老年人罹癌不適合化療?醫師:視情況而定

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月24日 分類:最新文章 圖檔來源:安南醫院提供
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年紀大的長輩一旦發現罹癌,在考量後續開刀、化療、放療、住院等標準治療時,許多人可能就此放棄。其實,接受化療與否,年齡不必然是個問題,臨床上就有高齡90歲的病人接受化療後,癌症目前都沒復發的案例。

九旬薛老先生罹患胃癌第二期,開刀後接受輔助性化療。一般來說,手術切除胃癌後,2年內復發率約四成,並不算低,因此健保有給付「口服化療藥」,以降低復發率。

 

不過,由於薛老先生的弟弟是美國醫學院教授,積極鼓勵哥哥接受「靜脈注射化療」,而不是「口服化療藥」。於是,醫療團隊依據家屬意願,替薛老先生進行靜脈注射化療,順利完成全部療程。

 

靜脈注射化療
胃癌兩年沒復發

 

薛老先生手術後至今近2年,健康情形良好,回診追蹤檢查沒有復發跡象,還可以自己去農會辦事、在田裡監工、去廟裡還願拜拜、和子女一起享受美食等。

 

安南醫院血液腫瘤科主任林明賢醫師表示,薛老先生的例子證明,即使是90歲以上長者,若在適當的靜脈化療與照顧之下,也可以順利完成整個化療療程,而且無復發;並不會因為年紀大,就一定無法承受化療,而只能選擇口服化療藥。

 

年齡不是問題
化療需專業判斷

 

門診中常見長者病人跟家屬一聽到化療,都突然很有默契地說:「年紀那麼大了,化療免啦!沒體力,沒必要這麼辛苦!有沒有其他較好的方法?」

 

林明賢醫師補充,先前德國學者曾在腫瘤醫學會議發表研究,指出接受化療,年齡不是問題,但因東西方民情不同,東方長者及家屬對於化療的態度較保守,常常直接拒絕。

 

最後,林明賢醫師強調,要不要化療、能不能化療,醫師都需要根據病人的腫瘤類型、位置、大小、癌細胞基因檢測情況、器官剩餘功能、病人體力、慢性病狀況、經濟預算等綜合考量後,再與病人和家屬共同決定治療計畫。

 

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糖尿病易引發腎病變 醫師:8招控血糖遠離洗腎風險

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月22日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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彰化一名陳先生患有第一型糖尿病,本來一直控制得很好,不覺得糖尿病對他生活有多大影響,但自從失戀之後,心情低落、生活失序,糖尿病因此快速惡化,造成尿毒症,最後只能洗腎保命。

陳先生幼年時發病,確診為第一型糖尿病後,十多年來每天自行施打胰島素,糖化血色素都控制在7以下,糖尿病控制良好。

 

不料,兩年多前他不再回診拿藥,醫護人員多次追蹤後才知道,他失戀後覺得人生沒意義,萎靡不振的他,不但丟了工作,胰島素也不打了。

 

血糖失控腎病變
病情惡化終洗腎

 

長達一年多的時間,他都沒有控制血糖,曾經因血糖飆高,引起酮酸中毒、昏迷送急診,飯前血糖飆到530(正常70~110 mg/dl),糖化血色素高達14(正常值4~6%)。

 

更嚴重的是,他的腎臟因此病變,功能受損,已達到嚴重腎衰竭的程度。雖然,陳先生後來重新開始控制血糖,卻因為腎功能受損後持續惡化,排不出毒素,造成尿毒症,最終只能洗腎。

 

糖尿病危機多

血糖失控恐洗腎

 

彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,從臨床經驗來看,台灣的洗腎病患,約有一半是糖尿病引起的,可見糖尿病與洗腎之間的關連性。

 

根據台灣腎臟醫學會資料,透析(洗腎)患者有糖尿病的比率,也從2000年的27.7%增加至2015年的46.3%,呈逐年增加趨勢。

 

蔡旻叡醫師表示,糖尿病會影響到全身大大小小的血管,造成各個器官的病變,常見的包含:

 

1.腎臟病變

2.眼睛病變

3.神經病變

 

尤其,腎臟內有很多小血管,高血糖會導致血管病變、腎臟病變,進而洗腎, 不可輕忽。

 

事實上,蔡旻叡醫師指出,不管是第一型或第二型糖尿病,若能好好控制,很多人終其一生都不用洗腎,或至少可延遲洗腎。

 

以下是糖尿病控制血糖的注意事項:

 

1.聽從醫囑,固定服藥或施打胰島素。

 

2.定期追蹤,最好每天都能自己測量血糖,一有異狀馬上回診。

 

3.飲食方面要控制份量,養成定時定量的習慣。

 

4.多選用富含纖維質的食物。

 

5.每天至少攝取1500毫升的水。

 

6.少吃高油脂或油炸食物、含鹽量高的加工食品、少喝酒。

 

7.養成規律運動的習慣。

 

8.千萬不要服用偏方、來路不明的藥物,尤其有些患者聽信偏方,不再服用控制血糖的藥,反而讓血糖失控、傷害腎臟,因此洗腎!

 

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40次化療也打不倒她!卵巢癌不斷復發,54歲仍樂觀抗癌「上帝關了一扇門,必定開啟另一扇窗」

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月20日 分類:最新文章 圖檔來源:台中榮總提供
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今年54歲的周小姐在四十多歲時,因肚子痛就醫檢查,赫然發現卵巢癌,從此開始艱辛的抗癌之路;數年來共接受40次化療和標靶治療、30次放療與多次手術,但她始終保持樂觀,即使癌症再棘手,也打不倒她的堅強意志!

周小姐原本在學校擔任行政人員,育有一女。民國100年的某天,她突然下腹劇烈疼痛,在診所照了超音波,醫師發現她腹部似乎有腫瘤,趕緊將她轉診至大醫院,最後確診罹患卵巢癌。

 

同一年,周小姐在台中榮總接受減積手術,盡可能清除擴散的病灶,並搭配6次化療。

 

腫瘤多次復發
堅強挺過辛苦治療

 

兩年後,卵巢癌腫瘤復發,她只好接受腫瘤二度探勘手術,以及7次化療、30次放療,過程非常辛苦。沒想到,才過沒幾年,105年時,又因為腫瘤侵犯,造成雙側腎水腫。

 

於是,周小姐兩側的腎臟都做了「經皮腎造口引流術」 (PCN),方便進行體外引流,並更換「雙J導管」,幫助尿液順利從腎臟流到膀胱。同時,她也接受第三次婦科惡性腫瘤的二度探勘手術。

 

更辛苦的是,後續她又做了27次的化療及標靶治療,並從108年開始,採行新治療方式,以口服藥物控制癌症。

 

已經這麼努力了,老天卻又跟她開了一個玩笑!

 

腸阻塞營養不良
辭工作在家靜養

 

今年4月,周小姐的腫瘤侵犯小腸,造成腸阻塞,於是4度手術,做了左側迴腸造口,之後發生「短腸症候群」,造成嚴重的腹瀉、營養不良,甚至造成低血壓而緊急送醫。

 

在這之後,周小姐才辭去工作在家靜養,並採用居家靜脈營養治療(TPN),並定期回診住院、服用標靶口服藥物,繼續跟癌症拚搏!

 

永保樂觀正向
勇敢抗癌沒在怕

 

多次的腫瘤復發,完全沒有打擊到她!

 

身為虔誠基督徒的她,始終抱持樂觀、積極的態度,以及強大的信仰力量,深信上帝「今日關了一扇門,它日必定會開啟另一扇窗」,既然如此,上帝必定有祂最好的安排;她抱持這樣的信念,勇敢接受治療。

 

在治療期間,她照樣跟著教會出國傳教,足跡遍及歐洲、戈壁、東南亞等數10國。甚至,她在住院期間,還會到其他病房探望病友,分享自己的治療經驗和應對方法,安慰同樣深受癌症所苦的病人。

 

面對癌魔打擊,周小姐最強大的武器就是樂觀、正向、感恩的態度,有問題時,也會隨時請教癌症個案管理師。她說,面對疾病並不可怕,最重要的是保持愉快心情,勇於接受治療,未來依然充滿希望!

 

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走過抗癌之路,學會向女兒、太太道歉 教授韓柏檉:主動「認輸」,才是愛

撰文 :林芷揚 日期:2020年07月22日 分類:最新文章 圖檔來源:陳弘岱攝影
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「說實在,我們做父母的雖然很愛孩子,但是我們傷害的,更多。」坦然說出這句話的,是以抗癌成功聞名的台北醫學大學公共衛生暨營養學院教授韓柏檉。

罹癌前,他坦言自己的個性驕傲、不懂得體諒別人,與太太及女兒常發生摩擦。罹癌後,他一點一滴改變自己,尤其是太太後來也罹癌,卻提早一步離開之後,韓柏檉更深刻領悟了「愛」的真諦。

2008年4月,確診肝癌的韓柏檉接受手術,切除一個長達19公分、重達2公斤的巨大肝腫瘤,在腹部留下長長疤痕。幽默的他一邊比劃,一邊調皮地說,「這麼大一個L型的傷口,你看我是不是『身心受創』?」

 

術後,主治醫師為了維持他的生活品質,建議不必化療。「其實就是活不久了,不要折騰了。」

 

一年半後,癌症轉移,癌細胞布滿整個肺,成了「滿天星」;但他不放棄,開始口服標靶藥物、每周住院一次化療,前後共做了25次化療、12次放療,最後接受電腦刀治療,去除肺部殘存的幾顆小腫瘤。

 

「有一次打完化療我跑去日本玩耍,還這麼帥耶!」韓柏檉指著照片,自信地說,「治療期間,我的白血球沒掉過、體重也沒掉過。」2012年9月,肝癌復發,再次開刀切除2公分腫瘤後,他漸漸恢復正常生活,被稱作抗癌奇蹟。

 

深信負面情緒影響健康,他當心靈導師助癌友

 

他強調身心靈平衡的重要,除了推廣吃舒食、喝蔬果汁,也分享疏通經絡、靜坐冥想、溫水泡腳等養生秘訣,吸引大量癌友關注。

 

諮詢的訊息從英國、法國、中國等世界各地湧入,許多病人向他傾訴罹癌的焦慮、抗癌的無助,以及禁錮心靈多年的家庭問題,像是丈夫外遇、婆媳不睦、親子關係觸礁等。

 

「都是發生在家裡面的人際關係,你想想這些影響我們的情緒有多大?每個人心裡都有一些事。」韓柏檉就這樣從養生專家升級為心靈導師,開導網友的同時,彷彿看見以前的自己。

 

曾經,他也為了子女教養、夫妻相處等問題與太太爭執不下,與女兒鬧不愉快,「以前我也是滿負面的。」

 

他提醒,「一個人不高興,一家子都不快樂,如果家人每天冷戰、形同陌路,身體免疫力會好嗎?氣色會好嗎?」

 

他認為,負面情緒往往是疾病的催化劑。

 

放下父親尊嚴向女兒道歉,減輕孩子心理壓力  

 

「以前我也不懂,對女兒也是很嚴格啊!」

 

韓柏檉笑著說,他對孩子做人處事方面的要求較高,常常和大女兒不對盤,「可是每次罵完你也很愧疚,孩子的壓力也很大。怎麼會搞成這樣呢?」

 

「後來這幾年,我都有跟她們道歉。」

 

最終,他選擇放下父親的威嚴及面子,在孩子面前柔軟下來。

 

「父母說過的每一句話、做的每一件事,孩子都會放在心裡,表面上他沒說什麼,但心裡可能是痛苦的。他也知道爸爸媽媽是愛他的,可是這樣的方式,那個愛是彰顯不出來的。」

 

「這些都可能造成孩子心裡的陰影,對身心有什麼影響不一定,我們能做的就是道歉。」

 

「如果孩子接受了,下次他也會願意把他的想法跟你講,關係就會愈來愈融洽、愈來愈柔和、愈來愈軟、愈來愈軟……。」

 

學會給孩子自由空間,晚歸「只要報備就好」

 

三年前,一路陪伴韓柏檉抗癌、悉心照料他的太太張幼香因膽管癌過世,從確診到離開僅一年多。

 

現在,64歲的韓柏檉與兩個女兒同住,父女分擔著過去總是由媽媽操持的家務,三人輪流煮飯,有時女兒還會幫他帶便當。而他,也在道歉之後學會給孩子更多空間,不過度干涉。

 

兩個女兒年紀都來到三字頭,有自己的生活圈,韓柏檉不限制她們晚歸,十一、二點,甚至兩、三點都沒問題,只要事先報備、安全返家就好。「孩子你就是要給他自由空間,把那份愛、那份感覺找回來,家庭才會和諧。」

 

回想起太太還在時,兩人曾為了幾點該回家而意見相左、關係緊張。「現在孩子也有晚回來的情形,我就懂了,如果我唸她們,她們趕時間就會緊張、就容易出事,所以你就讓他很free(自由)就好了。」

 

 

感情世界不干涉、不追問,尊重女兒交友選擇

 

對於女兒們的感情狀態,他適時關心,但不會多問。

 

「我也不太想知道,因為你想知道就是給她壓力,她如果想講就會講,如果不想講表示她覺得不適合。如果你還要一直想孩子跟誰出去,那就沒完沒了!」

 

韓柏檉笑著說,他早就過了對子女事事操煩、胡思亂想的階段,「現在層次不一樣的!」

 

他知道許多父母對成年子女仍有無盡的擔心,但他反問,「你為他好,真的有比較好嗎?擔心都是自己弄出來的,如果女兒早回來我就開心,晚回來我就難過,期待別人來配合我,那不是很累嗎?」

 

不期待別人讓自己高興,是韓柏檉處理人際關係的最大原則─高興、不高興,都不能讓別人來給。

 

坦然面對傷感時刻,對妻子的愛已深藏心底

 

抗癌超過十年,一路走來都是修行。他學會坦然認錯、真心感恩,不只向女兒道歉,也向太太道歉。「認錯以後反而心裡舒坦,很多事情就過去了,也開始懂得反省。」

 

送走太太三年,韓柏檉有時會翻翻和她一起寫的養生書,想起妻子很會做菜,心中無限懷念。不過,現在的他,已經不會長時間沉溺在悲傷當中。

 

「人家問我為什麼能那麼快走出來,因為我知道不能一直沉下去,孩子看了也會難過。但是,沒有沉下去就是不愛了嗎?以前不懂什麼是愛,現在懂了,反而更愛了。」

 

他堅定地說,「如果你會主動認輸,那就是愛。」

 

「有時開車開到一半,也會突然想起來,啊!這個地方帶太太來過,眼淚就掉下來。那就讓它掉下來吧!眼淚擦乾後又去做別的事,情緒來就讓它來吧!走了又繼續過日子。」

 

「把她放在心裡,變成一個記憶。人生就是這樣啊!對不對?」儘管難免有些遺憾,但他對太太那份昇華過的愛,已深深放在心底。愈陳,愈香。

 

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抗癌吃不下、食慾不振怎麼辦?營養師傳授4招補充營養、吃出好體力

撰文 :林芷揚 日期:2020年07月14日 分類:最新文章 圖檔來源:劉黎兒
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抗癌期間,營養攝取很重要!癌友接受手術、化療、放療等治療後,需要補充足夠的營養與熱量,才能維持體重、保持體力以繼續接受治療。營養師表示,臨床上常聽到病人及家屬對營養補充有錯誤觀念,例如誤以為雞湯只要喝湯即可,不必吃雞肉,其實就是一個迷思。

成大醫院營養部營養師李蕙馨表示,在腫瘤門診或病房會診時,常聽到癌症病友在治療期間與家屬對於飲食有錯誤的觀念,例如:特定食物有毒不能吃、喝雞湯就能補充營養不需吃雞肉,或是營養品使用不當等。

 

常因一些無科學根據的禁忌,造成病人進食時的心理壓力,更可能因而降低食物攝取量,導致所需的營養不足

 

癌症病友要吃得安心又健康,她提醒有4項飲食的小撇步該注意:

 

1. 均衡飲食補充營養素,避免生食減少感染

 

很多癌症病友因為飲食的過度禁忌而導致營養不良,李蕙馨表示,治療期間的飲食除了要避免生食以減少腸胃道感染的風險外,最重要的是均衡飲食,以補充足夠的熱量與各種營養素。

 

2. 口乾吞嚥困難怎麼辦?善用勾芡、增稠劑

 

癌症治療容易引起口乾、吞嚥困難或口腔黏膜破損、咀嚼困難等副作用,會影響病人的進食意願,建議可以利用「勾芡」來增加食物潤滑度,或是選擇蒸蛋、豆花、奶酪等軟嫩滑溜的蛋白質食物當點心。

 

此外,也可以選擇將食材剁碎、攪打成細泥狀後,加入少許「增稠劑」,將食物重新塑形以增加食慾,讓病友不再每餐都吃攪打成一整碗的流質食物,有助提振食慾,以補充足夠的熱量與各種營養素。

 

3. 少量多餐補充高蛋白,先吃雞肉再喝雞湯

 

癌症治療期間會有食慾不振、腹脹等不適,進食時會建議「先吃料再喝湯」。為避免熱量較低且營養素不均衡的湯品占據胃的空間,應該先吃優良蛋白質、熱量較高的「豆蛋魚肉類」,接下來才喝湯,例如:先吃雞肉,再喝雞湯或雞精。

 

4. 食慾不好、吃不下怎麼辦?適當補充營養品

 

整體熱量攝取足夠的癌症病友,並不需額外補充營養品,通常是進食少的病友才建議補充。因此,如果食慾差且進食比平常少的病友,建議:

 

(1) 在餐間補充均衡營養配方。1瓶250大卡的均衡營養配方,相當於1/3個均衡營養便當的熱量

 

(2) 若需限水,或想減少餐次又需要高熱量的病友,則會建議將營養品調整為濃縮配方,目前市售濃縮配方熱量約400~500大卡,相當於1/2~2/3個均衡營養便當的熱量。

 

(3) 不敢單喝營養品的病友,建議使用營養品為基底搭配天然食物,如使用均衡營養配方攪打水果,做成果汁牛奶,或利用濃縮配方做成奶昔、奶凍或布丁等點心來補充。

 

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喝檸檬水可抗癌、排毒、抗老?營養師破解4大迷思

撰文 :華人健康網 日期:2020年04月29日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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網路瘋傳:多吃檸檬可殺死癌細胞?營養師指出,這完全是毫無根據的謠言,請民眾切勿相信而耽誤就醫。簡單來說,目前醫學研究未發現檸檬可殺死癌細胞;若想要防癌,應從均衡飲食做起,多攝取不同顏色的蔬果才是王道。

台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸指出,國內假新聞充斥,近日有不少網路謠言,包括:「檸檬可殺死癌細胞」,以及「熱檸檬水能防癌抗老」等,誆稱把檸檬切片冰一晚再喝、切片泡熱水喝等等,都屬無醫學實證的說法。

 

檸檬養生,不具抗癌效力

 

一般而言,100公克的檸檬含有33大卡的熱量、7.3公克的碳水化合物、1.2公克的膳食纖維、14毫克的維生素C,可以補充人體所需的醣分、維生素與礦物質。但據了解,至今仍無人體臨床試驗或藥廠的研究報告,能確認檸檬的抗癌效力

 

雖然檸檬不具抗癌效果,但檸檬等柑橘類還是含有豐富維他命C,具有抗菌、提高免疫力、協助骨膠原生成等多種好處,適當飲食檸檬水有助於養生保健,但要提醒民眾,千萬別食用過量,以免傷了牙齒及刺激胃部,造成胃食道逆流及胃潰瘍。

 

破解喝檸檬水4大迷思

 

營養師洪若樸強調,雖然檸檬不能殺死癌細胞,但喉嚨痛或癢的時候,喝杯檸檬水能保養喉嚨不適。另檸檬屬鹼性食物,可說是對抗糖尿病的好水果。對於泡檸檬水養生保健,國人仍有4大錯誤迷思,須予以正視。

 

迷思1/喝檸檬水能排毒、助減重?

 

有人常誤認,喝檸檬水能夠清除體內毒素,幫助減重。但研究卻不支持此說法。事實上,身體的腎臟與肝臟就能完成我們所需的排毒工作,雖然檸檬含有果膠纖維,但當檸檬擠入水中時,其纖維量則大幅減少,對減重幫助實在有限。

 

迷思2/檸檬水可改變身體酸鹼值?

 

檸檬是一種鹼性食物,檸檬水中雖然有檸檬酸,但檸檬酸可以在體內完全代謝生成二氧化碳和水,隨著二氧化碳呼出體外,酸性也就被減少了,但是人體血液的酸鹼值是恆定的,不會因為多吃某種鹼性食物而改變,應該遵守均衡、多樣化的原則,才有幫助。

 

迷思3/檸檬水好處多,可天天喝?

 

由於檸檬汁中所含有的有機酸成分對於人體的腸胃道有一定的刺激性,並不適合天天喝,而飲用檸檬水最好選擇在用餐後的時機較合適。此外,若有胃潰瘍、胃酸逆流病史、腸胃道曾開過刀,均不宜使用。

 

迷思4/用熱水泡檸檬營養效果佳?

 

檸檬中的維他命C怕熱怕光,容易因高溫、日曬破壞。檸檬片水最好用40度水沖泡,一大片帶皮檸檬泡1壺約800C.C左右,建議沖泡後立刻喝完,勿長時間浸泡或放置於陽光直射的地方。

 

營養師小叮嚀

 

國人聞癌色變,許多民眾喜歡用食療抗癌,但事實上,很多宣稱有抗癌功效的食材,都禁不起科學實證考驗,難印證有抗癌效果。建議癌症患者應尋求正規治療,飲食上除非醫師有特別叮嚀,否則均衡飲食即可。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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