武漢肺炎無症狀、輕症患者暴增!阻止病毒擴散,台大教授:「這樣」戴口罩、洗手感染率可降至20%以下

撰文 :NOW健康 日期:2020年02月26日 分類:最新文章
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COVID-19(新型冠狀病毒、武漢肺炎)不斷發現輕症或無症狀感染者,同時因為傳染性高,病毒在環境下推估能存在數天,台灣陸續傳出家庭群聚案例。台灣大學公衛學院今(24)日公開提醒,居家環境與個人清潔可以大幅降低接觸感染風險,勤洗手、戴口罩、規律清潔環境,可以降低家庭感染率至20%以下。

台灣大學公衛學院教授張靜文表示,目前資料顯示,COVID-19(新型冠狀病毒、武漢肺炎)最主要傳播媒介就是飛沫,如果人與人距離比較近,有可能直接吸入帶病毒的飛沫,如果飛沫掉落在物體或床上,另外一個人手接觸,就會把病毒帶到自己身上。另外,飛沫如果在空中變成飛沫核,就容易隨著空氣四處飄。

 

武漢肺炎病毒在環境可能活數天 居家消毒非常重要

 

張靜文說明,目前沒有研究能夠證實,新型冠狀病毒能夠在外在環境能夠存活多久,但藉由同樣是SARS與MERS冠狀病毒研究,可以推算新型冠狀病毒也應該能存在數天,也就是說,當新型冠狀病毒離開人體到任何環境表面,連續數天都有可能接觸感染的風險,所以最好的防護措施就是勤洗手跟環境清潔。

 

勤洗手可以把手上病源去除外,如果可以把環境病源規律去除,雙手碰觸到病毒機會也能減少。張靜文強調,目前台灣家庭群聚都仍是零星個案,沒有繼續向外擴大,因此只要家庭環境清潔做好,就能有很好防疫方式。而漂白水就是很好的居家消毒工具,成本低也容易取得,增加家庭清潔頻率,環境病毒致病風險就能降低。

 

張靜文提醒,使用漂白水清潔環境,由於漂白水可能對皮膚黏膜有些傷害,要記得戴上口套、口罩、手套,不要讓皮膚直接接觸漂白水。漂白水和清水比例最好保持1:100,清潔的環境一定要通風,讓身體不會因揮發物質而受傷。

 

張靜文特別指出,如果跟有高風險家人同住,不論是有輕微呼吸道症狀、疫區旅遊史、容易接觸病患的醫護人員等,就一定要做好居家防護,不但防護自己,同時也降低其他成員危險。家庭群聚管控好,也就阻止病毒繼續擴散,社區散佈的危險也就降低,醫療防疫資源就能維持,台灣醫療力量也不會被擊潰。

 

▲COVID-19(新型冠狀病毒、武漢肺炎)傳播途徑。(資料來源/台灣大學公衛學院教授張靜文;攝影/陳敬哲)

 

戴口罩勤洗手 家庭感染率能降低至20%以下

 

目前越來越多無症狀或輕症武漢肺炎患者,傳染力也都非常高。台灣大學公衛學院副院長陳秀熙表示,分析湖北省病患,除初期高燒患者比較多外,接下來的病患出現高燒比率約43%,也就是說很多人沒有發燒。因此目前必須考慮,假使沒發燒卻有呼吸道症狀,到底該不該採檢,要不要列為疑似患者非常關鍵。

 

陳秀熙說明,分析目前台灣28名病患,平均潛伏期約7天,比中國大陸病患稍微長一些,康復時間需要2周以上,需要非常多醫療資源。如果家庭感染可以管控好,就能保護住台灣的醫療能量,目前武漢肺炎家庭感染率(密切接觸)約46.2%,如果家裡有高風險者,戴上口罩加上勤洗手,感染率能降低至20%以下。

 

▲COVID-19(新型冠狀病毒、武漢肺炎)家庭感染率(密切接觸)約46.2%,如果家裡有高風險者,戴上口罩加上勤洗手,感染率能降低至20%以下。(資料來源/台灣大學公衛學院副院長陳秀熙;攝影/陳敬哲)

 

台灣大學公衛學院副教授黃俊豪提醒,傳染疾病自我防護,必須要隨時提醒自己,勤洗手、戴口罩、維護環境消毒,這是一定有防疫作用的;但假如社會風氣越恐慌,反而會降低防疫行為意願,因此疫情報導不能引起恐慌。如果防疫單位能將過往傳染疫情作為參考,將有利於民眾對預防新興疾病的現實感。

 

(本文獲「NOW健康」授權轉載,原文刊載於此

 

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武漢肺炎》噴酒精、乾洗手洗到濕疹?醫師:濕洗手後擦乳液保濕,遠離富貴手

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月24日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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最近正值COVID-19(武漢肺炎)流行時期,勤洗手、保持手部衛生非常重要。適當的洗手可避免傳染,但許多民眾因頻繁噴灑酒精、使用酒精性乾洗手,或是因本身為過敏性肌膚又頻繁洗手,引發濕疹或接觸性皮膚炎,導致皮膚紅腫、脫皮、搔癢、粗糙等,相當不適。

奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊表示,乾洗手的成分,大多含有酒精,不但有刺激性,進行乾洗手之後,也會因酒精揮發,一併帶走肌膚上的水分,容易使皮膚更乾燥,使用太過頻繁可能傷害肌膚。

 

濕洗手代替乾洗手!避免皮膚傷害

 

鄭百珊醫師建議,盡量以「濕洗手」來代替「乾洗手」或「噴酒精」消毒,尤其是針對手部皮膚敏感、容易有手部濕疹的人,乾洗手或酒精消毒都容易使皮膚狀況惡化。

 

平時除了盡量採取「濕洗手」之外,洗手後記得勤擦乳液,做好保濕工作,不僅可以減少對皮膚的傷害與刺激,更能增加皮膚保護力

 

常用酒精乾洗手,易引發手部濕疹

 

奇美醫學中心中醫師陳曉逵進一步解釋,長期接觸清潔劑、過度使用酒精、乾洗手,容易造成皮膚表面皮脂的缺失與角質層的破壞,進而形成「缺脂性溼疹」或是「進行性指掌角皮症」,這些手部的濕疹在中醫均稱為「富貴手」。

 

富貴手的治療注重標本兼顧、內外併治、整體與局部相結合的原則,中醫師會根據病因病機、臨床表現、病程長短等進行辨證治療。

 

1. 一般急性期病灶

 

常見皮膚潮紅灼熱、丘疱疹密集,抓破皮膚後脂水淋漓,舌紅苔黃膩,脈滑數,多辨證為濕熱浸淫證,治宜清熱利濕。

 

2. 亞急性期病灶

 

常見皮膚損傷為淡紅色斑片、丘疱疹、水腫、結痂、鱗屑、搔抓後糜爛滲出,舌淡胖苔白或膩,脈濡緩,多辨證為脾虛濕蘊證,治宜健脾利濕。

 

3. 慢性期

 

常見皮膚粗糙肥厚、脫屑、皮膚黯紅、色素沉澱,舌淡苔白,脈細,多辨證為血虛風燥證,治宜養血潤燥、祛風止癢。

 

針對各類型的濕疹,根據病情及中醫師診斷後,皆可採用中藥內治、外敷的方式治療。除了藉由中藥調理之外,平時也要盡量減少接觸刺激性物質。

 

善用中藥手工皂,洗手後擦乳液保濕

 

陳曉逵中醫師提醒,為了預防感染,適度洗手是有必要的,但是在相對單純的環境下,不必頻繁洗手,以免增加刺激。

 

此外,除非必要,否則不需要經常使用酒精清潔雙手。建議可利用中藥製成的手工皂洗手,其中常含有黃芩、黃柏、地膚子、蒲公英、紫草、苦參、百部等中藥材,以及成分單純的油品,有助抗敏舒緩。

 

洗完手擦乾後,別忘了塗抹溫和無添加的乳液,或在中醫師指導之下,使用適合個人病況的青黛膏或黃連膏等中藥膏劑,以鎖住水份,避免皮膚乾燥龜裂。

 

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武漢肺炎》酒精、次氯酸水、漂白水消毒怎麼用?完整抗病毒Q&A一次搞懂:「這樣」防疫最有力

撰文 :華人健康網 日期:2020年02月17日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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隨著全球武漢肺炎疫情持續延燒,國人呈現戒備狀態,除了勤洗手、戴口罩,酒精、乾洗手、次氯酸水、漂白水等清潔用品,也在瞬間成為民眾瘋搶的熱賣物品。但想要有效抗病毒,上述成分真的有幫助嗎?在使用時機、方法上又有哪些事情要注意呢?就讓我們來聽聽藥師怎麼說!

買不到酒精、乾洗手?降低病毒、細菌危害,勤洗手、不碰眼鼻口最重要!

 

馬尚榮藥師表示,在討論到底這些成分對於抗病毒有沒有作用前,先不管是想要降低病毒還是細菌的危害,勤洗手,絕對是民眾自我防護的第一原則!

 

而酒精、乾洗手、次氯酸水等成分,都是在沒有肥皂(洗手乳)及清水可清洗手部的特殊情況下,輔助手部清潔的替代選擇,故建議民眾如果買不到也不用緊張,謹記勤洗手、不碰眼鼻口的自我保護觀念,一樣有幫助。

 

抗病毒,酒精、乾洗手、次氯酸水、漂白水怎麼用?藥師帶你一次看懂

 

不過,為避免民眾辛苦買到卻還搞錯使用時機、用錯方式,馬尚榮藥師也特別針對這些清潔用品、成分的作用,以及使用方法、時機上有哪些需要注意的事項,一一解答、說明如下:

 

酒精

 

作用:

 

酒精能引起蛋白質變性、降解,導致病毒、細菌死亡。但要注意的是酒精濃度不是越高越好,高濃度酒精(95%)只能將病菌表面蛋白凝固,無法順利穿透病菌,恐使病菌有一定活性,故應選擇75%濃度的酒精為宜。

 

使用方法及時機:

 

在沒有肥皂(洗手乳)、清水可清洗手部的情況下,可使用75%的酒精,做為清潔手部的替代選擇。也建議民眾可適度使用沾取適量酒精,來擦拭手機、平板、鍵盤、滑鼠等手部每天時刻接觸的3C產品、保持清潔。

 

若購買的是濃度75%的酒精可直接使用,但如果買到的是濃度95%酒精,就建議以4:1(濃度95%酒精:清水)稀釋後再使用。另外,要提醒的是,稀釋酒精的清水,一定要是蒸餾水或煮開放涼後的清水。

 

編按:可參考「95%與75%的酒精,哪種消毒、殺菌效果最好?」一文。

 

乾洗手

 

作用:

 

市面上乾洗手產品組成成分類型相當多元,大致主要由酒精、甘油、香精、三氯沙(triclosan)、三氯卡班(triclocarban)等成分組成。

 

但也因為成分組成太過分歧,在殺菌、抗病毒效用上也較難分析;且美國食品藥物管理局(FDA)更曾指出,長期過度接觸三氯沙成分,恐有刺激皮膚、干擾人體荷爾蒙分泌、損害免疫系統的疑慮,建議民眾在使用前應謹慎挑選。

 

使用方法及時機:

 

乾洗手一樣仍是民眾在沒有肥皂(洗手乳)、清水可洗手,不得已情況下的折衷手部清潔方式,尤其是皮膚本就敏感者較不建議使用。想徹底洗淨雙手,還是選擇用清水加肥皂清洗比較好。

 

漂白水

 

作用:

 

漂白水是一種强而有效的家居消毒劑,其主要成分是次氯酸鈉(NaClO),能使微生物的蛋白質變質,有效殺滅細菌、真菌(黴菌)及病毒,殺菌、抗病毒效果最佳。

 

使用方法及時機:

 

漂白水雖然殺菌、抗病毒效果最佳,但相對的漂白水刺激性也較高!即使是稀釋後一樣可能刺激人體皮膚及黏膜,故不建議做為手部清潔替代品使用,只能用於環境消毒、清潔。

 

使用上建議將市售漂白水加入常溫清水,以50~100倍的濃度稀釋後使用,擦拭環境後停留10分鐘,再用一般清水擦乾淨即可。

 

要叮嚀的是,漂白水稀釋前後都有一定的揮發和刺激性,民眾在稀釋、使用時一定要配戴口罩和手套,防止對皮膚及呼吸道黏膜造刺激;並保持環境的通風,預防因吸入過多揮發氣體而造成頭暈、嘔吐不適感。同時不要跟酸、氨、胺類成分混合,以免產生有害物質。

 

次氯酸水

 

作用:

 

次氯酸(HClO)結構和漂白水相當類似,具有能穿透無套膜病毒,讓細胞膜蛋白結構崩壞的特性,有一定抗病毒作用,在食藥署規範濃度、劑量下,可做為飲用水的殺菌劑,以及食品容器、食材洗滌用途。

 

使用方法及時機:

 

一樣可做為沒有肥皂(洗手乳)、清水可洗手時的暫時性替換選擇。(食藥署仍建議不要用來洗手)除此之外,馬尚榮藥師也提醒,雖然次氯酸結構和漂白水(次氯酸鈉,NaClO)相似,但兩者在對人體刺激上有很大的差異!

 

自己就曾碰過民眾詢問:「次氯酸水結構和漂白水相似,那是不是將漂白水稀釋就會等同次氯酸水?」對此其強調完全不是這麼一回事,民眾千萬不能混淆使用,以免傷害身體健康。

 

編按:可參考「「酒精」和「次氯酸水」消毒、滅菌怎麼挑選?10秒分辨五種市售消毒液」一文。

 

專家小叮嚀:

 

最後,馬尚榮藥師也再次重申,以上物品(漂白水除外)都只是非常時期,民眾隨身沒有肥皂(洗手乳)可清洗手部的替代選擇,且沒有一種成分能夠確保百分之百有效殺菌、對抗病毒。

 

想要預防病毒上身,仍然應該使用肥皂、洗手乳勤洗手,清洗時牢記「濕、搓、沖、捧、擦5步驟」,並於搓洗時落實「內、外、夾、弓、大、立、腕」口訣,確實搓揉手掌、手背、指縫、指背與指節、大拇指及虎口、指尖、手腕,最後將雙手用乾淨紙巾擦乾,仍是自我保護最重要的防疫重點!

 

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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武漢肺炎》暖醫:教大家戴口罩不是鼓吹大家「無時無刻要戴」是建議「四種人」才要!

撰文 :Icu醫生陳志金 日期:2020年02月04日 分類:最新文章 圖檔來源:Icu醫生陳志金 提供
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「你好,我是一個高中生,平時也有追蹤您,對您深感敬佩。因為我爸媽堅持不想讓別人知道他們是醫生,但是我想發文呼籲大家,可以請您代我發文嗎? 謝謝您」

我現在每天都收到很多有關疫情的訊息,有心情抒發的、有防疫建議的,大部分是焦慮的詢問,我實在無法一一回覆。當我看到這則訊息的時候,我本來也想「已讀不回」的。

我跟大部分的大人一樣,陷入了這樣的思維:「你小孩子有什麼要呼籲的?」但是,突然我又覺得,不能讓這麼一位勇敢寫出這訊息的孩子失望....

所以,我還是禮貌性的回了:「發什麼文呢?」

結果,我看到這位高中生寫的文章,非常的感動!我答應代他發這篇文章,和大家分享~

「請大家不要再追殺超商店員了。沒口罩不等於你就要死了,出入公共場所、醫院再戴就好。這時候的我們應該團結一點。政府已經在想辦法做事了,沒有方法是十全十美的。

 

與其跟著同一群人批判「口罩不捐給中國」「口罩太貴」「政府在發國難財」「花兩億多設置口罩生產線浪費錢」,不如多花點時間好好閱讀一下醫療專家的建議,做好防疫工作。

 

身為一個醫生世家的小孩,我的爸爸、媽媽、阿姨、叔叔、嬸嬸、舅舅都在醫療院所工作,甚至有的是第一線人員,真正迫切需要口罩的是醫生、護士,一群每天8小時以上都在充滿病毒、細菌底下工作的人們。

 

七天發兩片,每片售價新台幣五元,按照證件配給,錯開發放時間。有人抱怨口罩根本不夠,但停下來想一想,我們已經相對許多國家幸運了。

 

當年SARS爆發,和平醫院封院,我爸就是困在裡面的醫生之一。看著一起工作的同事、前輩死去,冒著死亡的風險照顧患者,被要求如果不去第一線工作就不準出來。家屬的焦急、至親壯烈犧牲的悲痛、根本不知道自己能不能撐到活著出來的恐懼與絕望。

 

那時候我們全家也被隔離,每天依賴著特定送便當的人過活,祈禱死亡名單上不要出現我爸的名字。幾個月後,我爸平安回家,全家才鬆了一口氣。

 

謝謝第一線醫護人員;謝謝過年仍在趕工製造口罩的人;謝謝這幾天辛苦的超商、藥局店員;謝謝那些為疫情付出的所有人。願天佑臺灣。

 

#勤洗手戴口罩 #臺灣加油

 

這些內容應該是這位高中生聽家人說的,因為他那時候如果出生了,可能只有一歲 

 

#我感動的是,一位高中生,都能把問題看得這麼清楚了,那些搶不到口罩而在大罵的大人們,你們難道不會覺得慚愧嗎?

 

#我感動的是,我們的教育,能讓一位高中生,有這麼清楚的思維,而且勇於發聲!

 

#我感動的是,我們的教育,能讓一位高中生,學會感恩!(所以,18歲可以投票,我覺得很OK)

 

#但是_我也難過了,他和他的父母還是會擔心的,擔心某些不理性民眾的撻伐!就像我這篇文章貼出後,底下一定也不乏一些酸言酸語的,但是,我不需要擔心這些留言~

 

所以,我決定冒著被罵的風險,也要來寫這篇「健康人不要去搶口罩」的文章!

 

#要不要戴口罩

 

取決於你曝露的風險高低!目前建議:「慢性病患、有呼吸道症狀者、有可能親密接觸感染者、進出醫院者要戴口罩」

 

#在目前沒有社區感染的情況之下,你走在路上被傳染的風險,不會比被鳥糞砸到頭來得高!

 

所以,真的不需要時時刻刻天天戴口罩!學校也不需要!(說這話,真的就有很多家長會來撻伐了!)我真心覺得,發燒、有呼吸道症狀的學生,不要去上課,勤洗手,比讓每一位學生都戴口罩來得重要!(而且,戴又戴不好、脫也脫不正確、又去用手去揉眼睛、挖鼻孔,這樣戴口罩,不是戴心酸的嗎?)

 

就像騎機車的人要戴安全帽一樣!因為騎的速度較快,又會與汽車爭道,所以,車禍撞到頭的風險高,強制要戴!是合理的。

 

騎腳踏車的人,因為騎的速度較慢,風險低一些,要戴可以!也算合理。

 

但是,如果連走路的行人,都跟人家搶戴安全帽,你覺得合理嗎?

 

#你如果真的是有高曝露風險,有了口罩,拜託就要好好正確的戴,戴好戴滿!

 

也要知道怎麼脫口罩、丟棄口罩!然後,洗手很重要!洗手很重要!洗手很重要!

 

我寫文章教大家如何正確戴口罩、如何正確脫口罩,並不是在鼓吹大家「無時無刻要戴口罩」!

 

而是,當你真正需要戴口罩來防護「真正風險」的時候,你要如何把它做正確!

 

就像我這張在公車上的照片,貼出時,就有網友說「吼!抓到了!陳醫師沒有戴口罩!」

 

問題是,我沒有呼吸道症狀、公車上也只有我一個人,我幹嘛要戴口罩?

 

如果此時公車上滿滿是人,我或許可以考慮戴口罩。

 

但是,下車後,進入醫院,我就會戴口罩。隨著我暴露的風險高低,來我決定我要不要戴口罩,而不是盲目的一定要戴。

 

大部分健康的人,戴口罩,真的只是戴心安的,治療的其實只是自己內心的焦慮與恐懼!

 

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(本文獲「Icu醫生陳志金」授權轉載,原文刊載於此

 

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武漢肺炎》台灣首例確診!50多歲女台商隔離中,自保6招馬上記起來

撰文 :林芷揚 日期:2020年01月21日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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中央流行疫情指揮中心今(21)日稍早公布,台灣確診首例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎個案,為居住南部50多歲女性,於中國武漢工作,昨日由武漢搭機入境,因有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀,由機場檢疫人員安排後送就醫。

X光檢查顯示有肺炎,今日檢驗確認為新型冠狀病毒陽性,持續於醫院負壓隔離病房治療中。本個案於下飛機後立即送往醫院隔離病房治療,並未進入社區。

指揮中心宣布自即日起提升中國大陸武漢市旅遊疫情建議至第三級警告(Warning),提醒民眾如非必要應避免前往當地。

指揮中心表示,醫院及地方衛生單位已依循嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處置流程進行通報、採檢、隔離治療、疫情調查及所搭班機之46名接觸者追蹤等防治工作,本確診個案須經兩次採檢皆為陰性後才可解除隔離。

 

由於武漢病例快速增加,中國大陸傳染病專家已建議民眾儘量勿前往當地;世界衛生組織(WHO)亦於今日表示,2019新型冠狀病毒可能具持續人傳人能力。

 

加上國內確診首例自武漢返台之境外移入個案,指揮中心宣布自即日起,提升中國大陸武漢市旅遊疫情建議至第三級警告(Warning),提醒民眾如非必要應避免前往當地。

 

指揮中心再次呼籲,民眾近期前往中國大陸武漢及鄰近區域時,應落實肥皂勤洗手、咳嗽配戴口罩等個人衛生措施,避免接觸野生動物及急性呼吸道感染症患者,也避免出入傳統市場及醫療院所。

 

中國目前武漢肺炎疫情如何?

 

依據中國疾控中心本(21)日通報資料,目前中國已確診219例個案,包括:武漢198例、廣東省14例、北京市5例、上海市2例。

 

武漢方面,累計198例確診中,已出院25例、死亡4例,其餘169例仍住院治療中。武漢最近新增的死亡個案為89歲男性,具糖尿病、高血壓及其他心臟潛在慢性疾病。

 

武漢肺炎是怎麼發生的?

 

去年12月,湖北省武漢市開始發現不明原因的病毒性肺炎病例,臨床表現主要為發熱。今年1月9日中國通知,病原體初步判定為「新型冠狀病毒」,該病毒不同於以往發現的人類冠狀病毒。

 

除了已知會感染人類的6種冠狀病毒以外,冠狀病毒的其他動物宿主包括:豬、牛、火雞、貓、狗、蝙蝠、雪貂等。

 

我要怎麼預防武漢肺炎?

 

1. 勤洗手:常用肥皂洗手,維持個人衛生

 

2. 戴口罩:尤其是出入公共場所、密閉空間應特別注意

 

3. 保持良好生活習慣:均衡飲食、正常作息、不熬夜

 

4. 若非必要,減少出入公共場所、密閉空間

 

5. 避免接觸野生動物、禽鳥

 

6. 外出返家先換衣服、洗澡

 

萬一感染武漢肺炎,會出現什麼症狀?

 

與流感症狀類似,若出現以下症狀應立即通報就醫:

 

1. 發燒

2. 咳嗽、少痰

3. 四肢無力

4. 呼吸急促、呼吸困難

 

春節期間我要出國怎麼辦?

 

1. 出發前:至疾管署全球資訊網「國際旅遊與健康」查詢各國疫情現況、前往旅遊醫學門診合約醫院,進行旅遊醫療諮詢、疫苗接種、預防用藥評估。

 

2. 出國期間:注意飲食衛生、勤洗手、注意咳嗽禮節,前往中國武漢與鄰近地區,避免前往傳統市場等人多場所、勿接觸野生動物。

 

3. 回國後:入境時有發燒、咳嗽、呼吸急促等不適症狀,應主動機場/港口檢疫人員報到、接受評估。

 

返國後14天內,如出現上述疑似症狀,可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)並依指示戴上口罩儘速就醫,就醫時請告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以及時診斷通報。

 

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久咳並非感冒,而是肺癌!醫師曝高血壓、心臟病8大危機警訊

撰文 :吳思瑩 日期:2019年04月25日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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急性咳嗽是呼吸道感染最常見的症狀,從急性演變成慢性咳嗽,中間還有亞急性階段。「急、慢性咳嗽是以發作時間長短來區隔,急性是4周內,4∼8周稱為亞急性,咳嗽超過8周以上即為慢性咳嗽。」

亞東紀念醫院胸腔內科主任王秉槐說明,慢性咳嗽一開始也是急性咳嗽,經過亞急性階段,確定咳嗽原因不是呼吸道感染,就屬於慢性咳嗽。排除感冒、氣管敏感等因素,常見的慢性咳嗽原因包括:

 

1.鼻涕倒流

 

鼻涕倒流常見於過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎患者,這類病人鼻甲較為肥大腫脹,導致鼻水不容易流出。耳鼻喉科醫生請病人張開喉嚨後,就會看到分泌物從後咽喉流下去,這樣的情況就會形成鼻涕倒流,長期下來就導致慢性咳嗽

 

2.氣喘

 

典型的氣喘病人,在控制良好的情況下,平日不會出現明顯症狀,然而一旦罹患感冒,氣喘就很容易被誘發,王秉槐提醒,「很多人都是得了感冒之後氣喘才發作。」

 

如果氣喘病人感冒的咳嗽症狀常持續比一般人久,有時會出現慢性咳嗽。這些氣喘病人多半是感冒過後發現咳嗽不容易好,也會有點胸悶、呼吸不順,或在夜間、清晨感覺更不舒服,進而出現「咻咻咻」的喘鳴聲。

 

3.胃食道逆流

 

由於生活、飲食型態關係,很多人都有胃酸過多的情況,只是絕大部分沒有出現明顯症狀。如果過多的胃酸倒流刺激了食道,再流向咽喉,就會引起咳嗽反射。

 

倘若胃食道逆流的病人沒有表現典型症狀,只是持續的慢性咳嗽,醫生就比較難診斷出確切導致長期咳嗽的病因,這時就需要做胃鏡來確診。

 

4.肺結核

 

由於一般人咳嗽較少超過2周,如果民眾發現感冒症狀解除,但咳嗽仍持續,就要將此症狀視為肺結核的其中一個警訊。目前國人的肺結核盛行率約10萬分之45∼50,以亞東紀念醫院所在的板橋地區人口約56萬人來看,一年會有200∼250個肺結核病人,

 

「平均1∼2個工作天就有1或2個病例確診,比例還是很高」。王秉槐提醒,飛沫傳染是結核菌的主要傳染途徑,且潛伏期長達數年,期間完全沒有症狀,其中又以肺部最容易受到感染。

 

「一旦被傳染結核菌,前3年是發作高峰,但過了3年仍有可能發病。」民眾若同時出現久咳、咳嗽有痰、胸痛、體重減輕、食欲不振等症狀,請盡速前往醫療院所檢查。

 

5.肺阻塞

 

肺阻塞是肺氣腫及慢性支氣管炎的合稱,病人多為有長年抽菸習慣者。香菸煙霧產生的有害物質及細微粒子會造成氣管慢性發炎,所以老菸槍幾乎都會有慢性咳嗽。

 

而工作環境會長期接觸煙霧粉塵者,也易罹患肺阻塞,臨床上會從X光片及肺功能檢測來看肺部是否受到有害煙霧的影響。

 

此外,根據中國大陸醫學界今年最新研究報告證實,PM2.5指數高的空汙嚴重期,除了會引發咳嗽,對肺功能也有直接影響,亦有可能出現肺阻塞。

 

6.肺腫瘤

 

通常民眾咳嗽時間較長,照X光可協助醫師判斷病人是否罹患肺結核或有明顯易見的腫瘤。王秉槐提醒,肺腫瘤病人平常可能完全沒症狀,往往是因為背痛、輕微咳嗽來就診,確診時卻可能已出現肺癌轉移。

 

「慢性咳嗽病人只有2%罹患肺腫瘤,但卻是慢性咳嗽中最可怕的病因。」如果X光片都沒有異常,醫師就會先排除肺部腫瘤的可能性,傾向從氣喘、肺阻塞、胃酸逆流,及感冒後的氣管炎來著手治療。

 

7.慢性心臟病、高血壓

 

胸腔X光片,亦可用來判斷病人是否因慢性心臟病的心臟肥大或肺部積水,導致慢性咳嗽。王秉槐說明,心臟衰竭引起的咳嗽與一般慢性咳嗽的表現症狀很不相同。

 

通常病人會睡到半夜突然感到胸悶想咳,起身坐著咳嗽一陣子就會舒坦許多,臨床上醫師就會用咳嗽發作的時間來問診,以支持病因判斷。

 

另外,國內服用ACEI(血管張力素轉化酶抑制劑)這劑高血壓藥物的病人,約有10∼20%會出現慢性咳嗽。如果因服用該藥而久咳,醫師會改用有相同療效的高血壓藥物。

 

8.其他原因:異物卡喉嚨、打呼、睡眠呼吸中止

 

有的長輩無法完整表達身體不適的原因,極少數會出現豌豆、雞骨頭卡在氣管而引發慢性咳嗽。此外,王秉槐提醒,睡覺時容易打呼、因呼吸道塌陷而睡眠呼吸中止的民眾,一旦感冒都需要比較長時間才能痊癒。

 

「打呼時嘴巴張開,乾冷空氣會直接從嘴巴刺激到後咽喉腔,就會造成氣管及咽喉敏感而想咳嗽。」建議有相關症狀的民眾除了須就醫治療,睡覺時也可練習側睡姿勢,略有改善效果。

 

生活i健康特刊養肺顧氣管。

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「養肺顧氣管

 

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