便祕太嚴重竟頭暈!66歲男攝護腺是別人5倍大,醫師3招這樣解決攝護腺肥大

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月26日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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66歲鄭先生最近常出現頻尿、夜尿、解尿時力道變小、等待時間變長等狀況,經常感到解不出尿,不然就是感覺沒尿完,或是尿完後還滴個不停,甚至因便祕嚴重,排便時過度用力而頭暈。這一切,原來都和攝護腺肥大有關!

阮綜合醫院泌尿科醫師蔡秉儒表示,鄭先生經超音波檢查,發現攝護腺大小約為110克,比正常人的20克足足大了5倍!尿流速度也極其慢,顯示攝護腺嚴重肥大,也因此引起雙側腹股溝疝氣。

 

根據統計,50歲男性約有50%有攝護腺肥大症狀,罹患率隨著年齡的增加而提高,80歲以上提高到80~90%。

 

攝護腺肥大症狀

 

1.排尿困難:膀胱無力、尿液逆流、腎臟功能變差

 

2.射精、勃起功能障礙

 

3.攝護腺太大壓迫直腸,導致疝氣凸起、痔瘡跑出來、便祕嚴重

 

攝護腺肥大手術治療

 

1.傳統單極電刀刮除手術

 

最常被使用,但因為採用電燒,手術中使用純水當介質,病患可能因吸收太多純水而導致「水中毒」,出現低血鈉症、急性肺水腫、意識昏迷、急性腎損傷等併發症,甚至會有生命危險。

 

2. 雙極電刀刮除手術

 

過程與單極電刀相同,但術中灌注的介質是生理食鹽水,可大幅降低水中毒機率,但手術時間較長,比較適合攝護腺中型體積(40~80克)或心肺功能不好的高危險群。

 

3. 銩雷射切除手術

 

術後恢復快、副作用少,幾乎不影響原有性功能,手術中採樣攝護腺組織標本,可同時診斷出是否罹患攝護腺癌,達到早期發現、早期治療的效果。

 

 

蔡秉儒醫師表示,以上三種手術治療,都是採尿道內視鏡方式進行,病患外觀不會有傷口,整體治療效果也相似,但是在手術過程、安全性以及併發症等方面會有些差異。

 

上述案例中的鄭先生,接受「腹腔鏡微創式雙側疝氣修補手術」以及攝護腺「銩雷射汽化切割手術」,利用一次麻醉,進行兩項手術,術後恢復正常生活。

 

攝護腺肥大手術後

仍有攝護腺癌風險

 

另一方面,蔡秉儒醫師提醒,無論是接受電刀或雷射的病患,手術只是切除位於尿道旁的攝護腺中央區部位,攝護腺的周邊區還是保留存在,而攝護腺癌即好發在周邊區組織。

 

因此,萬不能忽略刮除手術後,仍有可能罹患攝護腺癌。接受過攝護腺電刀刮除或是雷射的病患,依然每年要回泌尿科門診追蹤攝護腺的變化,確保健康。

 

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50歲攝護腺肥大,竟引起膀胱退化、插尿管!出現這5個症狀,快就醫檢查別再拖

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月31日 分類:最新文章
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50歲以上男性,約一半有攝護腺肥大的現象,常出現頻尿、尿不乾淨的症狀。若未治療,可能引起膀胱退化、腎臟積水,屆時再開刀治療,一部分的患者還是尿不出來。醫師提醒,男性從40歲開始,如果有尿尿不順的情況,應及早就醫檢查。

60多歲林先生最近睡眠品質很差,常常睡不到半小時就起床尿尿,排尿時不會痛,但每次都只尿一點點。最近因感冒至診所看診,吃了感冒藥後,發現尿尿越來越困難,只好趕緊到醫院就醫。

 

收治病例的安南醫院泌尿科醫師林育緯檢查後發現,林先生的膀胱內,竟然存有超過400c.c.的尿液,有「尿滯留」的情況,同時還有攝護腺肥大,才會導致尿不乾淨、頻尿的問題。

 

攝護腺肥大是許多中老年男性的困擾。事實上,攝護腺自30歲就會開始逐漸增大,到50歲時,約有一半的人有攝護腺肥大的現象。

 

攝護腺肥大5症狀

 

1. 白天頻尿

2. 尿急

3. 尿柱變細

4. 晚上尿尿次數增加

5. 解尿需要分段、用力完成、尿不乾淨

 

*症狀嚴重時,會引起急性尿滯留、腎臟積水、膀胱結石、膀胱憩室。

 

林育緯醫師表示,男性從40歲開始,如果有以上尿尿不順暢的症狀,就要及早至泌尿科檢查與治療。

 

忽略攝護腺肥大

小心膀胱退化腎積水

 

臨床上曾有一位50多歲男性患者,長期尿尿困難卻不以為意,等到尿不出來時,已經需要放置導尿管。而且,他的膀胱表面就像蜂窩一樣,佈滿一個個坑洞,表示膀胱已經退化;同時,腎臟也有積水的現象。

 

通常,等到膀胱退化後才開始治療攝護腺肥大,就算接受手術,膀胱恢復至原本功能的機會偏低,因此有一部分病人開完刀後,還是尿不出來。

 

林育緯醫師指出,攝護腺肥大應及早治療,嚴重時及時手術,通常都能維持良好的膀胱狀態。除了傳統電刀刮除手術,目前也有雷射手術的選擇,有需求的患者應諮詢專業醫師,討論適合自己的治療方式。

 

攝護腺肥大治療

 

1. 吃藥

 

2. 手術:

 

(1)傳統電刀刮除手術:約需2~3小時、出血量較多、常會遺留一部分肥大的攝護腺導致復發。

 

(2)銩雷射與多波光雷射攝護腺切割手術:約需1小時、出血量較少、護腺肥大的部分幾乎都能切除乾淨。

 

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67歲男子沒症狀,竟查出攝護腺癌!醫師:多吃這3種食物、定期篩檢,癌症不敲門!

撰文 :郭依瑄 日期:2019年08月21日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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攝護腺癌好發於50歲以上中高齡男性,且有逐年年輕化的現象。攝護腺癌初期沒有明顯症狀,難以覺察,而少部分病患則是會出現尿急、排尿困難、頻尿等症狀,很容易與老化、攝護腺肥大混淆。

67歲的孔先生近日尿量變少,以為是年紀大、正常老化之現象,沒想到某次在參加免費的攝護腺癌篩檢時,赫然發現自己攝護腺指數異常,已經罹患攝護腺癌。

 

攝護腺癌症狀

 

初期症狀:排尿困難、尿流小、頻尿、尿急、血尿、精液帶血(血精)。

 

晚期症狀:骨頭痛、腰酸背痛、脊椎受到壓迫而產生神經症狀。

 

攝護腺癌高危險群

 

1.有家族病史者
2.喜愛高脂飲食者
3.曾有性病史或攝護腺炎病史者

攝護腺癌的飲食預防

 

多攝取

1.維生素E:堅果、深綠色蔬菜、全穀類食物等
2.茄紅素:烹煮後的番茄效果更佳
3.黃豆製品:豆漿、豆腐等

 

避免過量攝取

1.紅肉與高脂肪飲食

2.刺激性飲食:例如過於辛辣調味的食物

3.不要抽菸

健康檢查

 

1.攝護腺指數(PSA)檢查
2.直腸指診

 

*建議有家族病史者,45歲以上每年定期篩檢,而一般男性,50歲後一年篩檢一次即可。

 

台中榮總泌尿外科醫師裘坤元表示,近年攝護腺癌有年輕化的趨勢,已佔男性癌症發生率第四位,呼籲所有中高齡男性,定期篩檢、積極治療,就能免於攝護腺癌的危害。

 

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以為只是攝護腺「肥大」,其實已是攝護腺「癌」!5大症狀一定要知道

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月03日 分類:最新文章 圖檔來源:富爾特
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中老年男性普遍有攝護腺肥大的現象,症狀與早期攝護腺癌非常相似,如果把癌症誤以為只是攝護腺肥大,恐錯失黃金治療時間!

半數男性50歲後就有攝護腺肥大的現象,而70歲男性的比率更高達70~80%,但大約只有三分之一的患者會因為出現症狀而就醫。

 

症狀超像

別輕忽癌症可能

 

值得注意的是,衛福部苗栗醫院泌尿科醫師劉明岳提醒,攝護腺肥大和攝護腺癌的症狀類似,尤其早期攝護腺癌的症狀不明顯。

 

當癌細胞生長到一定程度,造成尿道阻塞,出現頻尿、夜尿、尿不乾淨、排尿滴滴答答、解尿疼痛的情形時,患者常誤認為只是攝護腺肥大,錯失最佳治療時機。

 

定期檢查

及早揪出癌症

 

事實上,多數的攝護腺癌,可以透過各種檢查,及早發現異常。

 

劉明岳醫師說明舉例,今年初有一名81歲男性,因出現血尿至泌尿科看診,確診為攝護腺癌。醫師與患者及家屬共同討論後,擬定最佳治療方針,目前採每月定期施打荷爾蒙針劑的方式治療,病況穩定。

 

只要能即早治療,攝護腺癌的預後比其他癌症好很多,提醒民眾定期檢查,才能達到早期發現、早期治療、效果更好的目標。

 

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兄弟同時罹攝護腺癌!早期無異狀、超過一半是癌末,3症狀自我檢查

撰文 :林芷揚 日期:2019年07月28日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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攝護腺癌長年盤據十大癌症第五位,早期沒有任何症狀,且近年台灣的攝護腺癌發生率、死亡率也不斷升高,許多民眾發現罹癌時已是晚期。醫師提醒,超過50歲後定期檢查,才能降低攝護腺癌癌末的機會。

63歲魏先生原本就患有胃癌,某次進行骨頭掃瞄檢查時,意外發現疑似攝護腺腫瘤,攝護腺癌指數PSA飆到40以上(正常值0~4),進一步檢查發現已是攝護腺癌第四期,所幸經手術及治療後,目前恢復狀況良好。

 

大他一歲的哥哥因得知他罹癌,也決定進行徹底的健康檢查,沒想到也發現攝護腺癌第三期。魏先生特別呼籲,有家族病史的民眾罹癌機率比平常人高,千萬不要輕忽。

 

73歲林先生本是運動健將,參加業餘馬拉松賽事已經30年以上,某次健康檢查意外檢查出PSA高達69,跑了三家醫院都告知他指數過高,幾乎可以確定是末期而不願開刀。

 

最後,林先生在童綜合醫院接受手術,目前預後狀況良好,他從自身經驗出發,提醒民眾千萬不要忽略定期檢查,以免憾事發生。

 

逾一半發現已是晚期

定期檢查揪攝護腺癌

 

2016年國健署統計,台灣攝護腺癌病人第三期、第四期就佔了54%,可以看出一半以上的病人都是在晚期才發現罹癌,治療難度高,預後效果又較差。

 

童綜合醫院研發副院長歐宴泉醫師表示,其實攝護腺癌是可以早期發現、早期治療的疾病,若是拖到晚期才處理,會對病人造成莫大的負擔。提醒民眾定期篩檢,降低癌末的機會。

 

攝護腺癌

 

1. 好發年齡:50歲以上

 

2. 危險因子:基因、遺傳、發炎、感染、高脂飲食

 

3. 常見症狀:頻尿、排尿困難、血尿

 

4. 預防方法:

 

(1) 定期檢查

 

(2) 均衡飲食,少吃油炸等高脂食物、攝取充足蔬果和全穀類,可補充番茄(富含茄紅素)、黃豆及其製品

 

免費篩檢活動開跑

50歲後男性多利用

 

童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會合作發起「萬人攝護腺免費篩檢 父親節要愛不要癌」萬人PSA公益篩檢活動,聯合中部地區醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,活動資訊如下:

 

1. 時間:八月

2. 名額:共1萬名

3. 資格:50歲以上男性、40歲以上具攝護腺癌家族病史男性

4. 地點:

 

童綜合醫院、中山醫學大學附設醫院、國軍臺中總醫院、部立臺中醫院、部立苗栗醫院、大千綜合醫院、東勢農民醫院、大里仁愛醫院、為恭紀念醫院、長安醫院、員榮醫院、彰濱秀傳紀念醫院、秀傳紀念醫院。

 

澄清綜合醫院平等院區、澄清綜合醫院中港院區、清泉醫院、曾漢棋綜合醫院、宏仁醫院、元亨診所、豐安診所(鹿港鎮)、維新診所(員林鎮)、林育慶泌尿專科診所、童綜合醫院合作社區醫療群。

 

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不必吃藥、手術當天即可回家!解決攝護腺肥大,心臟科醫師來幫忙

撰文 :林芷揚 日期:2019年03月13日 分類:最新文章 圖檔來源:台北慈濟醫院提供
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75歲江先生有排尿困難、夜間頻尿的狀況,泌尿科醫師確診是攝護腺肥大,建議手術或雷射治療。傳統手術需停用抗凝血藥物,但江先生曾經做過二尖瓣膜置換手術,需要長期服用抗凝血藥,這下該如何是好?

攝護腺又稱「前列腺」,位於膀胱正下方、直腸前方,下接尿道。

 

年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小,隨年紀逐漸增大,大約50歲後,攝護腺組織開始增生,醫學上稱為「攝護腺良性增生」。

 

常見症狀有尿流細小無力,必須等待一陣子才解得出來,或是老覺得無法完全排空尿液,需用力才解得出來,解完後還會滴滴答答。有時一尿急,有來不及上廁所的情形,晚上睡覺還會頻尿。

 

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為什麼攝護腺肥大?

 

引起攝護腺肥大的因素很多,年齡增長是最主要原因,因男性賀爾蒙長期刺激,容易造成攝護腺肥大。

 

研究指出,愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族,尤其是肥胖者,罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都較高,證明飲食習慣也與攝護腺疾病有密切關係。

 

攝護腺肥大怎麼辦?

 

攝護腺肥大的治療方是有藥物治療,高頻射頻、超音波、微波、高溫與雷射治療,以及手術治療等方式,其原理都是消減攝護腺體積、通暢尿道,進而達到改善尿流的目的。

 

不過,像江先生這樣需藥服用抗凝血藥的患者,該如何進行手術?

 

台北慈濟醫院會診心臟血管科,鄭詩璁醫師以「攝護腺動脈栓塞術」成功為江先生解決尿尿困擾,且術前、術中都沒有停用抗凝血劑,術後當天即回家,復原狀況良好。

 

▲鄭詩璁醫師。

 

鄭詩璁醫師表示,「攝護腺動脈栓塞術」是治療攝護腺肥大的新技術,主要透過微創手術,利用微細導管,經由動脈系統,將微晶球輸送到攝護腺動脈,造成阻塞效果。

 

攝護腺動脈無法獲得足夠血液,就開始萎縮、減小體積,即可舒緩攝護腺肥大所造成的下泌尿道症狀。

 

 

新式手術有什麼優點?

 

「攝護腺動脈栓塞術」優點在於使用器械微小,所以侵入性小,傷口只有一個針孔大,通常止血幾個小時後就可完全恢復。

 

鄭詩璁醫師表示,如果選擇從手部進入血管,術後可立即下床行走,無須臥床,病人滿意度及舒適度大幅提升,甚至門診手術即可完成治療,術後不會影響日常生活,也無特殊禁忌症。

 

有些患者若因手術需停用抗凝血劑,可能有併發症風險,但「攝護腺動脈栓塞術」執行過程完全不需停用任何抗凝血劑,一樣可快速止血。

 

而且,這種手術不會經過泌尿道,無須放置尿管,術後血尿及不適感都相當低。術後大約一周,就可以感受到症狀慢慢改善,一個月後更明顯。

 

鄭詩璁醫師也提醒,如果已確診攝護腺肥大,日常生活上多吃蔬果,避免刺激性食物,不要一次喝太多水。最重要的是,與醫師討論,選擇適當治療方式,並定期追蹤檢查,即可降低攝護腺肥大造成的不便。

 

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