乳房沒摸到硬塊,57歲的她卻罹乳癌!醫師:20%乳癌摸不到,這樣做及早揪出癌症

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月17日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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57歲的曹女士今年接受乳房攝影檢查,發現右側乳房似乎有鈣化點,進一步檢查之後發現,雖然她的乳房摸不到硬塊,乳房超音波也看不出來有腫瘤,但進行更詳細的檢查後,依然揪出乳癌!

曹女士沒有乳癌家族病史,今年3月接受國健署補助的乳房攝影篩檢,報告顯示右側乳房有疑似鈣化,判讀醫師建議她轉診至醫院,做進一步檢查。

 

曹女士來到郭綜合醫院後,乳房觸診並沒有發現硬塊,乳房超音波檢查也看不到有腫瘤,於是醫師安排她做「乳房攝影壓迫放大檢查」。

 

報告顯示,在右乳房可看到多樣性不規則的微小鈣化,醫師高度懷疑有異常,建議切片。

 

乳房鈣化恐是乳癌  細針定位切片見真章

 

所謂的乳房鈣化點,代表有鈣化物以「鈣鹽」的形式存在於乳房組織內,有可能是良性的,但也可能是乳癌細胞壞死後造成的,因此有乳癌的可能性。

 

做切片檢查之前,曹女士先做「乳房攝影細針定位切片術」,也就是透過乳房攝影,確認微小鈣化點的確切位置,再進行切片;而切片的檢體再拿去做X光攝影檢查,以確保微小的鈣化點有全部被取出。

 

結果,切片病理報告顯示,鈣化點的地方屬於「乳管原位癌」,但其中還包含三處不到3毫米的「侵襲性乳管癌」,以上都是乳癌。

 

曹女士決定接受乳房全切除手術、前哨淋巴腺切片術,而前哨淋巴腺切片的檢驗結果,並沒有發現癌細胞。

 

因此,最後曹女士的乳癌期別是:「第1a期侵襲性乳管癌」與「第0期原位癌」。

 

曹女士的情況,不須接受術後化療及放療,又因為她的荷爾蒙接受體為陽性,術後只需接受荷爾蒙治療。

 

乳癌不一定摸得到  乳房X光攝影記得做

 

郭綜合醫院外科主任盧乃寬表示,每年台灣發生的乳癌或早期病變的鈣化點病變,約有兩成是摸不到,超音波也看不到的。

 

而乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,尤其可提早發現無症狀的0期乳癌。

 

45-69歲是台灣婦女罹患乳癌的高峰,因此,國健署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女,每兩年1次乳房X光攝影檢查。

 

另外,接受乳房X光攝影之後,若發現摸不到的疑似惡性鈣化點,就必須利用乳房攝影細針定位切片術,來取出這些鈣化點病灶,進而做病理化驗。

 

3種乳房鈣化很可疑  進一步檢查保健康

 

在乳房攝影的報告,若出現以下疑似惡性可能的鈣化點,須儘快請醫師評估是否需要做切片檢查。

 

1.界線不清且聚在一起的鈣化

 

2.微細的線形鈣化

 

3.多樣化不規則形鈣化

 

盧乃寬主任提醒,早期乳癌的五年存活率至少90%以上,尤其是原位癌及第一期乳癌,治癒率高達95%以上。

 

若能早期發現、及早處理,甚至可以不用接受腋下淋巴腺廓清、化療、放療,免除相關的後遺症及副作用。

 

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乳癌是國內婦女罹癌發生率的第一名,近兩年有不少婦女摸到乳房有硬塊或腫瘤,卻只做乳房X光攝影檢查確認,有可能因此忽略病灶,無法第一時間揪出乳癌!

豐原醫院乳房外科醫師袁天民表示,只要摸到乳房硬塊,除了就醫做乳房X光攝影檢查之外,應該要再加做乳房超音波檢查,確認乳房硬塊有無病灶存在的可能性。

 

關鍵就在於,乳房攝影仍有10~15%的初期癌症無法偵測到,需要藉由乳房超音波再次確認,補強無法在乳房攝影時判讀的癌症。

 

袁天民醫師指出,診間經常遇到女性患者,摸到乳房硬塊,自己也驚覺不對勁,但只相信檢查結果正常的「乳房X光攝影」報告。

 

乳房摸到硬塊  不會痛更要小心

 

除此之外,很多民眾還有一個錯誤觀念,認為乳房不會痛就不要緊、會痛才嚴重,殊不知,大部分的癌症硬塊都不太會痛,會痛的只占一小部分。因此,乳房出現硬塊,不會痛的更危險!

 

以下三種情況,可能是乳癌,應盡快就醫,接受完整檢查:

 

1. 摸到乳房有不痛的腫塊

 

2. 摸到腋下有不痛的硬塊

 

3. 乳房出現潰瘍性傷口,怎麼擦藥都不會好,甚至流血、流湯,長出像小香菇的傷口

 

定期乳癌篩檢  配合超音波檢查

 

豐原醫院乳房外科醫師袁天民表示:政府提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史婦女,每兩年1次乳房X光攝影檢查,提醒女性定期接受檢查

 

一旦摸到乳房有硬塊,或是有乳癌家族史的婦女,即使乳房X光攝影檢查結果是正常的,一定要再進行乳房超音波檢查,降低罹癌可能性。

 

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癌症連續多年蟬聯十大死因第一位,尤其女性對乳癌更是戒慎恐懼。事實上,早期乳癌(第0-2期)預後很好,五年存活率高達9成,並沒有想像中那麼可怕。

以下整理早期發現乳癌的方法、乳癌4大高危險群、5招預防方法:

及早揪出乳癌,定期接受篩檢是最好的方式!

 

經國內資料分析發現,經由「篩檢」發現的乳癌,高達86%是屬於 0-2期的早期乳癌。

 

乳房X光攝影是目前國際間最有效的乳癌篩檢工具。台灣實證研究也發現,兩年一次乳房X光攝影,能降低41%的乳癌死亡率,並減少30%的晚期乳癌發生率。

 

國健署調查發現,女性常見不願意接受篩檢原因前三名如下:

 

1.覺得身體健康沒有需要(47.9%)

 

2.太忙沒有時間(26.0%)

 

3.乳房攝影檢查過程不舒服會痛(14.4%)

 

許多女性認為自己很健康,沒有檢查的必要,但國健署每年約提供86萬名婦女接受篩檢,發現了4千多名乳癌個案,不少民眾就是透過篩檢才發現罹癌

 

針對怕痛的問題,其實乳房X光攝影只要10-15分鐘即能完成檢查,且避開生理期前後1週,就減少檢查的不適感。

 

國健署也提醒,以下是乳癌的高危險群,千萬別輕忽!

 

4大乳癌高危險群

 

1.飲食偏向高脂肪、酗酒(建議控制高脂肪飲食的攝取、盡量不喝酒)

2.太晚生育

3.有乳癌家族史

4.未曾哺乳

 

除了定期篩檢之外,改善生活習慣,對乳癌預防也有很大的幫助!美國癌症研究所(AICR)指出,38%的乳癌可藉由健康的生活型態來預防。

 

5招遠離乳癌

 

1.遠離菸、酒等致癌因子

2.飲食均衡

3.規律運動

4.避免肥胖

5.釋放壓力

 

國健署補助「每2年1次」乳房X光攝影檢查資格:

 

1. 45-69歲婦女

2. 40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)

 

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乳癌平均5年的存活率為85%,遠比其他癌症存活率高,但台灣的乳癌篩檢率卻只有4成,因此許多人發現乳癌時,都已經不是早期!

66歲的胡女士半年前發現右側乳房有硬塊,一直不好意思和家人說也不敢就醫,直到一日夜裡,右乳不斷出血且無法止血,被救護車載至急診室就醫。

 

乳癌拖延治療
化療放療抗病魔

 

當時胡女士摀著右邊的胸口,醫護人員打開沾滿血漬的衣物時,發現右側乳房被10公分大的腫瘤佔據且組織已經潰爛,正汨汨滲血並發出陣陣惡臭,陪同就醫的女兒也愣住了。

 

大千醫院外科醫師劉信誠表示,胡女士住院後,先切除右側的腫瘤,目前正配合化療、放療努力對抗病魔。

 

乳癌早期發現
快速回歸正常生活

 

相較之下,46歲的張小姐,在乳房攝影時就發現異常鈣化點,經切片診斷發現為原位癌,張小姐很快做乳房切除、前哨淋巴結切片手術,同時進行乳房重建,不到一週就回到工作崗位。

 

現在,張小姐只需要口服抗荷爾蒙藥以預防復發,因為她提早發現、提早治療,身旁的人也不知道原來張小姐是癌友。

 

乳癌篩檢率低
發現罹癌恐非早期

 

劉信誠醫師表示,目前治療乳癌有許多的方式,舉凡手術、放療、化療、標靶治療、荷爾蒙治療等都是很有效的方法。

 

根據國健局統計,乳癌平均5年的存活率為85%,遠較其他癌症存活率高。但乳癌篩檢率卻只有4成,許多人發現乳癌時,都已非早期癌,而使整體的存活率較其他國家來得低。

 

劉信誠醫師呼籲,女性朋友別因為害怕而不敢接受檢查與治療,以下民眾應特別注意,才能早期發現、及早治療,不被乳癌影響健康。

 

1. 40歲以上有家族史的女性,應兩年做一次乳房攝影篩檢。

 

2. 停經後的婦女,若發現乳房硬塊,務必請一般外科醫師仔細檢查。

 

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乳癌是女性健康的殺手!乳癌的成因很多,從飲食、家族史、生活習慣都有關係。定期接受乳房X光攝影,若早期發現乳癌,治療後的存活率高達9成,千萬別輕忽。

吳玲的媽媽、二姊都是乳癌病友,母親在民國86年春節前夕,發現左胸有硬塊,乳癌發病年紀約為50歲,而二姊發現乳癌則是45歲左右。

 

有家族病史的吳玲,則是46歲時,在一次的乳癌篩檢中發現右胸有硬塊,當下內心受到一陣打擊。

 

由於媽媽、姊姊都有相同的經歷,吳玲已經做好心理準備,確診乳癌後,趕緊把握黃金治療期,在一年內完成放療和化療

 

乳癌原因多元
高脂飲食要當心

 

乳癌是女性癌症好發率的第一名,每年有超過1萬人確診乳癌、超過2千名婦女死於乳癌。乳癌的成因很多,不是單一原因造成的,尤其是以下高風險族群應特別注意:

 

1.有家族病史

2.初經來得早

3.停經時間晚

4.長期補充荷爾蒙

5.愛吃高油脂飲食

 

善用乳房X光攝影
早期治療存活率高

 

目前國際上最具醫學實證,可以有效提早發現、改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影,國健署提供以下兩種族群的女性,每兩年1次的免費乳房X光攝影檢查:

 

1. 45~69歲女性

2. 40~44歲、二等親罹患乳癌的女性

 

雙和醫院外科部部長洪進昇表示,雖然每年有逾萬名新增個案,然根據統計,若是早期發現罹癌(第0-2期),治療效果佳,五年存活率可高達9成。

 

由此可見,只要能早期發現、早期治療,乳癌不是可怕的疾病。此外,近年來乳房保留手術精準度提升,結合乳癌術中放射治療〈IORT〉,有機會讓乳癌病人保留乳房外觀。

 

臨床上因為不敢面對乳房問題,而拖延病情的人不少,洪進昇醫師表示,乳房疾病絕大多數仍屬良性疾病,若能早期發現,不僅治療方式越簡單,治癒機會也越高。

 

呼籲尚未做篩檢的民眾,不要怕麻煩,也不要怕痛,一定要定期做乳房篩檢!

 

 

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乳癌是女性的頭號殺手,具有乳癌家族史的民眾更要提高警覺,二等親以內都要特別注意。除了健康飲食、規律運動之外,一定要定期接受乳房X光攝影檢查,早期乳癌的存活率相當高,早期發現早期治療,才能擁有較好的生活品質。

58歲陳女士正值中年期,雖然過去曾經接到乳房X光攝影檢查的通知,但因為怕痛,也沒有不舒服症狀,認為沒有必要檢查。

 

今年初,她的妹妹被診斷乳癌,醫院在召開家屬病情說明會時,醫師很慎重提醒家屬,有乳癌家族史的二等親,要特別提高警覺,「我當時很勉強去檢查了,結果發現早期乳癌!」

 

二等親小心!乳癌家族史影響大

 

根據臺北市癌篩資料,107年約11萬545人進行乳房X光攝影檢查,其中,106年40-69歲具乳癌家族史的二等親,乳房X光攝影檢查的陽性率是10.0%,而40-44歲具家族史者的族群,陽性率則為13.9%,比全市乳癌篩檢陽性率(9.0%)高出1.5倍。

 

臺北市衛生局提醒,具乳癌家族史的二等親民眾,應定期做乳癌篩檢。所謂乳癌家族史,指的是:祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌,這些病患的二等親都應特別注意。

 

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高危險群注意!7種人乳癌風險高

 

臺北市立聯合醫院婦幼院區乳房外科主任陳火木表示,乳癌的高危險群包括以下7種:

 

1. 具有乳癌家族史

2. 第一胎生育在30歲以後

3. 未曾懷孕

4. 未曾哺乳

5. 服用口服避孕藥

6. 停經年齡較晚(超過55歲)

7. 停經後肥胖

 

乳癌早期發現,存活率超過九成

 

乳癌雖然可怕,但根據國健署資料顯示,只要早期發現,並接受適當治療,早期乳癌的5年存活率高達9成以上,但到了晚期的存活率,即大幅下降至不到3成。

 

此外,經由篩檢發現乳癌的女性,85.3%屬於早期乳癌(0、1、2期)。

 

遠離乳癌,除了健康飲食、規律運動、拒絕菸酒外,一定要「定期篩檢」,尤其是具有乳癌家族史的二等親家屬,更不能大意!

 

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