她聲音沙啞不是感冒,是甲狀腺癌!醫師:2症狀可能是癌症警訊

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月20日 分類:癌症 圖檔來源:達志
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平日沒有抽菸習慣的55歲張小姐,講話聲音沙啞持續三個多月,偶爾喝水會嗆到,可是喉嚨不會痛,剛開始以為是感冒,去診所看醫生吃藥,但「燒聲」一直沒改善,她變得心情沮喪 、不愛講話,就醫後才發現是甲狀腺癌造成的。

收治病例的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢透過內視鏡,發現張小姐右側聲帶麻痺,進一步檢查後,竟發現甲狀腺有2顆腫瘤,最大達2.5公分,診斷是甲狀腺癌

 

張小姐接受甲狀腺全切除手術、放射性碘治療後,再接受聲帶玻尿酸注射,解決「燒聲」的問題。治療之後,聲音明顯改善,目前追蹤情況良好,終於恢復往日的開朗與健談。

 

聲帶麻痺小心,可能是腫瘤作祟

 

許瑛倢醫師指出,聲帶在發聲時兩側會閉合,藉由氣流通過引起震動來發出聲音;當聲帶麻痺時,聲帶兩側閉合不全,就會造成聲音沙啞或氣音,吃東西則容易嗆到,特別是液體飲食。

 

聲帶麻痺的4個原因

 

1. 感冒時病毒感染

2. 甲狀腺腫瘤或良性結節

3. 非甲狀腺癌症,如:肺癌、食道癌等

4. 醫源性因素,如:在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經

 

許瑛倢醫師進一步解釋,甲狀腺背後有喉返神經,負責控制聲帶開合,當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經,會出現單側聲帶麻痺,造成聲音沙啞或飲食嗆咳。

 

以上述張小姐為例,經超音波檢查、核磁共振檢查後,發現她的聲帶麻痺是甲狀腺長腫瘤所引起,再透過超音波輔助穿刺的細胞學檢查,顯示是最常見的「甲狀腺乳突癌」。

 

甲狀腺癌預後好,聲音沙啞提高警覺

 

甲狀腺癌的預後非常良好,以甲狀腺乳突癌為例,10年存活率可達90%。不過,甲狀腺全切除的病人,需終身補充甲狀腺素,以維持身體內分泌所需。

 

許瑛倢醫師提醒,一般人都有過聲音沙啞的經驗,或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽,對於這些症狀民眾往往不以為意,但小心有可能是聲帶麻痺所引起。

 

如果發生聲音沙啞的情況持續超過一個月,應到醫院進一步檢查,以找出真正的病因,及早發現和治療。

 

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異常出血以為快要更年期,卻發現子宮頸癌!做對1件事,遠離癌症威脅

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月19日 分類:癌症 圖檔來源:達志
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女性50歲後陰道出現異常出血,只是月經週期不穩定、快要進入更年期,還是婦科癌症找上門?

56歲的張太太已經連續幾個月有陰道小出血情形,以為是接近更年期、月經不穩定,一直未予理會。

 

後來,她在朋友揪團下參加篩檢活動,接受了子宮頸抹片檢查,收到檢查結果為異常,才驚覺身體出了狀況,趕緊至醫院婦產科就醫。

 

女性停經(更年期)後,也有子宮頸癌風險

 

經切片檢查後,張太太被診斷罹患子宮頸癌初期,所幸經妥善治療後已痊癒,因此她很感謝當初朋友的揪團邀請,才能及早發現病變、接受治療。

 

值得注意的是,研究證實,子宮頸癌大多是因為持續感染人類乳突病毒所致,早期大多沒有症狀,就算是已經停經、很少或很久沒有性行為的女性,也千萬別輕忽子宮頸癌的威脅。

 

定期篩檢,子宮頸癌威脅大幅下降

 

依據國健署分析105年子宮頸抹片檢查及癌症登記資料顯示,子宮頸抹片檢查可發現97.3%的子宮頸癌前病變,以及早期(0-1期)子宮頸癌個案;若未篩檢者,其發現子宮頸癌早期的比例降為50.5%,證實篩檢有助於發現早期子宮頸癌。

 

而且子宮頸癌早期(第0期及第1期)的5年存活率高達9成、第2期為67.3%、第3期為57.3%,到第4期則驟降至僅21.1%。 

 

經比對子宮頸抹片篩檢資料和癌症登記資料後顯示,從未做過抹片檢查者,罹患子宮頸侵襲癌的風險,是3年內曾經做抹片檢查者的3.6倍,屬於子宮頸癌的高危險群。

 

子宮頸抹片檢查,至少每三年1次

 

國健署提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務,提醒民眾善加利用、定期篩檢。國健署署長王英偉建議,符合篩檢資格的女性,至少每3年做1次子宮頸抹片檢查。

 

檢查前,避免盆浴、不要沖洗陰道、勿放置塞劑、前一夜不要有性行為、避開月經期間,並攜帶健保卡和身份證,至健保特約提供抹片檢查的醫療院所,即可接受篩檢服務;如果抹片檢查結果有異常者,務必依醫囑接受後續追蹤及治療。

 

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心悸、易怒、焦慮...原來不是更年期?甲狀腺亢進10大症狀,快來看你有沒有

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月14日 圖檔來源:達志
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邱小姐平時常覺得心悸,手抖非常嚴重。某天深夜,她與先生起爭執,突然間喘不過氣來,趕緊前往急診就醫。醫師發現,邱小姐的脖子比較浮腫,提醒要回門診檢查,但她因家務繁忙忘記了。

這半年間,邱小姐經常於失眠,且心臟跳得特別用力、特別快,甚至不規律。某個晚上,她感覺吸不到空氣,覺得心臟快停了,老公趕緊把上氣不接下氣的她再次送醫!

收治病例的成大醫院急診部醫師李孟潔表示,邱小姐在急診心電圖檢查,呈現不規則及過快的心律,胸部X光則發現有心臟肥大、肺部積水問題。

 

經過一系列檢查後,診斷為甲狀腺亢進、心房顫動、心衰竭。經過了2個月的規律服藥,甲狀腺功能已經慢慢控制下來,心臟功能也逐漸回復正常。

 

輕忽身體警訊 ,不知疾病上身

 

邱小姐回想,她的姊姊、媽媽都有甲狀腺的問題,都靠吃藥控制,而她在工作體檢時也被告知過,甲狀腺疑似有結節,需要追蹤。

 

但她覺得自己身體狀況很好,久了就忘記這件事,又把心悸不舒服,歸咎於吃減肥藥的關係,誤以為是減肥藥引起的,殊不知身體早已出了狀況。

 

心悸易怒又焦慮?恐是甲狀腺亢進

 

李孟潔醫師表示,甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,主要與身體的新陳代謝有關。發生甲狀腺功能異常,不論是亢進或低下,都很容易被忽略。

 

甲狀腺機能亢進,以女性患者較多,症狀分成2個層面,共有以下10個常見症狀:

 

1.生理層面:容易出汗、眼睛乾燥、怕熱、過動、心悸、心跳加速、手部顫抖、體重減輕

 

2.心理層面:易怒,容易緊張焦慮。

 

控制甲狀腺亢進,避免昏迷甚至死亡

 

李孟潔醫師提醒,甲狀腺機能亢進若沒有妥善控制,會導致急性併發症,稱為「甲狀腺風暴」,患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象,甚至可能死亡。

 

甲狀腺機能亢進是不可逆的病症,但只要尋求醫療協助,就可以穩定病情,使症狀不再惡化。

 

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50歲罹甲狀腺癌末期,與死亡擦身而過!病癒後決心創業,幫大家找回健康「呼吸新鮮空氣很重要!」

撰文 :彭芃萱 日期:2019年10月01日 分類:癌症 圖檔來源:曾婷婷提供
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曾婷婷2013年得到甲狀腺癌末期,與死亡擦身而過,她對生命有更深的體悟。54歲決定創業,研發智慧潔淨空氣系統,能夠檢測PM2.5、CO2、黴菌、甲醛等12種空氣指數,還能改善、維持室內空氣品質。她想貢獻20多年所學,幫助更多人得到健康。

今年,她的一位好友因肺癌離世,這件事讓她感到相當難過,她形容「好像有一根刺、刺在我的胸口。」她說,這位朋友多年來身體不好,今年才被檢查出來,原來是得到肺癌,並且是末期。

 

「他做的是珠寶工藝,在空氣不流通的空間裡焊接,會散發出不好的氣味,我去他工作室會聞到,曾經告訴他:『這裡的空氣不好。』」

 

後來,因為忙於事業,兩人較少連絡,得知這個惡耗時,她難過地自責:「我應該主動提出要幫他們改善空氣,讓空間通風;以後我會提醒自己,要再雞婆一點,不讓這樣的遺憾再次發生。」

 

她表示,連續10年,肺癌高居台灣死亡之冠,「其實透過很多預防設計,可以幫助大家改善空氣品質。」

 

罹癌後大難不死

改善空氣成畢生使命

 

曾婷婷也經歷一次大難不死。多年前她發現脖子長了一個硬塊,到醫院檢查,看報告時,醫生問她:「有沒有家人在現場?」她隱約感覺自己的病情恐怕不輕,「醫生說,妳是甲狀腺癌第3期、跨入第4期。」她開玩笑地問:「這不是癌症末期嗎?」

 

醫生希望她立刻住院開刀,但當時她準備出國旅行,「我說,等我玩回來後再說。」慶幸的是,甲狀腺癌和一般癌症不同,治療成功率很高。個性樂觀的她,經歷2年與癌症對抗,現在已經康復。

 

在抗癌期間,她對生死有了不同的體悟。她回憶一次赴醫院治療,經過安寧病房,看見死亡的模樣。病癒後,她覺得自己有一種責任,並焦急地想要貢獻20多年所學。

 

「我這一輩子只會做一件事:空氣。」她想以自己的專業,讓更多人不要因為呼吸到不好的空氣而生病,她強調:「住在空氣好的房子裡,是一種人權。」

 

投入建設公司工作

46歲考研究所再精進

 

從小她就是敏感體質,「我出生在大稻埕的老宅,屋裡都是霉味,沒有窗戶,生下來就天天在打噴嚏。」她的個性叛逆,從小志願是想當一位「黑社會老大」。高三時,她覺得學校生活太無聊,自動辦理休學,並告訴媽媽,「我要去日本念書。」

 

媽媽答應讓她去一年,如果沒有考上大學就回來。她很爭氣,花一年時間考上橫濱國立大學化工系,畢業後就留在日本工作。直到30歲因要照顧生病的祖母,才返台定居。

 

後來,她進入建設公司,銷售日本進口的防黴抗菌藥劑等產品。她很講究科學數據,為了檢測空氣中的化學物質,進口許多專業儀器,包括測甲醛、二氧化碳等,「這些儀器每半年都要校正,壞了還要送回原廠維修,又貴又花時間。」

 

當時,她心中想著:「這些儀器只有我們專業的人才能夠測量,消費者能不能在家使用?」為了開發商品,曾婷婷46歲報考北科大讀建築與都市設計研究所,第2年才考上,她笑道:「我對有興趣的東西,會精益求精地投入。」

 

中年勇敢創業

研發空氣品質監測系統

 

在業界20多年,她觀察這個行業是以男性為主,「他們很難細膩發覺空氣。」她一直想做一台可以監測空氣中所有因子的設備,「就好像能把我這個專家,放在每個人的家中,隨時告訴你現在環境出了什麼問題。」

 

只是,說來容易,做來難,因它涉及許多專業。她解釋:「需要AI產業、物聯網、偵測氣體開發人才、專業施工人才、設計與建築背景的人才等。」不過,累積了20多年的工作經驗,她可以整合這群人一起做事。

 

2016年病初癒,曾婷婷就決定創業,起初投資500萬元建置系統,她沒料想到做硬體這麼花錢,「才半年錢就燒完了。」後來再增資1000萬元,並引進股東。去年2月,終於做出一台外形精美、有設計感的智慧潔淨空氣系統。

 

「它裡面有許多感測器(sensor),能夠偵測到12項空氣品質因子,包括黴菌、甲醛、臭氧、PM10、PM2.5、TVOC、二氧化碳、一氧化碳、溫度、濕度、室內空氣指數與連動環保署戶外的空氣指數等。」

 

還能將空氣視覺化,透過小巧時尚的螢幕就能知道問題所在。「偵測環境中的問題後,可以專業診斷需要使用哪項設備。」她不賣冷氣等設備,而是結合各家業者,包括冷氣、新風機、除濕機等一起合作。

 

獲政府輔導企業合作

想用新鮮空氣找回健康

 

為讓大家知道她做的事,去年她去參加「台灣精品獎」選拔,雖然沒入選,但她不氣餒,再申請經濟部中小企業處的輔導專案。她的報告受到注意,生產力中心專家到公司參訪後,決定輔導她的公司成為南向政策的基石優良廠商。

 

今年宏碁找她合作,共同執行「濁水溪揚塵改善計畫」,協助雲林22所學校、230間教室建構新風系統。

 

曾婷婷表示,因為極端氣候,戶外空氣品質只會愈來愈糟,「現在人們不會在外面走動,都往室內擠,導致室內空氣品質更糟糕。」她發覺空氣的問題愈來愈嚴峻,也逼得自己要往前走。

 

幸好,她的身體還不錯,曾婷婷說:「每半年回醫院追蹤身體,都很健康。」她會持續帶領團隊往前衝刺,並不斷提醒大家:要呼吸新鮮空氣!

 

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拉肚子不一定是腸胃問題,當心是甲狀腺亢進找上門

撰文 :林芷揚 日期:2019年06月22日
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拉肚子不一定是腸胃問題,有可能是甲狀腺亢進引起的!

南投一名40歲女性上班族,因為持續拉肚子問題,自己服用止瀉藥,雖然有改善,但不久後又開始拉肚子,就這樣持續一個月,實在受不了經常跑廁所的狀況,才去就醫,檢查發現是甲狀腺亢進引起的。

 

衛福部南投醫新陳代謝科醫師蔡永新表示,罹患甲狀腺亢進後,每個人所表現出來的症狀不盡相同。

 

典型甲狀腺亢進

1. 手抖

2. 視力模糊

3. 眼球突出

4. 心跳快

5. 心悸

6. 體重減輕

7. 脖子腫大

 

但是,有些患者的症狀比較不典型,容易被輕忽。

 

非典型甲狀腺亢進

1. 失眠

2. 排便次數增加

3. 慢性拉肚子

4. 肝指數上升

 

尤其是女性患者出現拉肚子等腸躁症症狀,應懷疑是否有新陳代謝疾病。

 

若是有慢性拉肚子的問題,建議不要自己吃止瀉藥,應由專業的醫師診療,除了安排大腸鏡等檢查,在醫師評估下可能會考慮抽血,檢查是否有甲狀腺亢進的問題。

 

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不是食道癌!他喉嚨卡卡就醫 竟揪出甲狀腺癌

撰文 :林芷揚 日期:2018年12月07日 分類:癌症 圖檔來源:林芷揚攝影
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37歲的劉先生偶爾覺得喉嚨卡卡,跟朋友唱歌時高音飆不上去,平時常覺得疲累,但自認可能是常常晚睡造成的長期疲勞,直到某天抓癢時,摸到右頸部有一小塊突起物,至耳鼻喉科檢查後,確診是甲狀腺癌!

劉先生接受頸部超音波檢查後,發現右甲狀腺有一個3公分左右的不均勻腫塊,合併有微小鈣化。

 

進一部做細針穿刺檢查,確定是惡性腫瘤,並有淋巴轉移,因此安排做右甲狀腺和峽部切除,以及右中央區淋巴廓清術。

 

手術之後,病理報告顯示,劉先生的右甲狀腺是單一乳突癌,屬於第一期,評估復發機率是中度,還需要把殘存的癌細胞清除。

 

因此,劉先生的左甲狀腺也做了切除手術,再做放射碘131治療,目前已經恢復正常生活。

 

甲狀腺癌

▲雙和醫院耳鼻喉頭頸外科醫師陳聰明(左)與患者劉先生(右)。

 

甲狀腺癌已躍升十大癌症之一,好發於40歲以前的年輕族群,女性的比例較男性高出4倍。

 

家族病史、頸部曾暴露幅射、碘過多及不足、生活壓力、環境中的污染源都是造成甲狀腺癌的可能因素。

 

雙和醫院耳鼻喉頭頸外科醫師陳聰明表示,原發性甲狀腺癌分成乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤、分化不良癌,大部分病人以乳突癌、濾泡癌的比例較高。

 

治療甲狀腺癌,第一步通常是手術,傳統上會將甲狀腺全部切除,但現在觀念改變,醫師會評估個人狀況,決定要部分切除或全部切除,與後續追蹤和生活品質有關。

 

手術切除後,第二步會根據復發程度,給患者吃中高劑量的碘131膠囊,以清除術後留下來的甲狀腺組織(包含良性和惡性組織)。

 

甲狀腺癌

▲陳聰明醫師示意部位即為甲狀腺。

 

患者服用高劑量的放射碘後,身體會產生輻射,法令規定接受超過30毫克居禮以上的高劑量原子碘治療患者,必須入住「放射線藥物治療病房」。

 

甲狀腺癌是無聲的疾病,需透過早期診斷,經專科醫師評估,妥善治療後的存活率極高,9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。

 

甲狀腺癌初期沒有明顯症狀,容易被忽略,但喉嚨卡卡也不一定就是甲狀腺癌,或近期討論度極高的食道癌。感冒、鼻竇炎、鼻涕倒流、胃食道逆流、講話太多等都有可能感覺喉嚨卡卡,可視症狀至家醫科、新陳代謝科、腸胃科、耳鼻喉科諮詢。

 

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