更年期易卵巢癌!癌細胞生長4階段,出現7症狀速就醫

撰文 :照護線上 日期:2019年12月04日 分類:更年期
  • A
  • A
  • A

女性有兩個卵巢,分別在子宮的兩側。卵巢可以製造雌激素與黃體激素兩種女性荷爾蒙,卵巢也負責製造卵子排出。女性進入生育年齡後,到停經之前約有400個濾泡會逐漸成熟,每四個星期有一顆濾泡從左側或右側的卵巢成熟為卵子,卵巢排出這顆卵子後卵子會通過輸卵管及子宮,這時若遇到精子,會形成受精卵。

卵巢若是出現問題,可能是功能性的問題,像是經期不規則等。多囊性卵巢症候群的發生率也有愈來愈高的趨勢。而我們今天要談的是卵巢惡性腫瘤

 

卵巢腫瘤類型很多,從年紀很小的孩子到銀髮族都可能遇到,也有一大部分屬於良性的卵巢腫瘤,像是長到很大顆、造成卵巢扭轉的卵巢囊腫。但我們今天討論的重點會放在惡性卵巢腫瘤–卵巢癌

 

多數卵巢癌初期的患者幾乎感受不到任何症狀。即便有症狀,患者常會把自己的症狀歸因於其餘原因,像是經前症候群,腸躁症、便祕、或僅是自己窮緊張導致膀胱怪怪的而已。

 

為什麼會這樣?你看了以下症狀就知道:

 

1.骨盆疼痛、下腹痛

 

2.消化不良或胃食道逆流

 

3.吃一點點就覺得很飽

 

4.經常腹脹、打嗝

 

5.性交疼痛

 

6.頻尿

 

7.排便習慣改變

 

一般我們較難將這些腸胃或泌尿道症狀與卵巢問題聯想在一起。

 

卵巢癌繼續進展,會有以下症狀:

 

1.失去胃口及噁心

 

2.背痛

 

3.體重下降

 

4.呼吸困難

 

5.疲憊不堪

 

6.月經週期改變

 

各位讀者一定能看出來,這些症狀不算少見,也可能是與其他疾病有關,因此若有以上症狀,不代表就是得了卵巢癌。但換個角度想,你也能明白卵巢癌症狀真的很容易被忽略掉,也很容易會被誤認為其他疾病,很難早期被發現。

 

因此看到這裡要記得的是,卵巢癌患者的症狀不會改善,而是持續變差。提醒大家,若感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期,就要找醫師諮詢診治。

 

哪些人比較容易罹患卵巢癌呢?來看卵巢生病的危險因子:

 

家族史:

 

近親裡有人罹患乳癌及卵巢癌的話,那女性患者罹患卵巢癌的機會也會提高。

 

這可能與乳癌基因BRCA1與BRCA2帶原有關,研究顯示,若有乳癌基因帶原的患者,罹患乳癌及卵巢癌的機率會大為提升。至於有家族史的個人需不需要做基因篩檢,可以看這篇「乳癌基因篩檢」的解說。

 

年紀:

 

從年輕到老都可能長出卵巢腫瘤,而卵巢癌多數患者超過50歲以上。

 

一生中排卵的次數較多:

 

初經較早來(小於12歲),較晚停經(大於52歲),代表女性一生之中有月經週期的時期愈長,排卵次數就較多,罹患卵巢癌的機率就變高。不曾生育的女性罹患卵巢癌的機率也會比較高;相反地,如果女性生產次數較多,排卵次數減少,(懷孕的過程不會排卵也不有月經),罹患卵巢癌的機率就降低。

 

不孕症治療:

 

曾接受不孕症治療的患者其卵巢癌機率上升,這可能源自於治療藥物的影響,或是不孕症本身提高了卵巢癌機率,也可能兩者皆是罹癌原因。

 

乳癌:

 

乳癌患者罹患卵巢癌的機會比較高。

 

停經後荷爾蒙補充療法:

 

補充荷爾蒙愈久,以及補充時的劑量愈高,都會提高女性罹患卵巢癌的機會。

 

體重過重:

 

體重過重與許多種癌症有關,卵巢癌也是其中一種。

 

那醫師怎麼診斷卵巢癌呢?如果患者的臨床症狀讓人懷疑有卵巢癌的可能,可以安排以下檢查:

 

抽血:

 

檢查癌症指數CA125是否升高。(但除了卵巢癌以外,子宮內膜異位、月經週期、及子宮肌瘤都可能讓CA125升高,所以不是抽血結果超標就代表一定罹患卵巢癌,沒有高也不代表一定沒有卵巢癌。)

 

影像學檢查:

 

包含超音波、電腦斷層、及核磁共振,檢驗卵巢的形態,是否有腫瘤,及腫瘤的大小、形狀、與結構。若有患者已有腹水,要考慮做腹水抽吸,檢查腹水內是否含有癌細胞。

 

有時會直接以腹腔鏡探查腹腔內狀況,並取出卵巢腫瘤組織檢驗是否有癌組織。若確診為卵巢癌,有時可直接以腹腔鏡進行手術治療。

 

那大家一定會很好奇,是否需要定期檢查卵巢呢?目前醫學共識建議超過30歲的女性每年定期做乳房超音波,及超過45歲以上的女性每兩年定期做乳房攝影來篩檢乳癌。

 

也建議超過30歲以上的女性每年定期做子宮頸抹片檢查,篩檢是否有子宮頸病變。但就目前為止,研究顯示一般女性無法從定期檢查卵巢來獲得早期診斷、早期治療、而延長壽命的好處。

 

不過有一群人需要定期檢查,就是確定帶有BRCA基因的患者!假使抽血已經確定帶有BRCA1或BRCA2,但尚未預防性移除卵巢的話,自三十歲上下就要每年定期抽血檢查CA125,並且做經陰道超音波,篩檢是否有卵巢腫瘤。

 

上皮性卵巢癌的分期如下:

 

卵巢癌第一期:

 

單側或雙側卵巢有癌細胞(五年存活率90%)

 

卵巢癌第二期:

 

卵巢癌拓展到骨盆的其餘組織(五年存活率70%)

 

卵巢癌第三期:

 

卵巢癌拓展到腹部(五年存活率39%)

 

卵巢癌第四期:

 

卵巢癌侵犯腹部以外的區域(五年存活率17%)

 

要治療卵巢癌,通常以手術及化學治療為主。另外還有口服或靜脈注射的標靶治療及荷爾蒙治療等輔助治療方式。

 

手術方式多為拿掉兩側卵巢、兩側輸卵管、子宮、與鄰近的淋巴結,手術的範圍與癌症的進展程度有關,若已經有拓展到大網膜、腹膜、或其他腹腔內器官,醫師會盡量移除腹內已被癌細胞侵襲的各種器官與組織。

 

假使患者尚未停經,在術後會立即進入停經,並有更年期的症狀,可以與醫師討論如何降低不適。

 

假設是第一期單側卵巢癌的患者,醫師可能會考慮只移除單側卵巢及輸卵管,如此一來患者有機會保留生育能力。可與醫師討論手術範圍大小其中的利弊得失。

 

化學治療可以在手術前或手術後進行,有些藥需從靜脈注射,有些會直接打進腹腔,直接面對癌細胞。

 

點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天

 

(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)

 

延伸閱讀

熱門文章

肚子痛並非腸胃問題,可能是卵巢癌?醫:出現5大徵兆不注意,恐就已是癌末

撰文 :NOW健康 日期:2019年11月05日 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

當腹部出現脹痛、便秘、腸胃不適、食慾不振,但腰圍卻越來越粗等症狀時,小心這可能是晚期卵巢癌。今年90歲高齡的宋奶奶,在76歲那年出現這些症狀,原本以為是宿疾大腸激躁症,沒想到症狀持續惡化,檢查確診為卵巢癌合併腸阻塞。

在國人最新10大癌症排行榜中,卵巢癌首度擠下子宮頸癌,擠進前10名。國泰綜合醫院婦產科婦癌中心主任何志明表示,卵巢癌早期症狀不明顯,確診時,超過一半以上患者已到了晚期,5年存活率不到20%。

 

相較之下,宋奶奶幸運許多,當時醫師研判僅能存活半年,後來宋奶奶轉診至國泰醫院接受治療。何志明指出,當時宋奶奶腹部有1顆15公分的腫瘤,多處轉移導致部分腸阻塞,確診為第三期晚期卵巢癌,判斷腫瘤過大,先進行卵巢癌減積手術。

 

此外,術中還將腸沾黏剝離,並將腹部腫瘤、子宮、卵巢、輸卵管、網膜及多處轉移(如脾臟、大腸等)腫瘤切除,並作人工造口術,術後殘存腫瘤體積小於2公分。

 

並於術後第2週安排6次紫杉醇加鉑類化學藥物治療,腫瘤指數明顯下降,腹部腫脹及腸胃不適消失不見。

 

何志明提及,一般晚期卵巢癌,手術加化療平均可維持1年半,但容易復發,長期無病存活者不多。然而宋奶奶相當幸運,這也證實患者在第1次卵巢腫瘤切除手術後,如能讓腫瘤小於1公分,有助於延長存活期。

 

何志明也提醒,女性若有持續性腹部腫脹,腸胃不適症狀,應先確認是否腸胃疾病,如果排除相關疾病,則可能是晚期卵巢腫瘤,需至婦產科接受進一步檢查。

 

此外,何志明也建議,年齡超過50歲、未曾生育的婦女、有卵巢癌家族史、乳癌、較晚停經的婦女及長期暴露於石綿致癌物質中等高危險群,需定期做婦科檢查。

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

 

(本文獲「NOW健康」授權轉載,原文刊載於此

熱門文章

他癌末被醫生宣判只能活半年,卻創造10年存活奇蹟!醫師揭露抗癌秘訣

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月03日 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

一位胃癌末期的病人,被診斷出來時,醫師判斷只有半年可活,為了與癌症病魔一搏,他接受醫師建議,採取腹腔切開手術,將癌症腫瘤切除後,再配合「腹腔熱化療法」;沒想到,這位病友至今已存活十年!

癌症末期,當其他治療都束手無策時,「腹腔癌症熱化療法」有望提供病人一線生機。

 

收治病例的萬芳醫院副院長謝茂志表示,腹腔內癌症的腹膜轉移,在臨床上很常見,以往病人發生腹膜轉移的情況,通常會判斷只有幾個月的存活期。

 

過去,這方面的治療效果也不好,因為傳統的化療藥物無法有效達到腹腔裡面,症狀無法改善。

 

腹腔癌症熱化療法  延長癌末病人生存期

 

三十多年前,醫界嘗試用熱水灌注在癌症病人的腹腔內,來治療腹腔內癌症腹膜轉移。

 

隨後,又有醫師將化療藥物加入熱水,灌注在病人腹腔內,結果得到不錯的療效,可延長末期癌症病人的存活時間,這種療法就是「腹腔癌症熱化療法」。

 

萬芳醫院指出,謝茂志副院長是台灣首位引進這項癌症熱化療的先驅,從2000年至今,在萬芳醫院已經完成400多個案例,居國內之首。

 

這些病人的治療成效都不錯,平均可延長腹腔癌症末期病人1年到數年的存活期。

 

不過,謝茂志副院長指出,這項療法並不適用在每一種癌症,多數是應用於闌尾癌、大腸癌、胃癌、卵巢癌、惡性間皮瘤等。

 

通常,他都會嚴格篩選,針對能夠有治療成效的腹腔癌末病人,才會建議使用這個抗癌的殺手鐧。

 

剛生孩子卻罹癌  靠熱化療法多活3年

 

令他印象最深刻的案例,是十多年前有一位女病人,她是空服員,40歲罹患末期胃癌,並且轉移到卵巢,當時研判活不過半年。

 

但是,這位病友剛生下女兒,為了要跟孩子能多相處一些時間,她拜託醫師採用各種療法延長生命,希望孩子能對她留下印象。

 

於是,謝茂志副院長採用他剛從日本學會的腹膜剝離、腹腔熱化療法,雙管齊下,花了14個小時在手術房,把所有癌症侵犯部位切除,再配合熱化療法,終於讓她存活下來,陪孩子一起成長。

 

3年後,癌細胞轉移到心包膜,但因為心臟沒辦法加熱,最後這位病人死於心臟衰竭,但身為母親的她,最終沒有遺憾,因為她看到孩子成長到3歲,讓孩子心中有媽媽的印象。

 

近年,台灣也有其他醫院開始採用腹腔熱化療法,來治療癌症病人,對癌末病友來說,無疑是延長生命的一線生機。

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友~

延伸閱讀

熱門文章

她肚子痛就醫,發現卵巢癌!醫師:出現這4症狀,可能已是卵巢癌晚期

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月23日 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

卵巢癌堪稱「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」,因為早期不易發現,確診時往往已經是晚期。卵巢癌雖然不是最常見的婦科腫瘤,卻高居婦科惡性腫瘤死亡率第一名!

「天呀!真的是我得癌症嗎?」42的陳小姐是一名開朗的護理師,民國100年時,她發現左邊腹部變得愈來愈大,而且有肚子痛的症狀,趕緊就醫,最後在台中榮總確認罹患卵巢癌

 

確診之後,她立刻進行手術切除左側卵巢。病理切片發現,陳小姐的腫瘤是一種惡性度高、容易復發的類型,因此手術後繼續接受6次化療

 

罹癌後生下女兒
腫瘤卻多次復發

 

回想得知罹癌的當下,陳小姐非常驚訝與難過,當時她正準備與交往8年的男友結婚,很擔心自己的生育能力會不會受到影響,內心不斷想著「我還有機會成為媽媽嗎?」

 

第一次化療療程結束後,陳小姐勇敢接受人工受孕,於102年生下寶貝女兒,感受到身為母親的責任與幸福感,卻在104年後陸續發現腫瘤復發,於是她接受第二次手術與化療療程,為了親愛的家人繼續努力!

 

後來,陳小姐於105年再次開刀,切除轉移至腹膜的腫瘤,接著進行第三次療程,包含6次化療和21次標靶治療。

 

追蹤期間,因腫瘤指數「CA125指數」升高,又接受11次化療和17次標靶治療,直到今年6月結束療程,目前持續追蹤中。

 

卵巢癌是隱形殺手
發現時大多已轉移

 

台中榮總婦科主任呂建興表示,卵巢是婦女生殖系統中最重要的器官,由於位在骨盆腔深處,發生癌症時不易早期發現,等到確診時,往往已經很晚期。

 

統計發現,卵巢癌確診時,有高達75%已經轉移,因此被形容為「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」。

 

若罹患卵巢癌,腫瘤逐漸長大、壓迫到鄰近器官,會出現一些輕微、模糊的症狀,但也容易被輕忽,出現以下症狀時,卵巢癌大多已經是第三期以上。

 

1.腹脹

2.肚子痛

3.消化不良

4.食慾降低

 

根據國健署統計,台灣每年約有1500多例卵巢癌的新病例,雖然不是最常見的婦科腫瘤,卻高居婦科惡性腫瘤死亡率第一名,提醒民眾注意。

 

樂觀面對抗癌之路
罹癌人生照樣精采

 

上述案例中的陳小姐,在治療過程中也有食慾不振、全身倦怠的情形,後來發現癌症轉移時,也曾對治療感到茫然與無助,但是她採取「面對它、接受它、積極配合治療」的方式對抗腫瘤威脅,保持樂觀的生活態度,支撐她一路走到現在。

 

另外,先生不離不棄的支持、母親溫暖的幫忙、女兒的貼心鼓勵,都成為陳小姐勇敢接受治療最佳動力。

 

原本從事護理工作的她,直到105年腫瘤轉移,需長期治療後才退出職場。現在她的生活重心除了照顧女兒,也會與家人出國旅遊,印證了即使罹癌,依然可以經營屬於自己的精采生活!

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友~

 

延伸閱讀

熱門文章

變胖不是中年發福,竟是卵巢癌?醫師:卵巢癌發現多是晚期,這7大症狀千萬提高警覺

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月27日 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

今年61歲的徐女士,早已停經多年,2年多前突然發覺私密處有褐色分泌物、很像月經來潮的出血情況,且經常流出羊水般的液體,警覺不對勁,就醫卻被當作間質性膀胱炎,或腸胃疾病,最後竟確診是晚期卵巢癌!

為了找出病症,徐女士跑遍全台十餘家醫療院所求診,桃園、台北、花蓮和高雄都有她徬徨尋醫的足跡。半年後,徐女士才在一次腹部超音波檢查中,被發覺異常,進一步檢查確診為晚期卵巢癌。

 

此時的徐女士,不僅腹部明顯腫脹,腫瘤佔據整個腹部,癌細胞更已擴散侵犯腸道,不得不做人工造口幫助排便

 

徐女士的先生無奈地表示,以前認為只要定期做乳房檢查、子宮頸抹片檢查,就能遠離婦癌的威脅,怎麼也沒想到還有一種癌症叫做「卵巢癌」,讓人完全不曉得如何防範。

 

卵巢癌是一種很特別的癌症,不是卵巢本身發生癌變,主要是輸卵管和子宮內膜的細胞掉落至卵巢後癌化所致。卵巢癌初期沒有臨床症狀,確診多已是晚期。

 

小心卵巢癌!

難發現又難治療

 

台灣臨床腫瘤醫學會教授吳銘芳表示,卵巢癌近35年間發生率逐年增加,成長超過2.5倍。

 

而且根據105年癌症登記資料,當年共新增1507名患者,但同年也有超過656人因卵巢癌死亡,比率超過4成,惡性之高是子宮體癌比率13%的3.3倍。

 

造成卵巢癌惡性高的原因,主要是診斷和治療上有兩個困難。

 

第一難是「早期難發現」,患者的早期症狀不明顯,包括腹脹、肚子痛、容易飽足、頻尿、尿急、腰圍變粗、發胖等症狀,易與其他疾病混淆,導致近5成患者確診時已是晚期。

 

第二難是「晚期難治療」。

 

相較於乳癌、肺癌和大腸癌,晚期卵巢癌的治療武器顯得匱乏,除了手術之外,過去20多年僅有放療、化療供選擇,其中又以化療為主。在此情況下,患者也常因一再復發而深陷反覆化療之苦。

 

標靶藥物治療

有助對抗卵巢癌

 

治療方面,林口長庚醫院婦癌科醫師周宏學表示,國外研究發現晚期卵巢癌患者經手術和化療的標準治療,達到完全緩解的狀態後,約7~8成患者會在1年至1年半左右復發。

 

而且,隨著每一次更換新的化療藥,患者也會因抗藥性,導致疾病無惡化的間隔縮短,越來越容易復發。

 

不過,研究發現,晚期卵巢癌患者以抗血管新生標靶搭配化療,可以延長疾病無惡化的時間,降低復發風險,對於第4期患者更有延長整體存活期的效果。

 

定期健康檢查

早期揪出婦癌

 

台灣臨床腫瘤醫學會和台灣癌症基金會建議,女性要養成定期做婦癌篩檢的習慣,包含:乳房攝影檢查、子宮頸抹片檢查、骨盆腔超音波檢查,以及血液中癌症指數檢測等方法,以助早期發現婦癌蹤跡和早期治療。

 

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天

 

 

延伸閱讀

熱門文章

腹瀉、肚子絞痛、便祕查不出原因?「大腸激躁症」能用中醫調理!

撰文 :郭依瑄 日期:2019年04月24日 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

現代人的生活節奏緊張,易有情緒壓力,加上三餐外食、愛吃炸物、熬夜、不愛運動等生活上的不良習慣,極其可能造成「大腸激躁症」。

可怕的是,這種慢性疾病難以發覺、也無明顯病因,許多病患做遍了各種檢查,到最後才發現自己得了腸躁症。

 

腸躁就是腸胃過度敏感、反應過度。套用近幾年流行的一種概念:腸胃是身體的第二個大腦,它會透過「腦腸軸線」與人的身心交互影響,那我們該如何安撫腸胃呢?

 

臺北市立聯合醫院─林森中醫昆明院區中醫科醫師趙品諭表示,中醫角度認為腸躁症就是肝鬱脾虛引起。

 

能用藥方「逍遙散」緩解症狀,藥方中,柴胡疏肝解鬱,當歸、白芍養血柔肝,加薄荷少許,可以加強疏肝解鬱效果,白朮、茯苓益氣健脾,再用乾薑和中益胃,最後加甘草調和諸藥;諸藥合用,使肝氣得疏,脾虛得補。

 

中醫講的肝,有能力可以疏理身體的氣、血、津液,現代醫學大概像是神經功能的調控,肝鬱的人往往就是呈現一種身心緊繃的狀態,也容易遭受影響出現各種失調的症狀。

 

譬如失眠、月經經期混亂;而中醫的脾,能運化水穀精微,現代醫學角度就是腸胃的消化及吸收營養功能,脾虛的人往往就是呈現一種與消化道有關的不正常的情況。

 

趙品諭醫師提醒,因每個人體質不同,中醫還可以從很多角度來調理腸躁問題,若發現自己出現:無來由便秘、腹瀉、腹部絞痛等等問題,請盡速就醫。

 

並且調節自己的生活、改善不良生活習慣與情緒壓力,多運動、少熬夜,多注意緩解緊張情緒,讓自己與腹中的夥伴達成和諧共處。

 

延伸閱讀

熱門文章