過度擔心、焦慮、害怕,可能是焦慮症!退休後「搞操煩」要注意

撰文 :林芷揚 日期:2020年03月19日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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阿華姨退休後忙著帶孫子、做志工,看似生活充實,實則非常焦慮,經常擔心子女和先生,就連買菜、做家事也總是擔憂自己做不好或趕不上時間,晚上則常常失眠,導致白天更疲勞。原來,阿華姨這樣的表現就是典型的「焦慮症」。

阿華姨年輕時細心照顧家庭,又將家中的小雜貨店經營得有聲有色,還和鄰里的媽媽們組成志工隊幫忙需要幫助的人。這幾年阿華姨把小雜貨店交給年輕一輩轉型做便利商店,自己順勢退休,順便在家帶孫子,依然樂當志工服務社會,大家都說她真好命!

 

不過,阿華姨一直有個不敢跟別人說的困擾。

 

去年她的大兒子突然心肌梗塞,雖然治療狀況良好,並沒有留下任何後遺症,但阿華姨總覺得每天都過得很不安穩,一下擔心兒子、女兒有沒有照顧好自己、一下又擔心開計程車的先生會不會遇到電視新聞報導的諸多意外事件。

 

就連她早上去市場買菜、在家裡掃地和晚上倒垃圾,都會擔心自己做不好或是趕不上時間。

 

最痛苦的是,這種「搞操煩」的感覺甩也甩不掉,即使假日沒事在家,還是會自己「找事煩」,就連晚上睡覺也常胡思亂想而失眠,因此白天更感覺疲勞、全身緊繃又肌肉痠痛。阿華姨常在想,日子怎麼會過得這麼辛苦,卻不知該找誰幫忙。

 

過度擔憂別輕忽,可能是焦慮症

 

安南醫院精神科醫師王文隆指出,阿華姨的狀況其實就是典型的「焦慮症」,是一種以過度焦慮、擔憂、畏懼、逃避為主要症狀,而造成重大痛苦的疾病,常見於因不確定感而緊張、過度擔心而產生焦慮症狀。

 

某些人會因年齡增長,荷爾蒙退化、生理機能衰退、心理孤單、生活壓力等因素,而開始出現很多身體的毛病,也會合併焦慮的症狀。

 

焦慮的原因很多,任何症狀都是身體所發出的警訊,不可輕忽,務必接受精神科醫師的專業協助,針對身心上的根本原因積極治療。

 

找出原因正確服藥,積極治療焦慮症

 

焦慮症的藥物治療方面,主要分為抗焦慮劑、抗憂鬱劑兩種,病人必須遵從醫師指示服藥,切勿自行調整藥物劑量或自行停藥。

 

提醒民眾,絕大部分藥物副作用都是暫時性的,不可因為短暫的副作用而自行停藥、減藥,否則將無法達到治療效果。假如藥物副作用嚴重,則應與醫師討論後調整。

 

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孩子愈大愈不懂事?放過自己吧!化解親子關係衝突,父母應該做的3件事

撰文 :林靜君談心室 日期:2020年03月18日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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一位媽媽說,「兒子為了找工作搬回家裡住,我很高興,但只要問他工作找得情況如何,立刻臭臉。先生看不慣兒子態度,口不擇言地罵『怎麼會養出你這個廢物』、『有本事滾出去』......。

有一次我跟著說了兒子幾句,結果當晚兒子就搬離開家,一年多不接家裡電話。最近不小心知道,他居然和女友跑去結婚登記。我真是氣死了,之前三番兩次告訴他,那個女生太傲嬌不會是好太太,趕快分手。

兒子才26歲,他以前很乖,現在私自結婚擺明是故意來氣我,想到這些我都吃不下、睡不著,瘦了好幾公斤。

先生怪我把孩子寵壞,我恨他把兒子趕跑,兩個人吵到不講話。我實在不解,好好的一個家,怎麼會變成這樣?」

文/諮商心理師林靜君

 

子女成年之後,親子之間一旦出現嫌隙,情境分外棘手與傷心。

 

孩子不懂事、父母好嘮叨?其實你不懂我的心

 

許多父母在孩子青春期的時候,都接受過震撼教育:天真可人的小寶貝,有如一夜之間變成刺蝟,戳得自己苦不堪言。大家都說叛逆期過了就好,但是事實並非如此。

 

如果孩子是賀爾蒙作祟的浮躁,是大腦前額葉還沒發展完善的衝動,這些生理上所導致的狀況,的確會隨著身體的變化而趨於穩定。但如果是兩代之間的關係品質不佳、溝通方式有問題,隨著時間愈長,問題會愈惡化。

 

父母不解:「孩子怎麼會這麼不懂事。」

子女抱怨:「爸媽只會情緒勒索、嘮叨。」

 

這些常聽到的話,在說的都是「其實你不懂我的心」。

 

不懂彼此真正需求,親子關係衝突一觸即發

 

父母與成年子女的親子關係衝突,起因百百種,但心不被懂,是所有衝突的根源。

 

以文前所提的這個家庭為例,找過工作的人都知道,工作沒著落時,心情已經夠鬱悶了,再善意的關心都是壓力。

 

兒子的「臭臉」在說的是,「夠了!不要繼續這個話題。」但父母顯然沒有意識到這點,而是將兒子的態度當成是對自己的拒絕。

 

人被拒絕時,心裡難免不好受,又擔心孩子的發展但無法得知,如此矛盾心情不能被理解,只好覺得孩子不懂事。

 

當不知道對方有否聽進自己的話,父母總會忍不住重複提醒,或用強制的方式要對方理解。但這對子女來說,就是嘮叨或是控制,會隱約感到自己不被信任、不被尊重。

 

而這種感覺如果太強大,有時還會讓子女因為抗拒這些感覺,而刻意做出讓父母不滿的行為。當子女的往往不知道,常常是自己的回應態度,而將父母激到不得不如此。

 

由於親子雙方都不懂對方的需要,一方愈不說,一方逼愈緊,就陷入溝通的惡性循環

 

例如,兒子愈不想談求職的事,父母愈放不下心不斷追問,最後爆發衝突。或是父母愈不想要兒子和女友在一起,兒子愈不想理會家人的意見。

 

當陷入惡性循環時,就像打死結,愈用力會愈難解。

 

打破親子關係惡性循環,父母要做這3件事

 

如果想要遏止惡性循環,至少要有一方先暫停使力。身為父母,這時候可以做的事情是:

 

1. 放了自己

 

離開照顧者的角色,子女已經成年時,他們不再需要你的指點、不需要你的供給。去過自己的生活吧!這才是當父母應該做的。

 

2. 放下擔心

 

過度的擔心是你只相信自己的能力、見解、判斷,而不相信子女可以自己處理好。對子女的擔心像隱形鎖鏈,會捆住孩子想飛的翅膀。

 

3. 放棄干預

 

如果執意要影響子女的決定,那是在「搶」他們的人生。人生的的路誰想一直坐在後座,該把方向盤交給子女。

 

以前述案例中的媽媽來說,太執著於當照顧者。女友的傲嬌說不定正是吸引兒子的特質,兩人可以交往超過一年以上,並有進一步的誓約,年輕人顯然認真對待感情。

 

媽媽覺得這是刻意要氣自己,就太以自我感受為中心,下意識的用吃不下、睡不著來證明自己母愛的偉大。

 

兒子在外一年也沒有餓死,還能自己組織小家庭,是有照顧自己和他人的能力,不用人操心。

 

其實這位媽媽真正要做的是,好好與另一半培養感情,把自己的日子過好。

 

母愛很偉大?孩子其實也能成為你的太陽

 

當父母可以把自己的日子過得有滋有味,不再將心思全部放在子女身上,放棄要改變子女,通常親子之間的關係也就開始轉變了,也就有機會修補關係。

 

不要怕生命階段不同的改變,親子關係是一輩子的。

 

 

「誰言寸草心,報得三春暉」,母愛很偉大,但也不要忘記,孩子終究會成為自己的太陽。

 

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憂鬱症治療只能吃藥?「經顱磁刺激」有效改善心情低落5大症狀

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月21日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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一位年近七十的女性罹患重度憂鬱症,卻因擔心副作用,而不願服用藥物治療。所幸,在醫師的建議之下,她接受了20次「經顱磁刺激治療」,憂鬱症狀逐漸改善。此種治療方式不只有助於治療憂鬱症,還能應用在恐慌症、失智症的領域。

精神醫學近年快速發展,隨著醫界對大腦的理解日益精進,非侵入性腦刺激術逐漸受到重視,與心理治療、藥物治療同為精神醫學在治療上的三大支柱。

 

而在非侵入性腦刺激術中,「經顱磁刺激」的相關研究最多、應用也最為廣泛,目前已獲得衛福部核可,作為難治型憂鬱症的第一線治療。

 

活化腦細胞!經顱磁刺激有助改善憂鬱症

 

什麼是「經顱磁刺激」呢?台北市立聯合醫院松德院區精神科醫師鄭勝允解釋,可以把「經顱磁刺激」想像成是無針的針灸,利用磁波來刺激特定的大腦皮質穴位、傳遞能量,以達到活化腦細胞的功效。

 

從憂鬱症患者的腦部正子攝影中可以發現,左邊的背外側前額葉細胞活性不佳,這與記性變差、無法專心、反應遲鈍、心情低落、負面思考等認知與情緒症狀有關。

 

此時,精神科醫師就可以針對該區域施以「經顱磁刺激」治療,每次約40分鐘,一週進行5天,二至四週之後,約有七成的患者可以改善上述症狀。

 

鄭勝允醫師表示,目前比較建議對藥物治療反應不理想,或是不希望服藥的患者接受「經顱磁刺激」治療。

 

副作用少、無恢復期!經顱磁刺激安全性高

 

「經顱磁刺激」安全嗎?鄭勝允醫師解釋,「經顱磁刺激」的一大特點就是副作用極少,絕大多數接受治療的患者,僅有輕微頭皮發麻的感覺,而且隨著治療的進展,這種感覺會愈來愈不明顯。

 

治療過程也不需麻醉,每次治療結束後沒有恢復期,不需等待,可立即恢復原本的日常生活。

 

不過,由於磁場會與金屬製品產生交互作用,因此不建議有腦內金屬植入物、電子耳、心臟節律器等金屬產品的患者,接受「經顱磁刺激」治療。

 

除了憂鬱症之外,「經顱磁刺激」還可以應用在失智症、強迫症、恐慌症、飲食疾患、成癮疾患等精神醫學領域,目前都已進入研究階段,且初步的研究結果都以正向居多,有望造福更多傳統治療效果不理想的患者。

 

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容易失眠、疲倦、沒精神,記性也變差?退休出現7大症狀,可能是老年憂鬱症

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月08日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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一位八十多歲阿嬤不斷抱怨「唉呦!我這裡也不舒服、那裡也不對勁、全身沒力、又會頭痛。唉!真痛苦!去醫院抽血檢查都說我沒問題,我到底怎麼了?」精神科醫師表示,若出現類似上述問題,有可能是「老年憂鬱症」。

台北榮民總醫院玉里分院精神科醫師吳家樑表示,老年憂鬱症和成年憂鬱症最大不同點在於,前者具有較多身體抱怨,例如:疼痛、疲倦、失眠等,也容易焦慮、恐慌、認知障礙,且抱怨記憶力變差,有時容易被當成失智症。

 

老年憂鬱不是失智,醫師教這樣分辨

 

臨床上較容易辨識的方式為,老年憂鬱症患者是「有能力卻不想做」,時常抱怨自己記不住、做不到;而失智症患者為「能力減退卻沒查覺」,時常堅持要去做。

 

流行病學研究發現,老年憂鬱症盛行率約為7%-15%左右,女性高於男性,鰥寡及離婚者的發生率高於已婚者。

 

老年憂鬱症原因多,退休也是導火線

 

老年憂鬱症的原因包含:神經內分泌系統改變、腦部結構改變及神經傳導物質代謝失調(血清素、多巴胺及正腎上腺素)等,且許多個案具有明顯的誘發因素,如:重大生活事件(罹患疾病、家人發生意外或死亡、退休及財務危機等)。

 

然而,預防勝於治療,建議長者退休後仍應保持固定運動習慣,多學習新事物,多外出走走,多參與活動,多保持愉悅心情,並且維持良好的支持系統,才能真正健康老化,充實人生。

 

老年憂鬱症易復發,家屬同理心很重要

 

治療老年憂鬱症包含藥物治療、心理治療及照光治療等。

 

一般而言,老年人服用抗憂鬱劑需要至少6-8周才能發揮藥效,80%以上患者在治療後都能進步;然而,老年憂鬱症復發機率很高,因此康復後仍須持續治療半年以上,避免短期再度復發。

 

若長輩不肯就診精神科怎麼辦?家屬可用檢查身體或治療失眠方式,將患者帶至診間讓醫生評估並與患者解釋,大部分都可增進患者就醫意願。

 

家屬最重要的就是保持同理心,多傾聽與支持,避免評論患者或是相互爭辯,讓患者能在一個良好的支持環境中持續接受治療,協助患者的復原。

 

 

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心悸、盜汗不見得是更年期!13大症狀告訴你,其實很有可能是「恐慌症」

撰文 :彰基院訊 日期:2020年01月10日 圖檔來源:達志
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「小美為上班族,最近公司簽約業務忙得團團轉,好勝心強而壓力漸增,有一天開車上高速公路上,突然發生呼吸困難、心悸、胸悶、手抖,只能把車停在路肩,叫拖吊車下交流道。小美到醫院急診檢查,醫師告知沒有心肺異常就辦出院,但是回去之後上高速公路又有發作情況,每次約30分鐘,小美現在開車都會擔心隨時再發作,到門診重新檢查才發現是恐慌症……」

恐慌症為身心科疾病,但往往出現生理症狀不舒服才來醫院,檢查作完一輪以為身體沒問題而時常被忽略,心理狀態因為可能的過度焦慮、長期壓力、本身個性追求完美等出現恐慌症的症狀,有研究發現恐慌症會增加自殺的風險,故不可不慎!

 

恐慌症的人常常有哪些症狀?

 

恐慌症個案的主訴特徵多為:無法預測、反覆陣發性發作、幾分鐘內症狀嚴重程度就會到達最高、常常在特定場合發作、多跟情緒起伏有關4,而產生的生理性症狀:心悸、冒汗、胸悶、呼吸困難、反胃等等…..

 

症狀這麼多!到底醫師是怎麼診斷出來的呢?

 

美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第五版中(DSM-5),恐慌症被歸類為焦慮型疾病(Anxiety disorders),在DSM-5裡有詳盡診斷依據。

 

診斷A  

 

無法預期且反覆發生的恐慌發作,個案有強烈的恐懼或不舒服,幾分鐘內症狀嚴重度就到最高,且此時間內出現下列4個症狀以上:

 

1. 心悸,心臟砰砰跳,心跳加速

 

2. 盜汗

 

3. 顫抖或發抖

 

4. 感到呼吸困難或窒息感

 

5. 有異物哽塞感

 

6. 胸痛、胸悶

 

7. 噁心、肚子不適

 

8. 感覺暈眩、腳步不穩、頭昏、感覺要昏倒

 

9. 有寒顫或發熱的感覺

 

10. 感覺異常 (麻木或刺痛感)

 

11. 脫離現實感(感覺不真實)或自我失去的感覺(脫離的感覺)

 

12. 害怕自己沒辦法自我控制或「感覺快瘋了!」

 

13. 害怕要死亡的感覺

 

診斷B 

 

恐慌發作後至少大於等於一個月伴隨下列兩種其一的症狀:

 

1. 持續擔心會恐慌再次發作或者發作後造成的後果

 

2. 因恐慌發作造成不正確的適應行為改變,例如避免發作,再也不運動或接觸陌生環境

 

診斷C 

 

此疾患和某種物質使用(例如:藥物濫用、毒品)或者生理疾病無關(例如:心肺疾病、甲狀腺亢進)

 

診斷D 

 

此疾患無法以其他精神疾病做更好的解釋(例如:社交恐懼症、特定恐懼症、強迫症、創傷後壓力症候群、分離性焦慮症)

 

說了這麼多,到底醫生要怎麼治療哇?可以不要吃藥嗎?

 

藥物或者心理治療,目前醫學證據顯示兩者可能有相當的治療效力6,所以可以跟您醫師討論希望哪種治療喔!

 

恐慌症要怎麼治療呢?

 

藥物治療

 

選擇性血清素再吸收抑製劑(SSRI)和正腎上腺素與血清素回收抑制劑 (SNRI)為第一優先,此兩類藥物由於要服用4-6周才會有明顯改善,規則服藥才是不二法門,常見副作用有頭暈、頭痛、腸胃不適、失眠。

 

若治療效果不佳,醫師可能會開立另一種藥物苯二氮平類(BZD)的藥物,效果短暫迅速,現在建議固定時間服用BZD藥物會比有症狀才服用還來的更好,但此類易藥物成癮和戒斷症狀目前多還是第二線的治療,跟醫師討論並遵從用藥時間,提升治療效果外也更能避免藥物副作用喔!

 

除以上兩種之外,三環類抗憂鬱劑(TCA)可做為治療用藥,但此種用藥副作用更多,只能在少數情況使用。

 

心理治療

 

認知行為療法(Cognitive behavioral therapy)

 

1. 主要要了解到恐慌症的症狀有哪些,分析自己的焦慮和恐懼

 

2. 明白恐慌發作而來的想法和感覺,矯正和消除對焦慮症狀的錯誤認知

 

3. 指導一些肌肉放鬆以及緩和自主神經的呼吸運動

 

精神動力取向心理治療(Psychodynamic Psychotherapy)

 

1. 了解自己情感和重大創傷經驗,來找到和恐慌症狀可能關聯性

 

2. 更強調用情緒轉移的方法來主動面對恐慌的症狀

 

除了治療方法外,要了解到症狀發作的過程大多是短暫且大多會自行停止,再來恐慌症是需要長期的治療,恐慌症治療後還是有機會再恐慌發作,了解自己的疾病外,也可以尋求家人的協助一起和醫師討論治療方針,不要因恐慌症而讓日常生活變了調!

 

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(本文獲「彰化基督教醫院」授權轉載、摘錄,原文刊載於此)

 

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心悸、易怒、焦慮...原來不是更年期?醫師揭「甲狀腺亢進」10大症狀

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月14日 圖檔來源:達志
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心悸、容易出汗、緊張焦慮等是甲狀腺亢進的常見症狀,同時也和更年期症狀有部分相似,民眾容易混淆。甲狀腺亢進好發於女性,若沒有妥善控制將引發甲狀腺風暴,有生命危險。

邱小姐平時常覺得心悸,手抖非常嚴重。某天深夜,她與先生起爭執,突然間喘不過氣來,趕緊前往急診就醫。醫師發現,邱小姐的脖子比較浮腫,提醒要回門診檢查,但她因家務繁忙忘記了。

 

這半年間,邱小姐經常於失眠,且心臟跳得特別用力、特別快,甚至不規律。某個晚上,她感覺吸不到空氣,覺得心臟快停了,老公趕緊把上氣不接下氣的她再次送醫!

 

收治病例的成大醫院急診部醫師李孟潔表示,邱小姐在急診心電圖檢查,呈現不規則及過快的心律,胸部X光則發現有心臟肥大、肺部積水問題。

 

經過一系列檢查後,診斷為甲狀腺亢進、心房顫動、心衰竭。經過了2個月的規律服藥,甲狀腺功能已經慢慢控制下來,心臟功能也逐漸回復正常。

 

輕忽身體警訊 ,不知疾病上身

 

邱小姐回想,她的姊姊、媽媽都有甲狀腺的問題,都靠吃藥控制,而她在工作體檢時也被告知過,甲狀腺疑似有結節,需要追蹤。

 

但她覺得自己身體狀況很好,久了就忘記這件事,又把心悸不舒服,歸咎於吃減肥藥的關係,誤以為是減肥藥引起的,殊不知身體早已出了狀況。

 

女性較常見!甲狀腺亢進十大症狀

 

李孟潔醫師表示,甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,主要與身體的新陳代謝有關。發生甲狀腺功能異常,不論是亢進或低下,都很容易被忽略。

 

甲狀腺機能亢進,以女性患者較多,症狀分成2個層面,共有以下10個常見症狀:

 

1.生理層面:容易出汗、眼睛乾燥、怕熱、過動、心悸、心跳加速、手部顫抖、體重減輕

 

2.心理層面:易怒,容易緊張焦慮。

 

控制甲狀腺亢進,避免昏迷甚至死亡

 

李孟潔醫師提醒,甲狀腺機能亢進若沒有妥善控制,會導致急性併發症,稱為「甲狀腺風暴」,患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象,甚至可能死亡。

 

甲狀腺機能亢進是不可逆的病症,但只要尋求醫療協助,就可以穩定病情,使症狀不再惡化。

 

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