血糖飆高、黃疸、食慾不振...胰臟癌發現多是晚期,這些症狀要注意

撰文 :林芷揚 日期:2020年02月01日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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令人聞之色變的胰臟癌,名列國內十大癌症死亡率第8位,根據健保署統計,罹患胰臟癌的人數有逐年增加趨勢,106年至107年約成長10%,107年共計6,798名,僅約1成左右屬於早期可手術治療,主要和難以早期發現、惡化速度快有關。

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞說明,胰臟位於腹腔正中央深處,雖然腹部超音波照得到,但常有一些死角看不清楚,需借助電腦斷層、核磁共振等影像檢查。

 

臨床上也可安排做內視鏡超音波,以胃鏡方式深入胃部,較為靠近胰臟,對準胰臟位置做超音波,比一般超音波來得準確。

 

血糖飆升、糞便浮油、黃疸...小心是胰臟癌

 

胰臟形狀狹長,兼具內分泌與外分泌功能。內分泌功能是製造胰島素,藉以調控血糖,王璞指出,如果糖尿病病人血糖平常控制得很好,卻突然莫名飆升,就要懷疑胰臟是否長腫瘤。

 

而胰臟的外分泌功能是分泌消化酵素,幫助分解吃下肚的食物,特別是油脂部分,若胰臟有問題,消化酵素無法正常運作,會造成油脂難以分解,排便時就可能浮出一層油。

 

另一種常見症狀為黃疸,如果腫瘤靠近胰臟頭部(前端位置),因貼近膽管,常造成膽管壓迫阻塞,就會出現黃疸,包括皮膚、眼白變得蠟黃、茶色尿等症狀,較有機會早期發現。

 

長在其他部位的胰臟癌,早期沒有明顯表徵,大部分病人會有肚子不舒服,如上腹悶痛、消化不良、食慾不振等非特異性症狀,常當作是腸胃問題而不以為意,便很難早期發現。

 

早期無症狀,胰臟癌發現常是晚期

 

由於胰臟癌早期幾無症狀,病人確診常已是晚期甚至末期,近8成無法手術切除,需使用放射線治療、化學藥物治療或標靶藥物治療,但效果都十分有限。

 

即使醫學大幅進步,胰臟癌仍屬於預後非常差的癌症之一,術後5年存活率不到15%,無法手術切除者的預後更差,5年存活率低於5%。

 

王璞表示,胰臟癌的致病機轉尚不明確,但已有相關研究歸納出某些因素會增加風險,主要好發於中老年人,健保資料庫顯示,103年到107年診斷為胰臟癌的病人,以60歲至69歲居多,但50歲後就醫比率也快速上升。

 

注意飲食、控制體重,遠離胰臟癌

 

傳統上認為胰臟癌發生率男大於女,與基因及飲食習慣有關。此外,有胰臟癌家族病史,罹患胰臟癌的機率較高,其他危險因子還包括糖尿病、抽菸、酗酒、肥胖、慢性胰臟炎等。

 

預防勝於治療,王璞提醒民眾要維持飲食均衡、作息正常的健康生活型態,定期做健康檢查,尤其有危險因子的人要做抽血、超音波檢查,如出現腹部不適、體重減輕、黃疸等情形,應盡速就醫做進一步的檢查。

 

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胰臟癌確診如同宣判死刑...她不到3個月就往生!醫師提醒:出現5大症狀速速就醫

撰文 :NOW健康 日期:2019年10月07日 分類:最新文章
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編按:基隆長庚醫院肝膽腸胃科醫師錢政弘日前上節目談高血糖如何導致胰臟癌,還有罹患胰臟癌時的症狀。他分享一位門診病患向醫師詢問「要怎麼更早一點知道胰臟有癌變?」因為他的姐姐不抽煙、不喝酒、生活正常、也不肥胖,日前才因為胰臟癌離開,前後不到3個月...

胰臟癌相當難防,醫師鄭重提醒,胰臟癌有5大徵兆包括:不明原因的體重下降、腹部疼痛、大便外觀油油、眼白和皮膚變黃等,應提高警覺,趕快到醫院診查!

哪一種癌症比肺癌更恐怖?答案是胰臟癌,衛福部最新癌症登記顯示,2015年胰臟癌人數2237人,死亡人數達1948人,5年存活率僅7%,死亡率之高,成為「癌中之王」,確診時如同宣判死刑。

 

享譽全球、被譽為「摘星」傳奇的法國名廚侯布雄,於8月6日在瑞士日內瓦家中辭世,死因即為胰臟癌,享壽73歲。他旗下餐廳遍布3大洲,總共摘35顆米其林星星,死訊傳出後,美食界同聲惋惜。

 

事實上,日前至瑞士接受安樂死的傅達仁,也是胰臟癌患者,生前整個人消瘦憔悴,承受萬般痛苦,成大醫院外科部沈延盛教授指出,許多民眾對於胰臟癌的印象為存活期很短、很痛苦。因此,部分病人在得知罹患胰臟癌後,選擇放棄治療。

 

台灣胰臟醫學會理事長李嘉龍指出,胰臟深藏在胃的後方,即使出問題,也不容易被確診,以致於大部分胰臟癌在被發現時都已到了晚期。此外,胰臟癌治療上,已多年沒有新藥物問世,患者在第一線治療失效後,就無藥可用。

 

李嘉龍指出,分析以往癌登統計資料,發現在新診斷的胰臟癌患者中,每5個人就有1個選擇「放棄治療」。

 

根據成大醫院胰臟癌治療團隊經驗顯示,第四期胰臟癌患者,若放棄治療,中位存活期確實不到2個月;單做傳統化學治療,則可延長至8.5至11.5個月;合併化學治療及手術,可延長至22個月。

 

至於第三期患者,適當整合化放療,中位存活期可延長到13至15個月;若能進一步接受手術,中位存活期更可到33.6個月。

 

沈延盛說明,「接受治療,就有希望」,患者千萬不要害怕就醫,而放棄治療,最近健保給付新藥,只要在醫師評估下用藥,就有機會延長存活期,且維持生活品質。

 

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(本文獲「NOW健康」授權轉載,原文刊載於此)

 

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「多賺的錢不知要用多少生命去換!」他58歲退休被笑傻,卻靠四本存摺玩出快樂第二人生

撰文 :林芷揚 日期:2019年06月30日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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前資誠聯合會計師事務所所長薛明玲選在事業巔峰的58歲卸下職務,旁人笑他「你怎麼那麼傻?58~60歲是可以領最多錢的時候,你居然退休了?」薛明玲日前在「全民樂活、輕鬆享退‧2019退休樂活論壇」演講時提起這個故事,他笑了笑,接著說:「那些多賺的錢,不知道要用多少生命去換,賺到了還不知道用不用得到!」

資誠會計師事務所是全球四大會計師事務所之一,薛明玲年輕時就進入資誠服務,做了十年查帳會計師之後,便躍升為與台灣各大企業老闆並坐股東會的重量級會計師,曾服務鴻海、華碩、台達電等知名企業,甚至多年在鴻海股東會上與前鴻海董事長郭台銘同台,是大老闆們倚賴又信任的專家。

 

擁有一定社會地位的薛明玲,對職場卻不戀棧。回想當年25歲初入職場時,他心中暗忖,25歲前都在努力學習,將來還有25年得拼命工作,50歲後就應該過自己想過的生活!他認為退休時機最好是自己決定、主動提出,避免因屆齡而被強制退休,這是屬於被動的。

 

50歲那年,薛明玲正準備實現年輕許下的願望,沒想到公司馬上將退休年齡上修至55歲,後來又改為60歲,過程中他也因為工作繁忙,一時間退不了,但下定決心「我一定不要等到60歲才退休。」為了達成目標,他積極培養接班人選、提升事務所的國際地位,致力於在退休前將資誠打造為一間受到各方信任的專業機構。

 

人生沒有退休只是角色轉換

 

今年64歲的薛明玲已經退休6年,他提醒,很多人都覺得退休後再也不用看別人臉色,能從以前的朝九晚五變成「朝酒晚舞」,逍遙度日,但退休最怕的就是無所事事,甚至衍生出夫妻、親子之間的家庭問題

 

他舉例,有個朋友剛退休時興沖沖地對他說,「我現在一樣周休二日,趁平日人家都在上班,我就去打高爾夫球,都沒人!周末大家都去打球的時候,我就在家休息。」一段時間後,這位朋友向他坦言,這種看似愜意的日子其實「有夠無聊!」

 

薛明玲強調,所謂的「退休」只是職場勞動的結束,但人生沒有退休的一天,離開職場只是人生角色的轉換,直到某天雙腿一蹬、眼睛閉上後,那才是真正的退休。因此,退休生活必須有所規劃,才能開創充實的第二人生

 

他舉例,有位女同事喜歡拼布,退休後專心研究,現在成了知名拼布老師;還有一位朋友的興趣是拍電影,退休後投入電影產業,加入《醉‧生夢死》的製片團隊,結果這部電影榮獲第52屆金馬獎十項提名、四項得獎!

 

三張白報紙寫滿退休規劃

 

想要開創美好的第二人生,薛明玲建議,不妨就從寫滿三張白報紙的退休藍圖開始。

 

為什麼是白報紙?他回憶,以前和郭台銘一起開會,郭董開講時最喜歡拿幾張白報紙夾著,把討論的事項和想法寫在上面,寫完一張就翻過去繼續寫,給了薛明玲做退休規劃的靈感。至於為什麼是三張,他笑著說,因為退休規劃必須因應現況不斷修正,要三張才夠用。

 

▲薛明玲與民眾分享如何做好退休規劃。

 

人生四本存摺經營退休生活

 

退休規劃要寫些什麼呢?薛明玲認為,退休時機、財務規劃、理想生活型態、退休前的各項準備,甚至是心境的調適都要包含在內。簡單來說,可以從人生的「四本存摺」來思考,即健康、財富、人際、智識,把這四本存摺準備好,就能快樂迎接第二人生。

 

健康

 

四本存摺中,健康最重要!薛明玲指出,很多人一年動輒花幾十萬元買保險,「但你一年有沒有花十萬塊在維護健康?」他坦言,以前年輕做健檢,即使報告有紅字也不太在乎,「醫生都會解釋,但我都沒在聽,我只想知道那會死嗎?」

 

現在,健康亮紅燈時他會認真思考是不是飲食或生活型態出問題,並且積極調整,因為「兩個好朋友都是五十幾歲就走了,都是腦血管問題。」他說自己只有買一兩張保單,健康主要靠自己維護。

 

財富

 

接下來,財富是第二重要的退休要素,「因為我們活在現實世界。」薛明玲年輕時曾經以為,退休金只要存個五百萬就夠了,隨著環境變遷,45歲時他將數字修正為八位數,後續幾年持續修正。「那到底要準備多少才夠?我只提醒大家一件事,如果你沒有存到規劃數字的1.5~2倍,請你不要退休,因為很多事情無法預料,比如健康狀況。」

 

薛明玲認為,退休後絕對不要讓自己有財務壓力,以免造成潛在的憂鬱。因此,除了準備足夠的退休金,物質生活的「想要」和「需要」也必須分得很清楚,應適度調整;可以享受花小錢的樂趣,但千萬不要有傷大錢的煩惱。什麼算是大錢?他開玩笑說,結交太多「紅粉知己」可能就會破壞家庭和樂又傷財!

 

另外,他強調坊間有各種投資致富的案例,但投資理財是一門專業,成功案例只能當作參考,不可隨意仿效,否則很容易掉進陷阱,傷了荷包。

 

人際

 

擁有健康身體和足夠的財富後,人際關係也是退休生活必須經營的一環。薛明玲說,還在職場時他隨時都在接電話,滿足工作上的各種需求,「現在如果是不熟的號碼就不接,不然就是忙完再接。」退休後的他學會放慢腳步,不再被電話綁架,把時間留給自己和真心的親友。

 

他建議多交一些不同背景、志同道合的朋友,至少要有3~5個社群,維持社交。但朋友必須慎選,遠離那些斤斤計較、負面思考、抱怨連連、講話不算話的人,「但可以互相調侃、吐槽的朋友一定要有!」

 

智識

 

最後,在智識方面,薛明玲提到終身學習的重要。除了自己能做的閱讀、上課之外,朋友間相互請益也是個好辦法。他有一個兄弟會,由各種不同專業的朋友組成,有懂電腦的、學工程的,甚至還有牙醫師,彼此遇到生活中的問題就可以互相請教,順便長知識。「現在就少一個心臟科的,哈哈!」

 

已經退休6年的薛明玲,偶爾會被問到退休是什麼感覺,他直說「沒有感覺!」正因為他有充分的規劃與準備,從職場拼搏轉換到樂活人生的過程是漸進式的,也呼應他「人生沒有退休」的主張,因此能對離開職場後的生活適應良好,免去一般人常見的退休症候群等煩惱。

 

他也提醒年紀相仿的民眾,雖然年齡漸長,但不代表走向生命盡頭的時間越來越近,應該保持樂觀,把重點放在如何運用時間、發揮所長,第二人生才會愈來愈精彩。

 

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58歲也能自助旅行!玩歐洲一個月花不到8萬,她靠超強「旅遊計劃書」玩出快樂第二人生

撰文 :彭芃萱 日期:2019年05月17日 分類:最新文章 圖檔來源:達志、黃筱慧提供
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今年58歲的黃筱慧(Aster)從28歲就開始當背包客環遊世界,旅行時她將每天預算控制在2000元,遊歐洲整趟行程含機票花費不到8萬元。她樂在搜尋平價美食、住廉價旅舍、和當地人打交道、與背包客交換資訊。她說:「我喜歡深度之旅,可以走進當地人的生活。」

20多年來,Aster靠雙腳走遍全球20~30個國家,包括英國、義大利、西班牙、法國、荷蘭、比利時、美國、俄羅斯、埃及、土耳其、南美洲等。

 

她對自助旅行上癮,源於年輕時赴泰、港8日遊不愉快的經驗。她說,當時的導遊硬推行程,「我堅持不去;為何花錢旅行,還要讓自己不開心?」自此,她再也不跟團,隔年開始半自助旅行,參加「機加酒」行程。

 

從英國開始自助旅行!結伴玩遍瑞士法國

 

因大妹在英國讀書,1998年到英國找妹妹,展開第一次的自助旅行,「那時候我就當背包客,自己規劃行程。」她在英國待7天,只玩倫敦的主要景點。

 

然後,再到瑞士5天,「那時候大家都說瑞士很美,一轉眼一景;風景確實很漂亮,湖水是雪水融成、非常清澈。」只不過,瑞士的消費很高,為了省錢,她每餐喝牛奶、吃麵包,「在瑞士最貴的一餐是去吃知名的瑞士起司鍋。」

 

隔年,她再到英國找大妹,兩人相偕去法國旅行8天,「第一次去,到每一個景點都覺得很好玩,只走在巴黎香榭麗舍大道就很浪漫。」不過,這次的法國行她對法國人留下很不好的印象,覺得當地人很不友善。

 

愛旅行的Aster認為:「出國旅行要入境隨俗,了解當地人的想法,不要以偏概全。」她保持開放的心情,接受及面對旅途中發生的所有事。

 

▲去年她到秘魯旅行31天,圖為彩虹山。

 

靠旅遊書玩遍全世界,當背包客處處是驚喜

 

其後,她又安排一趟荷蘭、比利時到法國東部、南部之旅,在法國走訪亞維儂、蔚藍海岸、里昂、坎城等地,還到鄰近的摩納哥觀光。旅行約15天,只花了10萬元。

 

「我都是看旅遊書《Lonely Planet》(孤獨星球)規劃行程,而且只看英文版,因為國外有些地名無法翻譯。」為了自助旅行,Aster持續學習英文。

 

她解釋,書中寫著交通、消費金額、安全警告等各式資訊。出國前她會詳細閱讀、做好規劃、查詢交通時刻表、控制預算。

 

過去,住宿預算一晚只抓450元,最近幾年她放寬到500元,加上吃飯和交通等費用,花費約在2000元以內。

 

印象深刻的是2003年到土耳其旅行,「那年我剛好有25天年假,那趟行程只花了6萬5千元。」她從伊斯坦堡進入,飛到首都安卡拉,一路南行。

 

「在棉堡,我找到一間250元含早餐的小旅店,房間內還有浴室。」旅行帶給她的驚喜,無處不在。她強調:「只要有心,一定能找到符合你預算的旅館。」

 

▲蘇格蘭的湖光景緻。

 

個性容易緊張,出發前寫好「旅遊計劃書」

 

每次出國自助旅行,Aster都會揪伴,「如果沒找到,我也不會因此就不去。」沒想到的是,如此熱愛旅行的Aster,個性居然:很容易緊張、很謹慎,「所以,我一定會寫好旅遊計劃書。」特別的是,她並不會事先預訂飯店(除了入境必須要提供住宿飯店證明外),「我都是到當地,再去找住宿的地方。」

 

從過去到現在的網路時代,她都如此堅持,「現在雖然能透過網路訂飯店,但是在網路上看不到環境,親自去找,可以感覺得到環境安不安全。」

 

自助旅行以來,只有一次找不到旅館的經驗,那是2002年在巴塞隆納,「那裡的治安是出了名的不好,抵達時已經是晚上,又遇到歐洲盃足球賽,旅館全滿。」

 

最後,她決定搭計程車到火車站,「我想頂多睡火車站,沒想到,剛好快要深夜12點,中央車站鐵砸門拉下來。」她立刻要求計程車載她們到機場,「今晚我們就睡在機場。」

 

她說自助旅行迷人之路,在於旅途的路上會遇到很多美好的人事物,還有一個最大優點:彈性大。那次的西班牙行,抵達塞哥維亞才發現那座城市好美,「我決定多留2天。」幸運的是,住到一間附浴室、窗外景緻很美的房間,一晚只要500元。

 

整趟西班牙之旅25天,只花7.5萬元,省錢卻玩得相當盡興。

 

▲Aster很喜歡西班牙塞哥維亞。

 

旅行安全擺第一,敞開心胸接受所有風景

 

身為女性,旅行時Aster將安全放在第一位,「做旅行計畫,就是要確認安全。」入住飯店後,晚上原則上不會出門,如果要出門,活動範圍也縮小到在飯店附近。

 

她還有很多自保之道:穿最普通的衣服、不帶任何首飾、只戴最便宜的手錶,「全身不要有任何啟人疑竇的物品。」在義大利佛羅倫斯曾遇到吉普塞人,「我會提高警覺。」、「我有一個貼身內袋,放著錢等重要物品,睡覺、洗澡時都會帶著。」

 

出國有旅伴,有人擔心兩人意見不和,她說:「我會和旅伴先溝通,出去玩要開心,走錯路也有風景,用開放的心態去接受不同的事情。」、「旅行上一定會遇到一些事,不要不開心,就去解決。」

 

這兩年Aster安排南美洲之旅,最近才從巴西、智利、玻利維亞等國回來,明年她計劃去東歐、瑞典旅行。3年多前退休,今年58歲的她說:「我想趁著現在還有動力、身體還不錯時多出國走走看看。」

 

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張曼娟/「無常」才是「日常」!活在當下,因為每一刻都稍縱即逝

撰文 :天下文化 日期:2018年05月04日 分類:最新文章 圖檔來源:天下文化提供
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在照顧著老父母的同時,自己的生活正一塊一塊的陷落流失,這讓我感到沮喪與窒息。所幸,近半年來父母親的狀況漸趨穩定,又來了一位勇於擔當的外籍移工,終於可以稍得喘息。於是,到遠方去,給自己一場旅行的召喚從內心深處響起。

從舊金山去酒鄉Napa,差不多是一個半小時的車程,而我們一路停停走走,出發時正是午後,抵達時已是下午近五點鐘了。這一路都是藍得透亮的天,偶爾飄來棉絮般的白雲幾朵,如果有什麼硬要挑剔抱怨的,那就是天氣太熱了,與原先設想的秋高氣爽很不相同。

 

今年秋天的高溫不斷複製暑夏,令人心煩氣躁,聽說舊金山連夏天也是涼爽的,於是決心規劃一場小旅行,去感受真正的秋天。

 

這場長途旅行於我而言並不易得。自從兩年前,父母的健康狀況相繼出現問題,我便忙著跑急診室、守候在手術室、等待在各科門診外,父親缺乏安全感的時候,更囑咐我取消一切工作與活動,整天待在家裡,哪兒也不准去。

 

在照顧著老父母的同時,自己的生活正一塊一塊的陷落流失,這讓我感到沮喪與窒息。所幸,近半年來父母親的狀況漸趨穩定,又來了一位勇於擔當的外籍移工,終於可以稍得喘息。於是,到遠方去,給自己一場旅行的召喚從內心深處響起。

 

幾個熟識的朋友聽說我要去旅行,覺得興奮,一邊又不放心的告誡我:「既然要出門,就好好放鬆心情,不要牽腸掛肚的。記得,要活在當下,因為這樣的時刻是稍縱即逝的啊。」

 

當我坐在下午五點半的酒莊樹林,和旅伴們開了一瓶甜酒,吃著豐富美味的三明治,進行著黃昏野餐時,夕陽正緩緩沉落。不遠處的木桌圍坐著七、八個非裔女子,她們已經喝了不少,又帶著幾瓶酒繼續喝,看起來是在慶祝某人生日。

 

她們唱著歌,手舞足蹈,有時大笑著拍手,有時搶著講話,情感似乎很親密。

 

有個高大的女子突然脫身走開,款擺著身子來到一棵樹下,隨意坐下來,敞開衣領納涼,而後支起頭來望著熱鬧笑嚷的朋友們,像是在欣賞一幅畫那樣。

 

林子裡吹起了風,金黃色的細小葉片像一場碎雪,紛紛飄墜。在我眼中,這也是一幅極美的行樂圖。

 

 

兩天之後,我們返回舊金山,住到了日落區,走過幾條街口,便是大海與沙灘。

 

夜晚臨睡前,嗅到了一股不尋常的氣味,旅伴說,好像是在燒乾草;我說,也許是有人在焚香?我們來到後院平台觀望一番,看不出所以然,氣味仍持續著,並不嗆人,也不難聞,就只是感覺奇異。

 

天上的月亮很澄淨,星星遠遠近近的閃耀著,不知從哪來的風,一陣緊似一陣。

 

那個夜晚,特別悶熱,我們都沒有睡好。

 

第二天早晨,便看見新聞,說是Napa 一帶野火燎原,燒燬了整座城鎮。準備吃早餐的我們,突然都沒了心情,怪不得後院的平台和桌椅落了一層銀白色的灰。

 

昨夜的氣味,是焚燒的葡萄園、釀酒廠、一幢接一幢的房舍,或許還有我們曾經憩息的野餐樹林?

 

這場火燒了許多天都沒能撲滅,我知道這就是無常

 

從來,無常就沒離開過,一直潛伏在我們之間,隨著我們笑談坐臥,行樂狂歡。無人可以對抗它,因為它才是真理,是名師,不斷的教誨世人,你所擁有的只是此刻,要活在當下,因為每一個時刻都是稍縱即逝的啊。

 

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(本文節錄自《我輩中人:寫給中年人的情書》,天下文化,張曼娟著)

 

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