夫妻兩人幾乎同時得肺癌!竟是40年來都做了「這件事」

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月30日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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空氣污染是肺癌的危險因子之一!台中一對牧師夫妻雙雙罹患肺癌,研判與他們沒戴口罩騎機車40年有關。除了空污影響,有肺癌家族史的民眾更是肺癌高危險群,應提高警覺、定期做健檢。

67歲的牧師王武聰與64歲的牧師娘陳希明,平日生活簡單,以機車代步在台中市東區穿梭拜訪會友;夫妻倆平日注重健康,且每年都在醫院做高階健檢,但過去騎車不戴口罩的習慣,近40年來如一日。

 

健檢發現病灶

兩年後確診肺癌

 

王牧師於2013年6月,第一次做低劑量胸部電腦斷層檢查(LDCT)無異狀,2016年3月再作相同檢查,發現右邊肺部有一個0.85公分的結節,三個月後複檢,沒有變化,之後每2年追蹤一次。

 

就在去年9月,定期接受胸部電腦斷層檢查時,發現上述的肺部結節已經增大至1.18公分,手術切除後,確診是早期的肺腺癌。

 

肺結節追蹤就好?

手術後確診是肺癌

 

王牧師娘則是在2013年6月的例行性健檢中,就透過低劑量電腦斷層檢查發現左邊肺部有一個結節,當時心想:「只是結節,應該沒什麼問題。」

 

2016年3月,因電腦斷層掃描檢查發現,結節已成長到1公分,因此加做切片檢查,但報告沒有異常,於是每2年追蹤一次。

 

去年11月,牧師娘在健康檢查中,發現左肺的結節縮小至0.9公分,但密度有增厚情形,醫師建議手術切除。

 

不過,她仍認為小結節只需持續追蹤即可,不願手術,直到先生手術後確定是肺腺癌,夫妻倆非常驚訝,牧師娘這才同意今年3月接受手術切除肺部結節,結果和丈夫一樣,也確診是早期的肺腺癌。

 

肺癌死亡率最高

健檢揪出早期病灶

 

收治病例的彰化基督教醫院胸腔外科醫師王秉彥表示,根據衛福部2017年最新統計資料,肺癌死亡率在所有癌症中高居第一,且連續8年居冠。

 

由於肺癌早期沒有明顯症狀,多是藉由健康檢查發現。像王牧師夫婦,就是定期檢查發現病灶的最佳例子。

 

王秉彥醫師指出,小於1公分的結節,雖然定期追蹤即可,但檢查時如有發現結節變大、長厚、型態改變,需更加留意其變化,手術就可能是需要的治療手段。

 

針對像牧師娘這樣,對於手術有疑慮的病患,王秉彥醫師解釋,現在醫學發達,手術品質已經大幅提升。

 

以牧師夫婦為例,他們都是在複合式手術室定位造影,再進行3D影像單孔胸腔鏡手術,順利切除肺內病灶,手術非常順利,術後也很快恢復良好生活品質。

 

王秉彥醫師也特別提醒,以下四種人是罹患肺癌的風險較高,應主動定期接受健檢。

 

肺癌高危險群

 

1. 吸菸者

 

2. 長期暴露在空汙或二手菸等環境者

 

3. 有肺癌家族病史者

 

4. 曾罹患肺結核或其他肺部慢性疾病者

 

 

王牧師夫婦在這次手術過後,騎機車外出開始戴口罩,每周也會安排幾天到戶外空氣良好的地方休息、放鬆。

 

王牧師特別呼籲:「要定期接受檢查,尤其是低劑量電腦斷層掃描。如果發現有腫瘤也不用緊張,平常心看待,要聽醫師的話接受手術治療。」

 

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睡覺打鼾,意外發現肺癌晚期!她灰心喪志寫好遺書...卻靠1招多活4年快樂工作

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月16日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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肺癌是國內死亡率最高的癌症,許多癌友接受化療、標靶治療一段時間後,都會產生抗藥性,導致癌症惡化。不過,目前已有新的治療組合,適當搭配之下,有助延長惡化時間、減少腦部轉移的發生,並增加生活品質。

今年46歲的陳小姐約5年前接獲一份工作邀約,她興奮地準備展開新事業,決定積極改善長年因睡覺打鼾影響睡眠的問題,就醫後卻意外發現罹患晚期肺腺癌,左邊和右邊的肺部分別長了1.8公分、1.3公分的惡性腫瘤,令她非常震驚!

 

罹癌後含淚寫遺書

姐姐相挺她勇敢治療

 

陳小姐沒有肺癌家族史,平時規律運動、不抽菸,也沒有煮菜的習慣,暴露在油煙環境的機會很少,從沒想過癌症發生在自己身上,被醫師宣判罹癌的那一刻,她只覺得「世界要毀滅我」、「沒有明天」。

 

個性獨立的她,不想讓家人擔心,於是選擇獨自面對,強忍淚水寫下遺書,開始把她平時珍藏的物品四處分送給親友。直到某一次檢查,需要上麻藥,醫院要求簽署家屬同意書,並需要有家人陪同,陳小姐才把自己罹癌的消息告訴姐姐。

 

沒想到,姐姐一句「放心治療,錢的事情不用擔心!」給了她莫大的鼓勵,願意積極配合醫師治療。她接受雙標靶治療至今將近4年,病況穩定,可以正常生活,還能從事她熱愛的手工藝品工作。比起當初的驚慌失措,現在的陳小姐已能坦然面對癌症這個「老天爺給的禮物」。

 

雙標靶治療

延長腫瘤惡化時間

 

台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌,死亡率更連續7年蟬聯十大癌症第一位,堪稱「第一奪命癌」。台灣肺癌學會理事長陳育民醫師表示,肺癌初期的咳嗽、沙啞、血痰、胸痛、喘等症狀不明顯,容易輕忽,近7成患者確診肺癌時已是晚期。

 

肺癌分成許多類型,最常見的是肺腺癌,其中又有約55%的患者屬於EGFR基因突變。

 

過去,以化療治療肺腺癌,剛開始效果不錯,但通常使用將近半年後,就會產生抗藥性。近年,健保給付EGFR基因突變的晚期肺腺癌患者使用第一、第二代TKI標靶治療,大幅提升晚期肺癌的治療成效,但使用將近1年後,仍然會產生抗藥性,導致癌症再度惡化。

 

台北醫學大學人體研究處人研長、衛福部雙和醫院胸腔內科主任李崗遠表示,現在有「雙標靶組合療法」的選擇,可做為具有EGFR基因突變晚期肺腺癌病人的第一線治療,能突破過去的治療瓶頸。

 

所謂「雙標靶」指的是,健保給付的第一或第二代TKI標靶治療,再加上自費的抗血管新生標靶藥物,前者能抑制腫瘤生長,後者能使免疫細胞正常運作、消滅腫瘤細胞。

 

整體而言,雙標靶治療可以幫助提升現有藥物的治療效果、延長腫瘤惡化時間達1.6~1.9倍,還能修復身體的免疫反應。在雙標靶治療之下,中位無惡化存活期可延長到將近一年半,有助提升癌友的生活品質。

 

雙標靶治療

腦轉移機會較低

 

另一方面,EGFR基因突變的肺腺癌患者,發生腦部轉移的機會較高,但根據一項國內研究發現,使用雙標靶治療的患者,腦轉移的情況較少。

 

雙和醫院胸腔內科主任馮博皓表示,此本土研究收集55位第四期EGFR基因突變的肺腺癌患者資料,其中使用TKI標靶治療的患者,近6成發生腦轉移,而使用雙標靶的患者只有2成發生腦轉移。

 

另外,使用TKI標靶治療的患者,顱內無惡化時間為1年,使用雙標靶治療的患者,顱內無惡化時間超過4年。

 

由於肺癌治療方式推陳出新,肺癌晚期不等於末期,即使發生腦轉移也不代表就要放棄治療。醫師提醒,肺癌病友應定期接受磁振造影(MRI)監控,並注意是否出現:頭痛、噁心嘔吐、肢體無力、癲癇等腦轉移症狀,透過不同的治療組合,有機會達到更好的效果。

 

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確診肺癌晚期,醫師宣判活不到一年!73歲阿嬤靠這1招,多活幾年還能出門趴趴走

撰文 :郭依瑄 日期:2019年07月14日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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肺癌是台灣十大癌症發生率第三名、死亡率第一名,由於早期發現不易,建議民眾善用低劑量電腦斷層(LDCT)可早期發現肺癌,萬一罹癌也不要輕易放棄,目前已有許多新藥,積極治療都還有一線生機。

73歲陳阿嬤,由於丈夫過世得早,孫女也在外地工作,平時一人獨居家中。某天陳阿嬤因胸痛外加呼吸困難,請孫女回家陪同就醫,確診為肺腺癌第四期,得知可能只剩9-12個月的生命,讓陳阿嬤感到十分沮喪,一度想放棄治療、一走了之!

 

沒想到,在積極治療之下,陳阿嬤現在不但能自行回診,還能走出家門參加社團活動,變成樂活的高齡癌友。

 

肺癌早期難發現

善用LDCT揪病灶

 

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥醫師表示,肺癌的風險因子包含基因遺傳、抽菸、空氣汙染等,臨床觀察肺癌已有年輕化的趨勢,而且由於肺癌早期症狀不明顯,高達6成肺癌患者確診後已是晚期。

 

事實上,ㄧ般胸部X光檢查很難發現肺部的微小病灶,為了偵測早期肺癌,建議民眾善用低劑量電腦斷層(LDCT),可以及早發現、早期治療,尤其是有肺癌家族史、長年在汙染環境工作、50歲以上長期吸菸民眾與其家屬、長期暴露在油煙環境的家庭主婦等族群,都要提高警覺。

 

口服標靶藥物
成癌友治療新選擇

 

萬一罹患肺癌,除了手術、化療等治療方式之外,目前也有越來越多的藥物可協助癌友對抗疾病。涂智彥醫師表示,如果罹患的是EGFR基因突變引起的肺腺癌,透過標靶藥物治療,腫瘤有效率可以達到8成。

 

台灣目前第一線有3種口服標靶藥物有健保給付,若發生T790M突變,病友也可自費使用相對應標靶藥物治療。

 

涂智彥醫師表示,根據最新GioTag研究發現,晚期肺腺癌病友若於第一線使用第二代不可逆標靶藥物治療,可先清除大部分的變異基因,待治療9-11個月出現抗藥性並產生T790M基因突變後,再接力使用專門對付T790M的第三代口服標靶藥物,能夠有效延長用藥時間中位數。

 

其中,亞洲病患治療成果好,治療時間中位數可長達46.7個月(意為病患僅使用口服標靶的治療時間就可達近4年),這代表癌症受到控制且沒有惡化,也延長了存活時間。

 

上述案例的陳阿嬤,就是接受第二代口服標靶藥物治療2年,產生T790M基因突變後,再使用第三代標靶藥物9個月,目前整體治療時間進入第四年。

 

涂智彥醫師提醒病友,治療前應綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件等,才能讓自己能夠有最佳的治療組合來對抗肺癌。

 

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癌症奪命頻傳!肺癌年輕化、乳癌發生率高,幾歲開始健檢才安心?

撰文 :林芷揚 日期:2019年06月02日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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近來名人癌逝消息頻傳,年紀輕輕就罹癌的消息也不時登上新聞版面,人人可說是聞癌色變。以近年十大癌症發生人數來看,前三位是大腸癌、肺癌、乳癌,屬於國人好發癌症。其中,大腸癌連續11年蟬聯第一位;女性的肺癌發生率增加,且年齡中位數比男性年輕;乳癌則有發生率上升的趨勢,令人擔憂。

受到人口老化、生活型態不健康、癌症篩檢推廣的影響,癌症發生人數逐年上升。檢視過去五年(2012~2016)十大癌症發生資料,可以發現大腸癌、肺癌、女性乳癌各有不同的趨勢變化。不變的是,想要遠離這些癌症,定期篩檢,甚至是提早自費檢查很重要。

 

大腸癌

 

以近五年資料來看,大腸癌發生率男性高於女性,整體發生的年齡中位數約落在66歲,沒有特別年輕化的現象,整體的標準化發生率有下降趨勢,與近年推廣「糞便潛血檢查」有關。男性發生率從2012年每十萬人的53.7人減少至49.3人,女性則從37.3人下降至34.1人。

 

危險因子

 

大腸癌的危險因子包含:菸酒、肥胖、飲食不當、缺乏運動等。國泰醫院血液腫瘤科張園鑫醫師表示 ,吃太多紅肉、燒烤肉類也是大腸癌的危險因子,但這些食物美國人吃得恐怕比國人更多,大腸癌的發生率卻沒有比台灣高,關鍵在於他們有定期檢查的習慣,在腸道出現腺瘤時就會切除,因此能防堵大腸癌的發生。

 

檢查建議

 

大腸癌的好發年齡是50歲以後,國健署提供50~74歲每兩年1次免費的糞便潛血檢查,可早期發現大腸息肉,切除後就能降低死亡率,提醒民眾多多利用。張園鑫醫師補充,若有大腸癌家族史的民眾,家人四、五十歲就罹癌的話,則可以提早在40~50歲開始做定期檢查。

 

肺癌

 

肺癌自2012年開始至今都位列十大癌症發生人數的第二位,近五年發生肺癌的男性年齡中位數從70歲下降至68歲,女性也從67歲下降至65歲。以標準化發生率來看,男性部分近年呈現上下波動趨勢,約落在每十萬人有43~44人之間;女性的發生率則有增加現象,從2012年的每十萬人有26.8人上升至29.9人,值得注意。

 

危險因子

 

國泰醫院胸腔外科醫師顏銘宏表示,臨床上的確發現肺癌有年輕化的趨勢。肺癌的發生與基因、抽菸、二手菸、空氣污染、肺病史(氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核)有關。

 

醫師提醒,肺癌分成很多種,除了基因影響之外,以最常見的肺腺癌來說,和空氣污染、廚房油煙都有關係,較常發生於女性,現有不少40~50歲的案例。至於鱗狀上皮細胞癌 、小細胞癌則與抽菸較有關,大多發生於60~70歲的男性。

 

檢查建議

 

肺腺癌通常發生在肺部的邊緣,早期不痛不癢、沒感覺,往往是轉移或擴散以後,才出現喘、咳嗽、胸痛等症狀,少部分會咳血。

 

由於肺癌早期不易察覺,且胸部X光無法揪出微小病灶,顏銘宏醫師建議,高危險群35歲後可自費約5000元做低劑量電腦斷層(LDCT),若檢查結果正常,2~3年後再檢查即可。非高危險群的民眾,則建議40歲後開始檢查。

 

肺癌高危險群

1. 有家族史,包含父母、祖父母、兄弟姊妹等近親曾罹患肺癌者

2. 經常暴露於菸害、油煙、PM2.5等空氣污染環境者

 

不過,部分醫師認為,目前沒有明確的研究建議幾歲適合做低劑量電腦斷層,加上不是整天都暴露在PM2.5等空氣污染中,目前也沒有台灣本土數據支持空污和肺癌有直接關係。而且,為了確認檢查發現的肺部節結是良性或惡性,可能需要開刀做病理切片,增加麻醉副作用和併發症風險,若非長期吸菸者,不一定要提早做這項檢查。

 

顏銘宏醫師則認為,專業的胸腔外科醫師會根據腫瘤的大小、位置、形狀等樣態,判斷是否需要開刀,若判斷不需要手術者也會配合每半年或一年的密切追蹤,民眾不必過度擔心。而且,由於肺癌早期沒有症狀,若透過低劑量電腦斷層揪出0期肺癌,其實是可以根治的,1期肺癌也有高治癒率,可避免確診時已是晚期的遺憾。

 

女性乳癌

 

乳癌自2014年起,發生人數即超越肝癌,躍升為十大癌症(不分男女)第三位,更長年位居女性十大癌症第一位。觀察過去五年數據,年齡中位數逐年增加,從53歲增加至55歲,雖沒有年輕化趨勢,但發生率有增加的現象,從每十萬人口65.9人上升至73人,值得注意!

 

危險因子

 

乳癌防治基金會董事長張金堅表示,台灣的乳癌發生年齡比歐美年輕約10歲,國內女性停經前發生乳癌的比例約有50~60%,主要是種族差異。不過,乳癌發生率不斷攀升,推測和過去接觸第二級致癌物殺蟲劑DDT、攝取過量高糖分和高脂肪的飲食、塑化劑、肥胖、環境荷爾蒙等都有關係。

 

提醒民眾,應避免使用塑膠袋、塑膠餐具吃熱食,還要減少暴露於空氣污染中,以免PM2.5透過血液進入全身,引起發炎反應,提升肥胖的風險。

 

檢查建議

 

張金堅醫師建議,善用國健署補助的乳癌篩檢,40~44歲有乳癌家族史者、45~69歲一般女性每兩年1次乳房X光攝影,可降低死亡率。若是未符合上述條件的女性,則建議30歲以後可接受乳房超音波檢查,提早把關乳房健康。

 

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高麗菜8大健康好處:抗老、防癌、防骨質疏鬆、保護心血管

撰文 :財團法人台灣癌症基金會 日期:2019年05月16日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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進入大小餐廳、品嚐街頭小吃,連便利商店都能看到的身影,切絲生食、清炒、煮湯、醃漬、曬乾都能呈現好滋味,它就是高知名度的蔬菜─「高麗菜」。

高麗菜

 

如花漸漸綻放的甘藍菜,又名高麗菜、捲心菜、圓白菜,為十字花科的蔬菜。

 

本草綱目記載,高麗菜味甘、性平,可益腎補髓、利五臟六腑、腎主骨、利關節

 

能明耳目、益心力、壯筋骨。高麗菜為優質性高的食材,其營養價值富含膳食纖維、維生素C、維生素E、葉酸及礦物質,更富含多種抗癌物質。

 

以甘藍(圓球形)每100公克為例,熱量約25大卡,含有膳食纖維1.3公克、鉀183毫克等。

 

吃高麗菜的益處

 

保護心血管

 

高麗菜含有錳,能減少體內脂肪堆積,幫助新陳代謝。澳洲科學家針對954名澳洲70歲以上女性,飲食及心血管健康的研究發現,飲食中十字花科蔬菜攝取愈多者血管愈健康。

 

預防骨質疏鬆

 

高麗菜含有維生素K,有助於維生素D及鈣質吸收,預防骨質疏鬆。

 

改善腸胃問題

 

含豐富的硫配醣體,能抑制胃炎,改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍所引起的不適,有「天然養胃良方」之稱。

 

幫助消化、改善便秘

 

富含大量的膳食纖維,能促進排便。世界癌症研究基金會已將膳食纖維,列為預防「大腸癌」的重要飲食成分。

 

在《腫瘤學年報》中發表關於十字花科蔬菜攝取,對罹患大腸癌影響的研究,結果顯示攝取較多十字花科蔬菜者,罹患大腸癌的機率明顯較低。

 

調節血糖

 

富含有鉻元素,屬於低升糖指數的食材,適量食用有助於血糖穩定,適合糖尿病患者。

 

預防癌症

 

研究顯示高麗菜的其中成分,吲哚(indole)及異硫氰酸鹽,已於動物實驗證實能抑制膀胱癌、乳癌、肝癌、肺癌及胃癌的發生。

 

抗老、美白

 

富含皮膚所需的抗氧化物,其胡蘿蔔素及維生素C,能幫助「淡化斑點」和痘疤的色素,使皮膚白皙有光澤。

 

減重

 

高麗菜熱量低、營養價值高、價錢便宜又百搭任何食材,具膳食纖維可增加飽足感,對食量大且需體重控制需求者,是減重的最佳武器。

 

高麗菜的眉眉角角

 

甲狀腺機能低下

 

甲狀腺素是含碘的蛋白質,高麗菜所含的異硫氰酸鹽在體內過多時,會抑制甲狀腺吸收碘,導致體內甲狀腺激素生成產生障礙,不適合甲狀腺機能低下者攝取。

 

脹氣

 

含寡糖類當進入腸道不易會被吸收,腸道菌利用寡糖類做為發酵材料,產生二氧化碳、硫化氫等氣體。當腸胃不適、腸蠕動不佳,氣體排出緩慢,就容易產生脹氣現象。

 

腎臟功能不佳

 

富含鉀離子的高麗菜,對於腎臟功能末期的患者,攝取時易造成腎臟的負擔。

 

癌症

 

癌症病患治療期間若遇到白血球降低時,要避免攝取任何生食(例:生菜),應以熟食食物為主。

 

手術

 

各種手術都有過渡期,若飲食要採低渣食物時,應挑選高麗菜軟葉部分食用,減少梗的粗纖維攝取。

 

挑選高麗菜訣竅及烹調小叮嚀

 

1. 宜選擇高麗菜球體略蓬鬆、葉片鮮翠細嫩、無乾萎情形者。

 

2. 建議其烹調時間縮短、加熱時溫度勿太高,可避免高麗菜營養成分的過度流失。

 

(本文獲「台灣癌症基金會」授權轉載,原文刊載於此)

 

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出家師父罹肺癌想放棄 標靶治療維持生活品質

撰文 :林芷揚 日期:2019年02月25日 分類:熱門文章 圖檔來源:南投醫院提供
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一名年近90歲的謝姓出家師父,去年因不斷咳嗽就醫,發現罹患肺腺癌晚期。師父表示他不怕死、不執著求生,原想返回寺廟等待死亡,但醫師解釋癌症晚期也有治療方式可以提升生活品質,師父才決定接受治療,目前仍持續為信徒講道。

根據國健署資料,105年癌症個案數增加最多的就是肺癌,且肺癌也是國人十大死因的首位,每年奪走九千多條人命。

 

肺癌早期治療效果佳,但由於症狀不易察覺,許多患者診斷出來時已是晚期。民眾對於晚期肺癌的認知就是「活不了多久」,容易萌生放棄念頭。不過,面對晚期肺癌仍可對症下藥,控制病情、減輕症狀,維持良好生活品質。

 

上述謝姓出家師父本想放棄治療,衛福部南投醫院胸腔內科醫師將治療方針、治療可能會產生的副作用、治療方式的差異向師父與其徒弟說明後,師父決定接受標靶治療。

 

現在半年過去,師父作息如往常,咳、喘等症狀大幅改善,持續為信眾傳道解惑。師父表示,他不害怕面對死亡,但希望是有尊嚴的往生至西方極樂世界。

 

事實上,控制腫瘤的治療方式相當多樣化,不同類型、期別的肺癌,治療方式也不同,在患者與醫師充分討論後,醫師會給予肺癌患者個別化的治療方式,呼籲患者別輕易放棄。

 

在妥善治療下大多能控制疾病,雖然離治癒還有一段路,但能夠提升生活品質,有機會維持正常生活。

 

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