不甜的水果,糖分卻超多?他血糖飆高,竟是芭樂吃太多!

撰文 :林芷揚 日期:2019年07月19日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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有些水果吃起來不會很甜,糖分卻可能很高!糖尿病患可以吃水果,但應控制一天不超過2份,也不能用甜度當作糖分高低的判斷依據,以免血糖飆高。

60歲的詹先生是糖尿病友,平時糖化血色素都維持在7左右,最近去醫院做例行性追蹤檢查,赫然發現數字竟然高達9.3!一般人的糖化血色素正常值介於4~6之間,糖尿病患者應維持在7以下,詹先生這次的檢查結果顯然超標許多。

 

詹先生說,他不但按時吃藥、飲食清淡,還保持每天健走1小時的運動習慣,不懂為什麼血糖飆高。

 

他想了想,突然告訴醫師:「我最近水果有多吃一些,應該還好吧?」追問之下,原來詹先生近期連續好幾天,每天都吃2~3顆芭樂,誤以為芭樂吃起來沒什麼甜味,就不會影響血糖,殊不知這就是造成他血糖飆高的原因。

 

糖尿病吃水果

控制血糖2秘訣

 

衛福部彰化醫院新陳代謝科醫師蔡永新表示,有些水果吃起來不會太甜,糖分還是很高,不能單靠味覺來判斷糖分多不多。芭樂雖然不甜,升糖指數也不高,但畢竟還是水果,糖尿病患不能多吃。

 

事實上,糖尿病患可以吃各種水果,重點在於份量和時機的控制:

 

1. 份量:每天可吃2份水果,一份等於女性一個拳頭大小,或是半碗飯碗的量

 

2. 時機:選在兩餐之間吃水果,避免一下攝取過多糖分

 

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以為更年期,結果竟是糖尿病!多汗、失眠...中醫點出15個「最易誤判的上火症狀」!

撰文 :郭依瑄 日期:2019年07月08日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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許多女性出現怕熱、盜汗、失眠等症狀,一開始都以為是更年期,但也有可能已罹患糖尿病!糖尿病初期並無明顯症狀,民眾更要特別留心注意,若確診為糖尿病,可以配合中醫治療,控制血糖、延長胰島細胞的使用年限。

57歲的羅女士長期受焦慮、多汗、失眠、反覆性陰道感染等症狀困擾,本以為是更年期,確診後發現糖化血色素已高達11,為第二型糖尿病。

 

而50歲的吳先生晚上頻尿睡不好、常覺得口乾舌燥、怕熱,檢查後糖化血色素已高達14,同樣為第二型糖尿病。

 

糖尿病是國人十大死因之一,與許多慢性病如:心血管疾病、腦中風、慢性腎炎等關係密切,加上早期發現不易,是健康一大隱形殺手,但透過中醫診斷,就能夠及早發現糖尿病。

 

15個上火症狀

當心糖尿病!

 

童綜合醫院中醫科醫師陳建雄表示,近年來創新的中醫觀點認為,第二型糖尿病病程包括「鬱、熱、虛、損」。

 

其中,早期糖尿病多屬「鬱、熱」,患者常常表現出「上火」的症狀,如口渴多飲、小便頻數、食慾亢進、容易飢餓、煩躁、便祕、怕熱、多汗、焦躁、失眠、頭脹、頭暈、反覆陰道炎、尿道炎、皮膚炎等眾多不典型的症狀。

 

在「鬱、熱」這兩個階段,身體機能處在過度亢奮狀態,這時期身體的胰島細胞其實是過度分泌的。長期處在這種狀態下,會讓胰島細胞逐漸疲乏,甚至衰竭,最終身體無法再分泌足夠的胰島素,必須依靠注射胰島素治療。

 

所以早期治療的重點方向是「清熱瀉火」,截斷這種機能過度亢奮的狀態,可讓胰臟適度休息,延長胰島細胞的「使用年限」。

 

藥物「清熱瀉火」控血糖

 

病患體質往往錯綜複雜,上述案例經過陳醫師判斷,依照體質給予不同劑量的清熱瀉火、和顧護正氣的藥物互相搭配,達到治病而不傷身,最終緩解病患的不適,也達到控制血糖的目的。

 

糖尿病的八個症狀

 

1.三多一少(多吃、多喝、多尿、體重減少)

 

2.視力模糊

 

3.傷口痊癒較慢

 

4.容易飢餓、容易疲勞、容易虛脫感

 

5.皮膚癢

 

6.反覆陰道、尿道感染

 

7.手腳感覺麻木、遲鈍

 

8.常合併有中醫「火熱」的症狀

 

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體重超標險得糖尿病!醫師年減41公斤只靠這一招

撰文 :HEHO健康網 日期:2019年07月02日 分類:熱門文章
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曾經是初期糖尿病患者,50歲就罹患退化性膝關節炎,去年6月體重達114.2公斤的羅東博愛醫院骨科醫師陳劍龍,健康狀況堪慮;他花了一年時間減掉41.8公斤,維持72.4公斤超過1個月。今(6/25)在院內展現瘦身成果,不少同仁欣羨之餘,也問起減重方法,陳劍龍笑稱,不是靠藥物手術,而是靠著LINE群組來督促自己運動和節食。

陳劍龍以精湛的微創脊椎手術著稱,來到博愛醫院12年,體重卻始終居高不下,去年6月他的體重來到顛峰,開始影響日常作息和健康狀況。

 

羅東博愛醫院執行長許子文見狀,向陳劍龍下戰帖,要求他在一年之內減重36公斤,並為他募集院內營養科營養師和家醫科醫師當「軍師」。

 

建立LINE群 讓飲食被監督

 

醫師工作繁忙且作息不固定,要讓陳劍龍好好注意飲食並不容易,因此營養師團隊想到了一招,成立LINE群組,要求陳劍龍「每吃必拍」,上傳照片由營養師「公審」,讓他真正意識到自己吃了什麼。

 

每天早晚量測體重,且只要吃進熱量就必須記錄,數月下來逐漸讓陳劍龍了解自己的問題出在哪裡;鐵齒的他原本只有節食,後來開始「調整飲食」,謹記營養師的教戰守則:不只少量,還要「少油少鹽」;前半年前他瘦了26公斤,後半年他又減下15.8公斤,如今體重達72.4公斤,且成功維持1個多月。

 

減重遠離糖尿病

 

今(25)天執行長許子文依約頒發獎勵給陳劍龍以資鼓勵,很開心看見陳劍龍健康瘦下來。

 

軍師團一員的家醫科主任張賢政表示,陳劍龍沒有靠降血糖藥物,便讓糖尿病指標-糖化血色素(HbA1c)保持在正常值6以下,且空腹血糖數值從原本的206mg/dl,降至90mg/dl(<100mg/dl為正常值),脫離糖尿病,這個案例讓他信心大增,值得分享給更多病人。

 

監測陳劍龍飲食、協助擬定戰略的營養師藍依萍說,長時間的減重考驗人的毅力與恆心,她嚴格要求陳醫師一周要瘦1公斤,1個月要瘦3公斤,「先靠飲食瘦下來,才能放心運動訓練不致於疲憊、受傷」,最後陳劍龍不僅達標還超標,讓她非常佩服。

 

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(本文獲「HEHO健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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醫師分享戰勝糖尿病:3個祕訣讓血糖穩定,避免復發

撰文 :鍾碧芳 日期:2019年05月20日 圖檔來源:攝影.劉咸昌、達志影像
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升國三那年被診斷出罹患第一型糖尿病,林嘉鴻的人生因此改變。從一開始的抗拒到接受,直到從生活中找出實用可行的飲食與運動管理策略,他說:「糖尿病其實一點也不可怕!」

30年前,當林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻被診斷出罹患第一型糖尿病時,他是個正準備聯考的國三學生, 那時每天努力讀書,卻發現體重莫名其妙下降,還經常口渴、頻尿,本來以為是唸書太累,但口渴的情況卻愈來愈糟,經過診斷,發現血糖竟然高達250mg/dL,進一步確認發現原來自己是第一型糖尿病患者。」

 

林嘉鴻回憶,30年前大家對糖尿病的認識並不普及,自己又只是個國中生, 罹病的情緒很複雜,感覺像得了絕症似的,連父母都很茫然,急著幫我找出可以替代注射胰島素的方法。」他說,因為不想天天注射胰島素,所以試過許多奇奇怪怪的民間偏方,孰料,精神卻愈來愈差,直到某天昏厥後,送急診才發現已經是急性糖尿病酮酸血症了。

 

 

接受它,才能活出自信

 

酮酸血症嚴重時可能危及性命,因此從鬼門關走一遭回來後,林嘉鴻更加珍惜健康,也告訴自己,不能被糖尿病所擊倒,即便是只能接受注射胰島素治療,也要選擇回歸正統的醫療模式,好好地控制病情。「把糖尿病融入生活之中,當作人生的一部分,與它和平共處,才能真正活出自己,」他強調。

 

第一型糖尿病的發病年齡通常很輕,發病階段常是青春期階段,當情緒不好、與家人同儕間相處又有摩擦時,確實容易雪上加霜,使病情更加嚴重。林嘉鴻認為建立自信心很重要,他指出,其實糖尿病就像其他慢性病,注射胰島素、測量血糖就跟近視需要戴眼鏡一般,是日常生活的一部分,不用害怕旁人眼光,才能活出自信。

 

會選擇當新陳代謝科醫師,是否與自己是糖尿病患有關?林嘉鴻笑著說,他對抗糖尿病近30年,充分了解糖友的辛苦,所以的確很早就立志投入糖尿病的研究,一方面可以照顧好自己的身體,另一方面也能跟病友分享自己的抗病經驗。

 

別害怕糖尿病,正確治療很重要

 

「糖尿病這三個字,最怕的是最後的『病』字。」林嘉鴻說,無論是哪種類型的糖尿病,最怕的就是併發症,但如果能提早預防,及早控制血糖不鬆懈,就不會產生併發症;否則,一旦出現併發症,影響所及都是不可逆的,包括眼睛、腎臟、心臟、神經等都會受到嚴重傷害。


臨床統計顯示,有大部分的糖尿病患最後死於心血管疾病,而且在台灣這麼高的洗腎人口中,有一半都是肇因於糖尿病。


目前第一型糖尿病患者,必須靠終身注射胰島素控制病情。林嘉鴻說,過去資訊不發達時,患者不了解胰島素治療的重要,滿腹疑問卻不知該問誰;但現在許多醫療院所都已經有完整的治療團隊協助,醫師、營養師、衛教師都能隨時給予建議與諮詢。他提醒,只要別被坊間似是而非的言論所迷惑,掌握正確的治療方式,就不會走冤枉路。

 

許多糖尿病友一聽到要施打胰島素,都以為是條不歸路,往往想延後施打,林嘉鴻說明,除了第一型糖尿病是無法根治,必須以胰島素治療外,第二型糖尿病患只要在飲食、運動和生活作息方面維持良好的習慣,遵從醫師指示服藥,最後是有可能將藥物減量甚至不用依靠藥物,只憑飲食與運動療法就能康復的。

 

胰島素不像嗎啡般會成癮,施打後可觀察血糖控制情況來停掉或減藥,林嘉鴻在門診中,確實遇過病友住院時血糖破千,施打胰島素後,出院時搭配飲食與運動控制就停用胰島素的案例。

 

 

三管齊下,與疾病和平共處

 

規律生活作息、飲食控制、運動控制,是糖尿病患最重要的日常保養及預防觀念,聽來簡單,實際執行上確實有難度,林嘉鴻有什麼小秘訣呢?


「我自己的工作非常忙碌,完全遵循雖有困難卻並非不可能,找出日常生活中的規律性,相當重要。」林嘉鴻提醒,只要找出血糖變化的規律性,控制血糖就不是難事了。

 

生活作息

 

醫師工作必須經常值班,有時甚至整夜不能睡,隔天還要繼續上班,因此,林嘉鴻會「把吃飯時間固定下來」、「三餐盡量吃,不能有一餐沒一餐的」、「固定食物的種類」、「不讓肚子餓太久」,且 適時監測血糖,掌握血糖的變化」。

 

林嘉鴻解釋,吃飯時間固定後,就不會有立即低血糖的危險;若將食物種類固定後,也比較容易計算血糖變化,體力上就不會受到影響。只要不讓肚子餓太久,血糖就會比較穩定。


只有經常監測血糖變化,才能歸納出不一樣的飲食、活動、作息對血糖的變化,找出最適合自己的調整模式。

 

飲食原則

 

在飲食上,林嘉鴻秉持2大原則,分別是「高纖、低油、低糖、低熱量」以及「健康吃不放棄美食」。他指出,自己每天三餐幾乎都由自家準備,很少外食,也時時刻刻會提醒自己,對吃進去的食物要提高警覺。


「飲食上我會做到食物代換,所以很多美食都能吃,但會要求控制分量,計算出要補充多少胰島素,這樣飲食上就能有很大的彈性。」他說,最好的飲食方式為低GI,多吃高纖維蔬菜,讓升糖指數緩慢,血糖控制會較平穩。


台灣飲食多樣,要精準計算食物的分量實在不容易,不過若能參考食物標示,盡量避免選擇重口味、高油脂、高熱量的食物,也不要偏食,造成營養失衡,多吃對身體有益的真食物,絕對可以兼顧美食與健康。

 

林嘉鴻認為,家裡有糖尿病患,同時也是重新審視全家人飲食習慣的時機點,一起改變過去不良的行為,才能帶給全家人健康。

 

運動重點

 

學生時代喜歡登山的林嘉鴻,自從當了醫師後,就少了空暇時間爬山,不過他仍堅持利用下班時間去游泳,「很多人會用忙碌來當藉口,其實每天只要半小時的活動量,就很有效果,即使只是走路都好。」


他建議,糖尿病友要視自己的體能與健康狀態、興趣與生活環境,養成好的運動習慣,一以貫之。原則上,每周至少3次、每次至少30分鐘,就能達到運動基礎效果,強度則可以「中強度轉低強度」運動為主,藉以增加持續力,也可降低運動傷害。


林嘉鴻也提醒,要達到血糖穩定,除了要注意運動前後的血糖變化,也要避免單獨運動,且最好隨身攜帶小點心,以避免運動後的低血糖現象。

 

此外也不要勉強自己,若身體不適時就不要刻意運動,更重要的是,運動前後的暖身運動一定要做,才不會因突然進行較大的運動量而造成血壓急速波動。

40歲之後,更要注意血壓血脂的變化

 

30年來,林嘉鴻的血糖仍持續維持在理想範圍內,連體重也控制得宜。


面對國內呈倍數成長趨勢的糖尿病人口,他認為,早期預防刻不容緩,尤其40歲之後的成年人,因為代謝變得緩慢,要特別注意血壓與血脂的變化,更要維持理想體重,特別是正在使用胰島素治療的病患,有可能體重會上升,須配合適度運動及飲食搭配做好控制。


林嘉鴻提醒,40歲之後,尤其是有糖尿病家族病史者,需要定期每3∼5年監測血糖,一旦發現有糖尿病前期現象,就要開始進行飲食與運動規劃,才能延緩或避免進入糖尿病階段。

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「解救糖尿病」
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糖尿病是洗腎原因第一名!他這樣做成功降血糖、保護腎臟

撰文 :林芷揚 日期:2019年03月18日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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71歲林先生以前體重86公斤、腰圍將近50吋,喜歡抽菸、喝酒,每餐都要吃三碗到三碗半的飯。某天喝酒時突然感覺快要暈倒,就醫才知道自己血糖飆高,血糖值超過300 mg/dl,早已罹患糖尿病和腎臟病,差點就要洗腎!

林先生不願洗腎,詢問醫師:「那你告訴我,我腎臟不好的原因是什麼。」醫師告知是血糖過高傷害腎臟,林先生下定決心改變生活習慣。

 

他從每餐吃三碗半的飯,先減少到兩碗半,當時覺得好像永遠吃不飽,但持續一段時間適應之後,再減少為兩碗、一碗半,現在固定中午只吃一碗飯就有飽足感,晚上改吃麥片,不吃消夜。

 

以前,林先生很愛吃滷豆腐,現在為了控制腎臟病,飲食相當清淡,不吃滷味、醃漬、油炸食物,煮菜不放鹽和味素,也減少油的用量。

 

飲食控制之外,林先生每天早上爬山,中午用啞鈴舉重或是做沙包拳擊運動,讓自己出汗,他豪爽地說:「就這麼簡單啊!」

 

現在,林先生的體重維持在63~65公斤,腰圍31吋,固定在台北市立聯合醫院忠孝院區回診,最近一次空腹血糖值115 mg/dl,糖尿病和腎臟病控制良好,目前不需要洗腎。

 

腎臟病

▲林先生分享他控制血糖、保護腎臟健康的方法。

 

國健署96年三高調查發現,國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟病,而高血壓、高血糖、高血脂(三高)的民眾,5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。

 

事實上,三高正是造成慢性腎臟病的主要原因之一。

 

台大醫院腎臟科主任朱宗信指出,30年前洗腎的主要原因是腎絲球腎炎,後來隨著飲食等生活習慣改變,現在糖尿病已經變成國人洗腎原因的第一名,新的洗腎患者當中,有一半以上都是糖尿病引起。

 

朱宗信主任解釋,許多糖尿病患者同時有高血壓,而高血糖、高血壓對腎臟都是很大的傷害,若長期未妥善控制,就有可能造成洗腎。

 

針對不少糖尿病患者血糖降不下來的困擾,朱宗信主任提醒,除了控制澱粉類與甜食的攝取、避免吃太鹹、控制體重之外,目前治療糖尿病的藥物很進步,種類也很多,若配合生活習慣改變後,血糖控制效果仍然不佳,可與醫師討論是否調整用藥。另外,糖尿病患者應定期檢查腎功能與蛋白尿的程度,隨時把關腎臟健康。

 

糖尿病

▲朱宗信醫師(左一)指出糖尿病是洗腎的主要原因。

 

值得注意的是,根據國健署103-106年國民營養健康狀況變遷調查發現,19歲以上罹患糖尿病、高血壓、高血脂的慢性腎臟病患者當中,45-64歲有三高的女性,糖尿病與高血脂規律用藥比例僅約6成。

 

提醒民眾應遵照醫囑規律用藥才能保護腎臟,若有疑義應諮詢專業人員。控制三高之外,平時應保持健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。

 

國健署也呼籲民眾善用免費成人健康檢查篩檢腎臟功能,40歲以上未滿65歲之民眾,每3年提供1次,65歲以上則每年提供1次。除了三高檢查項目外,也提供蛋白尿及腎絲球過濾率等腎功能檢查,可早期發現、早期治療,降低洗腎的機會。

 

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不吃澱粉,血糖還是好高!醫:糖尿病這樣吃才正確

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年11月02日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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一名56歲男性罹患糖尿病多年,自認澱粉會影響血糖控制,就吃各種不同的食物避免澱粉,即使已施打胰島素,血糖仍然降不下來,糖化血色素一直在7%至8%之間,經多次衛教後開始吃米飯「適醣均衡飲食」,糖化血色素逐漸下降,控制在6%以下,逐漸減藥至停藥,定期追蹤。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,許多糖尿病患者在忽視或道聽途說不正常吃飯,吃各式點心,讓血糖飆高,一聽到要打胰島素,通常會很緊張,擔心要打一輩子,卻忽略糖尿病的各種併發症,甚至猝死的風險,其實糖尿病用胰島素治療不一定是終生,而且極大可能是越打越少,甚至不需要打,這需要醫病雙方的密切合作。



糖尿病的發生原因分為「胰島素阻抗」或「胰島素分泌不足」,第2型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大,多數沒有分泌不足,當血糖飆高胰使胰島素阻抗增大,胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病就是胰島素突然不分泌,倘若後續的藥物及飲食量不適當,血糖未控制,體重上升,胰島素阻抗也會產生。



何謂「適醣均衡飲食」?洪建德說明:

 

(一)首先醣類(碳水化合物)約占每天熱量的50%至60%,醣類在台灣可近性最高是米飯,無論是白米飯或糙米飯,都同樣有延緩升糖的能力。

 

(二)是3大營養素(蛋白質、脂肪、醣類)來源要多樣與均衡,不能偏頗某類食物,或取消某類。

 

(三)是吃對順序。

 

(四)是每餐食物份量及熱量要維持穩定,不能隨心情大吃大喝,或不吃不喝。

 

(五)絕對不吃點心與含糖飲料。



洪建德提到,吃飯的順序是:富含蛋白質類的食物先吃,如:肉、魚、蛋類,素食者則是豆仁、大豆製品;再吃菜類,如:菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類,不含根莖類;接下來再吃米飯或混有根莖類或核果的米飯,例如番薯飯,栗飯、蒟蒻飯等。水果放最後且量少,一餐限一種。



適醣均衡飲食可恢復胰島素分泌。洪建德解釋,無加工、無變性製造,沒有磨成粉再製成的米飯澱粉,升糖緩慢,混合肉菜飯的均衡營養一餐,需要6小時才消化完成,緩慢釋放葡萄糖。

 

適量緩慢釋放醣類時,血清胰島素需求較低,可恢復胰島素敏感度,胰島素阻抗也會逐漸減少,胰島素劑量就日益降低,胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動,胰島素阻抗改善會更加有效,緩解會更加迅速。

 

當糖尿病患長期忽略控制血糖,導致血清胰島素缺乏,胰島細胞雖然盡力分泌,仍然製造很少的胰島素,血糖飆高時,施打進來的胰島素,能讓製造胰島素的胰島細胞暫時休養生息,慢慢恢復原來的內分泌功能,胰島素是生理上唯一降血糖的激素,因此當診斷需施打胰島素時,應遵照醫囑使用,才能發揮效果。



洪建德提醒,公共衛生的1級預防是未病先治;2級預防要及早發現,立即治療;發現罹患糖尿病時,3級預防併發症。

 

切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物,謹遵醫囑,正確使用胰島素,吃對均衡食物與順序,做對運動,持續監測,胰島素的劑量會隨著胰島素阻抗及胰島素分泌的改善,而向下調整,不論是第1型或第2型的糖尿病,都有機會可以緩解而停藥。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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