膽固醇沒控制好,心肌梗塞、失智都上門!醫師:這種降膽固醇藥更有效

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月18日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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許多民眾都有膽固醇過高的問題,若有高血脂症卻沒有積極控制膽固醇,容易引起中風、心肌梗塞',甚至血管性失智症等疾病。針對膽固醇的控制,除了調整生活習慣之外,也有新型藥物有助加強控制效果。

高血脂症指的是血液中的膽固醇、三酸甘油脂過高,容易影響健康。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長黃柏勳表示,高血脂的影響是全身性的,將提升以下病症的機率:

 

1. 腦中風

2. 冠心病

3. 失智症

4. 脂肪肝

5. 糖尿病

6. 高血壓

7. 高尿酸血症

8. 膽結石

9. 男性性功能障礙

 

值得注意的是,由於血脂過高容易引起血管阻塞,除了常引起心血管疾病之外,在腦血管常發生大大小小中風的情況下,還會增加血管性失智症的風險。

 

面對高血脂,壞膽固醇的控制尤其重要。

 

膽固醇難控制

壯男反覆心肌梗塞

 

55歲郭先生在兩年之內反覆心肌梗塞,就是壞膽固醇惹的禍!某天他突然在家中突然昏倒,送醫後發現他有高血脂、高血壓,而且心臟血管堵塞,緊急裝設心臟支架才保命。

 

出院後,他雖然有按時服用降膽固醇的藥物,壞膽固醇數值還是經常超標,而且忽高忽低,介於110~160 mg/dL之間。平時,郭先生也常出現胸悶、頭痛的情況,某天胸痛受不了,再次因心肌梗塞住院!

 

極高風險族群

壞膽固醇愈低愈好

 

針對像郭先生這樣的高血脂患者,一定要積極治療、控制壞膽固醇,但該控制在什麼數值,比較健康?

 

根據最新發表的2019歐洲心臟學會治療指引,「極高風險族群」的壞膽固醇數值目標,從70 mg/dL下修至55mg/dL,而且愈低愈好。

 

針對「高風險族群」,壞膽固醇數值的目標,同樣建議下修,由100 mg/dL降為70 mg/dL。

 

 

控制膽固醇

應配合藥物治療

 

那麼,究竟該如何有效控制膽固醇呢?亞東醫院心臟內科醫師莊文博表示,許多民眾認為自己的飲食已經很清淡,膽固醇卻居高不下,不知如何是好。

 

事實上,膽固醇有高達7成是體內生成,與遺傳、體質有關,3成才是與飲食相關,因此在控制飲食之外,若有必要,仍然需要服用降膽固醇藥物。若長期不治療,就像在體內不斷堆積垃圾,清除更費力。

 

不過,許多患者擔心吃藥傷身,自認沒症狀了就自行停藥,或是改吃保健食品,希望達到降膽固醇的效果。

 

莊文博醫師提醒,醫師開立的藥物效果與安全性都經過研究證實,反而是吃保健食品,可能會有成分或副作用不明的情況。遵從醫囑服藥,才能確保健康。

 

搭配適合藥物

降膽固醇更簡單

 

傳統上,降膽固醇使用的是「史他汀類」藥物,但不一定對每個人的療效都很好。

 

上述案例中的郭先生,一開始也是服用傳統藥物,發生兩次心肌梗塞之後,與醫師溝通,調整治療方式;除了傳統藥物以外,再加上PCSK9抑制劑,膽固醇終於降至40~55 mg/dL,符合2019歐洲心臟學會治療指引建議的數值。

 

提醒民眾,膽固醇超標一定要積極治療,改善生活習慣的同時,配合使用適合的藥物,才能事半功倍。

 

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40歲後,別讓膽固醇失控!不是少吃蛋黃海鮮就好,「這3招」才是降膽固醇的關鍵

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月08日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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許多人以為只要不吃蛋黃、海鮮、肥肉等食物,就能控制膽固醇,實際上卻不一定有效果。除了正確飲食,定期健檢也不能忽略,不少自認沒有高血脂的人,都是健檢之後才發現自己膽固醇過高。究竟該怎麼吃,才能控制膽固醇?

依據106年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上自認沒有三高、心臟病、腦中風的民眾,在接受成人健檢後,新發現有高血壓、高血糖、血脂異常者分別有39.2萬人(21.3%)、16.2萬人(8.8%)、47.5萬人(25.8%)。

 

換句話說,自認沒有高血壓的人中,有兩成比例其實有高血壓;自認血脂肪正常者,卻有兩成多的人,膽固醇或三酸甘油脂超過正常值,容易導致心血管疾病,不可輕忽!

 

膽固醇過高

高血脂找上門

 

以個人認知和實際情況差異最大的「血脂肪異常」來說,「血脂肪」主要包含:膽固醇、三酸甘油脂

 

人體血液中又有「壞的膽固醇」─低密度脂蛋白膽固醇(LDL) ,以及「好的膽固醇」─高密度脂蛋白膽固醇(HDL) 。

 

當以下其中一個項目異常,就是「血脂異常」或「高血脂」。

 

  • 總膽固醇
  • 三酸甘油脂
  • 低密度脂蛋白膽固醇(LDL)
  • 高密度脂蛋白膽固醇(HDL)

 

以民眾最關心的膽固醇來說,該如何從飲食中控制膽固醇不要超標呢?

 

1. 減少攝取「飽和脂肪酸」

 

體內的膽固醇高達7~8成是人體自行生成,2~3成是從飲食吃進去的,而影響血液中膽固醇最大的原因,是食物中的「飽和脂肪酸」,反而不是「膽固醇」!

 

「飽和脂肪酸」含量高的食物包含:奶精、奶油、豬油、棕櫚油、椰子油、培根、牛肉、豬肉、三層肉、雞皮、烘焙糕點等。

 

2. 蛋黃一天不超過一顆

 

雖然影響血中膽固醇的,主要是食物中的「飽和脂肪酸」,但高膽固醇的食物還是要注意。如果血脂正常,均衡飲食即可,如果已經有血脂異常,最好少吃高膽固醇食物,像是內臟;蛋黃,則建議每天最多不超過一顆。

 

簡單來說,蛋黃、海鮮可以適量食用,但根據個人狀況,控制吃的量和頻率。另外,建議多利用植物性蛋白質,例如豆漿、豆腐等豆類及其製品,來取代肉類,就能補充蛋白質,又不必擔心吃進太多膽固醇。

 

3. 多補充蔬菜,水果適量就好

 

蔬菜富含膳食纖維,可以促進體內膽固醇代謝,平時應多補充各類蔬菜。另外,「水溶性膳食纖維」更能減少人體自行產生的膽固醇,可以選擇吃瓜類、蕈菇類、木耳、海帶、燕麥片、水果等。

 

不過,水果並不是吃愈多愈好,每天吃2~3顆棒球大小的量即可,勿過量。若有糖尿病的民眾,建議先諮詢醫師或營養師,視個人情況控制攝取量。

 

提醒民眾,除了控制飲食,也要養成定期健檢的好習慣,可多利用國健署提供的免費健檢(自付掛號費):

 

成人預防保健服務

 

1.條件:40~64歲每3年1次;65歲以上及55歲以上原住民每年1次

 

2.項目:量血壓、量腰圍、BMI計算、抽血檢查(測量血糖、血脂、腎功能、肝功能等)

 

根據國健署106年國民健康訪問調查報告發現,過去3年不曾利用國健署成人預防保健服務的原因,以「覺得自己不需要檢查」為主,過去1年不曾利用此服務的原因,仍然以「覺得自己不需要檢查」排名第一。

 

但國健署署長王英偉表示,自我感覺健康狀況良好是不準確的,定期健檢檢視個人身體狀況,才是正確的健康管理。


目前全國有6千多家醫療院所提供成人預防保健服務,醫療院所名單可上國健署網站查詢【首頁>健康主題>預防保健項下之公費健檢>成人預防保健>提供服務院所查詢】,並請事先向院所洽詢服務時間及掛號費用。

 

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40歲後注意!膽固醇太高,小心引發膽結石危機!3招降膽固醇超有效

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月03日 分類:熱門文章
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飲食習慣不良、膽固醇過高,都有可能增加膽結石的機會,尤其是40歲後的中年女性屬於高危險群,應注意控制體重、少吃高脂肪食物、多補充纖維質,遠離膽結石威脅。

南投一名80歲陳姓男子某天突然出現肚子痛、發燒、噁心想吐等症狀,家人擔心不已,趕緊將老先生送醫,醫師發現老翁的膽管膽管卡了一顆直徑將近2公分的結石,確診是膽管結石,併發膽管炎。

 

雖然上述案例是老年人,但值得注意的是,膽結石的高危險群是40歲以上女性,若常常空腹太久、愛吃油膩飲食、膽固醇過高,更會增加膽結石的機率。

 

膽結石

 

1.主要症狀:腹部右上方劇痛、噁心、嘔吐、發燒,若膽道阻塞可能出現黃疸、深茶色尿液。

 

2.嚴重後果:敗血性休克、急性胰臟炎等。

 

3.風險族群:女性、超過40歲、肥胖、生產多胎者

 

4.預防方法:

(1) 定期做腹部超音波檢查

(2) 飲食定時定量、不要空腹太久

(3) 少吃高熱量、高脂肪食物

(4) 控制膽固醇

 

別空腹太久

遠離膽結石

 

膽結石的發生,為什麼和空腹太久也有關係?肝臟分泌膽汁後,儲存在膽囊中,膽汁會適時進入腸道,分解食物中的脂肪,以供小腸吸收。

 

不過,現代人常常沒吃早餐、三餐不規律,甚至為了減肥而節食,但空腹的時候,膽汁仍持續分泌,儲存在膽囊中,卻派不上用場;儲存時間太久,膽汁越來越濃稠,最後就變成膽結石。

 

另一方面,如果膽汁中的膽固醇過高,也較容易形成膽結石。以下提供3招預防方法:

 

3招控制膽固醇

 

1.控制體重,因為肥胖者膽汁中的膽固醇比例較高

 

2.少吃高熱量、高油脂飲食,因為這些飲食會讓膽汁中的膽固醇比例增加

 

3.多吃蔬果全穀類,增加纖維質攝取,促進體內好菌增加,因為當壞菌過多時,可能造成膽汁中膽固醇增加

 

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告別壞膽固醇!中醫師:想降低膽固醇,從多吃這2大食物開始

撰文 :姚淑儀 日期:2019年06月19日 分類:熱門文章
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編按:薑含有生薑醇與薑烯酚,可使血中的膽固醇與三酸甘油酯濃度下降,更可抑制血小板凝集,是對抗高血脂的最佳利器。中醫建議,喝薑湯或薑茶,告別壞膽固醇。

薑含有生薑醇與薑烯酚,可使血中的膽固醇與三酸甘油酯濃度下降,更可抑制血小板凝集,是對抗高血脂的最佳利器。

 

薑的組成分子非常多元,目前研究已發現至少有100種以上的化合物。

 

主要可分為薑辣素(gingerol)、揮發油(essential oil)以及屬於多酚類的二苯基庚烷 (diarylheptanoid)三大類;「以藥學與營養學的觀點來看,有助於改善高血脂的薑成分,主要為薑辣素。」台中仁美中醫診所院長陳維苓指出。

 

薑辣素是薑辣味與香味的主要來源,亦為薑的主要活性成分。薑辣素的家族成分為生薑醇、薑烯酚、薑酮等,具有抗凝血、抗菌、抗發炎、抗氧化、抗癌等藥理活性,能促使血管擴張、促進血液循環、增加血流量。

 

但也因具有抑制血小板聚集的功能,可能會影響服用抗凝血劑的功效。薑辣素家族中的「生薑醇」與「薑烯酚」,更是降低膽固醇和三酸甘油酯的有效成分。

 

氧化的血脂質對身體有害,而薑具有抗氧化功效,可以減少自由基的破壞、減低血脂被氧化的機會,自然能夠抑制人體對膽固醇與三酸甘油酯的吸收,防止肝臟與血液中的壞膽固醇蓄積,進而降低動脈硬化、心臟疾病的風險。

 

體質燥熱的高血脂患者 不適合用薑調理

 

從中醫的角度來看,薑性溫,具有溫中散寒的特性,能使心臟跳動速度增快,改善心血管血流狀態,同時也容易讓體質燥熱或正處上火狀態的人血壓飆高,所以,體質虛寒, 且患有高血脂的高血壓病人較適合使用薑。

 

「中醫在使用薑為藥材時必須特別小心,不是所有的高血脂患者都可以使用。」陳維苓強調,高血脂患者體質大都虛實夾雜,薑對於體質寒性的高血脂患者或有幫助,這樣的病人大都臉色蒼白、手腳冰冷、畏寒。

 

而臉紅、滿臉長痘、口臭、口渴、牙齦腫痛、喉嚨發炎、痔瘡等體質燥熱或身體正處於發炎「上火」現象的患者,則不適合用薑,最主要仍是得看體質。

 

事實上,西醫對於疾病也有多種分類,像是因高血脂造成心血管狹窄,所引發的心臟疾病,適度用薑來保養身體,的確可藉由薑辣素的特性,增加血管的血流速度。

 

但其他因素造成的心臟疾病,如心律不整、心肌病、高血壓、心血管病變等,薑辣素則無用武之地,貿然使用甚至會有致命危險,必須找出病源,才能對症下藥。

 

飲用薑湯後上火 不妨改吃醋薑

 

想藉由薑降低血脂,使用哪種薑效果較好呢?「其實使用哪種薑都可以,只是劑量高低的差別而已。」

 

陳維苓說,生薑有效濃度較低,乾薑較高,如果手邊只有生薑,可以多放一點以彌補濃度的不足;同樣的,老薑薑辣素含量較高,嫩薑較低,多放一點嫩薑,便可增加薑辣素的劑量。

 

早上通常是人體體溫最低的時候,所以寒證病患在飲用薑湯或薑茶時,通常建議早上到中午之前飲用;冬天氣溫較低,則早中晚皆可。

 

喝完薑湯或薑茶,若出現上火現象,陳維苓建議,可以試試改食用醋薑。

 

薑為發熱的食物,容易上火,而醋等酸類食物,則有保水利濕的功效,兩者搭配,就能減少虛火旺的現象。此外,飲用薑湯後,不妨多喝水或吃些帶酸味的蔬果,如番茄、百香果、鳳梨等,也能達到退火的作用

 

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 神奇薑療力。

 

本文摘自今周刊生活i健康特刊<神奇薑療力>

 

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心肌梗塞都是壞膽固醇害的!醫警告 :這4大肉類食物盡量別碰

撰文 :商業周刊出版 日期:2019年05月30日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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編按:高膽固醇、高血糖是現代人常見的問題,究竟該如何從飲食上降低壞膽固醇、控制血糖?名醫告訴你!

根據國健署統計,全台約有兩百多萬名糖尿病病友,且每年以兩萬五千名的速度持續增加。糖尿病引起的併發症包括神經病變、心血管疾病及失明,可見糖尿病造成的侵害與威脅不容小覷。

 

究竟糖尿病人該如何更有效的控管血糖?苦瓜、秋葵、紅心芭樂真的是「降血糖聖品」嗎?為什麼喝牛奶不如喝豆漿?研究糖尿病六十年的專家林瑞祥教授,在此一一解惑。

 

降壞膽固醇:用豆漿取代牛奶

 

要降壞膽固醇的方法之一,林瑞祥獨排醫界主流意見,他認為要「用豆漿取代牛奶」。為什麼?許多研究發現,牛奶中的飽和脂肪酸易升高人體血液中的膽固醇,而高膽固醇便容易引發心血管疾病。

 

十多年前他去紐西蘭開糖尿病會議,當地糖尿病學會邀請一位畜牧系教授演講提到,現代黑白相間的乳牛都是從原生種黃牛變種的,黃牛的乳汁是生完小牛後才有,但乳牛的乳汁是一直都會有,所以畜牧業者都想要能大量生產乳汁的乳牛。

 

「問題是,乳牛是變種的牛,牛奶裡面有酪蛋白,是由α、β、kappa蛋白組成,但β酪蛋白的第六十七個胺基酸有突變。」林瑞祥翻開《魔鬼藏在牛奶裡》(Devil in the milk,中文書名暫譯)一書提到。

 

人喝了牛奶後,在腸道會產生七個胺基酸形成的一個胜肽,叫做β酪啡肽(beta-casomorphin),「這東西注射到老鼠的血液裡面,馬上就會跟嗎啡(morphin)的受器結合,所以叫做beta-casomorphin』。這個東西他們認為跟心臟病和乳癌、第一型糖尿病有關。」

 

林瑞祥說書中還提到2003年勞格森(Laugesen) 和艾利奧特(Elliott)的報告顯示,乳牛牛奶(A1 milk)喝得越多,導致心肌梗塞發生的死亡率也越高,「牛奶消耗量越多的國家,心血管疾病越高,乳癌比率也很高,這是有統計數字的。牛奶喝得越多的國家,第一型的糖尿病、小孩子的糖尿病越多。所以我不喝牛奶!」

 

但不喝牛奶,怎麼補充鈣質?林瑞祥表示,蔬菜裡面也有鈣質,不一定要從牛奶中攝取。「除了菠菜裡面因為有很多草酸,使鈣質較不能讓人體吸收,芝麻和花椰菜裡面都有很多很好的鈣質!」

 

有效控制血糖:「低油蔬食」飲食原則

 

而林瑞祥也提到,美國心臟病學會認為,「糖尿病病人視同已經得過一次心肌梗塞」,所以降膽固醇對於糖尿病人來說格外重要。林瑞祥笑說糖尿病友的飲食原則就是四個字:低油蔬食。

 

「低油蔬食」的飲食原則,包括三點:

 

1.烹調油要使用「低飽和脂肪酸」的油脂,如苦茶油、橄欖油、芥花油等,並減少烹調油使用量。

 

2.可攝取堅果來取代烹調油的使用。3.每餐攝取兩份蔬菜,選擇全穀根莖類等高纖的主食,增加膳食纖維的攝取。

 

「瘦肉的話不管什麼肉,每一百公克差不多有六十八毫克的膽固醇。但像一些年紀較大的女性,為了防止骨質疏鬆會吃小魚干,一百公克的小魚干就有六百八十毫克的膽固醇!」林瑞祥也特別提醒,不管魚腦、豬腦、雞腦……腦部都是膽固醇最多的部位,盡量別碰。

 

至於糖分攝取,糖尿病人若真的想吃糖,用蜂蜜代替食用糖比較好嗎?林瑞祥認為兩者都一樣,並沒有比較好,所以能避免還是盡量避免,但若是為了做菜提味,可適量加一些。

 

脂肪的攝取,則可從堅果、核桃中的不飽和脂肪酸中攝取。而提到網路上瘋傳的「降血糖聖品」,包括苦瓜、秋葵、紅心芭樂等,林瑞祥認為效果並不顯著。

 

最後,林瑞祥也提醒糖尿病友,「糖尿病不可能痊癒,很多人會去信一些偏方,但糖尿病應該是飲食、運動、藥物三者都要配合,並從日常每餐的低油蔬食飲食原則做起,才能真正有效控制血糖!」

 

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(本文摘自《百萬網友力推的TOP1良醫真心話》,商業周刊出版)

 

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更年期鈣質不足、膽固醇又高?專家教妳這樣吃才健康

撰文 :林芷揚 日期:2019年02月26日 分類:熱門文章
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提到更年期,許多民眾認為是老化的過程,伴隨許多生理和心理上的衝擊,事實上,更年期是人生蛻變的階段,只要正確因應,更年期的女人也能美麗又快樂!

《今周刊》幸福熟齡今(26)日舉辦「安心更年期講堂」活動,邀請婦產身心醫學會理事長、婦產科醫師陳保仁與台安醫院體重管理中心營養師劉怡里,與現場近百位民眾分享更年期的保健觀念。

 

幸福熟齡

▲左起為國健署慢性疾病防治組科長李惠蘭﹑今周刊副社長謝春滿﹑國健署副署長賈淑麗﹑陳保仁醫師﹑劉怡里營養師﹑今周刊品關部總監吳幸芳。

 

陳保仁醫師表示,多數女性在45至52歲進入更年期,隨著家庭責任告一個段落、經濟穩定,更年期也代表進入長達30至40年的自由人生,如何過得健康又快樂顯得非常重要。

 

他舉例,全世界最長壽的人是來自法國的卡而門(Jeanne Calmen)女士,高齡122歲才過世,而她長壽的秘訣除了遺傳因素之外,更重要的是她飲食均衡,蒜頭、橄欖油、蔬果攝取量豐富,再搭配少量紅酒和巧克力,而且保持騎腳踏車運動和畫畫的興趣。

 

陳保仁醫師強調,運動和興趣都是減輕壓力、提高個人滿足感的重要管道,若能適時減壓、維持心理健康,對於改善更年期不適也很有幫助。

 

陳保仁

▲陳保仁醫師。

 

若是熱潮紅、煩躁、漏尿等症狀嚴重,已經影響生活品質,建議及早就醫治療,可考慮使用荷爾蒙療法或非荷爾蒙療法。

 

陳保仁醫師指出,不少女性對於用藥有疑慮,喜歡以飲食和運動為優先,但飲食和運動不一定能改善每一種更年期症狀,必要時仍須尋求醫師協助,尤其荷爾蒙療法建議在停經十年內進行比較適合,民眾可以與醫師多溝通了解。

 

針對日常的飲食保健,更年期女性容易有骨質疏鬆、心血管疾病等問題,可透過正確的飲食幫助降低風險。

 

鈣質補充的部分,劉怡里營養師建議四、五十歲的更年期女性每天喝1.5至2杯牛奶(每杯360c.c.)。有些民眾擔心喝牛奶會增加膽固醇,但其實約10杯牛奶才等於1顆蛋黃的膽固醇量,因此每天喝一兩杯牛奶不需要太擔心。

 

劉怡里

▲劉怡里營養師。

 

另外,不少民眾認為喝大骨湯可以補充鈣質,事實上是,大骨湯的鈣含量並不高,大約25碗大骨湯才等於1杯牛奶的鈣,而且動物骨頭可能有有毒金屬殘留的風險,不建議靠喝大骨湯補鈣。

 

針對心血管疾病方面,想要控制膽固醇,劉怡里營養師提醒應少吃牛腩、培根、火腿、香腸、紅燒肉、獅子頭等飽和脂肪含量高的紅肉(但紅肉瘦肉富含鐵質,仍需適量補充);另外,餅乾、烘焙糕點常含有飽和脂肪同樣很高的棕櫚油、椰子油,這兩種油脂堪稱「植物油界的豬油」,也是造成膽固醇降不下來的常見原因,提醒民眾注意。

 

除此之外,平日可以多補充富含維生素C、葉酸的水果,有助降低心血管疾病風險。劉怡里營養師表示,維生素C含量豐富的水果包含芭樂、黃金奇異果、草莓、木瓜、柳橙、聖女小番茄等,富含葉酸的水果則有木瓜、聖女小番茄、柳丁、芭樂、鳳梨等。

 

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