中年男性頻尿、滴尿很正常?他發現攝護腺癌!早期無症狀,出現5大徵兆快就醫

撰文 :林芷揚 日期:2020年01月31日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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66歲的張先生是一名退休高中老師,因排尿不順和夜尿問題到泌尿科就診,發現PSA(攝護腺特定抗原)指數異常,進一步切片檢查確診為攝護腺癌第二期。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫師許富順說,近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第五位,罹患年齡也有下降的趨勢,成為熟男的健康威脅。

 

攝護腺癌早期並無明顯徵兆,僅有尿急、頻尿、小便不順、滴尿、夜尿等與良性「攝護腺肥大」相類似的症狀,患者常不自覺,往往延誤到擴散至骨骼轉移才有疼痛現象。

 

治療方式多,視情況可局部治療

 

早期(第一或第二期)攝護腺癌的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助根除性(達文西)手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療、放射線治療等。

 

依組織惡性度的不同,高惡性度的攝護腺癌,應考慮根除性手術,若是中低惡性度,則可考慮局部治療,減少不必要的組織傷害。

 

【達文西根除性手術】

 

達文西根除性手術可採標準方式或保留神經血管叢,優點是可摘取淋巴腺,但有6個小傷口,術中出血約200 c.c.至500c.c.不等,住院約一周,術後一段時間會尿失禁,仍有5%至25%的病患長期漏尿的後遺症。

 

【冷凍微針治療】

 

冷凍微針治療、海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療,術後恢復快,較不會有尿失禁的後遺症,不過冷凍微針的組織破壞區域較大,術後陽萎的比例約七成。

 

【海福刀標靶療法】

 

至於海福刀標靶療法,則是利用超音波探頭伸入肛門,以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤,身上無傷口,術中不會出血。

 

除了標準治療方式,亦可採局部精準治療,避開神經血管叢,即可保留性功能,當日或隔日即可返家,術後一周內會感覺解尿不順,待治療區域消腫後即恢復正常。

 

上述案例中的張先生罹患攝護腺癌T2a期,僅有單側有惡性腫瘤,後接受海福刀無創標靶治療,且採局部治療,保留攝護腺旁的神經叢。

 

由於無傷口,恢復迅速,勃起功能幾乎沒有影響,追蹤數年仍無復發。

 

海福刀併發症少、生活品質較佳

 

針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示,國內海福刀長期無復發率為73%,國外為75%,與根除性手術並無差異,但海福刀術後併發症少,患者生活品質較佳。

 

許富順醫師說,過去對於攝護腺癌的治療,以『除惡務盡』為原則,但近三年來,局部治療的概念已逐漸成為主流。

 

海福刀治療可針對第一、二期攝護腺癌患進行局部治療,例如單側罹癌,就治療該側的範圍,避免一次性的大範圍破壞,保留性功能。

 

不過,後續仍應定期追蹤,假使日後復發,即應再次確認復發位置,亦能再次進行海福刀治療,摧毀腫瘤。

 

遠離攝護腺癌,這2種食物少吃

 

要降低老年罹患攝護腺癌的機率,從年輕時應減少高油脂飲食、紅肉等,保持規律的性生活、避免危險性行為。

 

倘若長期無性生活,可能導致攝護腺結石與慢性攝護腺炎,恐提高攝護腺罹癌機率。

 

防堵攝護腺癌!3大檢查不可少

 

許富順醫師呼籲,50歲以上的男性每年應做一次「PSA抽血檢查」,或到泌尿科讓專科醫師進行「肛門指檢」和「攝護腺超音波檢查」,有家族史者更應提前至40歲進行檢查,以免錯過早期診斷的時機。

 

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50歲後小心攝護腺癌!搭配達文西機器手臂,術後不怕尿失禁

撰文 :林芷揚 日期:2020年01月02日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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66歲黃先生因小便不順就醫,沒想到檢查發現攝護腺癌;51歲的王先生則是去年健康檢查時揪出攝護腺癌。中年後,攝護腺癌成了男性健康的一大威脅,許多人擔心手術後影響正常排尿,該怎麼辦?

隨著民眾飲食習慣西化,以及國人平均壽命延長,攝護腺癌已經在這兩年,悄悄爬上臺灣男性癌症發生率第四名了。

 

小便不順揪出癌症,術後3年穩定控制

 

黃先生於105年12月底就醫時,透過抽血檢查發現PSA(攝護腺特異性抗原)指數高達6.31(一般正常為4以下),再經由切片診斷為攝護腺癌

 

收治病例的台中榮總泌尿外科主任裘坤元表示,黃先生於106年2月底進行「達文西機器手臂攝護腺根治手術」,病理報告結果為第2期。

 

手術後拔除尿管,沒有漏尿情形,術後屆滿3年,無其他不適症狀,目前攝護腺癌穩定控制中。

 

健檢發現攝護腺癌,術後1周無漏尿

 

至於王先生,則是健檢時發現PSA高至29.5,在他院進行切片檢查,發現為攝護腺癌,經朋友轉介至裘坤元主任門診接受手術治療,去年三月底同樣進行「達文西機器手臂攝護腺根治手術」。

 

術後第一次回診、拔除尿管後,尿布只有使用一天即改用護墊,約一星期後就沒有漏尿情形,目前配合荷爾蒙治療中,攝護腺癌病情趨於越穩定。

 

搭配機器人手臂,減少手術併發症

 

裘坤元主任表示,如同大多數癌症一樣,早期發現、早期接受攝護腺根治手術切除,是唯一可以治癒攝護腺癌的方法。

 

不過,攝護腺根治手術後的併發症風險,也常常讓病患猶豫不決,最擔心的莫過於術後尿失禁。

 

研究發現,此項手術已減少術後長期尿失禁的風險,但是短期尿失禁的機率尚高。

 

根據文獻報告,超過90%的病患,在術後一年都可以擺脫尿布的困擾,但是在術後一個月,有70%病患必須每日與尿布為伍。

 

裘坤元主任指出,台中榮總泌尿外科自2015年開始發展機器人輔助進行手術,與傳統手術結果比較,有80%的病友,在術後一個月內,就可以不需再使用尿布,甚至有65%的病友在尿管拔除一週內,就不再仰賴尿布的幫助,提供民眾參考。

 

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50歲後,特別小心攝護腺癌!醫師:男性愛吃這3食物,罹癌風險直線上升

撰文 :彰基院訊 日期:2019年12月24日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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65歲的張先生在每年例行體檢報告發現,血液檢驗中攝護腺特殊抗原是8.5ng/ml,體檢醫師建議他去看泌尿科。

泌尿科醫師幫他做了一系列的檢查,包含:肛門指診、經肛門超音波掃描、照腹部X光、尿液檢驗,又進一步抽血檢驗,接著,安排攝護腺切片手術。

最後,病理醫師報告顯示─攝護腺癌。

張先生說:「我沒甚麼不舒服啊!只不過稍微頻尿、夜裡起床一兩次而已,沒這麼嚴重吧?」

 

攝護腺癌為老年男性的特有疾病,很少發生於50歲以前。換句話說,50歲後之後就要特別注意!

 

依據衛生福利部國民健康署的統計,國人攝護腺癌的發生率有逐年增加的趨勢。相對死亡率也逐年隨之增加。

 

攝護腺癌4大特點

 

1. 美國連續十年蟬連男性癌病罹患率第一名。

 

2. 即使被診斷為末期癌病,但大部分患者仍能自在的活上多年。

 

3. 腫瘤指標:攝護腺特異性抗原(簡稱PSA)的敏感度高但是特異性不高,所以PSA高的患者有可能是攝護腺感染或肥大,不一定就是癌症。

 

4. 早期(第一、二期)攝護腺癌的治癒率可高達90%。

 

3種飲食,增加攝護腺癌風險!

 

攝護腺癌的原因與「高脂肪、高熱量、低纖維」的飲食、男性荷爾蒙、遺傳(家族史)有關。

 

攝護腺癌多數發生於腺體的周圍區,初期的症狀不明顯。早期的診斷,須藉由血清PSA(攝護腺特異抗原)與肛門指診的篩檢。

 

出現這些症狀,可能是攝護腺癌!

 

攝護腺癌出現的症狀和攝護腺肥大相似,包括:頻尿、解小便困難、尿的口徑變小、排尿疼痛、血尿等。

 

攝護腺癌的遠處轉移常到骨骼,多為造骨頭性的病灶,會造成骨頭疼痛或壓迫到神經。

 

若攝護腺癌友骨盆腔及腹膜淋巴腺轉移,會壓迫輸尿管造成腎積水。

 

少數病例甚至會轉移到肺臟、肝臟或腦部。

 

3種檢查,早期揪出攝護腺癌!

 

攝護腺癌的檢查包括:抽血檢驗PSA、肛門指診、超音波

 

PSA的檢測,可讓攝護腺癌早期發現。廣泛性PSA的篩檢,據美國醫學方面的報導,它可減少75%的病人變成轉移性,也相對的減少約三分之一的死亡率。

 

攝護腺癌的分期

 

第一期:腫瘤用肛診及超音波均無法檢查出來。須靠著攝護腺經由尿道刮除或切片手術發現。

 

第二期:肛診及超音波可檢查癌的腫塊,但須侷限於攝護腺裡面。

 

第三期:癌細胞已侵犯超過攝護腺體。侵犯部位包括精囊、攝護腺周圍脂肪。

 

第四期:癌細胞更進一步侵犯到膀胱頸、直腸括約肌、提肛肌及骨盆腔旁。

 

骨盆腔淋巴結轉移、遠處淋巴結及骨轉移甚至遠處的器官轉移均屬於第四期。

 

治療攝護腺癌,以手術、放療為主

 

局部攝護腺癌的治療方法,一般採取根除性攝護腺切除或放療,但病理組織屬於分化良好或中等分化者,可採取等待觀察。

 

目前,根除性攝護腺切除手術,是針對局限在攝護腺的第二期攝護腺癌的最佳治療方法。

 

若採用傳統方法,可經由會陰或恥骨後,開腹切除攝護腺、精囊及膀胱頸,或由腹腔鏡或機器手臂手術進行,現在皆可得到良好的手術效果。

 

然而,亦可能有極少數的合併症包括:尿失禁、性功能障礙、傷口感染及出血、傷害到直腸、膀胱頸接合處狹窄等。

 

攝護腺癌的局部放療,除了體外放射線治療外,近年來大有進步。

 

高劑量接近治療、三度空間放射線治療、強度調控的放射線治療、海福刀除了對局部癌症有好的控制外,對不願或不能手術者也是另一種選擇,治療的副作用也減少。

 

屬於中、高度再發危險群者,除了開刀或放射線治療外,尚須加上壓抑雄性素的荷爾蒙治療。

 

遠離攝護腺癌,飲食、檢查雙管齊下

 

高脂肪、高熱量、低纖維的食物為攝護腺癌的成因。因此健康的飲食,少吃油脂食物、多吃綠葉蔬菜及水果,有氧運動,減少壓力有助於攝護腺癌的預防。

 

用PSA篩檢家族性攝護腺癌的家屬成員,亦有助於早期診斷。
 

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(本文獲「彰化基督教醫院」授權轉載、摘錄,原文刊載於此)

 

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他骨頭痛,竟是攝護腺癌骨轉移!醫師:早期沒症狀,男人50歲後全靠1招保命

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月18日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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攝護腺癌目前是男性第五大癌症,發生率有上升趨勢。而且,根據台灣癌症資料庫,攝護腺癌患者就醫確診時,高達40%已經是第三期和第四期。

輔大醫院泌尿科醫師廖玠淳分析,這可能與病人延誤就醫有關,許多男性即使發現解尿不順,也會繼續忍耐,直到出現血尿才就診。

 

輔大醫院泌尿科主任戴槐青表示,大部份的攝護腺癌病人早期沒有特別症狀,等到發現已經第三、四期。

 

骨頭痛就醫
竟是癌症轉移

 

臨床上曾有一名65歲男性,因為骨頭痛就醫,檢查發現原來是罹患攝護腺癌,轉移至全身骨頭。

 

這名患者立即接受荷爾蒙治療,每個月打一針,癌指數控制得宜,已持續一年半以上。

 

同時,他也接受俗稱的「補骨針」(癌骨瓦)治療,避免癌症骨轉移發生骨折等骨骼相關病症。病患目前規律回診接受治療及檢查,生活品質如常。

 

攝護腺癌難發現
定期檢查很重要

 

台灣攝護腺癌的五年存活率,第一、二、三期大於9成,第四期約43%。攝護腺癌治療包括開刀、電療、荷爾蒙等,只要積極配合治療,仍能擁有不錯的生活品質。

 

提醒50歲以上,或有家族史的男性,定期做攝護腺特異抗原檢查(PSA),是及早揪出攝護腺癌的最佳方式。此為抽血檢查,不需空腹,相當簡便。

 

另一方面,目前沒有證據顯示,攝護腺肥大會導致攝護腺癌,但攝護腺肥大患者,也有可能同時罹患攝護腺癌。

 

而且,攝護腺癌顯示出的症狀,和攝護腺肥大的症狀非常相似。因此,「定期檢查、早期發現、早期治療」,還是對抗攝護腺癌的不二法門

 

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67歲男子沒症狀,竟查出攝護腺癌!醫師:多吃這3種食物、定期篩檢,癌症不敲門!

撰文 :郭依瑄 日期:2019年08月21日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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攝護腺癌好發於50歲以上中高齡男性,且有逐年年輕化的現象。攝護腺癌初期沒有明顯症狀,難以覺察,而少部分病患則是會出現尿急、排尿困難、頻尿等症狀,很容易與老化、攝護腺肥大混淆。

67歲的孔先生近日尿量變少,以為是年紀大、正常老化之現象,沒想到某次在參加免費的攝護腺癌篩檢時,赫然發現自己攝護腺指數異常,已經罹患攝護腺癌。

 

攝護腺癌症狀

 

初期症狀:排尿困難、尿流小、頻尿、尿急、血尿、精液帶血(血精)。

 

晚期症狀:骨頭痛、腰酸背痛、脊椎受到壓迫而產生神經症狀。

 

攝護腺癌高危險群

 

1.有家族病史者
2.喜愛高脂飲食者
3.曾有性病史或攝護腺炎病史者

攝護腺癌的飲食預防

 

多攝取

1.維生素E:堅果、深綠色蔬菜、全穀類食物等
2.茄紅素:烹煮後的番茄效果更佳
3.黃豆製品:豆漿、豆腐等

 

避免過量攝取

1.紅肉與高脂肪飲食

2.刺激性飲食:例如過於辛辣調味的食物

3.不要抽菸

健康檢查

 

1.攝護腺指數(PSA)檢查
2.直腸指診

 

*建議有家族病史者,45歲以上每年定期篩檢,而一般男性,50歲後一年篩檢一次即可。

 

台中榮總泌尿外科醫師裘坤元表示,近年攝護腺癌有年輕化的趨勢,已佔男性癌症發生率第四位,呼籲所有中高齡男性,定期篩檢、積極治療,就能免於攝護腺癌的危害。

 

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兄弟同時罹攝護腺癌!早期無異狀、超過一半是癌末,3症狀自我檢查

撰文 :林芷揚 日期:2019年07月28日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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攝護腺癌長年盤據十大癌症第五位,早期沒有任何症狀,且近年台灣的攝護腺癌發生率、死亡率也不斷升高,許多民眾發現罹癌時已是晚期。醫師提醒,超過50歲後定期檢查,才能降低攝護腺癌癌末的機會。

63歲魏先生原本就患有胃癌,某次進行骨頭掃瞄檢查時,意外發現疑似攝護腺腫瘤,攝護腺癌指數PSA飆到40以上(正常值0~4),進一步檢查發現已是攝護腺癌第四期,所幸經手術及治療後,目前恢復狀況良好。

 

大他一歲的哥哥因得知他罹癌,也決定進行徹底的健康檢查,沒想到也發現攝護腺癌第三期。魏先生特別呼籲,有家族病史的民眾罹癌機率比平常人高,千萬不要輕忽。

 

73歲林先生本是運動健將,參加業餘馬拉松賽事已經30年以上,某次健康檢查意外檢查出PSA高達69,跑了三家醫院都告知他指數過高,幾乎可以確定是末期而不願開刀。

 

最後,林先生在童綜合醫院接受手術,目前預後狀況良好,他從自身經驗出發,提醒民眾千萬不要忽略定期檢查,以免憾事發生。

 

逾一半發現已是晚期

定期檢查揪攝護腺癌

 

2016年國健署統計,台灣攝護腺癌病人第三期、第四期就佔了54%,可以看出一半以上的病人都是在晚期才發現罹癌,治療難度高,預後效果又較差。

 

童綜合醫院研發副院長歐宴泉醫師表示,其實攝護腺癌是可以早期發現、早期治療的疾病,若是拖到晚期才處理,會對病人造成莫大的負擔。提醒民眾定期篩檢,降低癌末的機會。

 

攝護腺癌

 

1. 好發年齡:50歲以上

 

2. 危險因子:基因、遺傳、發炎、感染、高脂飲食

 

3. 常見症狀:頻尿、排尿困難、血尿

 

4. 預防方法:

 

(1) 定期檢查

 

(2) 均衡飲食,少吃油炸等高脂食物、攝取充足蔬果和全穀類,可補充番茄(富含茄紅素)、黃豆及其製品

 

免費篩檢活動開跑

50歲後男性多利用

 

童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會合作發起「萬人攝護腺免費篩檢 父親節要愛不要癌」萬人PSA公益篩檢活動,聯合中部地區醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,活動資訊如下:

 

1. 時間:八月

2. 名額:共1萬名

3. 資格:50歲以上男性、40歲以上具攝護腺癌家族病史男性

4. 地點:

 

童綜合醫院、中山醫學大學附設醫院、國軍臺中總醫院、部立臺中醫院、部立苗栗醫院、大千綜合醫院、東勢農民醫院、大里仁愛醫院、為恭紀念醫院、長安醫院、員榮醫院、彰濱秀傳紀念醫院、秀傳紀念醫院。

 

澄清綜合醫院平等院區、澄清綜合醫院中港院區、清泉醫院、曾漢棋綜合醫院、宏仁醫院、元亨診所、豐安診所(鹿港鎮)、維新診所(員林鎮)、林育慶泌尿專科診所、童綜合醫院合作社區醫療群。

 

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