吃維他命B群反而提高罹癌機會?營養師破解迷思,推薦你這樣補充!

撰文 :台灣好食材Fooding 日期:2019年08月16日 分類:熱門文章
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維他命(vitamin, 維生素)是我們最常吃的營養補充品,許多營養師與醫師都在爭論到底有沒有必要補充,甚至零星的一些研究會指稱補充維他命不但不會幫助健康,可能還會導致健康的風險,像是癌症等。最近則開始流傳男性補充B群會大幅提高40-50%的肺癌風險,這是真的嗎?該怎麼解讀呢?

這篇文獻源自於一起大型的流行病學觀察研究,這類型的研究主要是有上萬甚至數十萬人的收案人數,長期且定期的填寫問卷和回報健康資料以形成資料庫,學者再依據這資料庫來分析問卷中各個因子與疾病發生率、死亡率等關聯性。

 

而網路上流傳的訊息是引自於一起外電報導,內容源於臨床腫瘤學期刊的一篇研究,研究數據就來自於Vitamins and Lifestyle計畫(VITAL)的長期追蹤資料。

 

在VITAL計畫中,共有7.7萬人年齡介於50-76歲的華盛頓州民眾參與,而這篇研究主要就是想要了解葉酸、B6或B12的補充,與肺癌罹患風險的相關性。若是以這篇研究就說補充維他命B群反而提高罹癌機會,問題在哪呢?

 

維他命B群有很多種,不能一以概之

 

在VITAL研究中,發現抽煙的男生,若大量補充「維他命B6」或「維他命B12」,會提高肺癌的罹患風險,而維他命B群種類有接近10種,而每一種維他命的功能都不一樣,風險當然也就不一樣,所以就以VITAL計畫來闡述補充維他命B群會提高癌症風險,是不對的。

 

這篇研究只講肺癌,不能延伸到其他癌症,癌症的種類有很多種,即便是同一個器官都有不同型態的癌症,在這篇文獻只針對肺癌做分析,因此不能說過度詮釋至所有「癌症」!

 

只有高劑量才提高肺癌風險,少量補充沒有影響,在這篇VITAL肺癌分析研究中發現,男生若是以「單錠」形式補充維生素B6或維生素B12,肺癌風險分別提高了40%與33%。

 

備註:單錠的劑量一般會遠高於綜合錠若是單錠或綜合補充錠的劑量加總,每天補充超過20毫克的維他命B6,就會增加86%的肺癌風險,每天補充55微克的維他命B12,也提高了98%的肺癌風險。

 

進一步針對抽煙的男生進行分析,如果這樣高量的補充維他命B6或B12,達10年以上,肺癌罹患率更比起沒補充者提高了3-4倍。不過,每天補充少於20毫克維他命B6和55微克維他命B12,對於是否有抽菸的男生,都沒有提高肺癌風險!

 

補充單錠才有問題,補充綜合錠劑並未提高肺癌風險

 

在這篇研究中,並未發現吃「綜合錠劑」會提高罹癌風險,也只有高劑量的B6與B12才增加肺癌風險以我們最常吃的B群綜合錠來說,維他命B6的劑量約在10毫克,維他命B12的劑量約20微克左右,所以依照我們的補充習慣,應不至於造成太過量的問題。

 

到底要不要補維他命B群呢?營養師推薦你這樣捕!

 

消費者通常是認為想要促進代謝或者是提神才吃B群,但其實都沒想過我們現在攝取夠不夠。我們是攝取不足而補到足夠,還是說攝取夠了又補充呢?

 

依照建議攝取量來說,我們的B6攝取狀況大致都有滿足建議攝取量,但以血液中含量來說,接近10%的成年人(19歲以上)是缺乏的,B12攝取狀況也遠高於建議攝取量,但血液中缺乏比例可達30-50%。

 

老實說,這是一個滿弔詭的狀況,對於維他命B6與B12,我們飲食狀況不差,但血液缺乏的問題並不輕,以目前的數據尚無法做定論,值得未來更進一步調查。

 

依照本篇研究,劑量是影響罹癌風險的關鍵,中年以後的族群補充高劑量的B6與B12會增加肺癌的風險,所以建議若沒有特別需求就不需要買高劑量的B群或單錠,只要補充一般的B群就好囉。

 

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(本文獲「台灣好食材Fooding」授權轉載,原文刊載於此

 

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補充維他命D,幫助防癌、防骨鬆、保護心血管!

撰文 :華人健康網 日期:2019年07月30日 分類:熱門文章
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有著「陽光維生素」之稱的維生素D,是近年吵的沸沸揚揚的營養素之一,缺乏維生素D,不只會產生鈣質流失的問題,更與一些癌症緊密相關。藥師特別綜合歸納近年研究指出,缺乏維生素D,可能導致9大疾病上身,而適度補充維生素D,則有助遠離這一些疾病風險,但是,提醒要正確補充,避免適得其反!

維生素D是「健康荷爾蒙」

 

近年醫藥界發現維生素D,不僅是「維生素」或營養素而已,也已被證實是具有多重生理作用的「健康荷爾蒙」。

 

主要因人體血液中一旦缺乏維生素D,就有可能產生許多疾病,台灣預防保健協會理事長、藥學碩士趙順榮藥師指出,維生素D除了可以幫助鈣質的吸收,以維護骨骼健康和肌肉功能、避免骨質疏鬆。

 

此外,還有許多非骨骼健康方面的功能,包括:降低心血管疾病的發生、降低癌症及洗腎患者的死亡率。以及預防呼吸道感染與長期不明原因的疼痛,還有調節免疫、預防發炎、氣喘、肌肉衰弱、骨折,男女生殖能力的幫助,以及預防孕婦流產、預防失智症、幫助睡眠、重拾男性健康活力等。

 

缺乏維生素D 可能產生全身性疾病

 

維生素D已經是備受矚目的保健品,主要因維生素D有類似於荷爾蒙作用,美國約翰霍普金斯大學研究認為,維生素D對身體的不只幫助骨骼健康,它可調控超過3,000個以上的基因,而且每個細胞都有維生素D的接收器,當細胞需要時,血液中的維生素D就透過接受體進入細胞而被利用。

 

趙順榮藥師特別彙整以下多篇臨床研究,指出有關維生素D對健康的9大好處:

 

一、預防骨鬆

 

維生素D是骨骼發展的必需營養素,但針對骨鬆者患者,或更年期女性及平常較少運動的上班族,因為容易缺鈣,若同時缺乏維生素D或B群,還可能引起腰痠背痛等症狀。

 

此時光補鈣,還不夠,必須有鈣1,000mg、維生素D 800 IU、鎂200mg、鋅、B群等共同作用,五種「骨鈣營養素」,缺一不可,這樣才能真正發揮補鈣、保健效果。

 

二、保護心臟血管

 

在 2009 年美國心臟學會的年度會議中,美國猶他州 Murray 市 Intermountain Medical Center 的 Heidi May 博士發表,27,686名50歲以上且沒有心血管疾病歷史的受試者。研究者比較不同組別的受試者,在一年觀察期內之心血管疾病發生率。維生素D濃度最低組比正常組:死亡率增加77%、心臟病增加45%、中風率增加78%。

 

有學者依據這項研究提出推論:提高血中維生素D濃度至35ng/mL(奈克/毫升),可預防30%男性心肌梗塞。一項研究顯示維生素D缺乏症,使心臟病發作的風險增加了50%。更糟糕的是,如果你曾經有心臟病發作,而缺乏維生素D,那麼死於心臟病的風險更高。

 

三、降低癌症及洗腎患者的死亡率

 

106年國人死因統計結果,其中「惡性腫瘤、心臟疾病和肺炎」位居前三名,癌症更蟬聯36年冠軍。研究顯示,如果提高維生素D的狀態,它可以降低30%到50%的結直腸癌,以及其他致命癌症的風險。

 

加拿大進行的一項研究顯示,接觸陽光最多的婦女乳腺癌風險降低了近70%。增加血中維生素D濃度至40ng/mL,可減少35%停經後婦女癌症風險。

 

至於「癌症病人」,建議應補充維生素D,因為癌友需要化療,而血中維生素D的濃度若足夠,可降低化療所產生的副作用,而且可放大化療的效果,加上維生素D本身有抗癌、抑制癌細胞生長的作用,因此對癌症的預後有一定的幫助。

 

依據2017臨床顯示,轉移性大腸癌使用高劑量維他命D,存活率延長兩個月以上,並降低31%的惡化風險,且減少嚴重的化療腹瀉。

 

哈佛大學醫學院的Martia Wolf 醫師和他的團隊研究發現,「洗腎病人」的血中維生素D濃度比一般人低很多。而且腎臟功能低弱的病人,其轉化維生素 D的能力有可能會嚴重受損,研究又發現,有接受維生素D補充治療的病人,其死亡率比較低。

 

四、預防呼吸道感染、預防嬰兒氣喘、調節免疫

 

研究顯示,懷孕早期血中D濃度>40 ng/mL,可顯著降低早產風險,並可降低新生兒過敏、氣喘症狀。在日本進行的一項研究顯示,在冬季,每天服用1,200單位維生素D的小學生,感染流感的風險降低了約40%。

 

台灣兒科醫學會根據2008年美國兒科醫學會的建議,於2016年正式提出嬰兒營養的指引:純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症的報告,為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度,建議:純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶,從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D。

 

五、預防發炎:自體免疫性疾病、多發性硬化症、長期不明原因的疼痛

 

臨床研究發現,維生素D對於預防發炎有相當大的幫助,主要是抑制Th1誘發的自體免疫疾病的發生。

 

六、降低預防孕婦流產風險,及對男女生殖能力的幫助

 

研究顯示,反覆性流產患者其NK cytotoxicity顯著較高,給予維生素D可改善。孕婦保持充足體內維生素D,可降低0.52倍子癲前症,0.36倍早產和0.4倍體重過輕發生。

 

前瞻性研究顯示,不孕症婦女補充維生素D,可顯著降低Th1/Th2細胞比例。研究顯示,維生素D缺乏,精蟲活動力和型態皆受影響。

 

七、預防失智症

 

失智症是神經退行性疾病,在1992-1999年之間美國華盛頓大學臨床,進行前瞻性研究,以維生素D濃度與發生血管性失智症和神經影像學異常之間的關係研究,血清維生素D濃度提高到50ng/ml的範圍內,結果證實,維生素D可顯著降低失智症的風險。

 

八、預防勃起功能障礙(ED)

 

維生素D缺乏症是心血管疾病罹患因素的風險之一,而勃起功能障礙(ED)通常是心血管疾病的重要指標。義大利米蘭大學的最新數據顯示,低水平的維生素D可能是導致ED的重要因素。

 

九、改善睡眠、減輕疼痛

 

研究顯示,維生素D可以穩定神經,不僅可以改善睡眠障礙,而且在預防和治療慢性疼痛的調節機制中扮演重要角色。特別是停經後的婦女,常有睡眠困擾,所以維生素D特別重要。

 

趙藥師表示,由以上臨床証據顯示,維生素D缺乏或不足,的確與許多疾病息息相關。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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曬太陽產生維他命D,促進鈣質吸收!在室內隔著玻璃曬也可以嗎?

撰文 :iHealth 政昇藥局 日期:2019年02月15日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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一般我們說的維生素D指的是D2以及D3,D3的轉換利用率較高。D2可以從植物食物中攝取,如香菇、木耳等;D3則存在於肉類食物中,如魚類或海鮮等。D3還有一種來源就是人體經過曬太陽自行合成。

 

維生素D的功能

 

維生素D的功能可以促進鈣的吸收,維持骨骼的健康,另外對於細胞、肌肉的生長和免疫功能都有關係。缺乏維他命D則有可能和心臟病糖尿病憂鬱症失智症癌症有關係。

 

補充維生素D

 

台灣有超過6.6成的人體內缺維他命D,要如何補充維他命D大部分的人想到的是曬太陽,但在室內隔著玻璃窗曬太陽可以嗎?

 

紫外線裡UVB可以幫助人體合成為維他命D,但是UVB無法穿透一般玻璃,反而是會讓人曬黑、變老、提高皮膚癌風險的UVA可以穿透。所以隔著玻璃曬太陽除了感覺溫暖以外,似乎沒有對健康有幫助。

 

如果要透過食物補充曬過太陽的乾香類、雞都是不錯的選擇。也可以選擇用營養補充品來補充維生素D,但須注意維生素D是脂溶性的,和油脂一起食用吸收效率會比較好,可以選擇在餐後食用維生素D補充品。

 

 

維生素D過量風險

 

維生素D過量有可能使得血鈣濃度過高、血管鈣化、導致心臟、腎臟受損。但平常若是從食物中攝取維生素D,不太需要擔心維他命D過量的問題,從營養補充品攝取只要遵照建議攝取量,也不用過度擔心攝取超量。

 

根據第七版國人膳食營養素參考攝取量,維他命D的建議攝取量是1歲以下和51歲每以上每天10 微克(400 IU),1歲到50歲每天5微克(200 IU)。

 

 

(本文獲「iHealth 政昇藥局」授權轉載,原文刊載於此

 

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想補充維他命、保健食品?醫師:這些時間點吃最有效

撰文 :王暄茹 日期:2019年01月24日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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你一天吃幾種保健食品?是一早全部吞完、方便省事?還是分三餐?其實最關鍵的是「記得吃

泰安醫院營養師李錦秋說明,保健營養品是常態性保養,最忌三天打魚、兩天曬網,固定一個不會忘記吃的時間最重要。其次,將保健品分成空腹和隨餐兩類,比如分早上空腹和晚餐後兩次服用,脂溶性或需要有油脂才好吸收的保健品則隨餐吃。

 

空腹或睡前吃都可以

 

睡前其實很適合補充保健營養品。李錦秋指出,睡眠期間身體仍需代謝,補充低劑量的維生素B 群、鈣、鎂等,身體合成荷爾蒙會比較順利,也可安定神經、穩定睡眠品質。

 

:低劑量分次吃的吸收效率較佳;若需改善睡眠品質,則建議睡前吃。需要注意的是,腸道吸收鈣質的能力,一次大約只有500 毫克,因此單次補充高劑量的鈣的吸收率並不好。

 

若一天需補充1000 ∼1200 毫克的鈣,最好分為早、中、晚三次,或是早、晚兩次補充,以維持血中的鈣濃度及吸收率。

 

 

葡萄糖胺:葡萄糖胺可與鈣片一起服用,兩種都有益骨骼、關節健康,李錦秋也建議,葡萄糖胺及鈣片可再搭配維生素C 一起使用,3 種元素都是建構骨骼必需的營養素。

 

膠原蛋白:空腹或睡前皆可服用膠原蛋白,「胃酸能幫助蛋白質和胺基酸消化吸收,空腹吃也沒問題,」榮新診所營養師李婉萍說。

 

要特別注意的是,唯有在飲食均衡、蛋白質攝取充足的前提下,額外補充膠原蛋白才有機會補到皮膚上,「如果原本底不足,吃下的膠原蛋白自然先補底,哪來得及進入皮膚,」李錦秋解釋。

 

 

隨餐吃,油脂可幫助吸收

 

許多營養素需要油脂幫助吸收,建議隨餐吃,不論是飯後2 小時內服用,或吃完保健食品後立即吃飯都合適。

 

脂溶性維生素、葉黃素、Q10:脂溶性維生素如A、D、E、K 及葉黃素、Q10 都需油脂一起消化才好吸收,建議隨餐吃。

 

綜合維他命: 綜合維他命含各種脂溶性及水溶性維生素,可隨餐吃。「綜合維他命是全盤補的概念,找一個規律時間記得吃最重要,」李婉萍建議。

 

 

魚油: 魚油為脂溶性,與脂肪一起補充較好吸收,因此,李婉萍建議,隨餐或飯後吃都可以。若是三酸甘油酯高的人,可在晚上補充魚油,因脂肪合成多在晚間。

 

若是服藥中的慢性病人就要先與醫師、藥師諮詢,是否要與藥物錯開時間,或者適不適合吃。「一般會建議在藥物和營養品之間隔2 小時,若藥物是早、晚服用,建議營養品中午吃,」她說。

 

 

空腹、隨餐吃皆可

 

部分不需要油脂幫助吸收,也沒有空腹禁忌的保健食品,可自行選擇與前述兩類營養品一起服用。

 

益生菌: 空腹、隨餐皆可。「若有胃食道逆流的人要注意,因空腹時易胃酸逆流,飯後補充效果較佳,同時也需參考產品建議的服用方式,」李錦秋說。

 

需注意的是,補充益生菌時,平日飲食也得多攝取蔬果等含有纖維及果寡糖的食物。益生菌需要纖維及果寡糖當養分,才有辦法在腸道落地生根,「缺少蔬果,益生菌只會是腸道過客,不會住下來,」李錦秋提醒。

 

 

膳食纖維: 可依需求調整,若為提供飽足感,則飯前吃,並且記得喝水,以免造成便祕。若要改善腸道健康,則可搭配益生菌一起服用,益生菌有了養分,才能在腸道內長出屬於自己的益生菌。

 

李婉萍再次強調, 先調整生活型態及飲食內容,再搭配營養保健食品,才能有效改變健康狀態,這亦是國外許多預防醫學機構的作法,「例如魚油雖能保護心血管,但如果飲食仍大魚大肉,效果勢必不好。」

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊<維他命這樣吃根治日常病>

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綜合維他命吃了傷身?需要補充保健食品嗎?讓專家告訴你!

撰文 :食力 日期:2018年09月28日 分類:熱門文章
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補充保健食品不是不好,而是要確保吃進去的東西是否經過衛生福利部食品藥物署(簡稱食藥署)的檢驗合格認證、外包裝標示清楚且詳細,且不要誤信坊間傳言或不明人士推薦而購買高價的保健食品。

現代人生活忙碌,家中或隨身都可能攜帶綜合維他命或相關保健食品,以期增加身體免疫力和補充營養,但你真的知道你吃下去的保健食品,是否真的有效?

 

常說「憂傷的靈使人乾枯,喜樂的心乃是良藥」,台灣大學食品科技研究所所長潘敏雄在灃食公益飲食文化教育基金會「良食脈動」講座中表示,常保心情愉快就能讓身體好。

 

但是若需要額外補充保健食品,就要確保吃進去的東西是否經過衛生福利部食品藥物署(簡稱食藥署)的檢驗合格認證、外包裝標示清楚且詳細,且不要誤信坊間傳言或不明人士推薦而購買高價的保健食品,不僅花大錢又傷身。

 

疫力調節適當即可 穩定的生活作息很重要

 

潘敏雄強調,人類的身體組成結構與內容相當複雜,其中又以免疫系統最為複雜,而免疫系統是生物體體內一系列的生物學結構和進程所組成的疾病防禦系統,因此平常必須特別注意免疫力調節問題。

 

但免疫力強就一定好嗎?潘敏雄指出,免疫力太高反而容易導致人體對過敏原發作,進而產生過敏反應,如呼吸系統疾患、蕁麻疹等:免疫力弱就容易感冒或感染,如肝炎的發生。

 

所以應該要追求的是免疫力調節,例如生活中的飲食均衡、正常的作息、持續運動等方面。

 

綜合維他命其實很安全

 

 

綜合維他命為很多人認為可補充多種營養素和礦物質的來源之一,但網路常流傳,其製程中的賦形劑和穩定劑,或是維生素的劑量過高,是否對人體有害?

 

潘敏雄指出,這些添加物其實對身體無害,一來是經過食藥署驗證過,其含量不會影響身體;二來是加工過程中,這些營養素已經被稀釋,所以不會吸收到百分之百的維生素.潘敏雄提醒,買來的維他命開封後,都應立即將裡面的棉花和乾燥劑丟棄,以免影響保健食品的保存。

 

不用特別飲用牛初乳增強嬰幼兒免疫力 母乳已足夠

 

 

對於坊間流傳牛初乳可以增強嬰幼兒免疫力,潘敏雄表示,牛初乳是母牛在產後的24至48小時內所分泌的乳汁,以免疫球蛋白為主要成分,其保健功效對於腸道發炎、腸道菌相以及腸道功能有一定效果。

 

而母乳的免疫球蛋白雖然不如牛初乳來得高,但潘敏雄認為,母乳仍可作為嬰幼兒免疫力的主要來源。

 

母乳中的乳清蛋白在胃酸中會和油酸結合成複合物,其具有抗癌功能:母乳也包含人乳寡糖(HMO),其建構了嬰兒的腸道菌相,可誘使病原體附著於排泄物上排出體外。潘敏雄建議,不需要特別購買牛初乳,母乳的免疫球蛋白就能給予嬰幼兒足夠的免疫力。

 

蜂膠類食品要記得過敏問題 牛樟芝含多醣體可抗發炎

 

 

很多人也常服用蜂膠,電視廣告上也常宣傳蜂王漿的好處,但兩者又有什麼差別呢?

 

潘敏雄指出,蜂膠含有植物汁液、花蜜和花粉,其功效有抗菌、抗發炎與抗腫瘤功效,裡面的黃酮類也可提升免疫力。而蜂王漿,也稱為蜂王乳,可以改善高血壓與高血脂,也可調節過敏效果。但是不論攝取何者,都必須注意花粉過敏的問題。

 

牛樟芝與冬蟲夏草也是很多人的選擇,牛樟芝是真菌類,裡面富含多醣體,是一傳統藥物,具有抗疲勞、抗癌、抗發炎等功效,其天然多醣體使真菌類具有多種調節身體功能的因子。

 

而冬蟲夏草內含蟲草素,可提升睪固酮,但因中國大陸官方政府之規定,現今坊間已不復見,取而代之的是北冬蟲夏草,裡面也富有蟲草素和多醣體,亦可活化免疫系統。

 

牛初乳遵守選購保健食品三原則 健康吃健康生活最安全

 

最後,潘敏雄提醒大眾,選購保健食品有三大原則:「停」、「看」、「聽」,也就是停下來想想自己是否真有必要買保健食品。

 

買之前先仔細看看是否有FDA的合格驗證標章與清楚的內容成分標示,必要時就要詢問醫師或藥師,服用的方法與相關的藥物交互作用,以免吃了更傷身,如高血壓患者就不可在服藥立即食用柑橘類,否則會影響療效。

 

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(本文獲「食力」授權轉載,原文見此。

 

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糖尿病患者乖乖吃藥、治療都無效!醫師:1食物穩定血糖不復發

撰文 :時報出版 日期:2018年03月29日
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我記得有一位 60 歲的老先生,罹患糖尿病已經十多年,病情嚴重到需要定期施打胰島素與服用血糖藥。基本上,我都會提醒這類病人記得控制飲食,不要貪嘴。他向來聽話,飲食一直很清淡,但每次他來找我測糖化血色素,狀況都不是很好。

文/醫學博士 江坤俊

 

已經乖乖吃藥和治療,為什麼血糖就是沒起色?

 

所以他很生氣,也無法理解他已經過得像個苦行僧,為什麼還是無法改善血糖的狀況?

 

有一次他來我門診時,很怨嘆的跟我抱怨了很久:「我覺得人生很沒有意義,這也不能吃,那也不能吃,只不過偶爾沒忌口,吃點小東西,血糖就飆高。我已經很遵守規定了,但糖化血色素的指數還是沒有改善。」

 

而且,他每次去新陳代謝科,醫師一看到數值就會唸他:「你看呀,你再不聽話,將來搞不好就要洗腎、中風啊!」他覺得既討厭又無助,生活沒有意義,也沒有樂趣。

 

後來我請他測量血中維他命D濃度,結果發現嚴重不足,於是請他補充足量的維他命D,看看糖化血色素是否有所改善。補充維他命D三個月後,他再去檢測,糖化血色素竟然及格了,新陳代謝科醫師還誇獎他維持得很好。

 

他高興的跑來告訴我這個好消息,其實這三個月來,他的飲食並沒有太大的改變,藥也正常吃,偶爾還是會偷吃小零嘴,但糖化血色素卻改善了,他終於覺得他不用過得那麼苦,生活可以放縱一點點了。

 

到底什麼是糖尿病?

 

很多人常在電視節目、新聞等各種媒體上看到「糖尿病」這個名詞,但大部分人依然似懂非懂,我身邊很多醫師最常在門診聽病人說:「我沒有糖尿病啊,只是血糖有點高而已。」

 

到底什麼是糖尿病?你真的瞭解糖尿病嗎?

 

人體就像工廠一樣,會自行將食物轉化分工,在正常情況下,我們吃下去的澱粉類食物會被轉化成葡萄糖,然後胰臟所製造的胰島素可以幫助葡萄糖順利進入細胞,就像提供燃料給身體一樣。

 

因此,若我們的身體無法產生足夠的胰島素,葡萄糖就無法順利進入細胞,被擋在細胞門外的葡萄糖只能停留在血液中,造成血液中的血糖濃度變濃(血糖數據升高),因而形成糖尿病。

 

比較常見的糖尿病可分成三種類型:

 

第一類型的糖尿病患者比較少見,大多數患者是兒童,除了先天遺傳的因素,大部分人是後天身體產生自體免疫抗體,導致胰臟無法正常運作。患者的胰臟功能遭到破壞之後,身體無法製作足夠的胰島素來引導血液中的葡萄糖順利進入細胞中,因此血糖降不下來。

 

第二類型的糖尿病目前比較常見,大約九成左右的糖尿病患者都屬於第二類型。這類病人是產生了胰島素阻抗,比如說 1 單位的胰島素本來能降低 20 單位的血糖,但這類病人只能降低 5 單位血糖,所以血糖容易高。但只要注意飲食習慣、減肥和運動,通常就可以控制病情。

 

第三類型是妊娠性糖尿病,病人過去沒有罹患糖尿病的病史,而是在懷孕24到28週左右,才診斷出糖尿病。

 

錯誤的糖尿病觀念

 

大部分的人對糖尿病的觀念都大錯特錯,我在此跟大家解釋一下。

 

第一個錯誤的觀念就是:「愛吃甜食才會得糖尿病!」很多人都會說:「我不吃甜食,飲食又很克制,怎麼還會得糖尿病?」

 

事實上,糖尿病跟愛不愛吃甜食是兩回事,大半是遺傳問題,譬如說家族遺傳,家裡父母如果有一位罹患糖尿病,那麼遺傳給小孩的機率就很高了。

 

第二個錯誤的觀念就是:「糖尿病患者不能碰糖跟澱粉。」其實糖尿病患者可以吃糖和澱粉類食物,只要注意別過量就好。

 

第三個錯誤的觀念就是:「我的家族沒有人罹患糖尿病,是不是就不用擔心了?」這是不正確的!

 

這種人更要小心,因為現代人飲食精緻,又常常坐著不動,肥胖很快就上身了,而肥胖的人容易罹患糖尿病。萬一誤以為自己不會得糖尿病,延誤治療的黃金時機就慘了。

 

維他命D幫助糖尿病患者穩定血糖

 

病人常會出現這種反應:「我只是血糖高了一點點,就必須吃藥嗎?只要少吃一點,血糖就不會那麼高了吧?那就不用吃藥吧?」當我們體內的熱量過剩時,就會引發高血糖和糖尿病。所以,只要減少熱量,理論上就可以降低血糖值。

 

其實,糖尿病不是治不好,不要以為這是一種慢性病、遺傳疾病,就覺得自己一輩子都要當個藥罐子,這種心態太負面了。

 

事實上,有些不嚴重的糖尿病患者靠飲食和運動,就可以讓病情得到良好的控制。改變生活習慣,才是關鍵。

 

很多人都知道,維他命D不足會缺鈣,進而導致骨質疏鬆。

 

可是,維他命D究竟對胰島素的合成、分泌和功用有什麼影響,還有維他命D跟糖尿病的發病機率之間有什麼關係,這些卻很少人關心。

 

美國國家衛生研究院指出,根據血糖測試的研究發現,血中維他命D濃度較低的人,比較容易產生胰島素阻抗及胰島細胞障礙,也就是容易得到糖尿病。

 

你要先知道一件事,糖尿病可以看成一種體內的「特殊發炎反應」。

 

而我前面也提過很多次,許多研究已證實,維他命D能夠調節體內的發炎反應,從而降低胰島素阻抗,增加胰島素的敏感度,協助調控胰島素分泌,穩定糖尿病患者的血糖和血壓。

 

我和長庚醫院新陳代謝科郭昇峰醫師的研究也證實了這種現象,所以,維持維他命D濃度,可以讓糖尿病的控制更好,減少併發症。

 

美國約翰.霍普金斯大學(Johns Hopkins University)於 2010 年發表一篇論文,他們分析了 124 位第二型糖尿病的患者,發現近 91.1 %受試者血中維他命D濃度不足。

 

他們的結論是,血中維他命D濃度愈低的人,血糖控制就愈差。從這個論點來看,雖然無法證明缺乏維他命D是不是造成糖尿病的原因之一,但是,醫師可以當作參考標準,檢測糖尿病患者的血中維他命D濃度,考慮讓缺乏維他命D的病人補充維他命D。

 

另外,現在的人普遍都有代謝症候群,我們擔心以後可能會發展成糖尿病和心血管疾病。

 

對於這類病人,我會建議他們維持適當的維他命D濃度,幫助保持一定程度的身體健康。因為補充維他命D可以降低胰島素阻抗,而胰島素阻抗是糖尿病前期的症狀。

 

2010 年,紐西蘭梅西大學(Massey University)也發表了一篇臨床研究的論文。他們找到 71 位定居奧克蘭市的婦女,年紀在 23 到 68 歲之間,將這些婦女隨機分成兩組,第一組 42 人,每日提供 4000 IU的維他命D,另一組則是 39 人,並未額外補充維他命D。

 

經過 6 個月之後,他們發現,服用高單位維他命D的病人,血中維他命D濃度的平均值從 21 增加到 75 nmol/l,而且胰島素阻抗明顯降低了。

 

另外一組人的血中維他命D濃度和胰島素阻抗,都沒什麼改變。雖然目前還無法證明這兩者之間絕對有關,但可以推論的是,血中維他命D濃度達到一定的水準,就有助於降低胰島素阻抗,讓血糖穩定。

 

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(本文節錄自《一天一D:維他命D幫你顧健康》,時報出版,江坤俊著)

 

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