盜汗、熱潮紅不是更年期?注意「神經內分泌腫瘤」5症狀

撰文 :林芷揚 日期:2019年06月20日 分類:更年期 圖檔來源:達志
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藝人馬如龍過世後傳出他罹患的其實是「神經內分泌腫瘤」,而不是肺癌。這種腫瘤常生長在胰臟或腸胃道,發生率有增加趨勢,好發於40~69歲,常見症狀包含:熱潮紅、盜汗、拉肚子等,容易和更年期或一般腸胃道疾病症狀混淆,應提高警覺。

一般民眾對神經內分泌腫瘤十分陌生,其實,蘋果前執行長賈伯斯、女星奧黛莉赫本都是神經內分泌腫瘤患者。

 

神經內分泌腫瘤的發生原因不明,但發生率有逐漸增加趨勢,但容易被誤診或事隔多年才被診斷出來。

 

安南醫院消化科蔡坤峰醫師表示,神經內分泌腫瘤約6成生長在胰臟或腸胃道,其次則在肺部或支氣管,男性罹病的比例高於女性,但由於症狀可能和更年期症狀類似,女性也不能輕忽。

 

神經內分泌腫瘤又可分為功能性腫瘤、非功能性腫瘤兩種,症狀如下:

 

神經內分泌腫瘤的症狀

 

1. 功能性腫瘤:常發生在胰腸胃道,症狀包含熱潮紅、盜汗、肚子痛、拉肚子、低血糖。如果連續幾個月反覆出現上述症狀、不明原因的低血壓和低血糖,就要提高警覺。

 

2. 非功能性腫瘤:沒有症狀,不易察覺,從發生到診斷出來約需5~6年,確診時往往較嚴重且已經轉移。

 

神經內分泌腫瘤的治療

 

神經內分泌腫瘤通常來說病程緩慢、存活期率高,但根據腫瘤的位置、大小、型態、期別等狀況,有不同的治療方式。

 

1. 分化良好(G1)或是分化中度(G2)的腫瘤:

 

腫瘤生長速度較慢,通常採用手術或合併荷爾蒙療法治療。

 

2. 分化不良(G3)的腫瘤:

 

惡性度高,必需考慮化療或標靶治療,部分類型的神經內分泌瘤可申請健保的標靶治療

 

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「癌王」胰臟癌真難防!出現5大症狀要盡快就醫

撰文 :華人健康網 日期:2019年04月12日 圖檔來源:達志影像
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有「無聲殺手」、「癌中之王」惡名的胰臟癌,由於發現不易、當出現背痛或上腹疼痛的症狀時,都是局部晚期,甚至已經發生遠處轉移。根據2015年癌症登記報告,台灣的胰臟癌發生率,每10萬人口約有7人,男性多於女性。醫師表示,其實,要胰臟癌有5大徵兆包括:不明原因的體重下降、腹部疼痛、大便外觀油油、眼白和皮膚變黃等,應提高警覺,趕快到醫院診查!

臺南市立安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌指出,胰臟癌被稱為「無聲殺手」,因胰臟位處人體的後腹腔,一般超音波檢查不容易早期發現。

 

一般民眾假如出現以下5大徵兆要特別小心,應提高警覺,趕快到醫院診查,安排相關的檢查,如抽血檢查癌症指數、腹部電腦斷層等,才能盡早把潛在的早期胰臟癌診斷出來做適當有效的治療。

 

胰臟癌5大前兆:

 

1.不明原因的體重下降。

 

2.腹部疼痛。

 

3.眼白和皮膚變黃。

 

4.血糖突然升高。

 

5.大便外觀油油(脂肪便)。

 

早期胰臟癌除發生在胰臟頭部,會壓迫及阻塞總膽管出口導致黃疸外,體部和尾部的早期癌灶一般都不會出現不適的症狀,等到病人感到明顯不舒服時,往往癌症已屆臨晚期或末期。

 

比較容易罹患胰臟癌。根據長期臨床研究觀察,胰臟癌的高危族群特徵包括:抽菸、肥胖、喜歡食高脂肪食物、酗酒導致慢性胰臟炎、糖尿病、感染幽門螺桿菌和有家族胰臟癌病人者,都屬於高危族群。

 

胰臟癌手術淋巴廓清,有助後續治療

 

台南安南醫院一般外科主任黃德佳表示,胰臟癌是難以篩檢的癌症,胰臟位於橫貫腹部深處、連結多處器官,手術複雜而且併發症機會高,不論什麼部位的胰臟癌,手術淋巴廓清可以知道局部癌症侵犯的情況,這些訊息對於後續的腫瘤治療都是十分重要。

 

胰臟癌是難以篩檢的癌症,胰臟位於橫貫腹部深處,而且連結多處器官,手術複雜度很高,是消化外科除了肝移植外,耗時最久的手術,胰臟頭部位於十二指腸C型彎內側伴有膽管經過。

 

所以胰頭長癌時會有黃疸,胰頭癌有較高的機會可以根治性手術,但是手術複雜而且併發症機會高,術後往往要住院兩周或以上。

 

黃德佳主任指出,胰尾只連接脾臟,所以手術相對簡單,只要切除後半胰臟加脾臟,但是因為沒有症狀,所以往往發現時已經癌症散布開來,無法根治性手術切除。所以不論什麼部位的胰臟癌,手術淋巴廓清都是十分重要的,可以知道局部癌症侵犯的情況。

 

因為胰臟癌發現時,很多是晚期,所以經常會使用腹腔鏡做診斷性分期,確定沒擴散再進一步手術。若無法手術根治,可以針對症狀做消化道或者膽道的繞道手術,以改善癌末生活品質。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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更年期女性注意!骨質疏鬆不會痛,別等骨折才發現 醫師4招保骨本:光補鈣不夠

撰文 :林芷揚 日期:2020年09月01日 分類:更年期 圖檔來源:達志
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你有骨質疏鬆嗎?事實上,單純的骨質疏鬆不會疼痛,因此許多中高齡者都是在骨折後才知道自己有骨質疏鬆。更年期後女性、老年男性都是骨質疏鬆的高危險群,提醒民眾多加注意。

65歲黃先生因腸胃道疾病長期服用類固醇,某次因腹脹前往急診就醫,經檢查發現有腸阻塞,住院後發現是因嚴重背痛引起腸胃蠕動變慢。經胸腰椎X光、骨質密度檢查後,發現黃先生的胸椎有壓迫性骨折,並確診骨質疏鬆症

 

所幸,黃先生經微創椎體成型術治療,將人工骨水泥置入受損的椎體內,增強椎體強度和脊椎穩定性後,已改善疼痛感,傷口也只有1公分,手術隔日即出院返家。

 

骨質疏鬆分兩種,更年期後要注意

 

小港醫院神經外科醫師吳東軒指出,壓迫性骨折常見於更年期過後、骨質疏鬆較嚴重的病人身上,而骨質疏鬆症可分為原發性與次發性兩種:

 

原發性骨質疏鬆症:因老化、更年期後女性荷爾蒙變化而發生,較常發生於男性老年人及更年期後的女性。

 

次發性骨質疏鬆症:因其他內分泌疾病、血液疾病、癌症、藥物、遺傳性疾病、胃腸疾病引起,造成骨細胞傷害而導致骨質流失。

 

骨質疏鬆原因多,平時無感不會痛

 

造成骨質疏鬆的原因很多,包含:性荷爾蒙濃度降低、酗酒、攝取過多咖啡因和飲料、老化、運動量少、每天日照少又無攝取維生素D補充劑。

 

單純的骨質疏鬆並不會造成疼痛,但若發生骨折則會有嚴重的疼痛產生,一般人多半是骨折後才發現有骨質疏鬆問題。

 

醫師4招保骨,避免骨質持續流失

 

醫師表示,以下方法可避免骨質持續疏鬆、脆弱造成更大傷害,提醒患者注意。

 

1. 藥物治療:目前雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症的首選藥物,能阻止破壞骨骼的細胞(破骨細胞)發生作用,以避免骨質疏鬆症病人的骨質繼續流失。

 

2. 均衡飲食:鈣質、維生素D、新鮮蔬果的補充一定要足夠。

 

3. 持續運動、適度曬太陽:保持運動習慣可以促進體內鈣質吸收,適度曬太陽有助體內維生素D的合成。

 

4. 預防跌倒:長者最怕跌倒,建議居家環境可適當改造,例如浴室加裝扶手或止滑墊避免跌倒,並保持乾燥。

 

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更年期私密處有異味、打噴嚏就漏尿?醫師:這樣保養,輕鬆找回健康自信

撰文 :林芷揚 日期:2020年08月17日 分類:更年期 圖檔來源:達志
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60歲劉姓婦人更年期後私密處開始出現異味,每天必須洗澡多次才能消除味道,令她相當困擾,也逐漸失去自信。事實上 ,私密處異味、漏尿等情況都是更年期女性常見的煩惱,可考慮透過私密處雷射治療,同時改善陰道乾澀及鬆弛問題。

門諾醫院醫美中心醫師林怡欣表示,以自然產的女性而言,由於生產時陰道被撐開、受損,因此很容易出現鬆弛、漏尿等情形,有些婦女輕微咳嗽、大笑就會漏尿,而隨著生產次數的增加,漏尿情形更加嚴重。

 

嚴重漏尿包尿布,私密處雷射有效改善

 

林怡欣表示,臨床上有一名患者,產後漏尿情形嚴重,甚至要包尿布才能上班。該名患者屬於重度漏尿,醫師建議開刀治療,但因患者有許多顧慮,選擇以私密處雷射的方式治療。

 

經過幾次雷射治療後,明顯改善漏尿情形,不再需要包尿布上班,也重拾自信。

 

更年期勤保養,雷射治療恢復陰道健康

 

林怡欣解釋,「私密處雷射」是非侵入性的治療方式,依個人體質不同,療程次數也不同,作用溫和,通常只會感受到輕微的溫熱感,不會疼痛,手術時間短、恢復快,不影響日常生活。

 

除了日常的保養,對於更年期婦女、停經前期婦女等私密處較容易出現乾澀、異味及漏尿等情形者,若上述症狀藉由復健運動、吃保健食品、調整生活作息等方式都無法改善,建議可考慮雷射治療。

 

除了刺激膠原蛋白新生之外,陰道也會變得更健康,自然能改善分泌物、異味以及乾澀等問題。

 

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40歲開始,小心胰臟癌!症狀不明顯、死亡率高…出現8大徵兆立即就醫

撰文 :林芷揚 日期:2020年04月06日 圖檔來源:達志
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90歲的杭爺爺平時三餐飲食正常,還有運動習慣,身體完全沒有不舒服的症狀,但今年農曆春節過後,孫子們都覺得他明顯變瘦,而且眼白、皮膚發黃,又有全身發癢的狀況。杭爺爺自己也覺得,比平常容易腹瀉,便在女兒的建議下就醫檢查,赫然發現罹患胰臟癌。

杭爺爺日前前往花蓮慈濟醫院腸胃內科就診,透過腹部超音波掃描發現,他的肝內雙側膽管有嚴重擴張,而且癌症指數偏高。

 

再經過腹部電腦斷層、核磁共振影像檢查後發現,胰臟頭部有一個腫瘤,造成他的膽管與胰管阻塞,醫師於是照會一般外科收治住院,為杭爺爺進行手術治療。

 

胰臟癌症狀不明顯,黃疸、腹瀉要小心

 

根據統計,每年胰臟癌死亡個案數占新診斷個案數近九成,死亡率相當高。

 

花蓮慈濟醫院一般外科主任陳言丞表示,因為胰臟位在後腹腔,時常會被忽略,而且胰臟癌的早期症狀不是很明顯,如果癌細胞持續擴大,有可能造成上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕、拉肚子的症狀發生。

 

如果癌症是發生於胰頭,癌細胞有可能侵犯到膽管,導致膽汁無法暢流至十二指腸,這時病患就會出現皮膚發黃、眼角膜發黃、尿液呈現深茶色、皮膚發癢的情形,嚴重者,甚至會有發燒、畏寒等膽管炎的症狀。

 

綜合整理,胰臟癌常見的症狀共有以下8種:

 

1. 上腹痛

2. 背痛

3. 黃疸(皮膚發黃、眼睛發黃、尿液呈現深茶色等)

4. 體重減輕

5. 拉肚子

6. 皮膚發癢

7. 發燒(膽管炎)

8. 畏寒(膽管炎)

 

陳言丞主任提醒,儘管胰臟癌的好發年齡在六、七十歲,但只要超過40歲,出現類似上述胰臟癌的症狀,且原因不明時,最好盡快前往醫院腸胃肝膽科檢查,例如:腹部超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等,有助於釐清病因,及早治療。

 

此外,平日應遵循少糖、少油、少鹽、高纖維質的飲食方式,不僅可以防治高血壓、高血脂、高血糖,同時應遠離菸酒、養成運動習慣,這些都是預防胰臟癌的重要方式。

 

治療胰臟癌,腹腔鏡手術傷口小、優點多

 

胰臟癌中以「胰腺癌」占最多,其中又有約七成好發在胰臟頭部(胰頭癌),二成在胰臟體部,一成在尾部。

 

陳言丞主任表示,在治療上,如果胰臟癌尚能接受手術時,醫師都會建議病人以手術治療為優先,因為這是存活的最佳機會。如果是常見的胰頭癌,手術方式較複雜,通常是採用「胰頭十二指腸切除術」。

 

由於傳統開腹手術,傷口大、風險高,術後的呼吸疼痛等相關併發症較多,為了降低相關手術風險,陳言丞主任自兩年前開始,以「腹腔鏡」執行「胰頭十二指腸切除手術」,目前在國內只有少數醫院可成功執行。

 

上述案例中的杭爺爺就是接受這種手術方式,術後只住了一天加護病房,第二天即轉到普通病房,治療相當順利,目前健走運動也不會喘,恢復得不錯。

 

陳言丞主任表示,腹腔鏡手術比起傳統的開腹手術有許多優點,包含:傷口小、出血少、可減輕術後發炎反應,對病人免疫力的影響更小,因此能放寬適用的年齡範圍,讓許多高齡長者也能接受這樣的手術。

 

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發生率幾乎等於死亡率!胰臟癌早期症狀不明顯,醫師:出現6徵兆要就醫

撰文 :楊雅婷 日期:2020年07月10日 圖檔來源:達志
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69歲的李姓婦人最近一個月出現背痛及上腹痛,也陸續有體重減輕、食慾不振的症狀,於診所拿胃藥治療,仍未得到改善,排尿呈現茶色合併有黃疸發生。轉至成大醫院求診,就醫檢查後,確診為第3期胰臟癌,令病人和家人都難以接受。平日不菸不酒,為何還會罹患胰臟癌?

根據105年國健署最新癌症登記報告,共有2,202名胰臟癌新診斷病例,有1,996人死於胰臟癌,死亡率位居男性10大癌症死因第8位、女性第5位。

 

成大醫院胃腸肝膽科醫師黃千睿表示,胰臟癌的發生率雖相對比其他癌症低,但「發生率幾乎等於死亡率」,是被稱為「癌王」的胰臟癌,讓人聞之色變的原因。

 

糖尿病患注意!胰臟癌有5大危險因子

 

究竟為什麼會發生胰臟癌?主要危險因子如下:

 

胰臟癌5大危險因子

1. 酗酒

2. 糖尿病

3. 慢性胰臟炎

4. 肥胖

5. 家族遺傳

 

胰臟癌不易早期發現,腸胃不適別輕忽

 

那麼,為什麼胰臟癌不容易早期發現呢?

 

主要是胰臟隱身在腹腔深處,被許多臟器包圍覆蓋,一般常用的腹部超音波檢查不易,會受到體型及附近器官的影響,而無法精準判讀。而且,胰臟癌早期幾乎沒有明顯症狀,即使出現症狀,很容易被誤認為是腸胃道不適而忽略。

 

因此,多數病人都與李姓婦人一樣,在發生黃疸及無法控制的疼痛、體重減輕時就醫,才發現原來是胰臟癌。

 

胰臟癌6症狀要知道!肚子痛提高警覺

 

胰臟癌常見6症狀

1. 上腹痛

2. 背痛

3. 黃疸(皮膚發黃、眼睛發黃、尿液呈現深茶色等)

4. 體重減輕

5. 食慾不振

6. 拉肚子

 

李姓婦人後來轉至成大醫院求診,電腦斷層檢查發現,屬於第3期胰臟頭部腫瘤合併阻塞性黃疸及血管侵犯。確診後他做了6次化療,影像顯示腫瘤已縮小,血管侵犯也有改善,後續再接受胰十二指腸切除手術,已完整切除腫瘤。

 

術前引導性化療,有助提升胰臟癌存活率

 

黃千睿表示,過去有不少較棘手的胰臟癌病例,傳統上認為已經無法動手術,但成大醫學院院長沈延盛發展出與國際接軌的「術前引導性化療」,可增加晚期胰臟癌病人接受手術的機會,並延長病人的術後無復發期。

 

黃千睿舉例,難以手術治療的胰臟癌有以下幾種:

 

1. 血管侵犯的第3期局部侵襲性胰臟癌

2. 遠端轉移的第4期胰臟癌

3. 早期胰臟癌開刀後,卻發現癌細胞已轉移到其他器官

 

「術前引導性化療」的治療方式是,胰臟癌病人先接受數個月至1年以上的化療後,讓腫瘤分期降階至可接受手術切除的狀態,藉此延長病人存活期,也讓原本就有機會切除腫瘤的病人,能夠有更高的「邊緣無腫瘤細胞比率」及更少的淋巴轉移,改善存活率與生活品質。

 

化療後再手術,對抗晚期胰臟癌有希望

 

由於胰臟癌不易早期察覺,也不易發現,民眾若出現疑似症狀應盡早就醫。黃千睿也提醒,即使是晚期胰臟癌,也有機會在化療後降階分期,再接受手術切除腫瘤,仍有望戰勝5年存活率。

 

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