中年男性勃起障礙,吃威而鋼、犀利士沒效果?醫師:低能量體外震波治療新選擇

撰文 :林芷揚 日期:2020年03月17日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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一位50多歲男性進入泌尿科門診,對著醫生支支吾吾半天。原來,令他難以啟齒的問題是,這半年來他的性生活愈來愈糟糕,自己上網買了不明藥物、嘗試好友推薦的祕方都沒有改善,又擔心被老婆發現而搞得自己壓力很大!

經醫師檢查後,診斷為血管性勃起功能障礙,起初透過口服藥物治療,數週後回診,這名男子表示,「醫生我覺得有一些些進步,但好像還是達不到及格、滿意的感覺!」進一步討論後,改為6週為一個療程的低能量體外震波治療,勃起硬度明顯提升,終於改善性生活品質。

所謂「勃起功能障礙」,也就是俗稱的「陽痿」,是指陰莖勃起時,無法達到或持續有足夠的硬度而進行性行為。

 

臨床上許多人是硬度不夠而無法進入女性陰道,但有另一部分病人是勃起後硬度不錯,但進入陰道後馬上軟化,甚至有些人誤以為是早洩(早發性射精)。

 

無論是一開始就軟趴趴,或是行房過程容易疲軟,都會影響正常性行為而需進一步檢查與治療。

 

年逾40,近半數男性有勃起功能障礙

 

相較於西方人,台灣對於性觀念相對保守,因此性功能障礙的就醫率遠低於研究的盛行率。

 

奇美醫學中心泌尿外科醫師謝昆霖表示,根據之前國內做的一份調查,40歲以上的男性中,有2成到5成的人有不同程度的勃起功能障礙,但真正會因此就醫的卻遠低於這個人數。

 

臨床上發現,病人遭遇這類問題時,有些人選擇逃避不願面對,反而加深對性生活的恐懼而造成惡性循環;另外有些病人則是積極透過電台、網路,甚至親朋好友的「好康逗相報」,服用來路不明的藥物或食品,最終可能造成身體損害而得不償失。

 

勃起障礙原因多,恐是心血管疾病警訊

 

勃起功能障礙可以歸納為幾個重要因素,初步區分為心因性、器質性兩大類。

 

「心因性」與病人本身的心理因素有關,嚴重可能影響到性行為的過程。

 

「器質性」因素相對複雜,部分與男性賀爾蒙「睪固酮」有關。若患者進入「男性更年期」,常見症狀就是性慾降低、勃起異常。

 

另外一個因素是血管問題,陰莖屬於海綿體,就像海綿一樣必須吸水(血液灌流)之後才會膨脹。

 

如果因動脈粥狀硬化、周邊動脈血管疾病等動脈問題影響,導致血液無法灌流,或者因海綿體包膜退化而造成靜脈滲漏,而留不住血液,都有可能導致勃起障礙。

 

因此,有研究指出,勃起功能障礙可能是心血管問題的警訊,應提高警覺。

 

只能吃威而鋼?低能量體外震波也可治療

 

謝昆霖醫師表示,治療勃起障礙的藥物,目前仍以威而鋼、犀利士為第一線治療首,但陰莖組織上的退化有時無法依賴藥物治癒。

 

針對部分服藥後成效不佳,又或者不適合此類藥物的病人,可以選擇真空吸引器、陰莖海綿體藥物注射等二線治療,但許多男性無法接受在陰莖上打針。

 

除此之外,還有一種療法為「低能量體外震波」,屬於無痛、侵入性低的治療方式。

 

低能量震波的原理是針對退化的組織進行微小破壞,透過身體的自我修復能力使血管新生,改善原本受損或阻塞的血管,並讓血管內皮、神經細胞重新修補,讓血液可以重新回到海綿體。

 

低能量體外震波治療沒有傷口、不用住院、簡單安全,但也非每個病人都適合這樣的治療方式。

 

因此,謝昆霖醫師特別提醒,一旦有勃起功能障礙的疾病或徵狀,應該尋求泌尿科醫師做完整的檢查後,再接受適當的治療,而非在網路、廣播電台或透過口耳相傳尋找偏方,以免傷身。

 

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法國女人的性行為頻繁,所以老得慢?穿紅色內衣褲,更年期輕鬆度過?婦產科醫師:不要被「這些」觀念影響

撰文 :宋美玄 日期:2020年02月05日 圖檔來源:達志
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「更年期」是女性到了某個年紀會產生的生理變化,也常常會跟各種女性不適症狀連結在一起,就像是女性人生中的一大威脅,同時也成為商人販賣商品的手段。

性愛的頻繁度、滿意度跟更年期有關?

 

不久前,有一位女性雜誌的編輯聯絡我,想要針對一個專題採訪我。

 

「醫生,我們聽說法國女性停經的時間比較晚,是因為她們比較常做愛。我們想站在這個觀點上,撰寫女性應該更常做愛的報導。」

 

老實說,我第一次聽到有這種說法。我想辦法去查證之後,比較過法國女性跟日本女性停經的時間點,發現並沒有太大的差別。

 

所謂「法國女性因為做愛頻繁,因此比較晚停經」的流言,到底是從哪裡冒出來的?

 

總之,這又是一則毫無根據的謠言。

 

事實上,性愛的頻繁度、次數甚至是滿意度,與更年期都沒有任何關係,至少就我目前所了解到的部分,並沒有任何數據資料能說明它們之間有什麼關聯。

 

就算常常做愛,更年期一樣會如期到訪,不會因此提早會延後。

 

我這樣的回答,也許讓編輯感到很困擾吧!她在來訪之前就已經設定好要寫出什麼樣的文章,原本打算依照「法國女性停經較晚」的結果,寫出「法國人常常做愛」→「性愛可以延緩停經發生」→「日本人也應該頻繁性愛」這樣的內容,我不但沒有照她所希望的回答問題,還直接否定了她的說法。

 

更年期的廬山真面目

 

然而,雜誌出刊後,我的回答竟然變成了「想要輕鬆度過更年期,我建議女性穿紅色的內衣褲。」

 

那是因為編輯問我「如何讓日本人常做愛」的具體方法,而我的回答是:「如果要這樣的話,那就常穿會讓老公感到興奮的紅色內衣褲吧!」

 

結果,就被編輯斷章取義、東拼西湊出這麼一篇報導了。我的確有說過這樣的話,所以我無法全盤否定這件事。看到這篇報導之後,我相當後悔接受這個採訪;另一方面,我也不懂雜誌煽動這樣的話題,究竟有什麼意義?

 

「更年期」是女性到了某個年紀會產生的生理變化,也常常會跟各種女性不適症狀連結在一起,就像是女性人生中的一大威脅,同時也成為商人販賣商品的手段。

 

女性們終究會面臨到的更年期,它的廬山真面目到底是什麼呢?

 

一開始,我們來了解最基本的更年期症狀。首先,是月經會提早報到。

 

「咦?還沒到一個月,怎麼月經就來了?最近怎麼都來得特別早?」

 

還在疑惑身體是不是出了什麼狀況時,下一次月經的間距就又拉大了。

 

「咦?怎麼都過了一個月了,月經還是沒有來?」

 

「咦?這次都過了兩個月了,月經還是沒有來……」

 

結果,生理期的間距愈拉愈大,最後月經就再也沒有來了。

 

從第一次月經的提早報到開始算,一直到最後一次的月經結束為止,前前後後大概會有兩年左右的時間,會維持這樣斷斷續續的狀況;接下來,大概會有一整年的時間都沒有月經來潮,這就代表是真的「停經」了。

 

雖然每個人的詳細狀況不盡相同,但大致上都會是這樣的情形。「停經」大概會發生在50歲左右的時候。

 

其他的症狀則是因人而異,不是每一項都會發生。有些人會有渾身發熱、熱潮紅、頭痛、肩頸酸痛等症狀,甚至會影響到日常生活;也有人什麼症狀都沒有,依舊稀鬆平常地過日子,不知不覺中才發現自己原來早就停經了。

 

不要把更年期看得太重

 

現在的媒體不斷地用文字恐嚇女性們更年期的症狀,導致有些女性甚至才20多歲,就已經開始擔心自己有更年期障礙,這種狀況實在令人擔憂。

 

我奉勸大家,千萬不要把「更年期」這三個字看得太嚴重了。

 

不過呢,如果女性能夠更注意自己的身體健康,這也不是壞事。因為不論是日本或台灣女性,多多少少都有點排斥上婦產科,雖然我不贊成把所有的女性健康問題都跟更年期扯在一起,但如果因為感受到自己身體有所變化,而提高到婦產科諮詢的意願,說不定能夠及早發現各種疾病。

 

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(本文摘自《不結婚生子錯了嗎?犀利女醫的痛快真心話》,瑞麗美人國際媒體出版,宋美玄著)

 

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中年後,為什麼老公都不碰我?熟齡夫妻還能有性生活嗎?

撰文 :劉黎兒 我年過60,又怎樣?──黎兒人生相談室之二 日期:2020年01月17日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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Q:我是文燕,現在58歲,丈夫大我3歲,孩子都大了,一個獨立一個在外地求學,家裡只剩我們兩人。除了他去出差,幾乎每天一起吃早、晚餐,同在一個屋簷下生活,我還每天洗他的內衣褲。

但已經好幾年了,都數不清幾年了,我丈夫都沒碰過我,我二年前開始失眠,難道我不是女人嗎?他怎麼可以不把我當女人對待呢?

我也有同齡朋友去網上找小鮮肉或付錢去牛郎俱樂部,或是跟在文化會館認識的男同學出遊等,我現在還做不到,或許再不多久,我也可能這樣做,如果我不覺得有罪惡感的時候,或許很快的。

難道他外面有女人了?還是生理上有問題?還是只是對我不行?

A:文燕好,女人當然是有性慾的,許多男人覺得自己性慾旺盛,在外面花天酒地或搞一夜情等,覺得理所當然,但這是天大錯誤,只是至今東方社會如台灣、日本等對男人較為寬大,讓男人可以很任性,而且忘記女人也有性慾,尤其忘記自己家裡的妻子是有性慾的。

 

原本自古就有「女人30如狼、40如虎」的性慾說,這是人類平均壽命不到50歲時代的說法,現在是人生百歲時代,女人也是到了熟年才更有心情及生理上的餘裕來面對自己的性慾。

 

丈夫覬覦人妻,忘了自己的妻子也有性慾

 

就像日本許多歐吉桑都有妻子,但卻一天到晚幻想摸別的人妻、看A片「淫蕩團地(公寓社區)人妻」等,導演北野武以前就建議大規模團地中的男人玩人妻交換遊戲算了,就不會老對別人的人妻有過剩的想像!

 

最糟糕的就是男人在覬覦別人的妻子或其他女人時,忘記自己家裡的妻子有性慾。許多妻子對男人老肖想別的人妻氣憤,覺得自己才更想交換丈夫!

 

莫札特的《女人皆如此》也是齣交換伴侶劇,雖然那是男人在考驗女人愛情及貞節,但新男人對有些女人而言的確是有魅力的;但是女人大多不會去想,一方面受傳統觀念拘束,而不敢多想。

 

另一方面,女人也是跟熟悉的對象上床,才會比較能放大膽而盡情地做愛,才能真正享受性愛,因此會覺得還是跟丈夫做愛比較好,即使許多丈夫做了許多讓自己傷心的事,卻也都還想跟丈夫做。

 

停經前後也沒問題!女人性需求不可忽視

 

有的熟年男女多少自覺已經5、60歲了,不做也無所謂,但也有許多男女到了子女離手時,就重新想要證明自己還是男人、還是女人。或許很久沒做,有點違和感,但就算多久沒做,就會很驚訝,其實都還能做的!

 

尤其男人不要小看自己熟年妻的性需要,日本有俗話說「女人就算化成灰,也還有性慾」。

 

這是江戶時代大名的越前守大岡忠相問母親「女人到幾歲還有性慾?」所得到的答案,他的母親是下總岩富藩2代藩主北条氏重,母親就默默撥著火鉢的灰,是很有名的故事。

 

主張慢性愛的日本著名的性人類學家金明觀也表示,在他開的「性相談所」有許多熟年女人來吐訴自己的性需求。

 

他認為女人即使很久無性,但只要有值得做愛的對象,就隨時能恢復做愛,即使在停經前後的熟年女人也一樣,只要還有點餘裕,女人會想確認自己還是女人,非常想紓解跟丈夫的無性狀態。

 

主動坦白親密需求,熟齡夫妻照樣能做愛

 

也就是說,跟文燕有同樣苦惱的女人非常多,文燕不必覺得自己是特別悽慘的,可以跟丈夫坦白或好好問為什麼不跟自己做愛,不必覺得這樣主動想打開兩人性愛僵局有什麼不對;無性夫妻如何變成有「性福」方法很多,日後再來分解。

 

男人不能忽視妻子的性慾,如果妻子建議「新的一年,我們再來做一次愛看看!」時,別太驚訝了!這是很自然的事。

 

反過來說,如果丈夫不理會妻子的提案,不願意作任何嘗試,妻子一直處於麼悶悶不樂狀態,就可能去外面尋找對象,來確認自己是還能做愛的女人,而且真的能做到的。

 

即使很久沒做,最初交媾時或許有點疼痛,比較沒辦法那麼快就濕潤,但只要多點愛撫、接吻等前戲,就能夠完成接受男人進入自己體內的狀態。

 

文燕還想跟丈夫做愛,是丈夫的幸運,如果男人不想妻子也跟自己一樣在婚姻外去解決性慾,就應該好好面對自己妻子的性慾,如果有什麼生理上的問題也兩人一起來解決。

 

熟年性愛原本就跟年輕時不會一樣,不以生猛取勝,反而會很豐富多樣的;文燕也不必一直被動等待丈夫,自己也可以採取主動,讓丈夫理解、確認自己還有強烈的性慾是很重要的。

 

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超過40歲,一半男人有勃起障礙!不必吃藥開刀,醫師推薦1招,幫夫妻找回中年性福

撰文 :林芷揚 日期:2019年12月19日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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台灣男性學醫學會統計台灣40歲以上男性中,約26%自認有勃起障礙,若使用國際勃起功能指標量表(IIEF)問卷,更發現高達50%有程度不一的勃起功能障礙。中年後性生活不美滿,該怎麼辦?

勃起功能障礙的病因包括:老化與身體疾病引起的血管神經病變,例如:高血壓糖尿病、高血指症、心臟血管疾病。另外,男性荷爾蒙低下症,也會引起多種身心症狀,包括:性慾降低、勃起功能障礙等。

 

在治療方面,包括吃藥、打針、震波、開刀四個選項。

 

治療勃起障礙,藥物開刀有風險

 

口服銀杏類藥物、威而鋼或犀利士治療,只有七成病患有效,能暫時恢復功能,但是要自費使用,又會逐漸失效,或是暴露在藥物副作用 (心臟血管疾病風險)風險之下。

 

吃藥無效時,使用海綿體內注射針劑,部分病患有效,但是要克服自行注射的技術障礙。

 

手術治療是最後的手段,可以達到病患及伴侶滿意的結果,但是手術費用很高,也有一定的手術風險,使得許多病患即使藥物無效仍不願接受手術。

 

安全性更高!震波治療是新選擇

 

衛福部花蓮醫院泌尿科醫師陳鼎源表示,此時,「低能量震波治療」就是另一種選擇。

 

這種治療方式無副作用、可重複治療,安全性高,可以是單一治療,或合併其他種類治療。

 

民眾普遍知道使用體外震波可以治療腎結石,在體外震波科技發明多年後,已改良成「低能量體外震波治療」(LESWT)機器,用於治療男性勃起功能障礙。

 

目前已有多篇醫學論文發表,證實其療效及安全性,並於2010年起應用於臨床治療,台灣也在104年獲得核准開始使用,成為勃起功能障礙病患的最新治療方式。

 

歐洲泌尿科醫學會也在2014年,將低能量體外震波列為治療勃起功能障礙的第一線可選擇的治療,與過去第一線的口服藥物治療並列,有需求的民眾可諮詢醫師,進一步了解。

 

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68歲喪妻後,看上52歲女老闆,卻因性生活不合分手!台灣男人超過7成「還想要」,那女人呢?

撰文 :林靜芸 日期:2019年11月18日 分類:最新文章
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正常的性生活可以協調人體各種機能,是健康的標誌之一。以往的觀念認為老年人不需要性生活,根據報導,南台灣65至96歲(平均72歲)的老人,61.5%仍有性生活,其中男性71%、女性42.9%。

我在美國旅遊時,看過一篇雜誌報導各個國家人民的性生活頻率,北歐人最高,義大利、法國等拉丁民族次之,愛看A片的日本人殿後,那份統計未提及台灣。

 

美國人20幾歲時每年111次,年齡每增加十歲,性生活頻率下降20%,也就是說老人的性生活頻率很低;華人長者多道貌岸然、德高望重,想像中應該沒有性生活。

 

我的觀念在十年前改變,一個68歲的球友妻子過世,託我替他找伴,我推薦一位52歲的餐廳女老闆,兩人第一次見面就來電,常一起出遊,我以為媒人禮穩賺了。兩個月之後,球友一個人來找我,他說很遺憾,但是已決定分手,原因是性生活不合。

 

球友說女人30歲喪夫,「太久沒用」加上停經,每次都有困難…,講了一長串,我還沒聽懂,球友居然開口怪我,他還很健康,為什麼介紹一個停經的給他;我愣在那裡,不知該怎麼回答。

 

那次的「教育」之後,我發現老人分兩種:有性與無性,二者間並非以年齡為界。

 

一位50歲的家庭主婦家裡房子很大,有前門及後門,為了防小偷,她與丈夫一人睡前面、一人睡後面互不干擾;另一位60歲阿嬤丈夫在高雄,她替女兒帶孫子住台北,「老了!沒那種念頭了」;還有一位65歲阿嬤與丈夫同房不同床,作「家人」很久了。

 

老男人呢?如果口頭訪問的話,每個都很行,打高爾夫球的說自己開球又直又遠,推桿神準、一桿進洞,還有個80歲球友說他「兩腳走三腳勇」,讓一旁的45歲年輕小伙子感嘆:為什麼自己年紀輕輕卻技不如人。

 

我原本以為這些老男人只剩一張嘴,元旦連假前,一位82歲的男人來除眼袋,他在病歷使用藥物欄填寫每周用一次威而鋼;另一位78歲老闆作微整形後,問我隔天可以作愛嗎?哇!這些阿公好勇!

 

正常的性生活可以協調人體各種機能,是健康的標誌之一。以往的觀念認為老年人不需要性生活,根據報導,南台灣65至96歲(平均72歲)的老人,61.5%仍有性生活,其中男性71%、女性42.9%。

 

老人主動而積極的性生活,對身心健康、幸福愉悅感有不可或缺的重大意義,性慾受創壓制或無法滿足,不但身體受害,也會悲觀及失望。醫學上對性事活躍的老年人,建議給予肯定與支持,對性有障礙的提供治療與指導,可見老年人應當保有滿足的性生活。

 

 

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(本文獲「林靜芸醫師」授權轉載,原文刊載於此)

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半數男人有勃起障礙,4成上網買假藥…醫師:改善性功能,真正有效方法是這個

撰文 :郭依瑄 日期:2019年08月12日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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根據台灣男性學醫學會針對超過千位受訪者進行的《跨世代伴侶性愛品質調查》發現,半數男性勃起不夠硬,卻擔心服用藥物會失了面子,不願就醫,反而選擇來路不明的假藥、偏方、食補等,除了影響性愛品質也傷身。

一位40歲左右的男性,在網路上購買了號稱可治療勃起功能障礙的藍色小藥丸,連續服用一周後,突然嚴重頭暈、全身疲軟乏力送急診,把藥拿去化驗,才發現裡面有降血糖的成分,讓他再也不敢在網路上亂買藥。

 

勃起硬度4等級

 

1.小黃瓜
2.帶皮香蕉
3.剝皮香蕉
4.蒟蒻

 

*以上依序為由硬至軟

 

台灣男性學醫學會理事長張宏江醫師表示,在1074位受訪者中(男女各半),僅有半數受訪男性自評,勃起硬度達到理想的小黃瓜等級,且40歲以下青壯年男性有4成自評硬度不理想,並自認勃起時「軟如香蕉」,近半數女性也認為另一半有硬度不足的問題。

 

影響硬度4大原因

 

1.年齡:中年後荷爾蒙變化
2.血脂異常、心血管疾病、慢性疾病等
3.抽菸
4.心理因素

 

硬度不足

男人怎麼做

 

1.醫院求診:據長庚醫院男性健康聯合門診的統計,40歲以下的男性因勃起功能障礙來求診的比例已經高到20-25%。


2.上網買藥:即使有8成男性知道網路上的藥物是違禁品,但依舊有4成男性選擇在網路上購買,且有近3成受訪男性擔心被伴侶發現服藥沒面子,甚至躲到車中、陽台與廁所等地服藥。

 

硬度不足

女性怎麼看

 

調查發現近4成受訪女性認為「伴侶願意正視並且解決自己的性功能問題,很有勇氣」,對於使用藥物改善勃起功能障礙,女性正面的態度超乎男性想像。

 

林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜醫師分享,近5年來,病患的太太或女朋友相伴而來看診的比例越來越高,幾乎五個病患中就有二個是有伴侶陪著一起來的,在問診的過程中也會補充病患的狀況和自己的感受。

 

男性出現勃起功能障礙時,應積極就醫找出原因,必要時醫師會開立口服勃起功能障礙藥物,千萬不要自行上網購買來路不明的藥品。

 

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網路假藥多

亂買小心傷身

 

陳煜醫師強調,主管機關核准的治療勃起障礙的藥物,皆需經醫師處方,或持處方箋至合法藥局取得。

 

網路販售的藥物,經常假借原廠官網的名義,宣稱其為原廠代理或平行輸入;這些來路不明的藥品,經各原廠化驗後皆證實100%是偽藥。

 

世界衛生組織(WHO)調查也顯示,很多偽藥生產線常同時合併生產多種偽藥,以致成份混雜而不純,容易造成難以預估的後遺症。

 

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