊將他送醫治療。醫生表示,王先生罹患了高血壓,未來應持續服藥與追蹤高血壓。

文/政昇藥師

 

高血壓定義為何?

 

高血壓指的是靜止狀態量測血壓時,當收縮壓超過140mmHg,舒張壓超過90mmHg,就達到高血壓標準。高血壓連年蟬聯國人十大死因,不可不慎!

 

心臟跳動時,會將血液運送至全身,「血壓」指的就是流動的血液對血管造成的壓力,以及及管壁對流動血液的阻力。理想上,血壓應維持在收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg左右。

 

如果血壓長期介於高血壓標準與理想值之間,稱為「高血壓前期」,未來有發展為高血壓的可能,因此需妥善調整飲食與生活習慣,並定期量測血壓,才能預防高血壓出現。

 

高血壓其實分兩種

 

高血壓只是一個統稱的詞,它其實可細分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種,各有不同的高血壓致病原因。

 

原發性高血壓 (Essential Hypertension)

 

原發性高血壓的致病原因不明,僅能推測高血壓與遺傳或生活型態(如重口味、過胖、壓力、菸酒等)有關,九成以上的病例屬於原發性高血壓。

 

繼發性高血壓 (Secondary Hypertension)

 

繼發性高血壓患者約佔總病例的5%,其高血壓致病原因主要是可確定的因素,如懷孕、腎臟疾病、主動脈狹窄、內分泌異常、睡眠呼吸中止症等。

 

另外,若有服用口服避孕劑、類固醇、免疫抑制劑、安非他命等藥物,也可能引發繼發性高血壓。

 

哪些人容易有高血壓?

 

高血壓的危險因子隱藏在日常生活中,如果有以下幾種情況,罹患高血壓的機率就會提高:

 

- 遺傳、家族病史
- 肥胖、缺乏運動
- 重口味(高鹽飲食,鈉攝取過多)
- 老化
- 過勞
- 壓力因素
- 睡眠呼吸中止症
- 作息不規律
- 吸菸、喝酒

 

高血壓的危險因子

 

血壓拉警報,身體受不了!

 

大部分的高血壓患者並不知道自己有高血壓,除非量測血壓時發現異常,或是嚴重到出現高血壓症狀,患者才會發現血壓高於正常值。

 

常見的高血壓症狀有以下幾種:

 

- 暈眩
- 心悸
- 頭痛
- 耳鳴
- 頸部痠痛
- 疲勞
- 失眠
- 噁心、嘔吐
- 抽搐
- 昏迷

 

高血壓症狀

 

高血壓併發症才可怕

 

如果心想:「不過是血壓高了一點,沒出現高血壓症狀就好了吧?」那就大錯特錯了!高血壓會帶來一系列的併發症,高血壓不只會影響正常生活,高血壓更可能威脅生命安全。

 

血壓太高為什麼會造成併發症?當血管承受過大壓力時,可能因強大血流而破裂,或管壁組織剝落並堵塞血管,這些情況可能發生在身體的任何部位,造成不同類型的高血壓併發症。

 

總歸來說,高血壓併發症可分為以下幾種:

 

- 心臟病變:心室肥大、心臟衰竭、冠心症(如心肌梗塞)等,這也是高血壓致死的主因


- 動脈病變:動脈粥狀硬化、血管瘤、大動脈硬化、主動脈剝離等


- 腦部病變:腦栓塞、腦內出血(出血性中風)、蜘蛛膜下出血等


- 眼部病變:眼動脈狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫等,嚴重會失明


- 腎臟病變:腎衰竭、蛋白尿等


- 周邊血管病變:末梢動脈硬化,嚴重時四肢會產生壞疽

 

高血壓併發症

 

預防高血壓的錦囊妙計


調整作息、紓解壓力

 

睡不好、睡不飽會影響血壓,想要預防高血壓,必須使自己擁有充足睡眠,避免過勞與熬夜。

 

壓力也是造成高血壓的危險因子之一,壓力可能來自於工作、學業或人際關係,因此紓壓的第一步是認清壓力來源,並且選擇適合的紓壓活動,例如打坐冥想、與親友聊天、運動、或是做自己喜歡的事,切勿放任壓力在心中累積。

 

控制體重、規律運動

 

失控的體重可能造成高血壓,預防高血壓的另一個方法,就是規律運動,以每週三次、每次30分鐘、每分鐘心跳達130下為運動目標。如果已罹患高血壓,則不適合進行太過激烈的運動,高血壓可從事較溫和的活動,例如游泳、慢跑、快走、太極拳、爬山等,都是不錯的選擇。

 

戒菸戒酒、低鹽飲食

 

菸酒會增加血管負擔,必須戒除才能降低高血壓發生率。此外,飲食也是重要環節,該怎麼吃,才能有效預防高血壓呢?

 

高血壓飲食原則

 

美國國家衛生研究院設計一套飲食原則:「得舒飲食 (dietary approaches to stop hypertension, DASH)」,供民眾作為改善、預防高血壓的飲食指南。

 

得舒飲食重點如下:

 

- 食用全穀類(糙米、胚芽米、全麥麵包等)
- 食用番茄或深綠色蔬菜
- 吃新鮮水果,而非水果罐頭
- 以低脂、脫脂牛奶取代全脂牛奶
- 吃白肉,少吃紅肉
- 選用植物油

 

「少鹽」也是另一個重點,攝取過多的鹽(鈉)可能使血壓升高,如果有外食需求,可請餐廳少放點鹽,也避免食用炸、煎等高油餐點與加工食品。

 

高血壓生活對策

 

遵循醫囑、定期量測血壓

 

如果已罹患高血壓,須遵照醫生指示,按時服用降血壓藥物、定期追蹤血壓,高血壓切勿自行停藥、減藥,才能將血壓控制在安全範圍內。另外,平時也可留意自身狀況,某些異常訊號可能與高血壓有關。

 

舉例來說,壓力、作息不正常、菸酒等原因引起便秘時,也可能使血壓升高,若出現便秘,也應趕緊量測血壓。隨時監控血壓,就是主動對健康負責的舉動,你知道正確的量血壓方式嗎?

 

如何量血壓?

 

選定血壓測量時機,上午與睡前是適合的時間點,量血壓前30分鐘禁菸、含咖啡因之飲料,測量血壓前,坐在有靠背的椅子上,安靜地休息五分鐘。


上身打直,勿握拳,於慣用手的上臂綁上壓脈帶,位置與心臟同高,按下血壓機開關,記錄結果.


休息兩分鐘後,可再測量血壓一次,取兩次或兩次以上血壓之平均值,血壓測量結果會比較準。

 

高血壓藥物

 

常見降血壓藥有以下幾種:

 

- 利尿劑,如 spironolactone、furosemide、metolazone 等


- 乙型交感神經阻斷劑,如 propranolol、atenolol、carvedilol 等


- 鈣離子通道阻斷劑,如 diltiazem、isoptin、lercanidipine 等


- 血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI),如 captopril、ramipril 等


- 血管收縮素酶接受體拮抗劑,如 valsartan、irbesartan 等


- 血管擴張劑,如 minoxidil、hydralazine 等

 

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(本文獲「iHealth 政昇藥局」授權轉載,原文刊載於此)

 

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