50歲後注意!她雙腿痠痛找不出原因,竟是甲狀腺出問題…「這種人」千萬小心臥床不起!

撰文 :郭依瑄 日期:2019年08月08日 圖檔來源:達志
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中年人常常腿腳痠痛,許多人會求助腳底按摩、泡溫泉、氣功等療法,甚至誤以為是骨質疏鬆而服用相關藥物,卻沒想到可能是「副甲狀腺功能亢進」引起的。

63歲的魏女士近5年發現腿腳痠痛無力,求診骨科,不只服用骨鬆藥物,也接受膝蓋玻尿酸注射、嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉,效果都不佳,不僅行走需仰賴枴杖,也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天臥床,體重從62公斤降至46公斤,輾轉就醫後才發現是「副甲狀腺腫瘤(結節)」復發、引起高血鈣所導致的。

 

「副甲狀腺功能亢進」是什麼?

 

副甲狀腺功能亢進是一種內分泌異常疾病,好發於50歲-60歲女性多於男性,尤其是停經後婦女

 

「副甲狀腺功能亢進」併發症狀

 

1.骨質疏鬆症
2.腎結石、腎衰竭
3.神經肌肉異常
4.腸胃道功能異常
5.高血壓
6.消化性潰瘍
7.胰臟炎

治療方式

 

症狀輕微:藥物治療控制

 

症狀嚴重:手術摘除副甲狀腺,像是超音波射頻消融手術、口腔自然孔道內視鏡手術、海扶刀消融手術,都有高達95%的成功率。

 

國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師王文弘指出,魏女士在10年前有副甲狀腺亢進病史,且血鈣長期超標,這次發現她腎功能已經受損,若再次手術風險極高。

 

因此,選擇採用「超音波導引射頻消融手術」治療,其原理為,利用超音波導引,把消融針放到腫瘤裡面,藉由針尖所放出來的能量加熱,將腫瘤組織破壞,經消融過的甲狀腺腫瘤,之後會在腺體內慢慢被吸收,體積逐漸縮小,甚至消失。

 

因手術不需全身麻醉,傷口僅針孔般大小,且皮膚不留疤,魏女士術後隔日,其副甲狀腺亢進的症狀就有改善,6天後血鈣恢復正常值,也沒有發生出血、聲帶麻痺或氣管破裂等併發症。

 

王文弘醫師提醒,甲狀腺疾病好發於女性,初期多無症狀,可經由超音波檢查早期發現腫瘤,提早治療,並建議民眾應定期追蹤,留意自身健康。

 

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53歲男子聲音沙啞、咳嗽,竟是下咽癌末期!他靠3招輕鬆抗癌,開心重回職場

撰文 :郭依瑄 日期:2019年08月07日 分類:癌症 圖檔來源:台中榮總
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下咽癌早期症狀不明顯,許多患者出現喉嚨卡卡、聲音沙啞、咳嗽等症狀以為是感冒,等到腫瘤長到一定大小,發現吞嚥困難、疼痛才就醫,多半已經下咽癌末期。

53歲的徐先生喜愛抽菸、喝酒、吃檳榔,因喉嚨沙啞、連續咳嗽20幾天,就診2個月未見改善,後來到台中榮總檢查,才發現是下咽癌第四期。

 

下咽癌症狀

 

初期:喉嚨沙啞、有異物感、咳嗽

 

中晚期:頸部出現腫塊、吞嚥困難、呼吸喘鳴、體重減輕

 

下咽癌高危險群

 

喜愛抽菸、喝酒、嚼檳榔者

 

下咽癌治療方式

 

1.手術治療:是主要治療方式,分為部分咽喉切除術、全咽喉切除術、頸部淋巴結清除手術。

 

2.放射線治療:適合癌症第一期與第二期,腫瘤還不是很大的患者。

 

3.術後放射線治療:適合腫瘤侵犯的範圍過廣,或是癌細胞已經轉移到頸部淋巴結的患者。

 

台中榮總耳鼻喉科主任王仲祺表示,上述的徐先生經建議先接受化療標靶藥物治療,將腫瘤縮小後才接受達文西手術切除腫瘤,術後10天即出院返家休養,自覺相較其他病友,體力恢復較佳,且後續不需再接受放射線治療,目前定期回診追蹤、病況穩定,也已重回職場。

 

提醒大家,若發現喉嚨長期有異物感、咳嗽、疼痛感,應盡速到醫院檢查,提早發現,盡早治療。

 

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比吃魚肝油更有效?名中醫:每天做對1件事,抗癌、治病、防病最有力

撰文 :樓中亮預防保健網 日期:2019年07月22日 分類:癌症
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行醫二十多年來,我總是要求患者們一定要經常曬太陽,尤其是癌症患者更應該每天作日光浴。因為中醫認為曬太陽是提升陽氣最直接、最有效的方法,比吃任何昂貴大補藥更能補充陽氣。

許多人只知道陽氣重要,卻不知為何跟曬太陽扯上關係,今天就來跟大家分享一下科學界與中醫界,對於曬太陽能防病、治病、抗癌的共同認知。

 

中醫如何看待曬太陽

 

「陽氣」是人體中最重要的保衛之氣,只存在於活人身上,我們之所以能抵抗外邪(病菌)的侵犯,就是因為具有充足的陽氣。死人身上沒有陽氣所以肉體會腐爛;而病人身上陽氣太少,所以什麼病菌都往身上跑。

 

臨床上經常可見那些長期臥病的患者,因為曬不到太陽光導致免疫力下降,反覆出現感染或是病毒性疱疹發作。或許讓各大醫院都頭痛不已的院內感染問題,其主因不在於醫護人員的疏失,而是因為患者本身免疫力早已降到極點。

 

科學界如何看待曬太陽

 

早在20世紀初期抗生素被發明之前,就出現了所謂的「陽光療法」,是當時唯一有效治療結核病的方法。那時候的醫學界發現如果將結核病患移到陽光充足的地區休養,通常都能恢復健康。

 

1822年,醫學界開始將「陽光療法」用來治療因骨骼無法硬化所導致的「佝僂症」。將近一世紀之後,科學家才發現陽光療法的秘密。

 

1922年「維生素D」被發現,經由陽光照射皮膚所產生的維生素D,被發現及證實其治癒佝僂症的作用機制。之後的五十年間科學家將維生素D研究的更透徹,範圍更廣泛。

 

如今有大量的證據顯示維生素D的功用不僅在於建造骨骼,更有極強的抗癌作用,也是免疫系統重要的調節因子。流行病學的研究數據都顯示維生素D過低將導致疾病。

 

受維生素D影響的組織:

 

骨骼、胰臟、肝臟、脂肪、腦、副甲狀腺、神經、小腸、乳房、前列腺、免疫細胞、皮膚角質細胞、腎臟、皮膚。

 

維生素D的來源

 

維生素D也存在於天然食物中,但是與皮膚反應UVB所產生的量相比,實是天壤之別。從以下表格可以發現,曬太陽真的是最有效率的維生素D補充方式。

 

▲圖/樓中亮預防保健網提供

 

膚色較黑的黃種人及黑種人,因為有黑色素產生光保護作用,吸收了部分的UVB,所以效果略差些,要曬超過30分鐘才能獲得相當量的維生素D。

 

不過,也別以為曬久一點就能獲得更多的維生素D,因為過量紫外線也會分解維生素D,以防止維生素D累積過多。

 

研究單位建議成人每天至少應該補充1000 IU以上的維生素D,如果要靠吃來補充,實在很不經濟。聰明的你,可別花大錢買人工合成的維生素D或是魚肝油,只要每天曬太陽就能輕鬆獲取足量維生素D了。

 

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(本文獲「樓中亮預防保健網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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一過30歲骨質大量流失!9大高鈣食物遠離骨質疏鬆,比喝牛奶更有效!

撰文 :癌症關懷基金會 日期:2019年07月10日
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你也有「骨質危機」嗎?

一旦過了30歲,骨質曲線就開始走向「流失」,若不想像溜滑梯一樣急速下降變成骨鬆體質,賠了健康得不償失,應該要多吃高鈣食物。

 

蔬菜

 

通常以深綠色最多!例如:芥藍、莧菜(紅莧菜)、紅鳳菜、川七、小白菜、油菜都很不錯!以100克的芥藍菜來說,煮熟後大約為半碗,可以吃到238毫克的鈣質。

 

黑芝麻

 

100克含鈣約975毫克!豐富鐵質與鈣質,可改善貧血、增強骨質,還能防止頭髮過早變白或脫落。

 

黑豆、黃豆(豆製品)

 

常見的方形豆干,只要2塊,就能攝取到400~500毫克的鈣質!豆腐和豆漿雖然水含量比較高,但也是不錯的選擇!

 

少量多次,比一餐吃一堆來的好。

 

禁吃太鹹!過多的「鈉」會阻礙鈣質吸收。

 

(本文獲「癌症關懷基金會」授權轉載,原文刊載於此)

 

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他頸部腫竟是鼻咽癌3期!劉博仁醫師:出現6症狀當心惡性腫瘤

撰文 :劉博仁 日期:2019年05月14日 分類:癌症 圖檔來源:達志
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頸部,也就是脖子,是人體相當重要的部位,因為內含頸動脈、神經、淋巴結、咽喉、肌肉、甲狀腺、脊椎等重要器官組織,所以頸部一旦出現腫塊,必須盡快就醫診治,實在是有太多原因需考量了。以下是臨床上的幾個例子,提供給各位讀者參考。

一名三十歲女士,因為左側脖子有一硬塊,不大會痛,剛開始以為是感冒引起,因持續一個多月不消退,前來找我求診。經過切片以及一系列檢查,結果是惡性淋巴瘤,接著轉介給血液腫瘤科安排後續化療。

 

張先生因為右邊脖子發現一個無痛性硬塊,經檢查是鼻咽癌轉移至脖子淋巴,因為是第三期鼻咽癌,所以安排進一步的化療及放射治療。

 

一名原住民小姐因為左邊脖子有一個三公分硬塊前來門診,經過一系列檢查及切片,居然是頸部結核菌感染,趕緊轉往感染科接受九個月的抗結核菌藥物治療,經追查,應該是父親傳染給她的。

 

一名七十歲阿婆因為左邊鎖骨上區長了一個硬塊,加上體重下降、食慾不振來我這看診。經過一系列檢查後發現,是胃癌轉移至脖子上的淋巴結,但因為化療藥物治療效果不佳,於半年後往生。

 

一名四十歲女性原本有一顆追蹤多年的甲狀腺結節,因為最近變大,經過細胞學檢查,發現已變成甲狀腺癌,所幸經過甲狀腺腫瘤切除手術之後,配合放射性碘一三一治療,現已經痊癒。

 

八成頸部腫瘤可能是惡性腫瘤或感染

 

看了上述多個案例後,讀者可能會覺得很不安,不過我並非危言聳聽,頸部腫塊真的是要特別小心。

 

過去曾有學者提出所謂的「Rule of Eighty」,也就是說頸部腫塊約八成是惡性的,而且在這惡性腫瘤當中,又約有八成屬於轉移性腫瘤,雖然比例上不一定正確,但是突顯出頸部腫塊不可輕忽的一面。

 

依照發生原因來區分,頸部腫塊可分為:

 

1.先天性腫瘤:包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫、囊狀水瘤等。這些專有醫學名詞讀者不需要懂,只要知道囊腫的產生是因為胚胎發育時,一些組織並未消退完全,以至於發生積水或是積淋巴液,治療以手術切除為主。

 

2.感染:包括細菌、結核菌、病毒、黴菌、放射線菌等所造成的感染。尤其是深頸部感染,經常發生在免疫系統不佳、糖尿病或是肝腎功能不全的患者身上。

 

此時若不及時以抗生素治療,或即時切開排膿,可能會因此影響呼吸道或造成胸腔膿瘍而危及生命。

 

另外,許多淋巴腺發炎只要好好休息、多喝水,數天之後會自己縮小,若是這種情形,就不必太過擔心了。可是如之前所述,結核菌頸部淋巴腺炎和肺結核一樣,一定要接受抗結核菌藥物治療半年以上,否則可能會造成全家或是工作同事被感染。

 

3.良性腫瘤:包括良性甲狀腺腫瘤、上皮囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經瘤、血管瘤等等。良性腫瘤一般是以手術切除為主,如果不手術,也應該每年定時回診,以確保沒有惡性病變。

 

4.惡性腫瘤:又可分為原發性及轉移性腫瘤。所謂原發性腫瘤的意思,是指這惡性腫瘤是從頸部器官組織長出來的,例如惡性甲狀腺癌;轉移性惡性腫瘤,顧名思義是指其他部位長出惡性腫瘤。

 

結果這腫瘤細胞順著淋巴或是血液「移居」到脖子上,例如我在前面章節提到的鼻咽癌或是本章提到的咽喉癌併頸部轉移,就是一個常見的例子。

 

頸部問題該找耳鼻喉科醫師治療

 

為什麼脖子長硬塊要先看耳鼻喉科呢?相信很多讀者都有這樣的疑問,其實臨床上也常有患者這樣問我。這其實是有理由的:

 

1.「耳鼻喉科」的全名是「耳鼻喉頭頸外科」因此耳鼻喉住院醫師養成過程中,對頸部腫瘤診斷以及手術,必須有一定的學習與訓練對頸部構造相當清楚。

 

頸部的腫塊可能是鼻咽癌、口腔癌、下咽癌、喉癌等癌症轉移至脖子上的淋巴結,所以一定要由耳鼻喉科醫師,先以軟氏纖維咽喉內視鏡檢查這些地方黏膜。如果懷疑是鼻咽或是咽喉長腫瘤,則應該先在鼻咽以及咽喉處切片,而不是先在頸部開刀。

 

尤其是鼻咽癌,之前提過,鼻咽癌是以放射治療為主,如果在頸部貿然開刀,反而會影響預後。

 

如果實在不清楚腫瘤為何,則必須安排頸部超音波,或是電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)來輔助診斷。

 

另外,也可以在頸部實施細針抽吸細胞學檢查(Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC)。

 

原則上這種檢查疼痛程度和抽血差不多,只要在局部消毒後,不需要局部麻醉,以二一號針頭及空針刺入腫塊(如為深層病灶,可以在超音波或電腦斷層引導下刺入),抽吸取得細胞送病理科醫師檢查。這種檢查是不太會造成癌細胞擴散的。

 

總而言之,頸部腫瘤千奇百怪,一旦發現腫瘤,應找醫師確定原因,尤須排除惡性癌症的可能。

 

若是轉移癌,更應找出原發部位以做整體治療,千萬不要亂服用偏方或以不明藥膏外貼。總之,早期發現、早期治療,是腫瘤的治療正道,頸部腫塊也是如此。

 

如何初步判斷腫塊是良性還是惡性?

 

一旦脖子上有腫塊,相信讀者一定都很著急。在還沒找醫師詳細檢查前,以下有幾個方法,可幫助讀者做初步判斷。

 

1.發生時間:若是自幼就有或經年累月的硬塊,一般以先天性居多,若只發現幾天而且有紅腫熱痛的現象,則可能為發炎或是感染,若硬塊有數週至數月,則可能為腫瘤。

 

2.腫塊特性:具有紅、腫、熱、痛、表面平滑、可滑動、與周圍組織不沾黏、單一、或是有彈性等特性的硬塊,偏向於良性;反之若較 硬、不痛、不可移動、表面不平滑、多顆性、 大於兩公分,則較偏向於惡性。

 

3.年紀:年紀越大,尤其四十歲以上,則惡性比例上升。

 

4.性別:頸部惡性腫瘤大致以男性居多。

 

5. 有無合併其他全身症狀或不良習慣:有抽菸、酗酒、嚼食檳榔習慣者,較易產生惡性腫瘤,全身倦怠、體重減輕者,也必須注意。

 

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完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾。

 

(本文摘自《完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾》,新自然主義出版,劉博仁著)

 

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好發於20到45歲女性!甲狀腺疾病發生率逐年上升

撰文 :盧郁安 日期:2018年08月30日 圖檔來源:達志
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甲狀腺疾病好發於20到45歲的女性,近來國人由於飲食習慣改變、環境因素影響及透過健康檢查的篩檢,甲狀腺疾病的發生率有逐年上升趨勢,常見的有甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺機能亢進等。

大多的甲狀腺疾病手術治療的預後及存活率都不錯,但會因不同疾病症狀而需接受不同程度的甲狀腺切除。

 

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育表示,一般可進行甲狀腺外科手術的疾病如下:

 

一、甲狀腺結節,合併頸部壓迫情形(例如壓迫到食道、氣管造成吞嚥困難或呼吸困難等症狀)。

二、多發性結節性甲狀腺腫(甲狀腺上有多個結節)。

三、懷疑為惡性腫瘤或確定為甲狀腺癌。

四、甲狀腺機能亢進,且不適應藥物和放射線同位素治療、藥物治療一年後仍無效者、或甲狀腺亢進症合併腫瘤者。

五、嚴重影響美觀者。

 

傳統甲狀腺手術傷口大約5-8公分,對必須進行手術的病人而言相當不利。隨著科技醫療技術進步,甲狀腺手術已進展至微創內視鏡輔助手術和遠距離內視鏡手術,可將傷口隱藏至其他身體較隱密的部位、甚至在身體部位處無疤痕。

 

黃晞育醫師提醒,甲狀腺癌相較於其他癌症,預後及存活率都較佳,如果發現自己有頸部腫塊或腫脹、吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞等症狀,應盡早到院尋求專科醫師診治,保持健康與美麗!

 

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