吃2顆水煎包,血糖就超標?控血糖別做錯這3件事

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月03日 分類:最新文章
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血糖控制不好,當心糖尿病失控,面臨洗腎甚至截肢!十多年來,台灣第二型糖尿病人口增加了2.6倍,許多糖尿病患努力控制血糖,病情控制仍不如預期,很有可能是3件事情做錯了。

中華民國糖尿病衛教學會近期發布《台灣糖尿病年鑑─2019第二型糖尿病》,報告顯示2000~2014年間,國內糖尿病人口增加了2.6倍,主要受到高齡化和年輕化的影響。

 

高齡社會的台灣,如今75歲以上老人當中,每2人就有1人是糖尿病患者,十多年來成長了86%,相當驚人。

 

糖尿病控制不良

恐洗腎失明截肢

 

糖尿病排名107年國人十大死因第五位,糖尿病患若血糖控制不良,恐引發慢性腎臟疾病、失明、截肢。截肢之後,因為難以運動、就醫不便,容易引起各種疾病,6~7年後的死亡率相當高。

 

以2014年的數據來看,第二型糖尿病患中,高達17.92%發生慢性腎臟疾病。另外,洗腎患者當中,約有46%患有糖尿病。

 

血糖血壓要控制

中年慎防糖尿病

 

不過,糖尿病並不是年老才發生,台北榮總新陳代謝科醫師胡啟民表示,臨床經驗發現,許多民眾在60歲左右開始發病,而在確診糖尿病之前,約有一半病患已經有高血壓;本來沒有高血壓但罹患糖尿病者,一段時間後往往也會發生高血壓,「糖尿病和高血壓根本就是鄰居。」

 

事實上,糖尿病是多種因素引起的疾病,與肥胖、飲食不當、壓力過大、運動不足都有關係。因此,民眾應從中年就開始密切注意血糖、血壓的變化,並改善生活習慣。

 

糖尿病很難控制?

破解控血糖3迷思

 

中華民國糖尿病衛教學會理事王惠芳表示,臨床上和糖尿病患進行衛教時,發現患者常見3大迷思,導致血糖控制不良:

 

錯誤1:醣類吃太多

 

一位罹患糖尿病十幾年的林先生,某天飯後血糖超過300mg/dl,他強調早餐只吃了2顆水煎包和1杯微糖豆漿,不知道血糖怎麼會失控。

 

王惠芳指出,病友常覺得自己吃得不多,其實很有可能已經超量。例如,2顆水煎包相當於1.5碗飯的澱粉量,1杯微糖豆漿約是半碗飯的醣量,整體吃下來很可觀。

 

此外,冬粉、米粉、麵條、地瓜、南瓜、山藥、紅豆、綠豆等都和白飯同屬澱粉類,尤其許多民眾常將南瓜誤以為是蔬菜,多吃個幾口,澱粉量恐怕就超標,應特別注意。

 

含有乳糖的牛奶、富含糖分的水果,也都要控制攝取量。

 

一般來說,糖尿病患一天可以喝250c.c.的牛奶、吃兩份水果(一份等於一個拳頭大小或切片裝碗的8分滿),但有些病友對水果特別敏感,稍微吃一點就會影響血糖,應視個人情況調整食用量。

 

錯誤2:運動量不足

 

上述案例的林先生,飯後血糖飆高期間,正好因為照顧受傷的太太,因此沒有外出運動。王惠芳提醒,沒運動也是許多病友血糖控制不良的原因,建議一周應進行中強度運動150分鐘,例如:快走、騎腳踏車等。

 

錯誤3:未遵照醫囑服藥

 

不少病友前一次檢查表現不錯,就因此鬆懈,沒有規律服藥。針對施打胰島素的病友,也常發生沒有正確施打的狀況,導致藥效未正常發揮,影響了血糖控制的效果,應特別注意。

 

血糖控制不佳

考慮胰島素注射

 

另一方面,根據中華民國糖尿病衛教學會調查顯示,有將近6成患者,沒有達到糖化血色素小於7%的治療目標,尤其常忽略飯後血糖的監控,尤其國人主食以澱粉類為主,飯後血糖上升幅度高於西方人。

 

提醒患者,可自行比對飯前血糖、飯後血糖的差異,兩者差距應不超過60mg/dL,若超過此範圍表示飲食中的碳水化合物過量,或是藥物需要調整。

 

除了口服藥物之外,針對部分吃藥效果較差的病患,在醫師診斷之下,可能適合在吃藥之外再搭配注射胰島素,調控飯前、飯後血糖,讓血糖控制的效果更好。病友可與醫師討論是否調整用藥,並配合生活習慣的調整,妥善控制糖尿病。

 

 

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50歲爬樓梯膝蓋痛,揪出肌少症!醫師:飲食、運動雙管齊下改善

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月28日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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年近50歲的工程師許先生最近發現,爬樓梯時膝蓋會隱隱作痛,懷疑是不是罹患退化性關節炎。掛了骨科就醫,醫師診視結果表示,他並沒有關節炎,是因為長期久坐辦公室,沒有運動,造成肌肉虛弱、疼痛的「肌少症」。

台大醫院新竹分院骨科醫師吳俊毅表示,近來門診病患不乏出現40~50歲中壯年患者,表示蹲下後起身,常有膝蓋疼痛的現象,詢問醫師是否有退化關節炎狀況。

 

久坐不運動,肌少症上身

 

然而,經過病史詢問及理學檢查後,不難發現,這類病人都有:長時間坐辦公室工作、不愛運動、愛吃高熱量美食等不良習慣,導致出現肥胖、肌力不足、肌肉量過低的「肌少症」症狀。

 

雖然膝蓋尚未有關節炎發生,卻因為肌肉太虛弱而出現疼痛。

 

吳俊毅醫師說明,一般而言,40歲後肌肉質量逐年下降1~2%,60~70歲肌肉量流失加速,是一種老化過程。

 

不過,在台灣近年來卻有年輕化趨勢。長時間工作久坐、缺少運動、營養不均,都是造成年輕化肌少症的可能成因。

 

肌少症又肥胖,健康問題更多

 

年輕化肌少症病人外觀跟一般人沒差別,但心肺功能差、活動力下降、容易疲勞,加上基礎代謝持續變低,相同食量卻一直變胖。

 

台灣成人肥胖率已經突破4成,全民有規律運動習慣者僅4成,使得肌少症、骨質疏鬆症人口不斷上升,。

 

正確飲食運動,有效改善肌少症

 

吳俊毅醫師提醒,肥胖和肌少症問題需要一併改善,建議從飲食及運動二方面著手。

 

飲食

 

1.以原型食物為主

 

2.戒除含糖的飲料和點心

 

3.多吃優質蛋白質,包含:瘦肉、魚肉、蛋、黃豆製品

 

運動

 

1.建議每週150~300分鐘中強度有氧運動,或75~150分鐘高強度有氧運動

 

2.再加上至少2次肌力重量訓練

 

趁還年輕,做好減脂與養肌,不僅讓自己更健康有活力,還能有效抗老,預備健康老年。

 

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她不菸不酒,卻不到3個月就離世 醫師揭「胰臟癌」3階段:出現5大症狀快就醫

撰文 :錢政弘醫師 日期:2019年09月18日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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前陣子上節目談高血糖如何導致胰臟癌,還有罹患胰臟癌時的症狀。今天一位門診病患向我詢問「要怎麼更早一點知道胰臟有癌變?」因為他的姐姐不抽煙、不喝酒、生活正常、也不肥胖,日前才因為胰臟癌離開,前後不到3個月,她很擔心。究竟胰臟癌出現之前,身體可能會有哪些變化?

美國的學者在今年五月提出了一個新的理論,描述在「胰臟癌出現之前」身體會歷經三個時期的變化。

 

第一階段 ( 胰臟癌診斷前30至18個月)

 

這時高血糖會先出現,甚至在胰臟癌診斷前3年血糖就升高,此時身體組織還看不出有什麼變化。

 

第二階段( 胰臟癌診斷前18至6個月)

 

這時血糖會繼續上升,而血脂肪(總膽固醇、低密度膽固醇和三酸甘油酯)會下降,體重和皮下脂肪會減少;此時內臟脂肪和肌肉量維持不變,高密度膽固醇也沒有變化。

 

第三階段( 胰臟癌診斷前6至0個月)

 

到了這個階段絕大多數的人都有高血糖,而血脂肪、皮下脂肪、內臟脂肪和肌肉量皆會減少,整個人會明顯消瘦。

 

學者推測在胰臟癌診斷前1.5年,就會出現體溫增加和脂肪棕化(fat browning)的現象,也就是脂肪細胞會被燃燒消耗掉,這是因為胰臟癌細胞造成皮下脂肪特定蛋白質表現異常所致(所以肥肉消失可不要高興的太早!)。

 

胰臟癌的確是不容易提早發現,提醒大家若是「血糖」和「體溫」不明原因的持續上升;血脂肪,皮下脂肪和肌肉卻逐漸減少(體重減輕),要小心可能是胰臟出了問題!

 

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(本文獲「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」授權轉載,原文刊載於此)

 

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海鮮沒煮熟吃下度,當心感染海洋弧菌 醫師:6種人是高危險群

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月07日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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「海洋弧菌」常寄生在海洋生物上,民眾處理蝦子、螃蟹等海鮮時若不小心被刺傷,或是沒煮熟就吃下肚,有可能因此感染海洋弧菌;若未及時就醫治療,嚴重者需要截肢保命。

台中一名48歲患有糖尿病的男子,日前到海邊釣魚,不慎被魚鉤刺到,回家後發現左手臂出現出血性水泡,疼痛不已。

 

就醫後才知道,原來他被魚鉤刺到後,感染了海洋弧菌,造成「壞死性筋膜炎」,差點因此截肢!

 

事實上,只要是吃到沒煮熟的海鮮,或是處理蝦子、螃蟹等海鮮時被刺傷,都有可能感染海洋弧菌,不可輕忽。

 

海洋弧菌

 

1.來源:大多寄生在蚵仔、生蠔、蝦子、螃蟹、海水魚類等海洋生物上。

 

2.感染途徑:

 

(1)吃了含有海洋弧菌的食物,特別是未煮熟的海鮮,如:生蠔、生魚片、甲殼類等。

 

(2)被沒有煮熟的魚、蝦子、螃蟹等海鮮,或是漁具刺傷、傷口接觸到海水

 

3.好發族群:肝硬化、慢性肝炎、糖尿病、酗酒、長期使用類固醇、癌症病患。

 

高危險族群若感染,病情常快速惡化,在數小時至一兩天內,即發生嚴重的壞死性筋膜炎、敗血症,併發多重器官衰竭,甚至死亡。

 

一旦引發菌血症及敗血症,死亡率高達40~60%。

 

海洋弧菌的診斷不容易,提醒民眾若出現疑似壞死性筋膜炎的症狀,就要立刻就醫。

 

壞死性筋膜炎的症狀

 

1.初期:發燒、畏寒;患部發紅、腫脹、劇烈疼痛;皮膚壞死、出血性水泡。

 

2.嚴重:血壓降低、休克、出血,若不儘快治療,會有生命危險。

 

壞死性筋膜炎的治療,以手術清創、抗生素為主,依照病況不同,甚至可能需要截肢。

 

如何遠離海洋弧菌?

 

1. 不要生吃食物,尤其是海鮮。

 

2. 處理海鮮時,戴上手套,以防刺傷或刮傷。

 

3. 不要赤腳走在沙灘上。

 

4. 手腳有傷口,不要接觸海水、海鮮。

 

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糖尿病也會影響大腦功能?血糖不穩定,情緒焦慮、睡眠品質下降跟著來

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月03日 分類:最新文章 圖檔來源:富爾特
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糖尿病患的血糖不穩定,容易影響腦部功能,造成焦慮、失眠、認知功能下降等問題,可透過調整生活習慣、接受心理諮商等方式改善,對於血糖控制也有幫助!

46歲的王小姐長年從事輪班工作,也忙於照顧小孩等家務,整天處於緊繃狀態,飲食與睡眠都不規律,身材略胖。

 

今年她照例參加公司體檢,意外發現有血糖偏高的情形,就醫後發現,原來她已經罹患糖尿病!

 

罹糖尿病好焦慮

就醫求助能改善

 

王小姐從來沒有想過自己會得糖尿病,心情十分焦慮與低落,出現失眠、注意力減退的情形,已經影響到生活品質與工作表現,終於在朋友建議下求診精神科。

 

醫師仔細詢問後發現,原來王小姐在確診糖尿病之前,早已有長期焦慮、緊繃、疲勞與失眠的問題。知道自己罹病後,壓力更大,讓原本的症狀更加明顯。

 

所幸,接受心理衛教、親友支持、調整生活習慣2個月之後,王小姐的症狀都有改善,連血糖也控制得更好!

 

糖尿病影響腦部

情緒睡眠問題跟著來

 

事實上,許多糖尿病患者受到血糖不穩定、胰島素阻抗性的影響,大腦功能也受到影響,會造成營養代謝不良、較難阻擋有害物質進入腦部等,而這些情況又和焦慮、情緒、睡眠品質不佳有關。

 

成大醫院斗六分院精神暨長期照護部醫師黃智群表示,雖然糖尿病和相關心理疾病目前沒有根治的方法,但透過藥物、飲食、運動、作息調整、放鬆訓練,對改善病情都有幫助,可以改善睡眠和大腦的認知功能。

 

提醒糖尿病友,除了調整生活習慣之外,必要時可接受心理諮詢,以維護身心健康。

 

 

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不甜的水果,糖分卻很高?他血糖飆升,原來是芭樂吃太多

撰文 :林芷揚 日期:2019年07月19日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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有些水果吃起來不會很甜,糖分卻可能很高!糖尿病患可以吃水果,但應控制一天不超過2份,也不能用甜度當作糖分高低的判斷依據,以免血糖飆高。

60歲的詹先生是糖尿病友,平時糖化血色素都維持在7左右,最近去醫院做例行性追蹤檢查,赫然發現數字竟然高達9.3!一般人的糖化血色素正常值介於4~6之間,糖尿病患者應維持在7以下,詹先生這次的檢查結果顯然超標許多。

 

詹先生說,他不但按時吃藥、飲食清淡,還保持每天健走1小時的運動習慣,不懂為什麼血糖飆高。

 

他想了想,突然告訴醫師:「我最近水果有多吃一些,應該還好吧?」追問之下,原來詹先生近期連續好幾天,每天都吃2~3顆芭樂,誤以為芭樂吃起來沒什麼甜味,就不會影響血糖,殊不知這就是造成他血糖飆高的原因。

 

糖尿病友吃水果,控制血糖2秘訣

 

衛福部彰化醫院新陳代謝科醫師蔡永新表示,有些水果吃起來不會太甜,糖分還是很高,不能單靠味覺來判斷糖分多不多。芭樂雖然不甜,升糖指數也不高,但畢竟還是水果,糖尿病患不能多吃。

 

事實上,糖尿病患可以吃各種水果,重點在於份量和時機的控制:

 

1. 份量:每天可吃2份水果,一份等於女性一個拳頭大小,或是半碗飯碗的量

 

2. 時機:選在兩餐之間吃水果,避免一下攝取過多糖分

 

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