他發現血尿不會痛,就醫已是膀胱癌第四期!少吃2食物,別讓膀胱癌找上門

撰文 :林芷揚 日期:2019年12月10日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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膀胱癌分布的年齡層以40歲以上中老年為主,男性罹癌的比例較女性稍高一些,男女比率約為55:45。提醒民眾,平日生活中應遠離危險因子,一旦出現頻尿、急尿、血尿、反覆泌尿道感染等症狀,應提高警覺。

A先生近期出現不會痛的血尿,前往奇美醫學中心泌尿腫瘤科就醫,主任劉建良使用膀胱鏡檢查時,發現A先生的膀胱有腫瘤,經由切片診斷確定是膀胱癌。A先生後續接受腫瘤切除手術,最後確認臨床期別是第四期。

 

為什麼會罹患膀胱癌?又有哪些常見症狀?以下提醒民眾注意:

 

膀胱癌的危險因子

 

1. 抽菸:是膀胱癌的主要因素。

 

2. 環境因素:部分膀胱癌與職業有關,例如長期接觸染髮劑等化學染劑、染料、皮革、橡膠類物品等。

 

3. 飲食:香腸、肉乾等加工肉品中添加的硝酸鹽、亞硝酸鹽,以及薯條、油條等澱粉類食物經過高溫油炸、燒烤後,產生的丙烯醯胺,若長期攝取,也會增加膀胱癌的風險。

 

4. 膀胱發炎與感染:長期反覆感染膀胱炎、膀胱結石,以及部分寄生蟲感染。

 

5. 其他:包含膀胱癌家族史、部分化療藥物、烏腳病等。

 

膀胱癌的症狀

 

1.血尿:是最典型的症狀,尤其是「無痛性血尿」,通常會持續或反覆發生,常常被輕忽。

 

2.頻尿、排尿困難、排尿疼痛

 

3.膀胱炎、上泌尿道感染:有些患者會頻繁出現泌尿道感染,應提高警覺。

 

4.腎功能異常:膀胱癌可能會侵犯到輸尿管或腎臟,引起腎水腫或腎衰竭。

 

上述案例中的A先生,因腎功能不佳,又擔心治療副作用,並沒有接受醫師原本建議的化療,而是採用以下治療方式;目前術後恢復良好,持續門診追蹤,尚無復發。

 

1. 免疫檢查點抑制治療6次

2. 根除性膀胱切除

3. 骨盆腔淋巴清掃

 

治療晚期膀胱癌 化療之外新選擇

 

值得一提的是,像A先生這樣的膀胱癌晚期患者,過去若接受化療無效,往往就沒有更好的治療方式。

 

但自從2013年「免疫檢查點抑制劑」問世後,這類的膀胱癌病人才有了一線治療生機,目前健保已有給付這項藥物。

 

劉建良主任表示,簡單來說,免疫檢查點抑制劑治療,就是喚醒身體的T細胞來攻擊癌細胞,如果病人本身的T細胞缺乏,或是T細胞功能不好,那麼對免疫治療的效果就不好。

 

依照目前大多數的臨床試驗結果,單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率,多半只有大約20∼30%左右,多數人仍是無效的,但若是有效,效果通常很明顯。

 

免疫檢查點抑制治療 有望延長存活期

 

劉建良主任指出,以奇美醫學中心每年診斷的晚期膀胱癌病人來說,在目前的手術、化學、放射線、藥物等治療下,五年存活率只有20~30%。

 

不過,使用免疫檢查點抑制劑治療的病人,可以在化療已經無效的形況下,再延長存活時間6~10個月,並有助減輕痛苦、改善生活品質。

 

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冬天是攝護腺肥大好發季節!常吃3食物多保養、「這樣做」有效改善排尿不順

撰文 :林芷揚 日期:2019年12月09日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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段先生長年有護腺肥大的困擾,最近時序入冬、氣溫下降,他發現排尿愈來愈不順利。就醫檢查發現,他的攝護腺已經腫大至65公克,是正常的3倍之大!

攝護腺肥大是中老年男性經常有的困擾,50歲的男人大約一半有攝護腺肥大,80歲的男性則超過90%都有這個情況。

 

需要注意的是,若出現以下攝護腺肥大的現象,卻不多加留意,可能造成尿滯留,而需要放置導尿管。

 

攝護腺肥大4症狀

 

1.尿柱變細

2.排尿困難

3.頻尿

4.夜尿

 

小心膀胱退化 攝護腺肥大要治療

 

中國醫藥大學北港附設醫院排尿中心主任鄒頡龍提醒,許多男性以為排尿速度變慢、排尿困難是正常的老化現象,常抱持著「只要還尿得出來就不管他!」的態度。

 

不過,攝護腺肥大造成的慢性阻塞,可能會造成膀胱功能退化,等到出現嚴重的頻尿,甚至膀胱無力時,再接受手術,效果就沒那麼顯著了。

 

攝護腺肥大的治療

 

初期:可以使用藥物治療,將攝護腺放鬆,可大幅改善排尿症狀。

 

嚴重:若是攝護腺過於肥大,藥物治療效果不理想,可以考慮進行手術,將肥大的攝護腺切除。另外,也可以採用多波段雷射治療,出血少、能清除乾淨、復發機會低的特色。

 

上述案例中的段先生,因為還患有糖尿病、慢性阻塞性呼吸疾病,最後選擇安全性較高的「多波段雷射攝護腺剜除手術」。術之後恢復時間短,排尿也相當順暢。  

 

冬天是好發季節 排尿困難要注意

 

值得注意的是,冬天是攝護腺肥大引發排尿困難的好發季節,因為天氣冷,交感神經作用增強,排尿會更加困難。

 

此外,如果感冒服用感冒藥,其中可能含有影響膀胱收縮力的成分,容易造成急性尿滯留。

 

建議有排尿困難的男性,盡早至泌尿專科醫師門診評估,避免不必要的後遺症。

 

吃對3類食物 有效保養攝護腺

 

針對日常生活的保養,飲食方面可以經常補充以下3種營養素豐富的食物:

 

1. 茄紅素:番茄、木瓜、西瓜、紅石榴等。

 

2. 鋅:南瓜子、海鮮、肉類、堅果類、全穀類、蛋。

 

3. 異黃酮和黃酮類:黃豆、豆漿、豆腐、蔬果等。

 

此外,也別忘了多喝水、規律運動,皆有助於保護攝護腺健康、預防攝護腺肥大。

 

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血尿是結石、膀胱癌警訊?53歲男子血尿嚇一跳,醫師解密:只是這個食物吃太多

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月21日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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血尿是結石、膀胱癌常見的症狀,但有些飲食也會造成尿液呈現紅色,民眾若發現疑似「血尿」現象,仍應盡快就醫檢查,才能常保健康。

53歲的彰化伍先生被戲稱為「結石達人」,每半年至2年就會尿路結石發作,日前上完廁所發現「血尿」,他不禁哀嚎「結石又來了!」

 

他見狀趕緊就醫,醫師幫他驗尿、照X光卻沒有發現異常,仔細問診後才發現,原來是飲食造成尿液呈現紅色,不是真的血尿,伍先生直笑說「真是美麗的錯誤」。

 

出現血尿恐是結石

逾半數病人會復發

 

衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示,尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

 

結石的原因,一般認為和本身體質有關,也和代謝異常及生活型態有關,曾結石的人,超過一半的人會再發生。

 

蔡卓榮表示,一旦尿路結石發作,疼痛血尿是最典型的兩大症狀。

 

伍先生表示,他結石過20多次,都是尿路結石,每當石頭卡在輸尿管,都痛得他在地上滾,後來有幾次他一發現血尿,就馬上看診,以體外震波擊碎或內視鏡取出石頭。

 

有了這樣的經驗,這次他一發現尿液變紅,自然就認定為血尿,並將之連結到結石。

 

火龍果吃太多

引起尿液變紅色

 

沒想到,就醫之後發現,這次的「血尿」只是因為這2天內吃了很多紅肉火龍果,才使得尿液呈紅色,並非結石引發的血尿,讓他鬆了一口氣。

 

蔡卓榮醫師指出,紅肉的火龍果中含有「甜菜青素」(betacyanin),使得尿液呈現紅色。精確地說,火龍果引起的紅色尿液稱為「甜菜青素尿」,而非血尿。

 

可想而知,同樣含有甜菜青素的甜菜根若大量食用,亦會引起相同的症狀。這個現象只是暫時的,只要多喝水,尿的顏色就會恢復正常。

 

血尿仍要提高警覺

恐是膀胱炎、膀胱癌

 

不過,蔡卓榮醫師強調,這雖是一起錯誤的血尿病例,但伍先生謹慎的態度是對的,畢竟血尿是身體出現問題的重大警訊,萬一是血尿一定要找出病因。

 

血尿的原因除了最可能的尿路結石之外,還可能是膀胱炎、尿路感染、攝護腺肥大等,最可怕的是膀胱癌。

 

膀胱癌通常會出現無痛性血尿,有些病患會認為只是血尿又不會痛,而血尿也會停止,因而掉以輕心,這類病例到了嚴重時才發現,常是晚期膀胱癌。

 

蔡卓榮指出,曾有病患被診斷出膀胱癌末期,卻是早在2年前就曾經無痛性血尿,後來因血尿的頻率不高,就一直不以為意,到了解尿困難、解尿疼痛、腰痛、腹痛,已是膀胱癌末期,如果血尿初期就嚴陣以待,結果一定會不同。

 

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59歲男子背痛,竟發現膀胱癌!做化療無效,他靠免疫治療成功穩定癌症

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月13日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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一名男子下背痛,就醫確診是膀胱癌,但化療後病情持續惡化,改做免疫治療之後,癌症病情目前穩定許多!

59歲的游先生沒有任何慢性疾病,某天因為右側下背痛就醫,檢查後發現右側的腎臟有腫瘤,原來是罹患了屬於膀胱癌的「泌尿上皮細胞癌」,而且已經轉移到肝臟。

 

游先生馬上接受手術切除腫瘤,接著做傳統全身性的化療,但病情持續惡化。後來,由於游先生的癌細胞有表現PD-L1蛋白質(PD-L1:90%),後續改成接受免疫治療,進行半年多後,目前癌症病情控制良好。

 

傳統化療有毒性

免疫治療新選擇

 

台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科醫師賴逸萱表示,「泌尿上皮細胞癌」指的是在膀胱、輸尿管或腎盂的上皮組織產生病變,是膀胱癌的一種。

 

過去,針對已經轉移的泌尿上皮細胞癌,治療方式以化療為主,但是這種化療含有鉑金類藥物,具有腎臟毒性,對於腎功能不佳的病人可能也不適用。

 

不過,現在免疫藥物發展有所進展,在癌症治療上多了一個選擇。

 

免疫治療

 

原理:一般稱為「免疫檢查點抑制劑」,利用靜脈注射到病人體內,提升免疫功能,達到抑制癌細胞的效果。

 

副作用:可能會引發自體免疫反應,造成皮膚炎、內分泌病變、腸炎、肝炎、間質性肺炎等。

 

今年四月,健保局開始給付免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑,符合以下條件的癌症患者可以使用:

 

1. 轉移性胃癌

2. 晚期肝癌

3. 晚期腎細胞癌

4. 泌尿道上皮癌

5. 黑色素瘤

6. 非小細胞肺癌

7. 典型何杰金氏淋巴瘤

8. 復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌

 

賴逸萱醫師建議,癌症病友接受治療時,應找血液腫瘤科醫師討論治療的選項,並了解不同治療方法的優缺點,進而選擇適合自己的癌症治療計畫,才能成功對抗疾病!

 

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兄弟同時罹攝護腺癌!早期無異狀、超過一半是癌末,3症狀自我檢查

撰文 :林芷揚 日期:2019年07月28日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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攝護腺癌長年盤據十大癌症第五位,早期沒有任何症狀,且近年台灣的攝護腺癌發生率、死亡率也不斷升高,許多民眾發現罹癌時已是晚期。醫師提醒,超過50歲後定期檢查,才能降低攝護腺癌癌末的機會。

63歲魏先生原本就患有胃癌,某次進行骨頭掃瞄檢查時,意外發現疑似攝護腺腫瘤,攝護腺癌指數PSA飆到40以上(正常值0~4),進一步檢查發現已是攝護腺癌第四期,所幸經手術及治療後,目前恢復狀況良好。

 

大他一歲的哥哥因得知他罹癌,也決定進行徹底的健康檢查,沒想到也發現攝護腺癌第三期。魏先生特別呼籲,有家族病史的民眾罹癌機率比平常人高,千萬不要輕忽。

 

73歲林先生本是運動健將,參加業餘馬拉松賽事已經30年以上,某次健康檢查意外檢查出PSA高達69,跑了三家醫院都告知他指數過高,幾乎可以確定是末期而不願開刀。

 

最後,林先生在童綜合醫院接受手術,目前預後狀況良好,他從自身經驗出發,提醒民眾千萬不要忽略定期檢查,以免憾事發生。

 

逾一半發現已是晚期

定期檢查揪攝護腺癌

 

2016年國健署統計,台灣攝護腺癌病人第三期、第四期就佔了54%,可以看出一半以上的病人都是在晚期才發現罹癌,治療難度高,預後效果又較差。

 

童綜合醫院研發副院長歐宴泉醫師表示,其實攝護腺癌是可以早期發現、早期治療的疾病,若是拖到晚期才處理,會對病人造成莫大的負擔。提醒民眾定期篩檢,降低癌末的機會。

 

攝護腺癌

 

1. 好發年齡:50歲以上

 

2. 危險因子:基因、遺傳、發炎、感染、高脂飲食

 

3. 常見症狀:頻尿、排尿困難、血尿

 

4. 預防方法:

 

(1) 定期檢查

 

(2) 均衡飲食,少吃油炸等高脂食物、攝取充足蔬果和全穀類,可補充番茄(富含茄紅素)、黃豆及其製品

 

免費篩檢活動開跑

50歲後男性多利用

 

童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會合作發起「萬人攝護腺免費篩檢 父親節要愛不要癌」萬人PSA公益篩檢活動,聯合中部地區醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,活動資訊如下:

 

1. 時間:八月

2. 名額:共1萬名

3. 資格:50歲以上男性、40歲以上具攝護腺癌家族病史男性

4. 地點:

 

童綜合醫院、中山醫學大學附設醫院、國軍臺中總醫院、部立臺中醫院、部立苗栗醫院、大千綜合醫院、東勢農民醫院、大里仁愛醫院、為恭紀念醫院、長安醫院、員榮醫院、彰濱秀傳紀念醫院、秀傳紀念醫院。

 

澄清綜合醫院平等院區、澄清綜合醫院中港院區、清泉醫院、曾漢棋綜合醫院、宏仁醫院、元亨診所、豐安診所(鹿港鎮)、維新診所(員林鎮)、林育慶泌尿專科診所、童綜合醫院合作社區醫療群。

 

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73歲卻有40歲好體力!名醫張金堅公開抗衰老養生祕訣

撰文 :林芷揚 日期:2019年04月11日 分類:最新文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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「你看,我Line都回得很快,比你還快!哈哈哈!」採訪當天,台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅,以一貫飛快的說話速度、開朗的笑容現身,一邊強調他駕馭新科技一點都不輸年輕人,一邊以敏捷的腳步踩著樓梯,咻咻咻一下就爬上公寓頂樓,來到他精心栽培的花園,再端出令他自豪的現煮咖啡,暢談他「退而不休」的精彩生活。

採訪當天,是個風和日麗的午後,張金堅早上剛開完幾台刀,但他看上去仍神采奕奕,未見疲憊;說起又是行醫、又是研究咖啡的斜槓人生,話匣子一開完全停不下來,藏不住對生活的滿滿熱情。最令人訝異的是,眼前這位精神抖擻、廣受病友愛戴的名醫已經73歲了!

 

退休推廣乳癌防治,再拚創業不輸年輕人!

 

事實上,張金堅早在64歲就辦理退休,但他的醫學專業與高知名度總是讓他「閒不下來」,隨後受邀接任澄清醫院中港院區的院長,也讓他決定秉持退而不休的精神,繼續在醫學領域貢獻所長、造服病人。

 

這幾年,張金堅回到台北,每周輪流在台大醫院、耕莘醫院、遠東聯合診所看診,主要治療乳癌、乳房鈣化、乳房纖維囊腫等各種乳房病症。許多病人堅持找張金堅看診,每年更有近百名乳癌病友指名要他開刀。因此,比起退休前一星期要開15台刀,張金堅現在仍有四分之一的手術量,是病人眼中無可取代的王牌醫師。

 

擁有超過40年的行醫經驗,張金堅深知癌症預防的重要,因此,他創立乳癌防治基金會,積極推動乳房篩檢、病友輔導等服務,直到現在仍經常主持健康講座,在第一線與民眾分享衛教資訊。

 

醫師開刀、演講不稀奇,有趣的是,張金堅這幾年迷上咖啡,開始閱讀大量醫學文獻,鑽研咖啡與健康之間的關係,不但出書暢談咖啡,甚至遠赴非洲、寮國、越南尋找優質咖啡產地,在70歲時自創了咖啡品牌,比年輕人創業還拼!

 

張金堅

▲張金堅退休後完全實踐樂活精神。

 

名醫抗老秘訣:不忘工作、填滿生活、活到老學到老

 

「我本來是想用減法過生活,結果比以前更忙!哈哈!」年過七旬仍保有充沛體力和靈活頭腦,不禁令人好奇,身為醫師的他是不是有什麼獨門抗老秘訣。

 

張金堅不諱言,隨著年紀增長,體力、記憶力、活動力都會隨之下降,即使身為醫師,這些老化現象一點也不會少,「所以人應該是要服老啦!但還是要想一些抗老的方法,把老化的過程slow down(減慢)。逆齡我是覺得不太可能,但凍齡是稍微可以的。」

 

退休之後,張金堅建議把工作量稍微降低,但千萬不能忘記原本的專業,「因為你會覺得自己還是一個有用的人,還是可以服務社會。」講話、動作都很快的張金堅是急性子,自嘲又是勞碌命,受不了整天無所事事,「所以就要把時間填滿,不要讓他空隙很多!」

 

醫療工作與咖啡研究佔據了多數時間,透過這兩項活動鍛練腦力、增加人際互動、保持與社會接軌,都是他維護身心健康的重要方法。

 

張金堅強調,「 雖然是老生常談,但活到老真的是要學到老!比如說你要去學會電腦啦、學會手機啦!」醫學的日新月異,更敦促他不斷吸收新知,「如果拿外科醫生來講,以前都是開刀開很大,現在變成都是微創,所以我到現在還是會去參加國內外的醫學會議,甚至去當主持人。」

 

張金堅

▲在頂樓花園蒔花弄草是張金堅的抒壓方式之一。

 

抗老也要服老!放慢步調讓生活更美好

 

不過,年紀大了,搭機出國難免造成體力上的負擔,怎麼辦?張金堅輕鬆地說:「一個大原則就是,要服老,但是要有抗老的策略,生活要去調整。」比如,以前出國開會,他總是把去、回的時間算得剛剛好,「那現在因為老了,我就早一點去,晚一點回來,多一些時間去休閒、去旅遊,這個思維就跟以前不一樣。」

 

搭公車、上下樓梯也學著放慢速度,以安全為優先考量。「服老還有一個重點,就是要慢,慢活的人生就是樂活的人生,吃飯要慢、動作要慢。」說到這,張金堅突然話鋒一轉,「但真的是江山易改、本性難移!以前一台刀接著一台刀要開,午飯沒吃,肚子餓了看到便當就趕快吃,現在也是不小心就故態復萌,但有慢慢在改,哈哈!」

 

閒不下來的張金堅,退休後把以前無暇涉獵的事物通通排進行程表,尤其「咖啡」的研究與推廣不但是他第二人生的主角,更可說是行醫之外的第二生命。

 

一頭栽進咖啡世界!創造快樂不老第二人生

 

張金堅曾經長達30年,一喝咖啡就胃痛,直到某次偶然喝到好咖啡,身體竟未出現任何不適,引起他的好奇,便一頭栽進咖啡的世界,更在台商牽線下遠赴非洲,見識咖啡的栽種過程,最後決定推出自有品牌,與更多同好分享咖啡的美好。「這是人生嶄新的體驗!你有興趣,就會有更深的感情,就會更投入!」

 

一杯咖啡,為張金堅帶來的不僅僅是出書、創業的收穫,更重要的是,「你有額外的興趣跑出來,你接觸的人又更多,話題就更多。」因為咖啡,認識許多擁有相同興趣的年輕人,張金堅直言:「越老的時候,老實說,喜歡交年輕的朋友,這樣好像自己也變年輕,『老』這個字就離我很遠,無形的快樂就滋生出來!」

 

「朋友有很多種,有的聊咖啡,有的聊學問,有的聊旅遊...所以多交朋友不錯,人老的時候,從別人那裡吸收來的精華就可以豐富你的人生,生活就比較精彩。」

 

心情好,人當然不老。

 

▲品味咖啡是張金堅退休生活中不可或缺的興趣。

 

不吃隔夜菜、冷凍食品!享受美食但控制「額度」

 

此外,張金堅在飲食、運動方面也是下足了功夫。尤其中年後新陳代謝降低,張金堅會控制澱粉的攝取量,也不吃油炸食物。早餐他常吃的是堅果、水果、煎蛋、麥片加鮮奶或少量吐司,再配一杯咖啡;若是外食,就專門挑夾鮪魚、蔬菜、水果的三明治,少碰火腿等人工肉品。

 

在家吃飯時,張金堅夫婦堅持選購當季食材,不吃冷凍食物和隔餐飯菜,烹調方式以清蒸、汆燙為主,多吃各類蔬菜,像是地瓜葉、空心菜、川七等,也強調彩虹蔬果,食物盡量多一些顏色,增加抗氧化物的攝取。而張金堅最愛的料理是用紅蘿蔔、白蘿蔔和干貝熬煮的排骨湯,用料簡單卻清甜美味!味噌湯、生魚片、納豆、優酪乳等也是他喜歡的健康飲食,身體自然越吃越好。

 

不過,張金堅偶爾還是會吃牛排、少量的三層肉滿足口腹之慾,「好魚好肉你都不吃,也是違背良心!」他調皮地說,但強調會控制紅肉的攝取量,只要某天吃太多,隔天就會節制,「你的扣打(額度)用完了嘛!就不能再用了!」不但少吃點,而且會多走路運動,「這不能討價還價,你缺一個都不行的。」

 

心理狀態也是健康的關鍵。「人老的時候,心要越單純,返老還童其實滿重要的。」張金堅說,複雜的事情要簡單化,越簡單越好,「不要想得太多、不要複雜化,有三件事情你做一件就好了,不要去做力不從心的事情。」安分一點,反而快樂一點。

 

▲張金堅重視健康,常保心情愉悅。

 

退休以後,「健康最重要,其他都假的!」

 

年紀越長,智慧增加,但常人的煩惱,開朗的張金堅一樣也有。

 

「老實跟你講,人到老的時候都有死亡的恐懼,要是我哪天跌倒或是中風,或是被宣布癌症...雖然我是醫生,但什麼事情也由不得你啊!」即便身為醫師,張金堅不諱言他曾經痛風發作,目前也有高血脂、胃食道逆流,頸動脈、冠狀動脈甚至有些狹窄,必須按時服用低劑量的阿斯匹靈。

 

他堅持健康飲食運動,並且每年健檢,「你自己的身體,沒有就沒有了,人一躺下去就bye-bye了,所以健康最重要,其他都是假的!」妥善控制之下,張金堅仍然擁有超越同齡的好體力,並懂得珍惜時間,「會去思考怎樣讓自己活得更好,那就要更豁達,多做一些有意義的事情,這樣生命就加值了!」

 

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