我是肺炎、流感、感冒、氣喘還是肺癌?完整解析呼吸道疾病:出現「這些」症狀速就醫

撰文 :生活i健康 日期:2020年02月27日 分類:武漢肺炎 圖檔來源:達志
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近來武漢肺炎、流行性感冒佔據大量媒體版面,民眾也相當關注自身健康問題,紛紛好奇自己出現的症狀,「我是肺炎、流感、感冒、氣喘還是肺癌?」呼吸道疾病相當多元,除了最常見的感冒、流感,也別輕忽位居國人10大死因第3位的肺炎、 抽菸易引起的慢性阻塞性肺病,以及好發於40歲以上男性的睡眠呼吸中止症等。

民眾可了解疾病症狀,再依情況決定是否就醫檢查,若自覺是小病,不要到急診室就診,以免徒增病毒感染風險,可至一般診所就診。

呼吸道疾病千變萬化, 又以呼吸道感染最為常見。台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔列出以下13種呼吸道疾病:

 

急性上呼吸道感染,健保花錢榜居第4名

 

普通感冒

 

透過病毒或細菌感染,具傳染性,一年四季都可能發生。逾200種病毒與普通感冒有關,以鼻病毒最常見。

 

普通感冒的症狀通常從鼻塞開始,漸漸出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽,偶爾會有輕微頭痛,較少發高燒。普通感冒的治療多以舒緩不適為主,多休息、多喝水,大約3∼5天,最多1周就能康復。

 

季節性流行性感冒

 

主要由病毒引發,A型、 B型會引起季節性流行,經飛沫及接觸傳染,於人潮擁擠處快速傳播。一般說來,季節流感好發於秋冬,與普通感冒不同,常引發高燒39℃以上,全身肌肉痠痛、倦怠無力,伴有明顯頭痛、喉嚨痛及咳嗽,會持續1∼2周。嚴重者可能引發肺炎、急性呼吸窘迫症候群等併發症,甚至走向心肺衰竭。

 

定期接種疫苗是最有效的預防方式,高危險群包括慢性心肺病患、嬰幼兒、老人及醫護人員,都應定期施打疫苗。近2年因青壯年感染流感的併發症比較嚴重,公費流感疫苗接種對象也放寬至50歲以上。

 

咽喉炎

 

分別為咽炎和喉炎, 因咽與喉緊密相連,交互影響,通常合併稱之。急性咽喉炎多為病毒引起,細菌感染較少見,好發於季節交替時;另環境因素,如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等也可能引發;用聲過度則會引發急性喉炎。

 

急性症狀常見喉嚨痛、發燒,有時合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。一般不會妨礙日常生活,多喝水、多休息,飲食禁刺激、辛辣物,不要抽菸。

 

感冒可能是冠狀病毒引起?醫師:除了發燒、頭痛、拉肚子...肌肉痠痛、乾咳、喉嚨痛還有喘不過氣也千萬要注意!

 

急性下呼吸道感染,肺炎是第3大死因


支氣管炎

 

支氣管發炎時會分泌過多黏液,導致咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。急性發炎多在3∼5天內好轉,咳嗽、咳痰 則持續2∼3周。急性支氣管炎多數為病毒或細菌感染;另外,刺激性氣體、寒冷空氣,也會減弱支氣管的防禦力。

 

肺炎

 

肺炎主要有2種病因,一是細菌感染,一是病毒感染。肺炎通常為細菌引發,又以肺炎鏈球菌最常見。肺炎鏈球菌平時寄居鼻腔,當人體免疫力下降時,就可能入侵肺部,以老人、幼童、慢性病患最易感染,不過靠施打疫苗可預防。

 

而病毒性肺炎則比較少見,奪走多條人命的SARS(嚴重急性呼吸系統症候群)、MERS-CoV(中東呼吸症候群冠狀病毒感染症),以及在2019年底於中國武漢爆發的新 型冠狀病毒COVID-19),都是病毒性肺炎的例子。

 

病毒性肺炎為吸入性感染,透過人與人之間的飛沫傳播。研究發現,老年人、慢性病患者是病毒性肺炎的高危險群,且在冬春之際、季節性流行感冒病毒肆虐時,罹患病毒性肺炎的機率也會提高。

 

肺炎主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、畏寒、噁心、嘔吐、胸痛、呼吸急促,甚至呼吸困難、咳血,與其他呼吸道疾病最大的區別在於,會出現肺部浸潤現象。少數破壞力強的細菌、病毒(如 SARS)會傷害肺部組織,留下肺纖維化的後遺症。

 

肺炎居國人10大死因第3位,若能及早就醫,治癒機率高。若沒有好好處理,後續可能產生嚴重併發症,如急性呼吸窘迫症候群、心肺衰竭等,千萬不可輕忽。

 

慢性呼吸道疾病,肺阻塞居全球第4大死因

 

氣喘

 

醫學上稱為「支氣管性哮喘」,發生原因為先天體質加上後天環境。氣喘病人通常有家族病史,症狀為長期咳嗽、時好時壞,特別是季節交替、夜間低溫時最難受,伴隨胸悶、有痰,呼吸中有「咻咻」的喘鳴聲,常合併有過敏性鼻炎或鼻竇炎。

 

有過敏體質的人不一定會發病,主要是被過敏原激發,最常見的是塵蟎,有些人則對飲食過敏,也有人對花粉、貓毛狗毛、德國蟑螂等過敏。

 

慢性阻塞性肺病

 

簡稱COPD(chronic obstructive pulmonary disease),主因是抽菸引起發炎反應,肺泡無法有效交換氣體,病患會出現喘、悶、咳、呼吸困難等症狀。如果20歲開始每天抽1 包菸,大約到40歲左右,就會 產生COPD症狀,患者也較易罹患流感、肺炎、肺結核及肺癌等疾病。

 

COPD又分肺氣腫、慢性支氣管炎,區別在於肺氣腫病人走路會喘,體型偏瘦;慢性支氣管炎則以咳嗽、痰多為主,病人體型較胖,也有患者綜合2種症狀。由於COPD是進行性疾病,藥物雖可控制病情,但無法逆轉病程,愈早戒菸,愈能減緩惡化程度。

 

肺結核

 

屬第3類法定傳染病,乃肺臟受結核桿菌侵襲,形成結核。患者多為過去曾感染再復發,也有人是被傳染,但機率較低,吸入結核菌僅5∼10%會發病。

 

肺結核的症狀是咳嗽3周以上,甚至咳血,也有人會持續發燒,並非急性高溫,體溫約在37.5℃左右,嚴重的話,體重會減輕。現在已有很好的藥物可治療,但需要服藥6∼9個月,病人要耐心遵從醫囑。

 

支氣管擴張症

 

因支氣管永久性擴張,容易反覆感染,病人的表現通常是咳血、痰多,對天氣變化較為敏感。成因多為年輕時肺部感染所致,某些疾病如肺結核的後遺症,也會導致支氣管擴張。另外,有自體免疫疾病的人也是高風險群。

 

其他胸腔疾病,肺癌高居國人惡性腫瘤死亡率第1位

 

肺癌

 

居國人惡性腫瘤死亡率第1位,與30年前不同的是,過去扁平細胞癌、肺腺癌的比例約6:4,現在已各半。扁平細胞癌的主要危險因子是抽菸及二手菸,具有很強的關聯性,所以政府大力宣導戒菸。但近10年肺腺癌比率上升,患者多數不抽菸,連家庭主婦也會得,推論可能與空氣汙染有關。


睡眠呼吸中止症

 

因病患睡眠時上呼吸道重複塌陷阻塞,所以會產生打鼾、呼吸中止現象,通常白天會精神不濟。同時因長期夜間缺氧,易產生高血壓、糖尿病等併發症。

 

「肥胖」是睡眠呼吸中止症的主要危險因子,頸圍愈粗,罹患機率愈高。一般好發於40歲以上男性以及更年期女性。目前已有很好的治療方式,病人須配合減重、安眠藥減量,以免加重睡眠呼吸中止症狀。

 

急性呼吸窘迫症候群

 

簡稱ARDS( a d u l t respiratory distress syndrome),廣泛性的肺泡微血管受損,使得氣體交換受到嚴重阻礙,造成呼吸困難、缺氧,甚至皮膚會呈藍紫色。

 

常見原因為敗血症、肺炎引發的併發症,或流感、嚴重創傷、溺水,進而可能會造成肺部硬化,導致多重器官衰竭,致死率極高。治療上會給予支持性療法,等待肺部漸漸恢復功能。

 

間質性肺疾病

 

主要是各類病因使得肺部間質產生發炎、纖維化等病變,讓肺部氣體交換功能受影響。有些是自體免疫疾病引起,如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症等,愈早發現愈可治療。

 

另外還有原發性肺纖維,俗稱「菜瓜布肺」,乃不明原因造成漸進性的肺部纖維化,肺部像菜瓜布般粗糙有空洞,失去交換氣體功能,病患呼吸會像快窒息般痛苦,發病至死亡僅2∼5年。原發性肺纖維化原因不明,但有藥物可以緩解,讓症狀不至於惡化太快。

 

綜合上述,非病毒或細菌引發的呼吸道疾病,例如慢性阻塞性肺病、肺癌,高危險因子主要是抽菸;如果是病毒或細菌引起的上呼吸道感染,像流感、普通感冒,以及SARS、新型冠狀病毒肺炎等急性下呼吸道感染,因有傳播性,必須要戴口罩,保護自己,也保護他人。

 

我是肺炎、流感、感冒、氣喘還是肺癌?完整解析呼吸道疾病:出現「這些」症狀速就醫

 

本文摘自今周刊特刊<肺炎完全自保對策>

 

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武漢肺炎》酒精、漂白水、異丙醇抗病毒正確使用法!環境防疫「這樣」消毒殺菌...一定可以減少感染源

撰文 :韋恩的食農生活 日期:2020年02月21日 分類:武漢肺炎 圖檔來源:達志
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最近很多人因為擔心武漢肺炎新型冠狀病毒的蔓延,所以對於居家清潔消毒特別重視,所以除了口罩大賣之外,連帶酒精也變成搶手的商品。

以下將由專家分別介紹酒精、漂白水、異丙醇抗病毒正確使用法,以及注意事項。有了酒精、漂白水與異丙醇有足夠的了解再進行環境防疫,對武漢肺炎新型冠狀病毒消毒殺菌、減少感染源,還有保護自身安全,是最佳上策!

的確,一些如酒精等等的環境消毒用品對於殺死病毒是有幫助的,正確的使用它們有助於預防傳染。因為韋恩也從事過居家清潔用品行業,所以想要分享這些清潔用品的正確使用方法,以免大家用錯方法,不但沒有效果,可能還有害。而且除了酒精之外,可以做為消毒用的化學品還有很多,大家不用急著去狂買酒精。

 

酒精

 

最容易取得、也最適合一般民眾使用的是酒精。酒精一般指的是乙醇,最常買得到的是藥房賣的95%藥用酒精,或是台灣菸酒公司賣的95%食用酒精,台灣因為稅法的關係,另外還有一種粉紅色的變性酒精,那是加入了變性劑讓它不適合飲用,但是這種酒精一樣可以做消毒用途。

 

市面上另外也買得到75%的酒精,可以直接用。而99%的無水酒精就很罕見,而且很貴也因為過於易燃所以不太安全,不推薦使用。

 

酒精適合殺病毒的濃度在60%-80%,所以一般的目標都會稀釋到70%或是75%來使用,只是一般我們買到的是95%酒精,那到底該怎麼處理? 韋恩教大家一個簡單的稀釋法,那就是記得3加1的稀釋法: 用3杯的95%酒精加上1杯的水,均勻混合後,那就是大約70%-75%的適當濃度了。

 

酒精注意事項:

 

1.酒精消毒需要接觸10分鐘以上,才能發揮效果,所以不要急著把它擦掉。
2.酒精在高濃度之下,都算是易燃物,所以一定要避免接近高溫的地方存放使用。
3.這樣的高濃度酒精千萬不能喝,也要避免小朋友誤喝。
4.此外也要避免在密閉空間使用,以避免刺激性。
5.酒精會造成塑膠或橡膠變硬變質,所以也要特別注意。
6.酒精接觸皮膚或是像乾洗手使用時,某些人會因為皮膚油脂被溶解所以造成皮膚乾裂,所以要注意保濕。

 

異丙醇

 

除了乙醇之外,另外也有一些醇類可以做為消毒清潔用,像是異丙醇 (Isopropyl alcohol),它有較不刺激的優點,但是在殺菌上比乙醇於某些方面稍弱些,文獻說對於殺病毒上還是有功能,所以可以作為替代使用。

 

適當的使用濃度與酒精一樣,也是70%-75%,所以現在很多強調保濕、不咬手的乾洗手,其實用的就是異丙醇。操作時,比照酒精避免燃燒與在密閉空間使用。

 

氯系漂白水

 

另外很適合用於消毒的化學品首推(氯系)漂白水,就是衣物用的強調潔白的漂白水,便宜又容易取得。它的主要成分是次氯酸鈉,具有強氧化性,所以可以做到消毒殺菌殺病毒,所以也是醫療單位日常就在使用的化學消毒劑,效果備受肯定。

 

所以大家不必搶買酒精,我看貨架上漂白水還很多,大家不妨買來使用,尤其是大面積的環境消毒,氯系漂白水便宜又好用。

 

氯系漂白水的有效濃度,對於家居環境清潔來說,大約為500ppm。對很多人可能很傷腦筋不知該怎麼達到這個濃度,韋恩介紹很簡單的稀釋法,就是將市售漂白水(濃度5%-6%)稀釋100倍,實際的做法是取濃度5%-6%的漂白水100ml (1個養樂多瓶,或是半個馬克杯),然後稀釋到10公升裝的水桶裡就可以。

 

只是市面上的漂白水除了高樂氏原味,其他幾乎都沒有標示濃度,所以除了高樂氏我覺得比較靠得住外,其他我不敢說就可以這樣稀釋了,或是大家可以參考各產品說明上的建議用法,只是這濃度還是不得而知了。

 

漂白水注意事項:

 

1.漂白水使用後雖然有味道,但是不要急著把它擦掉,至少讓它接觸10-30分鐘以上,才能發揮足夠效果。
2.漂白水對皮膚或黏膜有刺激性,所以操作時一定要戴手套等防護措施,以及注意通風。
3.漂白水會造成褪色,所以注意使用的對象。
4.漂白水會腐蝕金屬,也會損壞一些塑膠,請特別注意。
5.未經稀釋的漂白水在太陽光下會釋出有毒氣體,所以應放置於陰涼的地方。
6.使用漂白水時,千萬不要自行混合酸性清潔劑或其他鹽酸等成分,否則容易產生有毒的氯氣。
7.由於次氯酸鈉會隨着時間漸漸分解,因此盡量挑選買生產日期較近的漂白水,也不要放太久。而稀釋的漂白水,也會隨時間分解,所以最好在24小時內用完。以確保消毒的效果。

 

氧系漂白水

 

市售漂白水還有另外一種,屬於氧系的漂白水,也就是市售宣稱彩色衣物也可以用的漂白水。其主要成分是過氧化氫,也就是雙氧水,也是一種好的替代氯系漂白水的消毒劑。

 

因為它分解後就變成水跟氧,比較沒有殘留物的顧慮,所以我自己用的是比較安心,至少不用擔心孩子們消毒後的東西抓來抓去的。只是很苦惱的是,市售氧系漂白水我也找不到有標示濃度的,所以也只能參考各產品標示使用,只是效果我就沒那麼心安了。

 

總之,在現在防疫如火如荼的現在,大家也不需要恐慌,酒精也犯不著搶購。只要知道這些要領,選擇合適的消毒劑做好環境清潔,個人多洗手注重防護,相信一定可以做好減少感染源的接觸。

 

武漢肺炎防疫,酒精、漂白水、異丙酮正確使用方法

▲韋恩的食農生活教導「酒精、漂白水」正確使用法,酒精:記得3加1的稀釋法: 用3杯的95%酒精加上1杯的水,均勻混合後,那就是大約70%-75%的酒精。漂白水:取濃度5%-6%的漂白水100ml (1個養樂多瓶,或是半個馬克杯),然後稀釋到10公升裝的水桶裡就可以。(翻攝自韋恩的食農生活 FB

 

 

(本文獲「韋恩的食農生活」授權轉載,原文刊載於此)

 

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武漢肺炎症狀》感冒可能是冠狀病毒引起?醫師:除了發燒、頭痛、拉肚子...這4大前兆也千萬要注意!

撰文 :照護線上 日期:2020年02月18日 分類:武漢肺炎 圖檔來源:達志
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武漢肺炎(新冠肺炎)症狀有哪些?武漢肺炎疫情發展到現在,面對2019新型冠狀病毒,你開始覺得煩了嗎?討厭停課,還是搶不到口罩嗎?我們需要更認識這隻新型冠狀病毒。平常感冒也可能是冠狀病毒引起的!除了發燒、頭痛、拉肚子...這4大前兆也千萬要注意!

平常感冒也可能是冠狀病毒引起的!

 

大家都曾經感冒,感冒並不是「冷到」所以感冒,其實感冒就是一些病毒導致的感染,而其中就包含了「冠狀病毒」。想到感冒,你可能會說,「這就還好而已」,幾天就過去,不用太緊張。沒錯,所以過去冠狀病毒僅是個默默無名的小病毒而已。

 

另一種「流行性感冒」顯然恐怖的多,這個致病原是「流行性感冒病毒」,1918年的西班牙大流感帶來全球至少五千萬人死亡,比第一次世界大戰帶來的死亡人數還多。而流行性感冒每年都會捲土重來,帶來不少染病者與死亡案例。

 

不過一到21世紀,冠狀病毒就靠著SARS,震驚了全世界。當時從廣東先出現非典型肺炎的案例,後來才知道這是種新型、變種的冠狀病毒,眾人皆無抗體,感染嚴重的話會導致呼吸困難、缺氧、死亡,在2002到2003年之間,全球約有8096例,造成774例死亡,其中中國佔了5327例,香港有1755例。

 

十年後冠狀病毒又再次出現,這個感染國人可能比較陌生,叫做「MERS」,前幾年主要發生在中東地區的沙烏地阿拉伯,總計有2494個案例,858人死亡,超過一半的染病患者需要裝置呼吸器,帶來36%的死亡率。

 

武漢肺炎

 

這次的武漢肺炎,致病原也是冠狀病毒,當然這是一種新型的病毒,被稱為「2019新冠狀病毒(2019-nCoV)」。這是21世紀出現的第三隻引發疫情的冠狀病毒。

 

這一期的美國醫學雜誌刊出關於武漢肺炎的臨床報告,描述138位於中國武漢感染武漢肺炎的病患,其中有41%,也就是將近一半的患者,是在醫院裡感染的。其中四分之一的感染病患需要住到加護病房,死亡率4.3%。而且,雖然有這麼高的院內感染比例,並不是「單一個」超級傳播者把病毒傳給其他人,而是一直互相傳染導致的。

 

另一篇報告則是分析「非」在武漢發病的13位病人,他們是在旅行(多數是剛好去到武漢)時或曾接觸來自武漢的人而感染上的,平均年齡是34歲,多為年輕成人,這一群人後來都痊癒,沒有死亡者。

 

目前我們對新型冠狀病毒(武漢肺炎)的認知,出現這些症狀要小心!

 

2019新型冠狀病毒的潛伏期平均是5.2天,但也有推估到2星期(14天)之久的。被感染到旦還無症狀之際就可能傳播給其他人,但多數還是有症狀者才會造成傳染。

 

多數人的症狀以發燒乾咳為主,有些人還會喘不過氣。少數患者則表現肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛、拉肚子。住進醫院後有三分之一的人進展到急性呼吸窘迫,本身有糖尿病、高血壓等慢性病的人更容易會病情惡化。

 

治療方式多為「支持性療法」,根據SARS和MERS的治療經驗,目前已有抗病毒藥進入臨床試驗。

 

截至2/14,全球感染人數為64241人,死亡數1489人。

 

截至2/18,全球感染人數為71902人,死亡數1775人。

 

(編按:截至2/21,目前全球感染人數76708人,死亡人數2247人。)

 

武漢肺炎新型冠狀病毒會何去何從?

 

這樣看起來,和2002年的SARS與中東地區出現的MERS這兩種同樣是冠狀病毒帶來的疾病相比,新冠狀病毒似乎感染力更強,讓更多人會受到感染,但是目前為止致死率較低。

 

疫情走到現在,從開始的戴口罩、勤洗手,到目前愈來愈多人可能要取消旅行,延後上工,或日常生活就醫時被量體溫、問旅遊史而搞得很煩,有些人就會問:「死亡率沒那麼高,為什麼要為了這隻病毒而限制我的生活?」

 

這樣講好了。即使致死率沒有SARS這麼高,但只要感染人數夠多,仍然會造成可觀的死亡人數。目前新冠狀病毒造成的死亡人數已達910例,其實已經超越SARS了!

 

「可是流感病毒比較嚴重吧?為什麼我們不隔離流感的人?」有人會這麼問。

 

流感病毒已經在世界上流竄至少一百年了,所以流感病毒早已經傳到全世界的時候,我們確實就不可能靠著隔離來做處置。但目前我們對於這個新型的冠狀病毒會造成什麼傷害還不夠清楚,且目前相對還在病毒散播的早期。

 

因此隔離、檢疫這些舉動的可以爭取更多時間,讓科學家更了解病毒的活動模式,甚至找到治療方式,或是研發出避免人類感染的疫苗,在在都能減少病毒傳播,減少病毒帶來的死傷。就像當時大家防堵SARS確實能避免全球大流行一樣。

 

疫情爆發到怎樣的程度,還是與我們如何反應有關。及時做出反應行動的,還是能改變疫情。當武漢肺炎出現後,北韓很快地就關閉了邊境,禁止中國人進入,即使中國與北韓距離很近,目前並無案例。

 

現在99%武漢肺炎的案例都出現在中國,另外前三名為新加坡、香港、泰國,分別為58例、53例、和33例,都是疫情發生時沒有相對應措施的地區。

 

(編按:截至2/21,中國大陸以外的確診病例數目前前三名為日本鑽石公主號619例<含台灣籍5例>、韓國156例、日本97例)

 

另外一個觀察是,目前不是中國境內的武漢肺炎感染者死亡率低。910例死亡裡只有一中國人旅行到菲律賓時死亡,另一人在香港死亡。也就是說,當患病人數相對少,醫療系統還能負荷時,治療成果也會比較好。當醫療系統崩盤,就會帶來相對變高的死亡率。因此在能防堵疫情時,全民還是得一起努力!

 

所以大家還是不要抱怨量體溫,寫寫旅遊史這些事情了。這些努力都不是「爽到他,辛苦到我」,而是有用的,我們一起配合,才能改善病毒破壞的軌跡。

 

2019新冠狀病毒會何去何從?只有時間會證明一切。而我們要專注在自己能做的努力,例如:

 

醫院端

 

醫院端最好都要貼出謝絕訪客的告示,也要強制醫療工作者若已生病,就不要進行醫療服務,不要宣傳「抱病替患者診治,代表很有醫德」這樣錯誤的觀念。

 

針對要進入就醫的民眾需先詢問是否有症狀,並測量體溫。有咳嗽、發燒症狀的人需戴口罩,並與其他患者分開。

 

清潔方面要注意讓可能汙染的空氣不要進入再循環,並盡可能清潔、消毒各處表面。

 

個人端

 

生病者要戴口罩,除非要就醫,否則盡量不外出。

 

配合檢疫、隔離政策,若有旅遊史與接觸史,請配合。這是利人利己的行為,我們社會需要這樣願意配合的心態,疫情才不會擴大。

 

大家也要趁機改變習慣,不要常常去醫院探訪家人、朋友,從前面的臨床研究報告大家就能曉得,院內傳染的比率真的很高啊。

 

平常其實就是多洗手。一般大眾若沒有症狀,也沒有負責照料其他人健康,就不需要一直戴著口罩,瘋搶口罩不會促進個人健康,這時擠去人多、排隊的地方更不好。

 

不要渲染隔離者、確診者的資訊,形成對立無濟於事。

 

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(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)

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武漢肺炎症狀有哪些?國際頂尖期刊揭露:注意咳嗽、發燒、喘...7大前兆

撰文 :錢政弘醫師 日期:2020年02月18日 分類:武漢肺炎
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許多人都好奇武漢肺炎症狀有哪些?2019新型冠狀病毒(武漢肺炎)感染的臨床症狀不具特異性,大多數個案以「發燒」和「乾咳」為主,1/3病患會覺得喘。部分病患有其他症狀,例如肌肉酸痛、頭痛、喉嚨痛和腹瀉。

國際頂尖期刊JAMA在2月5號發表關於新型冠狀病毒(武漢肺炎)的說明,我覺得這篇最有參考性,摘錄其中一段。

2019新型冠狀病毒(武漢肺炎)感染潛伏期約5.2天,但也可能長達14天

 

何時開始有傳染力並不清楚,某些個案可能在無症狀階段就會傳染,

 

不過大多數案例都是被有症狀的感染者所傳染。

 

2019新型冠狀病毒(武漢肺炎)的臨床症狀不具特異性

 

大多數個案以「發燒」和「乾咳」為主,1/3病患會覺得喘。

 

部分病患有其他症狀,例如肌肉酸痛、頭痛、喉嚨痛和腹瀉。

 

患者平均年齡介於49至56歲之間。

 

大部分個案是輕症。

 

不過所有須住院者其肺部光片皆有浸潤現象,且胸部電腦斷層出現毛玻璃狀病變。約1/3病患接著產生急性呼吸窘迫症候群,需要加護病房照護。尤其會發生在有其他疾病的患者(例如糖尿病、高血壓)。

 

另外JAMA在2月7號有一篇13位確診新型冠狀病毒(武漢肺炎)的北京住院病患(非武漢市案例)的症狀統計報告如下:

 

  • 咳嗽(46.2%)平均咳8.3天
  • 上呼吸道症狀(鼻炎、咽喉炎)(61.5%)
  • 肌肉酸痛(23.1%)
  • 頭痛(23.1%)

 

新型冠狀病毒(武漢肺炎)症狀以下呼吸道較明顯,上呼吸道症狀較少見

 

這篇案例雖然不多,不過可以讓我們知道新型冠狀病毒(武漢肺炎)傳播到其他地方所造成的症狀。

 

【綜合來說】新型冠狀病毒(武漢肺炎)的感染以下呼吸道為主所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較明顯!

 

而相對來說上呼吸道的症狀(鼻塞、流鼻水、喉嚨痛)就會比較少見。

 

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(本文獲「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」授權轉載,原文刊載於此)

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撰文 :華人健康網 日期:2020年02月17日 分類:武漢肺炎 圖檔來源:達志
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隨著全球武漢肺炎疫情持續延燒,國人呈現戒備狀態,除了勤洗手、戴口罩,酒精、乾洗手、次氯酸水、漂白水等清潔用品,也在瞬間成為民眾瘋搶的熱賣物品。但想要有效抗病毒,上述成分真的有幫助嗎?在使用時機、方法上又有哪些事情要注意呢?就讓我們來聽聽藥師怎麼說!

買不到酒精、乾洗手?降低病毒、細菌危害,勤洗手、不碰眼鼻口最重要!

 

馬尚榮藥師表示,在討論到底這些成分對於抗病毒有沒有作用前,先不管是想要降低病毒還是細菌的危害,勤洗手,絕對是民眾自我防護的第一原則!

 

而酒精、乾洗手、次氯酸水等成分,都是在沒有肥皂(洗手乳)及清水可清洗手部的特殊情況下,輔助手部清潔的替代選擇,故建議民眾如果買不到也不用緊張,謹記勤洗手、不碰眼鼻口的自我保護觀念,一樣有幫助。

 

抗病毒,酒精、乾洗手、次氯酸水、漂白水怎麼用?藥師帶你一次看懂

 

不過,為避免民眾辛苦買到卻還搞錯使用時機、用錯方式,馬尚榮藥師也特別針對這些清潔用品、成分的作用,以及使用方法、時機上有哪些需要注意的事項,一一解答、說明如下:

 

酒精

 

作用:

 

酒精能引起蛋白質變性、降解,導致病毒、細菌死亡。但要注意的是酒精濃度不是越高越好,高濃度酒精(95%)只能將病菌表面蛋白凝固,無法順利穿透病菌,恐使病菌有一定活性,故應選擇75%濃度的酒精為宜。

 

使用方法及時機:

 

在沒有肥皂(洗手乳)、清水可清洗手部的情況下,可使用75%的酒精,做為清潔手部的替代選擇。也建議民眾可適度使用沾取適量酒精,來擦拭手機、平板、鍵盤、滑鼠等手部每天時刻接觸的3C產品、保持清潔。

 

若購買的是濃度75%的酒精可直接使用,但如果買到的是濃度95%酒精,就建議以4:1(濃度95%酒精:清水)稀釋後再使用。另外,要提醒的是,稀釋酒精的清水,一定要是蒸餾水或煮開放涼後的清水。

 

編按:可參考「95%與75%的酒精,哪種消毒、殺菌效果最好?」一文。

 

乾洗手

 

作用:

 

市面上乾洗手產品組成成分類型相當多元,大致主要由酒精、甘油、香精、三氯沙(triclosan)、三氯卡班(triclocarban)等成分組成。

 

但也因為成分組成太過分歧,在殺菌、抗病毒效用上也較難分析;且美國食品藥物管理局(FDA)更曾指出,長期過度接觸三氯沙成分,恐有刺激皮膚、干擾人體荷爾蒙分泌、損害免疫系統的疑慮,建議民眾在使用前應謹慎挑選。

 

使用方法及時機:

 

乾洗手一樣仍是民眾在沒有肥皂(洗手乳)、清水可洗手,不得已情況下的折衷手部清潔方式,尤其是皮膚本就敏感者較不建議使用。想徹底洗淨雙手,還是選擇用清水加肥皂清洗比較好。

 

漂白水

 

作用:

 

漂白水是一種强而有效的家居消毒劑,其主要成分是次氯酸鈉(NaClO),能使微生物的蛋白質變質,有效殺滅細菌、真菌(黴菌)及病毒,殺菌、抗病毒效果最佳。

 

使用方法及時機:

 

漂白水雖然殺菌、抗病毒效果最佳,但相對的漂白水刺激性也較高!即使是稀釋後一樣可能刺激人體皮膚及黏膜,故不建議做為手部清潔替代品使用,只能用於環境消毒、清潔。

 

使用上建議將市售漂白水加入常溫清水,以50~100倍的濃度稀釋後使用,擦拭環境後停留10分鐘,再用一般清水擦乾淨即可。

 

要叮嚀的是,漂白水稀釋前後都有一定的揮發和刺激性,民眾在稀釋、使用時一定要配戴口罩和手套,防止對皮膚及呼吸道黏膜造刺激;並保持環境的通風,預防因吸入過多揮發氣體而造成頭暈、嘔吐不適感。同時不要跟酸、氨、胺類成分混合,以免產生有害物質。

 

次氯酸水

 

作用:

 

次氯酸(HClO)結構和漂白水相當類似,具有能穿透無套膜病毒,讓細胞膜蛋白結構崩壞的特性,有一定抗病毒作用,在食藥署規範濃度、劑量下,可做為飲用水的殺菌劑,以及食品容器、食材洗滌用途。

 

使用方法及時機:

 

一樣可做為沒有肥皂(洗手乳)、清水可洗手時的暫時性替換選擇。(食藥署仍建議不要用來洗手)除此之外,馬尚榮藥師也提醒,雖然次氯酸結構和漂白水(次氯酸鈉,NaClO)相似,但兩者在對人體刺激上有很大的差異!

 

自己就曾碰過民眾詢問:「次氯酸水結構和漂白水相似,那是不是將漂白水稀釋就會等同次氯酸水?」對此其強調完全不是這麼一回事,民眾千萬不能混淆使用,以免傷害身體健康。

 

編按:可參考「「酒精」和「次氯酸水」消毒、滅菌怎麼挑選?10秒分辨五種市售消毒液」一文。

 

專家小叮嚀:

 

最後,馬尚榮藥師也再次重申,以上物品(漂白水除外)都只是非常時期,民眾隨身沒有肥皂(洗手乳)可清洗手部的替代選擇,且沒有一種成分能夠確保百分之百有效殺菌、對抗病毒。

 

想要預防病毒上身,仍然應該使用肥皂、洗手乳勤洗手,清洗時牢記「濕、搓、沖、捧、擦5步驟」,並於搓洗時落實「內、外、夾、弓、大、立、腕」口訣,確實搓揉手掌、手背、指縫、指背與指節、大拇指及虎口、指尖、手腕,最後將雙手用乾淨紙巾擦乾,仍是自我保護最重要的防疫重點!

 

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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武漢肺炎》「酒精」和「次氯酸水」消毒、抗菌怎麼挑選?藥師10秒教你分辨五種市售消毒液

撰文 :微笑藥師網 日期:2020年02月13日 分類:武漢肺炎 圖檔來源:達志
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武漢肺炎疫情鬧得人心慌慌,我們該如何選購酒精、次氯酸水,或者其他有消毒、抗菌效果的防疫用品,才能達到足以防範武漢肺炎的準備呢?而使用酒精、次氯酸水做環境消毒安全嗎?有沒有哪些防疫的注意事項?

在感冒或是病毒的流行季節,我們都知道要做好環境清潔,還有手部的消毒,以免被傳染,那麼「消毒」到底是什麼呢? 以下微笑先幫大家釐清:消毒、滅菌、抑菌、和抗菌的差別在哪裡。

一、消毒、抗菌、抑菌、滅菌?搞懂專有名詞

 

在比較市售消毒液的成分前,我們要搞懂消毒、滅菌、抑菌、和抗菌的差別…

 

消毒(Disinfection):

 

是以化學或物理的方式,殺死大部分壞菌的過程,是指用在非生物體上的,如「器具」的消毒

 

滅菌(Sterilization):

 

以化學劑或物理方法消滅所有微生物,包括所有細菌的繁殖體、芽胞、黴菌及病毒,而達到完全無菌之過程。

 

抑菌(Bacteriostatic):

 

防止或抑制細菌的生長,可抑菌的成份我們稱為抑菌劑或防腐劑。

 

抗菌(Antiseptic):

 

滅菌+抑菌統稱為抗菌,因此抗菌不僅能消滅目前有的微生物,並能避免之後的繁衍,指用在生物體上的作用。

 

另外,我們手上有的微生物, 大致可以分為暫時性的和固有性的,暫時性的微生物可能是因為接觸或其他原因暫時停留於我們的手部,而固有性的則是可在我們皮膚表面繁殖和生存的菌種,暫時性的微生物可藉由我們使用不含抗微生物成份的肥皂洗手即可去除,使用消毒性成份製劑則去除暫時性微生物,若是外科手術前的刷手,則是可以去除暫時性的和降低皮膚表面上的固有維生物數量。

 

二、醇類(酒精)、次氯酸水等市售消毒液的比較 

 

綜觀目前市面上的消毒/抗菌產品,微笑為大家整理出成份大致分為以下幾種:

 

乙醇(酒精)等醇類

 

介紹:通常使用60~90%的乙醇(酒精)(ethyl alcohol)或是異丙醇(isopropyl alcohol)。

 

作用機轉:溶解脂肪、破壞細胞膜、細胞脫水和蛋白質變性。

 

抗菌範圍: 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、黴菌(但對黴菌孢子沒有作用)、綠膿桿菌及有包膜的病毒(Enveloped virus,如:流感病毒)。

 

安全性:乙醇(酒精)發揮性高,因此乾燥快,殘留少,乙醇(酒精)容易引起皮膚的乾燥。

 

注意事項:易燃,儲存時須小心。

 

編按:可參考「95%與75%的酒精,到底哪種消毒、殺菌效果最好?」一文。

 

Cholrohexidine gluconate

 

介紹:cholrohexidine通常以cholrohexidine gluconate的鹽類型態存在,被廣泛使用於消毒液和清潔產品中,常用於皮膚抗菌的濃度為0.05%~4%。

 

作用機轉:cholrohexidine是一個帶正電的陽離子,會被微生物細胞壁的帶負電磷脂質吸引,粘接到細胞壁尚造成微生物的細胞壁崩解,造成細胞的溶解死亡;局部使用時,cholrohexidine會和人體組織及粘膜的蛋白質結合,形程緩慢釋出的作用,因此其抗菌效果最少可在局部持續48小時左右,且抗菌效果不受體液或血液影響。

 

抗菌範圍: 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、黴菌及有包膜的病毒(例如:皰疹病毒、愛滋病毒、巨細胞病毒、流感病毒等)。

 

安全性:對傷口可能會有刺激性,具有耳毒性,且可能引起角膜炎

 

注意事項:會受界面活性劑、硬水中的鈣鎂離子和肥皂影響其效用。

 

市售常見產品 :大部分抗菌洗手乳皆有添加、沙X隆。

 

碘製劑

 

介紹:一般我們所謂的優碘指的是碘的水溶液(povidone-iodine),它是一個錯合物抓著碘離子,可緩慢釋出碘達到消毒的效果,洗手常用濃度是7.5% W/V,傷口使用濃度為10% W/V;而碘酒是碘的酊劑(iodine tincture),碘+碘化鉀(鈉)溶於酒精溶劑中,對傷口刺激較大,現已少用。

 

作用機轉:游離態碘可使微生物的蛋白質變性,破壞生存所需的蛋白質和酵素,抗菌效果快,約15-30秒即可作用完成。

 

抗菌範圍: 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、黴菌及有包膜的病毒,對黴菌孢子也有效果。

 

安全性:碘酒只建議使用於完整皮膚處;甲狀腺亢進者須小心使用,2歲以下兒童不建議使用。

 

注意事項: 懷孕與授乳婦須慎用,避免大面積長期使用。

 

次氯酸水(HClO)及次氯酸鹽(Hyperchorite)

 

介紹:漂白水中所含的次氯酸鈉為鹼性溶液,水解過程中可轉化成次氯酸(HClO)而達到抗菌的效果,不過次氯酸對於皮膚比較刺激,且會釋放出有毒的氯氣,因此近幾年,次氯酸水的產品層出不窮,因其溶液呈弱酸性,對皮膚較無刺激性,不過次氯酸水的穩定性差(易受日照、溫度和空氣接觸影響),因此保存期限通常不長。

 

作用機轉:次氯酸是一個強力的氧化劑和去蛋白質劑,人體中的嗜中性白血球在抵禦時也會產生此成份,可以氧化微生物之蛋白質及破壞其酵素的活性

 

抗菌範圍: 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、黴菌及病毒,對黴菌孢子也有效果

 

安全性:目前台灣規定,次氯酸消毒液所含有效氯濃度須低於200ppm,用於食品洗滌劑的氯殘留濃度須低於1ppm,不過不能直接添加於食品中(此法規已於2016修正喔!有些廠商仍以此為主打特色做廣告)

 

市售常見產品:白X子、次X康、X神...等

 

 酚類(phenolic compounds)

 

介紹:常用的酚類衍生物成份像是Chloroxylenol、o-Benzyl-p-Chloro-phenol、Cresol等

 

作用機轉:破壞細胞膜,酵素變性失去活性

 

抗菌範圍: 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、綠膿桿菌、黴菌,對黴菌孢子也有效果,抗病毒效果不佳

 

安全性:高濃度具有腐蝕性,曾經造成嬰兒高膽色素症,須慎用

 

注意事項:不受有機物質影響,可用於排泄物或分泌物的消毒處理

 

市售常見產品:來X液 、X露消毒水

 

三、微笑藥師的總結

 

目前市售主打「抗菌、抗病毒」的防疫產品不勝枚舉,但大多沒有除了自家公司以外的抗菌研究報告,且抗菌機轉多為商業機密,微笑藥師建議:平日仍要勤洗手,才能真的有效去除皮膚表面上停留的暫時微生物,真的有必要時(像是出入公共場合、醫院等處),再使用上述真的有抗菌效果的產品,來輔助防疫喔!

 

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(本文獲「微笑藥師網」授權轉載,原文刊載於此)

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