一旦洗腎,就要洗一輩子?內科名醫說不一定!保腎7法寶讓人生逆轉「腎」

撰文 :華人健康網 日期:2019年08月05日 分類:熱門文章
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一旦洗腎,就要洗一輩子?這是國人的迷思。醫師指出,造成腎功能衰竭的因素很多,長期的慢性腎臟病大多不可逆,但只要早期發現治療,特別是急性腎衰竭,仍有可能不需終身洗腎。很多人常誤以為,一旦洗腎就是大限將至,事實上是因為腎臟功能惡化,在不得已的情形下,才需要洗腎治療,洗腎只是治療嚴重腎臟衰竭的手段,並非洗腎治療本身造成器官損傷。

亞東醫院內科部主任彭渝森醫師指出,台灣洗腎人數今年飆破8.5萬人,再創史上新高;主因有:台灣洗腎享健保給付,患者照顧完整、拉長存活年齡,加上人口老化、糖尿病等慢性病患者增加,且國內腎臟器捐不易,讓洗腎人口居高不下。

 

慢性腎臟病 6成有三高

 

臨床統計,國內洗腎患者中6成都有「三高病史」,包括糖尿病、高血壓及心臟病患,都是慢性腎臟病高危險群,甚至可能衍生為共病關係。這群患者就是所謂的「心腎糖」病友,除了需要看多科門診,照顧上也要花費更多的心力。

 

而要避免洗腎,首先就是要能早期得知腎功能異常。例如,40歲以前的年輕人就有高血壓,或是很難控制的高血壓,都可能是腎臟問題的症狀。

 

正常尿液應該是清澈透明,但如果小便有泡泡、小便有血色,都可能代表腎功能受損。另也可觀察小腿與眼眶周圍皮膚,如有水腫就可能代表腎功能不好,建議有這些徵兆應及早檢查與治療。

 

急性腎衰竭 可能只需短暫洗腎

 

彭渝森醫師強調,門診估計,有3成患者因聽到要洗腎就不再回診,而造成延誤治療。甚至有不少患者,選擇來路不明中草藥偏方治療,這不僅危險,並且加速病灶惡化,目前已知含有馬兜鈴酸成份的中草藥,會讓腎臟病變,千萬不可輕忽。

 

另對於急性腎衰竭來說,有可能只需要數次洗腎,腎功能就能恢復。即便是慢性腎衰竭患者,仍然有機會經過適當治療而使腎功能穩定,只要越早發現,避免洗腎的機率就越高。一般要終身洗腎的真正原因是在於「發現太晚」,因此若發現不妥因及早就醫。

 

保腎7法寶 降低洗腎風險

 

彭渝森醫師強調,腎臟病常悄悄來且不可逆。建議先從生活習慣上改變,謹記「保腎7法寶」,且盡量食用天然食材,降低食品添加物攝取。同時維持少油、少鹽、少脂的飲食方式,除了降低肥胖機率,也能降低心血管與腎臟疾病發生。

 

1.規律做運動:

 

多做運動保持身體健康,有助降低血壓和慢性腎臟病的風險。

 

2.控制血糖值:

 

糖尿病人需要定期檢查腎功能,以減少或預防腎臟進一步受到傷害。

 

3.監測血壓值:

 

高血壓會導致中風或心臟病,也是損害腎臟的最常見因素。如果高血壓再加上其他風險因素,如糖尿病、高膽固醇和心血管疾病等,則更容易對腎臟造成損害。

 

4.控制好體重:

 

維持良好飲食習慣及控制體重,有助於預防糖尿病、心臟病和其他由慢性腎臟疾病引起的情況。

 

5.香菸別抽了:

 

吸菸會減緩血液流動,導致流到腎臟的血液減少,使腎臟無法正常運作。同時,吸菸亦會增加罹患腎癌的風險達50%。

 

6.用藥請謹慎:

 

一般常見的藥物中,例如:非類固醇消炎藥—布洛芬,長期使用會對腎臟造成損害和引起腎臟疾病。

 

7.檢查腎功能:

 

如果是糖尿病、高血壓、肥胖或有腎臟疾病的家族史者,請定期檢查腎功能。

 

編按警語:身體不適,應立即就醫聽從醫師指示,以免丟失健康。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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他52歲肚子肥胖,差點要洗腎?更年期5招瘦小腹,腰圍輕鬆小一圈!

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月01日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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許多中年人都有肚子肥胖、腰圍過粗的困擾,尤其更年期女性更是容易胖肚子!專家提醒,腹部肥胖會增加糖尿病、心血管疾病等多種慢性病風險,應常常測量腰圍,從飲食和運動著手,瘦小腹保健康。

52歲林先生已婚並育有一子7歲,為了方便照顧家庭,選擇開計程車為業。林先生平日除了小酌兩杯外,沒有不良嗜好,但身高160公分的他,體重卻快90公斤,腰圍也過粗,有高血壓、糖尿病及高血脂。

 

直到最近,車隊舉辦員工健康健查,醫師提醒他的腎功能已開始出現下降趨勢,若再不控制三高及戒酒,恐無法伴隨孩子成長;林先生這才驚覺問題的嚴重性,開始積極控制血壓、體重和腰圍。

 

腰圍超過八九十

五大慢性病找上門

 

超過40歲後,許多民眾都有肚子肥胖的情況,成年男性腰圍若大於等於90公分,女性腰圍大於等於80公分,即代表腰圍過粗,有腹部肥胖問題,會增加各種慢性疾病的風險,包含:

 

1.心臟疾病

2.腦血管疾病

3.糖尿病

4.高血壓性疾病

5.腎炎、腎病症候群及腎病變

 

而且,腰圍過粗會導致身體代謝異常,是「代謝症候群」的高危險群,容易增加心血管疾病和糖尿病的風險。國健署調查發現,40歲以上民眾,已有高達35.5%的人有代謝症候群。

 

代謝症候群指標

 

1.腰圍過粗

2.血壓高

3.飯前血糖高

4.三酸甘油酯高

5.高密度膽固醇偏低

 

*以上若符合3項即屬於代謝症候群

 

國健署與千禧之愛健康基金會提醒民眾,應時常測量腰圍,確認是否在正常範圍之內。針對常有腹部肥胖問題的更年期女性,營養師也特別提醒,更年期因荷爾蒙改變,脂肪容易堆積在腹部,應注意控制熱量、增加運動量。


 

5招瘦小腹

 

1.均衡飲食、控制熱量,減少脂肪堆積

 

2.增加蔬果攝取以排出宿便,縮小腰圍

 

3.避免久坐,減少肚子累積脂肪的機會

 

4.加強有氧運動可減少全身脂肪,包含快走、跑步、游泳、跳舞等

 

5.適度重量訓練可雕塑局部體態,讓肚子更緊實

 

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吃太鹹會傷腎!不想洗腎,吃飯時多吃4大排鹽食物,減負擔、遠離致命傷害

撰文 :HEHO健康網 日期:2019年07月16日 分類:熱門文章
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鹽的主要成分是氯化鈉,除了氯和鈉離子,還有少部分鉀離子,這些電解質在身體裡負責維持細胞體液內外滲透壓的平衡,也是神經傳導的必要物質,幫助控制肌肉的收縮。雖然鈉如此重要,但攝取過量,也可能帶來致命傷害。

吃太鹹會傷腎 增加中風機率

 

根據哈佛大學公共衛生學院網站,吃下過多的鹽時,大多數人的腎臟都無法以相應的速度迅速將血中的鈉排除。

 

當鈉逐漸累積,大腦為了維持身體機能,就會使荷爾蒙釋放,以告訴身體「留住水分」,藉此稀釋鈉的濃度;但過多水分滯留人體,就會增加細胞周圍的水含量以及血液的體積。

 

血量增加,代表心臟的工作量增加,也會對血管造成更大的壓力,長時間下來就可能導致血管僵硬,並引起高血壓、中風、心臟病、心臟衰竭等問題。

 

另外,也有證據指出,過多的鹽也可能在不升高血壓的情況下,傷害心臟、大動脈和腎臟,也可能對骨骼造成傷害。

 

少吃加工食品 保留食材原味

 

現代人外食機會多,使用的食材如貢丸、火腿、香腸、蘿蔔乾、酸菜、榨菜、筍乾、泡菜等,都含有大量鹽分。還有口味愈來愈重,就算料理已經加鹽,還是覺得沒味道,把辣椒醬、番茄醬、醬油等調味料直往碗裡加,是鈉攝取量偏高的原因。

 

是要減鹽絕對要少碰的地雷食物。烹調時盡量採用可保留食材原味的手法,如水煮、清蒸、烘烤等,而勾芡、紅燒等方式會讓鹽分依附在食物上,千萬要避免,而且不能將醬汁淋在飯上吃。

 

4大排鹽食物 幫身體減負擔 

 

含鎂食物/豆類、全穀類

 

鎂是維持人體生命活動的必需元素,具有調節神經和肌肉活力的作用。此外,鎂也是高血壓、高膽固醇、高血糖的剋星。可多吃深綠色蔬菜、豆類、全穀類,適量進食堅果等。

 

含鉀食物/芹菜、空心菜

 

如芹菜、菠菜、空心菜、川七、莧菜、茼蒿、山藥、韭菜、地瓜葉等都是高鉀蔬菜,多吃能達到體內鈉離子和鉀離子平衡,對排鹽有一定幫助,但吃燙青菜時不要加醬料和鹽,以免白白浪費蔬菜的排鈉作用。

 

含鈣食物/牛奶、豆腐

 

當身體缺乏鈣質時,體內鈣離子平衡可能發生變化,引起全身阻力血管的平滑肌細胞收縮增強,增加血管阻力,另外,血液鈣離子變化還可能促進動脈硬化。多吃含鈣食物,如牛奶、優格、小魚、豆腐等,能穩定血壓。

 

含水溶性膳食纖維/秋葵、山藥

 

富含水溶性膳食纖維的食物具有穩定血壓的功能,如秋葵、山藥、南瓜、海藻、蘋果、燕麥、胡蘿蔔、花椰菜、香蕉、奇異果等。

 

小提醒 : 福部建議,每人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克,也就是6公克的食鹽 若要有健康身體,少吃高鹽食物是最根本的做法,別一直攝取高鹽飲食,再想著要用排鹽食物取得平衡。

 

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(本文獲「HEHO健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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不想洗腎就別亂吃!腎臟科名醫:謹記「三少三多」有效排毒護腎!

撰文 :今周刊 日期:2019年06月03日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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想要擺脫腎臟病的威脅,不能單靠醫生,從日常生活中建立良好的護腎方法,自己就是護腎專家,讓腎病威脅從此退散。

過去許多人以為,急性腎臟病與慢性不同,來得快去得也利落,只要身體復原,就可完全擺脫腎病威脅。

 

「然而,近年來研究發現,急性腎臟病即使恢復,日後罹患慢性腎病的風險仍大為增加。」林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師楊皇煜指出,生活中徹底實踐腎臟保健之道,預防於患病之先,就是最佳的護腎策略。

 

三少三多遠離腎病威脅

 

預防腎病的首要工作, 就是避免危險因子進入你的生活。少鹽、少油、少糖,透過「三少」飲食原則,達到血糖、血壓與血脂控制,維持理想體重,可保護自己遠離腎病威脅。

 

而對於「三少」,多纖維、多蔬果、多喝水的「三多」健康飲食習慣,則應積極追求,主要目的是維持排便、排尿順暢,以降低腎臟的感染風險。

 

楊皇煜指出,尿液具有保護身體的功能,只要多喝水、規則排尿,就能藉著尿液將尿道中的細菌排出體外,防止感染發生。

 

而憋尿則會使尿液停留在膀胱中過久,細菌滯留繁衍後,又經輸尿管上行至腎臟,進而引發腎盂腎炎,「尿道感染容易影響腎臟功能,反覆的感染,更是造成慢性腎臟受損的原因之一。」

 

此外,有尿路結石、排尿障礙的民眾亦需留心腎功能。

 

除了不憋尿,也要不抽菸。腎臟需要足夠的血流與氧氣供應,人體中有1/4的血液流量流入腎臟,當血流量不足時,就會使腎臟排泄廢物的能力下降,時間過久甚至會造成腎功能受損,所以適時補充水分,保持體液平衡很重要。

 

「香菸裡的化學物質, 如尼古丁,會導致血管收縮、硬化,使腎臟血流減少,因而減損腎臟功能。」為預防腎臟疾病發生,民眾應厲行戒菸。

 

「2016年一份針對4,000多位婦女的睡眠研究發現,常常熬夜的夜貓族,會增加蛋白尿及腎臟功能惡化的機會。」適當的睡眠也是護腎要訣之一。

 

注意吃進去的排出去的也要顧

 

「吃得健康以外, 更不能隨便吃來路不明的藥。」楊皇煜說。1992年,一群比利時年輕婦女因服用含有「廣防己」的中草藥減肥而引起慢性腎衰竭,進而發現是廣防己中的馬兜鈴酸成分所致。

 

「馬兜鈴酸與腎臟纖維化有關,而腎臟纖維化,則是慢性腎病進展到末期所出現的共同變化,此外,馬兜鈴酸也被發現與泌尿系統癌症有關」,雖然台灣早已禁止使用含有馬兜鈴酸的中草藥,但如坊間或電台等,來路不明、成分不清的中藥,仍在市面上流竄,民眾若貿然服用,必須承擔相當大的風險。

 

事實上,部分西藥、中藥,都具有副作用與毒性。民眾除了不應迷信偏方,也不應濫服成藥,非但增加腎臟負擔,更可能造成腎臟纖維化。

 

「市面上所有的消炎止痛藥,長期服用或注射都會影響腎臟功能。」此外,他指出,有的民眾因身體水腫,或錯誤減重方式而服用利尿劑,若過度利尿,造成嚴重脫水或低血壓,使腎臟血流減少,也會損及腎臟功能。

 

此外, 更要拒絕鮪魚肚上身。「控制三高,最好的方法就是運動了。」楊皇煜說,攝取養分若未經過運動消耗,導致熱量過多,一部分合成為肝醣儲存,另一部分則轉換成脂肪留在體內;所以,不但要在飲食上控制熱量攝取,也要透過適度運動,減少脂肪堆積。

 

運動可促進血液循環,而且運動過後,因副交感神經活性上升,使人減壓、心情舒暢、放鬆,因此適度運動也可以養護腎臟。而有利於腎臟保養的運動是什麼呢?「只要願意運動就很棒了!」他笑說,其實不管哪一種運動,只要適度且穩定地持之以恆,就是護腎良方了。

 

強化免疫力降低各種感染機率

 

「對於腎臟功能不佳的病患,維持低蛋白飲食則是有幫助的。」因為過多蛋白質容易造成腎臟負荷,慢性病患應調整飲食中的蛋白質攝取。

 

除了注意吃,也要注重喝,「病患應特別注意不要脫水,水喝多,排尿量也會增加,可將有害物質順便排泄出去。」

 

至於喝多少,怎麼喝呢?楊皇煜認為,腎臟病人與一般人一樣,維持一天至少飲水2,000cc左右即可;而腎病較嚴重或水腫的病患,則需注意不要喝進過多的水,否則可能因腎臟來不及排出,而造成水腫或身體水分超載。

 

當腎臟功能衰退,紅血球生成素不足,就會導致貧血。由於人體需要足夠的血紅素,攜帶氧氣到各個組織,貧血容易使組織因供氧不足而導致虛弱無力的症狀,因此腎臟病人會特別容易感到冷。

 

冬天保暖對病患尤其重要。天氣太冷容易使血管收縮、血壓上升,提高心血管疾病發生機率,間接影響腎臟功能;同時更要預防感冒,感冒也可能引發特定的腎炎。

 

腎病患者既然容易感到虛弱,平日又可從事什麼運動呢?楊皇煜表示,和正常人一樣即可,但應從簡單的走路開始,循序漸進,從事體力能負荷的的運動。

 

「末期病患會特別感到肌肉無力、容易疲倦,而對運動產生倦怠,建議還是要在能力範圍內盡量運動,四處走走都好,此時,並不鼓勵突然從事激烈運動,以免使身體產生太多代謝廢物,造成腎臟負擔。」

 

提高警覺發現問題就盡速就醫

 

病患也要提高警覺, 平時多觀察自己身體的變化,「早期腎臟疾病幾乎沒有什麼明顯症狀,因此建議,如發現有疑似泡泡尿或久睡不醒等現象,千萬不要遲疑,應盡速就醫檢查。」

 

與患者接觸的過程中,楊皇煜也發現,慢性腎病較重度或惡化較快的病患,很容易產生「我什麼時候就得開始接受透析治療」的擔憂;再加上,國人常有「只要洗腎,一輩子就完蛋了」的想法,使病患很容易想法負面、心情低落,甚至不願意聆聽醫師建議。

 

「何不從另一個角度來看呢?」楊皇煜分析,人體所有器官如果壞了,就只能接受器官移植;只有腎臟,可以透過透析來代替腎臟功能,移除體內的尿毒廢物,維持身體正常運作,使人變得更輕鬆舒適,食欲變好、精神改善,生活品質幾乎可與正常人一樣,不受影響。

 

與國外相比,台灣患者進入透析的時間明顯較晚,「台灣醫生大都會盡全力,幫助病人不要過早進入透析,所以病人實在無須擔心,自己是否過早接受透析,而產生過多的心理壓力。」

 

無論是腎臟病患或一般民眾,都需體認一件事,凡走過必留下痕跡,健康的身體,是各種堅持與良好習慣累積而來的;一旦在生活中建立了良好的護腎法則,即使罹患了腎病,也能降低威脅,過著輕鬆快意的人生。

 

養身先養腎。

 

本文摘自今周刊生活i健康特刊<養身先養腎>

 

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吃到洗腎?腎臟科名醫列傷腎食物表:除了香腸火腿之外,這7種也要少吃

撰文 :江守山 日期:2019年05月22日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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近年來連續爆發的飲食安全事件,從三聚氰胺、塑化劑(磷苯二甲酸酯)到毒澱粉(順丁烯二酸),每一項都會嚴重傷害腎臟,而一般餐廳、小吃店為了降低成本,多半不會使用經過仔細檢驗的食品、食材,無形中也增加了攝取黑心食物的機率。

像本來宣稱湯底用蔬果、洋蔥為基底熬湯頭的知名麻辣鍋店,2014年初就被踢爆不僅湯頭使用雞湯塊,而且部分食材更驗出農藥及汞、鎘等重金屬殘留。

 

所以,我認為要預防毒從口入,第一步就是「少吃外食」,自己在家煮,親自為自己的健康把關。

 

少碰加工食品

吃看得到原形和原味的食物

 

其次要提醒大家「少碰食品」。

 

所謂的食品,可不只糖果、餅乾等零食而已,還包含麵條、米粉、豆腐、豆干、酥炸粉、番薯粉、醬油、食用油……等眾多食材。

 

因為這類食材都經過「食品加工」,為了讓食材變得好吃、變得好看同時耐保存,都會使用食品添加物。

 

身為腎臟科醫師,我認為即使是合法添加物也一樣不安全,因為許多食品添加物已被醫學界發現會影響人體健康,而過去也曾發生原本可以合法使用,但後來才發現會危害人體的情形。

 

像是溴酸鉀、甘精和色素紅色二號本來都是合法的食品添加物,後來才被證實具有致癌性而被禁用。

 

因此我要呼籲大家少碰加工食品,盡量吃看得到原形和原味的食物。

 

 

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腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高。

 

(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高》,新自然主義出版,江守山著)

 

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腎臟科醫師:除了「背痛」,出現11個症狀不注意,小心造成洗腎危機

撰文 :江守山 日期:2019年05月14日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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會疼痛的腎病能引起患者注意並及早治療,其實是好事。

到腎臟科看腰痠背痛的人很多,很多人只要腰痛就會懷疑自己是否腎臟出了問題。

 

不過,腰、背並不只有腎臟這個器官,還有腰椎、肌肉等等,甚至一些不是位於背部的器官也會導致背部痠痛。

 

例如輸卵管炎、十二指腸潰瘍等。所以許多患者就診時,常納悶:「我明明是來看背痛,為什麼醫生一會兒按上腹部,一會兒又問有沒有白帶,上一次驗大便,這次又要驗血」。

 

原因就是形成腰痠背痛的原因太多,醫生要釐清病因,確實煞費周章。腎臟病並不一定會伴隨疼痛,但有疼痛的腎病的確比較容易引起患者注意,也比較能得到早期診斷與治療,所以疼痛其實是一件好事。

 

會引起腰痠背痛的腎臟病較常見的有︰急性腎絲球腎炎、急性腎盂腎炎、尿路結石、水腎、腎膿瘍、腎腫瘤、腎阻塞等,不過大家最害怕引發尿毒症的各種原發或次發性慢性腎絲球腎炎,並不會有疼痛症狀。

 

腰痠背痛時別亂吃止痛藥,小心造成洗腎後果

 

如果腰痠背痛合併有血尿、夜尿、少尿、頻尿、泡沫尿、噁心、嘔吐、水腫、眼圈浮腫、疲勞、高血壓等症狀,很有可能就是腎臟相關疾病。

 

可是有時其他症狀並不明顯,所以最好透過就醫檢查來釐清疼痛與腎臟病是否有關。

 

通常醫師問診、視診、身體檢查、聽診就可以診斷出80%的腰痛原因,基礎檢查項目則包含尿液、血液和超音波影像檢驗,如果有必要,醫師會視情況再進行電腦斷層、細胞學或腎臟切片檢查。

 

有些人只要一出現疼痛,就認為是姿勢性或運動性痠痛,買止痛藥布貼貼或吃點消炎止痛藥就好,但這其實非常危險。

 

因為如果是腎臟所引起的背痛,絕對不能亂吃止痛藥,否則會加速腎功能惡化。門診便常有一些腎功能異常的患者,只是吃了幾顆止痛藥就需要洗腎,實在令人惋惜。

 

當然,如果確定是背部肌肉或肌鍵、軟骨、硬骨引的發炎,在治療上,消炎止痛劑就成了重要角色。總之,在此提醒有腰痠背痛問題的讀者,確實了解原因最重要的。

 

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腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高。

 

(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高》,新自然主義出版,江守山著)

 

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