血壓長期控制不良,原來是腫瘤惹禍!高血壓分2種,這一種有望治癒

撰文 :林芷揚 日期:2020年01月18日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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60歲的吳先生是外科醫師,罹患嚴重高血壓,長期在醫學中心就醫、服藥,血壓卻始終控制不佳。最後終於發現,原來是腫瘤惹的禍!

高血壓可分為「原發性高血壓」跟「續發性高血壓」兩種,特性不同。

 

1. 原發性高血壓

 

通常是壓力、酒精、肥胖、遺傳、年紀、血管硬化等原因導致,往往須終身服藥,難以根治。

 

2. 續發性高血壓

 

大多是特定疾病所造成的,例如:腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等,發生率約一成,大部分可透過外科手術治療。

 

血壓控制不良,原來是腫瘤惹禍

 

吳先生日前在台北慈濟醫院就診,由新陳代謝科醫師為他安排核磁共振檢查,就發現「腎上腺腫瘤」,這也是引起他嚴重高血壓、難以控制的原因。

 

照會泌尿科醫師執行手術後,吳先生復原良好,血壓在服藥控制下,終於變得正常、穩定許多,目前定期於門診追蹤。

 

微創手術取腫瘤,疼痛減少恢復快

 

以腎上腺腫瘤造成的高血壓來說,以往若診斷出腎上腺腫瘤,醫師必須以傳統開腹手術,在患者肋骨下方切開約10多公分的傷口,才能將腫瘤取出。

 

近年來,腹腔鏡手術日益精進,從過去必須在病患腹部打3到4個小洞,到現在只需在前腹腔或後腹腔執行微創切口,即可完成「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」。

 

吳先生就是接受此種手術,取出單側腎上腺。

 

不過,此手術目前在台灣並不普及,其困難度在於,後腹腔並沒有自然空腔,所有器官、組織皆緊密結合,因此外科醫師必須使用器械,將器官與組織逐步撥開,以創造出可以進行手術的空間。

 

台北慈濟微創中心主任蔡曜州以其研發的「單孔套筒」器械進行手術,僅需從後腹腔切開一個2.5~3公分的小孔,所有器械皆由此孔洞進出,術後傷口更為美觀,疼痛感也大幅降低,病人恢復迅速。

 

這樣治療高血壓,6成可完全治癒

 

蔡曜州主任指出,透過單孔後腹腔鏡治療腎上腺腫瘤引起的高血壓,約9成病患在術後,可將血壓值控制在正常範圍內,而約有6成病患的高血壓可被完全治癒,無需再服用血壓藥。

 

提醒患有高血壓的民眾,若遵照醫囑、服藥控制後,病情遲遲不見好轉,應進一步就醫,確認是否為腎上腺異常,以便及早治療。

 

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中年後,為什麼老公都不碰我?熟齡夫妻還能有性生活嗎?

撰文 :劉黎兒 我年過60,又怎樣?──黎兒人生相談室之二 日期:2020年01月17日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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Q:我是文燕,現在58歲,丈夫大我3歲,孩子都大了,一個獨立一個在外地求學,家裡只剩我們兩人。除了他去出差,幾乎每天一起吃早、晚餐,同在一個屋簷下生活,我還每天洗他的內衣褲。

但已經好幾年了,都數不清幾年了,我丈夫都沒碰過我,我二年前開始失眠,難道我不是女人嗎?他怎麼可以不把我當女人對待呢?

我也有同齡朋友去網上找小鮮肉或付錢去牛郎俱樂部,或是跟在文化會館認識的男同學出遊等,我現在還做不到,或許再不多久,我也可能這樣做,如果我不覺得有罪惡感的時候,或許很快的。

難道他外面有女人了?還是生理上有問題?還是只是對我不行?

A:文燕好,女人當然是有性慾的,許多男人覺得自己性慾旺盛,在外面花天酒地或搞一夜情等,覺得理所當然,但這是天大錯誤,只是至今東方社會如台灣、日本等對男人較為寬大,讓男人可以很任性,而且忘記女人也有性慾,尤其忘記自己家裡的妻子是有性慾的。

 

原本自古就有「女人30如狼、40如虎」的性慾說,這是人類平均壽命不到50歲時代的說法,現在是人生百歲時代,女人也是到了熟年才更有心情及生理上的餘裕來面對自己的性慾。

 

丈夫覬覦人妻,忘了自己的妻子也有性慾

 

就像日本許多歐吉桑都有妻子,但卻一天到晚幻想摸別的人妻、看A片「淫蕩團地(公寓社區)人妻」等,導演北野武以前就建議大規模團地中的男人玩人妻交換遊戲算了,就不會老對別人的人妻有過剩的想像!

 

最糟糕的就是男人在覬覦別人的妻子或其他女人時,忘記自己家裡的妻子有性慾。許多妻子對男人老肖想別的人妻氣憤,覺得自己才更想交換丈夫!

 

莫札特的《女人皆如此》也是齣交換伴侶劇,雖然那是男人在考驗女人愛情及貞節,但新男人對有些女人而言的確是有魅力的;但是女人大多不會去想,一方面受傳統觀念拘束,而不敢多想。

 

另一方面,女人也是跟熟悉的對象上床,才會比較能放大膽而盡情地做愛,才能真正享受性愛,因此會覺得還是跟丈夫做愛比較好,即使許多丈夫做了許多讓自己傷心的事,卻也都還想跟丈夫做。

 

停經前後也沒問題!女人性需求不可忽視

 

有的熟年男女多少自覺已經5、60歲了,不做也無所謂,但也有許多男女到了子女離手時,就重新想要證明自己還是男人、還是女人。或許很久沒做,有點違和感,但就算多久沒做,就會很驚訝,其實都還能做的!

 

尤其男人不要小看自己熟年妻的性需要,日本有俗話說「女人就算化成灰,也還有性慾」。

 

這是江戶時代大名的越前守大岡忠相問母親「女人到幾歲還有性慾?」所得到的答案,他的母親是下總岩富藩2代藩主北条氏重,母親就默默撥著火鉢的灰,是很有名的故事。

 

主張慢性愛的日本著名的性人類學家金明觀也表示,在他開的「性相談所」有許多熟年女人來吐訴自己的性需求。

 

他認為女人即使很久無性,但只要有值得做愛的對象,就隨時能恢復做愛,即使在停經前後的熟年女人也一樣,只要還有點餘裕,女人會想確認自己還是女人,非常想紓解跟丈夫的無性狀態。

 

主動坦白親密需求,熟齡夫妻照樣能做愛

 

也就是說,跟文燕有同樣苦惱的女人非常多,文燕不必覺得自己是特別悽慘的,可以跟丈夫坦白或好好問為什麼不跟自己做愛,不必覺得這樣主動想打開兩人性愛僵局有什麼不對;無性夫妻如何變成有「性福」方法很多,日後再來分解。

 

男人不能忽視妻子的性慾,如果妻子建議「新的一年,我們再來做一次愛看看!」時,別太驚訝了!這是很自然的事。

 

反過來說,如果丈夫不理會妻子的提案,不願意作任何嘗試,妻子一直處於麼悶悶不樂狀態,就可能去外面尋找對象,來確認自己是還能做愛的女人,而且真的能做到的。

 

即使很久沒做,最初交媾時或許有點疼痛,比較沒辦法那麼快就濕潤,但只要多點愛撫、接吻等前戲,就能夠完成接受男人進入自己體內的狀態。

 

文燕還想跟丈夫做愛,是丈夫的幸運,如果男人不想妻子也跟自己一樣在婚姻外去解決性慾,就應該好好面對自己妻子的性慾,如果有什麼生理上的問題也兩人一起來解決。

 

熟年性愛原本就跟年輕時不會一樣,不以生猛取勝,反而會很豐富多樣的;文燕也不必一直被動等待丈夫,自己也可以採取主動,讓丈夫理解、確認自己還有強烈的性慾是很重要的。

 

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明明吃得很清淡,血壓還是好高?得舒飲食有助降血壓

撰文 :彰基院訊 日期:2019年12月31日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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造成血壓升高的危險因子,包括體重過重、攝食過多鈉鹽量、有吸菸習慣、飲酒過度、運動量不足及心理壓力等,危險因子愈多,越容易得到高血壓。

一、何謂高血壓?

 

現在人愈來愈來重視健康,世界衛生組織重新修正高血壓的定義,下列成年人之血壓分期,由世界衛生組織於1999年重新提出標準值。

 

成年人之血壓分期
血壓分類 收縮壓(毫米汞柱) 舒張壓(毫米汞柱)
理想血壓 <120 及<80
正常血壓 <130 及<85
正常但偏高 130~139 或85~89
高血壓第一期 140~159 或90~99
高血壓第二期 160~179 或100~109
高血壓第三期 >=180 或110

 

將收縮壓介於120~139、舒張壓80~89毫米汞柱列為高血壓前期。

 

專家強調,這些人雖沒達到高血壓程度,卻是高血壓的潛在危險群,需透過體重控制、改變飲食及生活習慣,才能預防心血管疾病發生。

 

衛福部國民健康署指出,造成血壓升高的危險因子,包括體重過重、攝食過多鈉鹽量、有吸菸習慣、飲酒過度、運動量不足及心理壓力等,危險因子愈多,越容易得到高血壓。

 

二、高血壓飲食上應注意哪些事項?

 

1.控制熱量:

 

(1)節制熱量攝取,避免體重過重或肥胖發生。

 

(2)體重超過理想體重10%的患者,若減輕體重4-5公斤可降低血壓。

 

(3)保持心情愉快避免過度勞累。

 

2.限制鈉鹽攝取量:

 

(1)每天鹽分攝取不超過6公克。

 

(2)醃製醬菜、加工製品盡量避免。

 

(3)避免吃麵線、甜鹹蜜餞及餅乾。

 

(4)多採用白醋、糖、薑、蔥、蒜及檸檬汁等取代鹽調味。

 

(5)使用低鈉鹽、低鈉醬油,但不適用腎臟病患。

 

3.其他:

 

(1)高鉀飲食對高血壓有保護作用,多選擇新鮮蔬菜及水果攝取。但有患有糖尿病合併高血壓患者,須注意水果攝取量不超過2份/天。

 

(2)適當運動充分的睡眠與休息。運動不僅可以促進全身血液循環,避免肥胖發生,降低血壓,所以每天適量的運動,對於健康是有益的。

 

(3)適量飲酒不超過30-60ml/天,以促進血液循環,但過量容易造成身體負擔。

 

(4)避免抽煙以降低其他心血管疾病之危險性。

 

4.DASH飲食:(得舒飲食)

 

(1)富含蔬菜、低脂乳類

 

(2)包含五榖根莖類、魚、雞肉、核果類。

 

(3)減少動物脂肪、紅肉、甜食及含糖飲料。

 

蔬果飲食及DASH飲食(得舒飲食)有降低血壓效果,若能配合以上熱量控制、限制鈉鹽攝取及其他注意事項,更能降低血壓。
 

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(本文獲「彰化基督教醫院」授權轉載、摘錄,原文刊載於此)

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57歲婦沒有高血壓,卻心律不整差點猝死!醫師:出現5大症狀快就醫檢查

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月30日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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57歲陳女士某天工作時突然昏倒,同事發現後趕緊打電話求救,救護人員趕到現場,發現陳女士的心肺功能已經停止,幸好經過一連串的急救,終於將她從鬼門關前救回來!經過詳細檢查後,醫師確認,陳女士屬於心律不整引起的猝死。

事發當時,救護人員抵達現場後,立即施行AED(自動體外心臟去顫器)監測,確認陳女士當下的心律為心室纖維顫動,馬上進行電擊,並持續進行CPR(心肺復甦術)胸外按摩心臟,陳女士終於在救護車上恢復呼吸、心跳。

 

救護車將陳女士送達童綜合醫院後,心臟內科醫師林正盛進行心電圖、心導管等相關檢查,確診陳女士是突發性心律不整,所引起的猝死。

 

於是,將陳女士送加護病房,進行低溫治療並照護共7天,病情穩定後轉普通病房住院2天,最後在腦部沒有受損下,康復出院。

 

身體健康無三高

卻心律不整險猝死

 

陳女士表示,她的身體狀況一直都正常,也沒有三高疾病,沒想到竟然會突然昏倒、差點猝死。

 

林正盛醫師指出,「心律不整」是指心臟不正常跳動,可分為先天性和後天性。當心跳過快、過慢,或無法有效供給血液輸出時,便會威脅到人體的生命。

 

心律不整發生時,常會出現以下情況:

 

1.沒有症狀

2.感覺心跳加快

3.感覺心臟不規則跳動

 

把握救援時間

猝死後撿回一命

 

以上述案例來說,陳女士是心室顫動導致心律不整,因而引起猝死,幸好到場的救護員把握在4~6分鐘內的黃金救援時間,進行AED電擊去顫,才能在第一時間救回生命。

 

而陳女士到院後接受低溫療法,則是將體溫控制在32~34℃,延緩腦部氧氣代謝,避免細胞短時間內大量死亡,讓神經受損比率下降,所以並沒有因為缺氧而傷及腦部。

 

出現5大症狀

盡快就醫檢查

 

林正盛醫師呼籲,若民眾出現以下症狀,就可尋求專業醫師看診,避免危及生命安全。

 

1.心悸

2.胸悶

3.胸痛

4.昏厥

5.呼吸急促

 

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比吃銀杏更有效?WHO證實:每天做對「這4件事」更有效預防失智症、高血壓!

撰文 :林志豪醫師 日期:2019年06月25日
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世界衛生組織在之前公布了預防失智的生活新指南,當時我看到這麼重要的資訊,就決定一定要跟大家分享。

世界衛生組織表示,目前全球約有五千萬名失智患者,而在未來的三十年內,會直接翻成三倍 ,預計可能有一億五千人罹患失智。也因此,預防失智可說是每個人的必修課題。


在這份報告中,共提出12個可以預防失智的方式,我把這些歸類為以下四個大方向:

 

健康飲食

 

高纖、高鈣、抗氧化的地中海式的飲食,是預防失智的好幫手。而我自己也很推薦大家結合地中海式和得舒飲食的麥得飲食。

 

多多運動

 

運動是預防失智很重要的方式。建議65歲以上長者,最好每個星期至少進行150分鐘的有氧運動,或者進行至少75分鐘的高強度有氧運動。

 

不菸不酒

 

戒菸除了能夠改善心血管疾病、呼吸系統疾病,還可以降低認知衰退和失智症風險。此外,過量飲酒也是導致失智和認知能力下降的危險因素。大家盡量不要菸一支一支一支的點,酒一杯一杯一杯的乾。

 

控制血壓與體重

 

中年高血壓與晚年失智症風險增加有關,控制好血壓,對於改善心血管疾病發病率和死亡率有重要作用。而中年肥胖也是失智症的危險因子而晚年體重異常降低也可能是失智症的徵兆,因此維持BMI在18.5-24也很重要喔!

 

其實比起吃銀杏和補充維生素E,我覺得以上這幾種方式更能有效預防失智。改變生活習慣,從現在開始都不晚!

 

 

 

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(本文獲「林志豪醫師 腦神經內科」粉絲團授權轉載,原文刊載於此

 

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疲勞、頭痛是血壓太高?小心十大高血壓症狀

撰文 :iHealth 政昇藥局 日期:2019年01月15日 圖檔來源:達志
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民眾最常問的問題就是:「藥師,我最近血壓沒有這麼高,是不是可以先不要吃藥。」對於醫師開的藥品有疑問一定要跟醫師討論,切勿自行調整藥量,以免血壓失控。

文/政昇藥師

 

王先生年過50,個性較為求好心切,工作壓力再大,他也不以為意,由於體力與時間幾乎投資在工作上,平時運動的機會較少,腰圍也越變越粗。

 

有一天下班,疲憊的王先生不小心打破了老婆最愛的花瓶,正當他焦急地上網搜尋販售花瓶的通路、打算重新買一個向老婆賠罪時,一股莫名的暈眩感衝上腦部,接著便昏倒在電腦桌前。

 

回過神時,映入王先生眼簾的是醫院的天花板,原來是老婆發現了昏倒的王先生,趕緊將他送醫治療。醫生表示,王先生罹患了高血壓,未來應持續服藥與追蹤。

 

高血壓定義為何?

 

高血壓指的是靜止狀態量測血壓時,當收縮壓超過140mmHg,舒張壓超過90mmHg,就達到高血壓標準。高血壓連年蟬聯國人十大死因,不可不慎!

 

心臟跳動時,會將血液運送至全身,「血壓」指的就是流動的血液對血管造成的壓力,以及及管壁對流動血液的阻力。理想上,血壓應維持在收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg左右。

 

如果血壓長期介於高血壓標準與理想值之間,稱為「高血壓前期」,未來有發展為高血壓的可能,因此需妥善調整飲食與生活習慣,並定期量測血壓,才能預防高血壓出現。

 

高血壓其實分兩種

 

高血壓只是一個統稱的詞,它其實可細分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種,各有不同的致病原因。

 

原發性高血壓 (Essential Hypertension)

 

原發性高血壓的致病原因不明,僅能推測與遺傳或生活型態(如重口味、過胖、壓力、菸酒等)有關,九成以上的病例屬於原發性高血壓。

 

繼發性高血壓 (Secondary Hypertension)

 

繼發性高血患者約佔總病例的5%,其致病原因主要是可確定的因素,如懷孕、腎臟疾病、主動脈狹窄、內分泌異常、睡眠呼吸中止症等。

 

另外,若有服用口服避孕劑、類固醇、免疫抑制劑、安非他命等藥物,也可能引發繼發性高血壓。

 

哪些人容易有高血壓?

 

高血壓的危險因子隱藏在日常生活中,如果有以下幾種情況,罹患高血壓的機率就會提高:

 

- 遺傳、家族病史
- 肥胖、缺乏運動
- 重口味(高鹽飲食,鈉攝取過多)
- 老化
- 過勞
- 壓力因素
- 睡眠呼吸中止症
- 作息不規律
- 吸菸、喝酒

 

 

血壓拉警報,身體受不了!

 

大部分的患者並不知道自己有高血壓,除非量測血壓時發現異常,或是嚴重到出現症狀,患者才會發現血壓高於正常值。

 

常見的高血壓症狀有以下幾種:

 

- 暈眩
- 心悸
- 頭痛
- 耳鳴
- 頸部痠痛
- 疲勞
- 失眠
- 噁心、嘔吐
- 抽搐
- 昏迷

 

 

高血壓併發症才可怕

 

如果心想:「不過是血壓高了一點,沒出現症狀就好了吧?」那就大錯特錯了!高血壓會帶來一系列的併發症,不只會影響正常生活,更可能威脅生命安全。

 

血壓太高為什麼會造成併發症?當血管承受過大壓力時,可能因強大血流而破裂,或管壁組織剝落並堵塞血管,這些情況可能發生在身體的任何部位,造成不同類型的高血壓併發症。

 

總歸來說,高血壓併發症可分為以下幾種:

 

- 心臟病變:心室肥大、心臟衰竭、冠心症(如心肌梗塞)等,這也是高血壓致死的主因


- 動脈病變:動脈粥狀硬化、血管瘤、大動脈硬化、主動脈剝離等


- 腦部病變:腦栓塞、腦內出血(出血性中風)、蜘蛛膜下出血等


- 眼部病變:眼動脈狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫等,嚴重會失明


- 腎臟病變:腎衰竭、蛋白尿等


- 周邊血管病變:末梢動脈硬化,嚴重時四肢會產生壞疽

 

 

預防高血壓的錦囊妙計


調整作息、紓解壓力

 

睡不好、睡不飽會影響血壓,想要預防高血壓,必須使自己擁有充足睡眠,避免過勞與熬夜。

 

壓力也是造成高血壓的危險因子之一,壓力可能來自於工作、學業或人際關係,因此紓壓的第一步是認清壓力來源,並且選擇適合的紓壓活動,例如打坐冥想、與親友聊天、運動、或是做自己喜歡的事,切勿放任壓力在心中累積。

 

控制體重、規律運動

 

失控的體重可能造成高血壓,預防高血壓的另一個方法,就是規律運動,以每週三次、每次30分鐘、每分鐘心跳達130下為運動目標。如果已罹患高血壓,則不適合進行太過激烈的運動,可從事較溫和的活動,例如游泳、慢跑、快走、太極拳、爬山等,都是不錯的選擇。

 

戒菸戒酒、低鹽飲食

 

菸酒會增加血管負擔,必須戒除才能降低高血壓發生率。此外,飲食也是重要環節,該怎麼吃,才能有效預防高血壓呢?

 

高血壓飲食原則

 

美國國家衛生研究院設計一套飲食原則:「得舒飲食 (dietary approaches to stop hypertension, DASH)」,供民眾作為改善、預防高血壓的飲食指南。

 

得舒飲食重點如下:

 

- 食用全穀類(糙米、胚芽米、全麥麵包等)
- 食用番茄或深綠色蔬菜
- 吃新鮮水果,而非水果罐頭
- 以低脂、脫脂牛奶取代全脂牛奶
- 吃白肉,少吃紅肉
- 選用植物油

 

「少鹽」也是另一個重點,攝取過多的鹽(鈉)可能使血壓升高,如果有外食需求,可請餐廳少放點鹽,也避免食用炸、煎等高油餐點與加工食品。

 

 

遵循醫囑、定期量測血壓

 

如果已罹患高血壓,須遵照醫生指示,按時服用降血壓藥物、定期追蹤,切勿自行停藥、減藥,才能將血壓控制在安全範圍內。另外,平時也可留意自身狀況,某些異常訊號可能與高血壓有關。

 

舉例來說,壓力、作息不正常、菸酒等原因引起便秘時,也可能使血壓升高,若出現便秘,也應趕緊量測血壓。隨時監控血壓,就是主動對健康負責的舉動,你知道正確的量血壓方式嗎?

 

如何量血壓?

 

選定測量時機,上午與睡前是適合的時間點,量血壓前30分鐘禁菸、含咖啡因之飲料,測量前,坐在有靠背的椅子上,安靜地休息五分鐘。


上身打直,勿握拳,於慣用手的上臂綁上壓脈帶,位置與心臟同高,按下血壓機開關,記錄結果.


休息兩分鐘後,可再測量另一次,取兩次或兩次以上之平均值,結果會比較準。

 

高血壓藥物

 

常見降血壓藥有以下幾種:

 

- 利尿劑,如 spironolactone、furosemide、metolazone 等


- 乙型交感神經阻斷劑,如 propranolol、atenolol、carvedilol 等


- 鈣離子通道阻斷劑,如 diltiazem、isoptin、lercanidipine 等


- 血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI),如 captopril、ramipril 等


- 血管收縮素酶接受體拮抗劑,如 valsartan、irbesartan 等


- 血管擴張劑,如 minoxidil、hydralazine 等

 

 

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(本文獲「iHealth 政昇藥局」授權轉載,原文刊載於此)

 

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