癌症奪命頻傳!肺癌年輕化、乳癌發生率高,幾歲開始健檢才安心?

撰文 :林芷揚 日期:2019年06月02日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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近來名人癌逝消息頻傳,年紀輕輕就罹癌的消息也不時登上新聞版面,人人可說是聞癌色變。以近年十大癌症發生人數來看,前三位是大腸癌、肺癌、乳癌,屬於國人好發癌症。其中,大腸癌連續11年蟬聯第一位;女性的肺癌發生率增加,且年齡中位數比男性年輕;乳癌則有發生率上升的趨勢,令人擔憂。

受到人口老化、生活型態不健康、癌症篩檢推廣的影響,癌症發生人數逐年上升。檢視過去五年(2012~2016)十大癌症發生資料,可以發現大腸癌、肺癌、女性乳癌各有不同的趨勢變化。不變的是,想要遠離這些癌症,定期篩檢,甚至是提早自費檢查很重要。

 

大腸癌

 

以近五年資料來看,大腸癌發生率男性高於女性,整體發生的年齡中位數約落在66歲,沒有特別年輕化的現象,整體的標準化發生率有下降趨勢,與近年推廣「糞便潛血檢查」有關。男性發生率從2012年每十萬人的53.7人減少至49.3人,女性則從37.3人下降至34.1人。

 

危險因子

 

大腸癌的危險因子包含:菸酒、肥胖、飲食不當、缺乏運動等。國泰醫院血液腫瘤科張園鑫醫師表示 ,吃太多紅肉、燒烤肉類也是大腸癌的危險因子,但這些食物美國人吃得恐怕比國人更多,大腸癌的發生率卻沒有比台灣高,關鍵在於他們有定期檢查的習慣,在腸道出現腺瘤時就會切除,因此能防堵大腸癌的發生。

 

檢查建議

 

大腸癌的好發年齡是50歲以後,國健署提供50~74歲每兩年1次免費的糞便潛血檢查,可早期發現大腸息肉,切除後就能降低死亡率,提醒民眾多多利用。張園鑫醫師補充,若有大腸癌家族史的民眾,家人四、五十歲就罹癌的話,則可以提早在40~50歲開始做定期檢查。

 

肺癌

 

肺癌自2012年開始至今都位列十大癌症發生人數的第二位,近五年發生肺癌的男性年齡中位數從70歲下降至68歲,女性也從67歲下降至65歲。以標準化發生率來看,男性部分近年呈現上下波動趨勢,約落在每十萬人有43~44人之間;女性的發生率則有增加現象,從2012年的每十萬人有26.8人上升至29.9人,值得注意。

 

危險因子

 

國泰醫院胸腔外科醫師顏銘宏表示,臨床上的確發現肺癌有年輕化的趨勢。肺癌的發生與基因、抽菸、二手菸、空氣污染、肺病史(氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核)有關。

 

醫師提醒,肺癌分成很多種,除了基因影響之外,以最常見的肺腺癌來說,和空氣污染、廚房油煙都有關係,較常發生於女性,現有不少40~50歲的案例。至於鱗狀上皮細胞癌 、小細胞癌則與抽菸較有關,大多發生於60~70歲的男性。

 

檢查建議

 

肺腺癌通常發生在肺部的邊緣,早期不痛不癢、沒感覺,往往是轉移或擴散以後,才出現喘、咳嗽、胸痛等症狀,少部分會咳血。

 

由於肺癌早期不易察覺,且胸部X光無法揪出微小病灶,顏銘宏醫師建議,高危險群35歲後可自費約5000元做低劑量電腦斷層(LDCT),若檢查結果正常,2~3年後再檢查即可。非高危險群的民眾,則建議40歲後開始檢查。

 

肺癌高危險群

1. 有家族史,包含父母、祖父母、兄弟姊妹等近親曾罹患肺癌者

2. 經常暴露於菸害、油煙、PM2.5等空氣污染環境者

 

不過,部分醫師認為,目前沒有明確的研究建議幾歲適合做低劑量電腦斷層,加上不是整天都暴露在PM2.5等空氣污染中,目前也沒有台灣本土數據支持空污和肺癌有直接關係。而且,為了確認檢查發現的肺部節結是良性或惡性,可能需要開刀做病理切片,增加麻醉副作用和併發症風險,若非長期吸菸者,不一定要提早做這項檢查。

 

顏銘宏醫師則認為,專業的胸腔外科醫師會根據腫瘤的大小、位置、形狀等樣態,判斷是否需要開刀,若判斷不需要手術者也會配合每半年或一年的密切追蹤,民眾不必過度擔心。而且,由於肺癌早期沒有症狀,若透過低劑量電腦斷層揪出0期肺癌,其實是可以根治的,1期肺癌也有高治癒率,可避免確診時已是晚期的遺憾。

 

女性乳癌

 

乳癌自2014年起,發生人數即超越肝癌,躍升為十大癌症(不分男女)第三位,更長年位居女性十大癌症第一位。觀察過去五年數據,年齡中位數逐年增加,從53歲增加至55歲,雖沒有年輕化趨勢,但發生率有增加的現象,從每十萬人口65.9人上升至73人,值得注意!

 

危險因子

 

乳癌防治基金會董事長張金堅表示,台灣的乳癌發生年齡比歐美年輕約10歲,國內女性停經前發生乳癌的比例約有50~60%,主要是種族差異。不過,乳癌發生率不斷攀升,推測和過去接觸第二級致癌物殺蟲劑DDT、攝取過量高糖分和高脂肪的飲食、塑化劑、肥胖、環境荷爾蒙等都有關係。

 

提醒民眾,應避免使用塑膠袋、塑膠餐具吃熱食,還要減少暴露於空氣污染中,以免PM2.5透過血液進入全身,引起發炎反應,提升肥胖的風險。

 

檢查建議

 

張金堅醫師建議,善用國健署補助的乳癌篩檢,40~44歲有乳癌家族史者、45~69歲一般女性每兩年1次乳房X光攝影,可降低死亡率。若是未符合上述條件的女性,則建議30歲以後可接受乳房超音波檢查,提早把關乳房健康。

 

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「黃豆」會致乳癌?食藥署:愛吃加工紅肉、酒精罹癌風險高

撰文 :食藥署 日期:2019年05月28日 圖檔來源:達志
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網路傳聞黃豆中含有植物雌激素,常吃恐導致性早熟甚至增加乳癌風險,因為我有固定去健身房運動的習慣且運動完會喝一杯豆漿補充蛋白質來增加肌肉量也常於餐食中添加黃豆製品給成長中的孩子們補充營養;聽到這消息很擔心所以想請教專家,吃黃豆真的容易得乳癌且導致性早熟嗎?

媒體及網路常會有黃豆製品因含有豐富植物雌激素,常吃會導致孩童性早熟及乳癌等風險;但是也有媒體報導,運動後補充豆漿有助增肌減脂,著實令民眾無所適從。

 

其實黃豆的營養豐富,近年被國內外視為養生法寶,其中特別受到關注的「大豆異黃酮」(Isoflavones),是一種結構類似動物雌激素的植化素,被歸類為「植物雌激素」(Phytoestrogen)。

 

坊間有關「吃黃豆製品容易性早熟,甚至會得乳癌」的說法,便是以黃豆所含的大豆異黃酮為言論基礎。但營養師澄清,黃豆含有豐富營養素,且所含的植物雌激素與動物雌激素不同,因此與性早熟、乳癌並無關聯。

 

雌激素為女性荷爾蒙的一種,主要功能為促進女性性徵的發育,包括:乳房、輸卵管、陰道,以及子宮內膜的增厚等。

 

雖然如此,雌激素對人體也並非百利而無一害!根據台灣癌症基金會資料,約2/3乳癌來自於雌激素的刺激,而女性乳癌的發生率高居女性癌症發生的第一名,一旦人體內長期有過多的雌激素,就可能增高罹患乳癌的風險。

 

目前學界已知:雌激素分泌過多可能導致乳癌。但專家學者認為,大豆異黃酮的結構與動情激素構造相似,有類似泰莫西芬的功能(泰莫西芬是避免乳癌復發的抗荷爾蒙藥物),會與雌激素競爭細胞受體,抑制雌激素的合成的作用,因此推論大豆異黃酮有助減少乳癌的發生。

 

臨床研究也證實,攝取較多黃豆食品的婦女,體內雌激素的濃度較低。因此黃豆製品對乳癌病情、預防到底是好是壞,至今還有爭論。

 

♦♦♦

 

1公斤黃豆大僅能萃取出20至40毫克大豆異黃酮,且經腸道消化後吸收率大約為20%,依一般民眾正常飲食之習慣,要攝取能達大豆異黃酮危險攝取量的黃豆實屬不容易。

 

而正常青春期發育,與內分泌系統的荷爾蒙息息相關。提早的性早熟可能有很多原因,可能是由於性腺、腎上腺素,或下視丘腦垂體性腺軸的障礙所導致。

 

女生的性早熟有百分之七十到八十是不明原因、體質性的,男生則有一半以上都是可以找到病因的,近年來,世界各地兒童性發育提前明顯增加,最主要原因為濫用藥物,兒童無意中接觸了使用不當的藥物。

 

而干擾內分泌,然而環境污染,或食用的牛肉和禽肉受到雌激素污染,還有一些日用化學品也可能會導致發育失調。所以兒童性早熟會越來越多,其與環境息息相關。

 

乳癌症致病因子複雜,如:有乳癌患者之家庭、未曾生育或30歲以上才生第一胎者、初經較早(11歲以下)或停經較晚(55歲以後)者、曾患一側乳癌者、曾頻繁患良性乳房腫瘤者、飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者、及未曾哺乳者以上高危險群者。

 

因此預防癌症(乳癌)在生活及飲食行為上最好禁煙、少飲酒、少攝食脂肪性食物、多攝取纖維性食物、避免體重過量、按時運動,每週至少三次,每次至少30分鐘。除此之外,每天保持愉悅的心情也是很重要的,因為情緒狀態會影響到人體生理。

 

♦♦♦

 

部分研究文獻反而指出黃豆可能有助於降低乳癌風險,因此吃黃豆是否容易得乳癌需要更多研究來證實黃豆與癌症之間是否有關聯性。

 

建議民眾可適量地攝取,不需太過恐慌;與其憂心因常常攝取黃豆製品會增加乳癌的風險,不如更注意酒精、紅肉類加工製品,據研究發現,紅肉及加工製品的攝取量和乳癌的發生率相關性高。

 

換言之,攝取越多紅肉類加工製品,罹患乳癌的機率可能越高。此外,部分研究也發現,對於過重及肥胖的婦女而言,酒精的害處更明顯。

 

因此婦女朋友應減少高脂肪食物攝取及避免過晚生育和注意停經後肥胖,並安排定期篩檢才是預防乳癌最有效的方法。

 

有鑑於婦女乳癌死亡率呈現上升趨勢,且台灣的乳癌研究發現,國人罹患乳癌的年齡較西方人年輕,不可不慎。

 

所有女性均應從18歲起,月經結束的一星期後(停經婦女則每月固定一天),利用沐浴或更衣時,養成自我乳房檢查的習慣,因為80%以上的乳癌可經由觸診而早期發現,切莫輕忽自我檢查的功能。 

 

從前的觀念,認為乳癌的高危險群包括家族史、初經較早(小於12歲)、停經較晚(大於55歲)、無生育者、30歲之後才生第一胎、年長者,罹患良性乳房腫瘤,接受荷爾蒙補充療法等。

 

但近年來美國的研究,發現超過75%罹患乳癌的新個案,皆找不到危險因子。因此美國癌症醫學會建議凡是超過40歲以上的婦女,應每年定期接受乳房攝影篩檢。

 

而國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每兩年一次乳房X光攝影檢查,請婦女朋友們定期接受檢查,以降低乳癌對自己生命的威脅。

 

因此於門診時,我們除了個別教導乳房自我檢查外,若檢查發現乳房有硬塊,就立即安排乳房超音波或是乳房攝影,必要時再安排轉診至乳房外科醫師做進一步的檢查與治療。

 

最後提醒民眾應該保持均衡飲食,除了各類食物有適當的比例外,任何食物過量都是不好的,食物的攝取種類應該越多樣越好,不要有偏食的飲食習慣。

 

養成健康的生活習慣,適當運動並維持理想體重,建立正確的營養攝取觀念,才能維持身體健康,如有身體不適,應適時就醫並遵醫囑治療,勿聽信偏方或謠言而延誤就醫時機。

 

只要維持適當攝取量,也就可以安心攝取黃豆,不用過度擔憂。

 

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(本文獲「食藥署」授權轉載,原文刊載於此)

 

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連中醫師都在吃!6種抗癌食物遠離大腸癌

撰文 :郭祐睿的中醫觀點 日期:2019年05月09日 圖檔來源:達志
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台灣大腸癌發生率世界第一,每年有超過10萬人罹患癌症,又以大腸癌人數最多,一年有超過1.5萬人確診。其中,除了基因、家族史等因素外,最大的影響來自於「飲食」。

其實,腸道可比為人的第二個大腦,人體中70%的免疫細胞皆在此,是阻礙細菌與病毒進入血液的重要防線,亦是支撐人體生命的重要泉源。

 

因此,要顧好自己的腸道健康,每天都要注意「」、「酵素」、「纖維」是否攝取足夠。

 

要養成好腸道,「糙米」可說是不容錯過的聖品,其中富含生育三烯醇是種維生素E,具強大的抗氧化力,有助抗癌、抗衰老並預防DNA損傷。

 

加上其亦具備的六磷酸肌醇,能對抗自由基、降血脂、防止動脈硬化。

 

好食物集合
營養加分、抗癌加乘

 

糙米+番薯:

 

提高維生素E吸收,有利瘦身、清理腸道

 

糙米+紅豆:

 

大量維生素B+膳食纖維,預防結腸、直腸癌

 

特別要注意的是,末期的腎臟病的病友,容易因腎功能不足,排除磷的功能變差,五穀米、糙米、胚芽米含磷量較高,若要食用,建議使用以白米5~10比糙米1的比例食用,才能避免磷離子累積。

 

小郭醫師提醒,冬日進補記得多菜少肉,不要天天大餐喔!

 

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(本文獲「醫眼看中醫 郭祐睿的中醫觀點」授權轉載,原文刊載於此

 

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乳癌名醫公開咖啡4杯法!代謝症候群、心臟衰竭風險最低

撰文 :陳婉箐 日期:2019年04月30日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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心臟學界權威雜誌《循環(Circulation)》2015年刊出一篇報導指出,喝咖啡者並沒有較高的心臟疾病風險;英國南安普敦大學研究團隊2017年最新發表的論文,更總結出每天喝3~4杯咖啡,對健康利大於弊,相較於不喝咖啡者,早逝和罹患心臟病的風險均較低。

咖啡的脂聯素能預防代謝症候群及冠心病

 

鑽研咖啡的乳癌防治基金會董事長張金堅透露,自己念大學時只要一喝咖啡,肚子就不舒服,因此很少喝。

 

直到7年前擔任台中澄清醫院院長時,坐高鐵點咖啡喝,就此喚醒咖啡魂;為了解咖啡與健康的關係,他查了600多篇醫學文獻,更走遍全球各大咖啡產地,發現咖啡真是一門奧妙的健康學。

 

張金堅指出,日本研究發現喝咖啡可提升脂聯素,喝愈多,濃度愈高。

 

脂聯素是脂肪細胞分泌的內源性生物活性多肽或蛋白質,是種胰島素增敏劑;在動物實驗中,能改善老鼠的動脈硬化症,人體研究也發現,脂聯素能預防代謝症候群和冠心病,具抗發炎作用。

 

日本研究還發現,喝咖啡可降低瘦體素,隨著杯數增加,下降也愈多。瘦體素是脂肪細胞分泌的一種神經激素,可加快新陳代謝。

 

一般來說,血液中的瘦體素上升與肥胖有關,如果瘦體素濃度增加,日後罹患心血管疾病的相對危險性也會升高。咖啡可降低瘦體素,多少有助於預防心血管疾病。

 

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一天喝超過5杯咖啡,預防效果反下滑

 

不過,張金堅提到,咖啡飲用量與作用並不成正比。

 

根據國外心臟衰竭危險度分析顯示,與不喝咖啡的人相比,每天喝1~2杯咖啡,可降4%風險;每天喝2~3杯,可降7%風險;每天喝4~5杯,則可降11%風險;然而,其餘再高的飲用量,造成的風險反而上升。

 

由此可知,每天喝3~5杯咖啡,心臟衰竭的風險較低;一旦超過5杯,預防效果就逐漸下滑,這可能與心衰竭患者應避免攝取過多水分有關。

 

女人每天2~3杯咖啡,降低心臟病風險

 

哈佛大學和西班牙大學合作長達20年的研究發現,咖啡似乎較寵愛女人。女性每天喝2~3杯咖啡,死於心臟病的風險至少可降25%,男性則要4杯才看得到效果。

 

研究分析,可能與男性喝酒較多、壓力較大,更易招致心血管疾病有關。

 

東華醫院醫療副院長汪國麟曾撰文提倡喝咖啡養生。他引用美國衛生研究院2012年發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究指出。

 

心血管阻塞最早期與最主要原因,是發炎作用讓血管內層的內皮細胞功能受損,而咖啡含抗氧化物,能保護內皮細胞,防止不良飲食造成的傷害,無論是一般咖啡或低卡咖啡皆可。

 

榮新診所營養師李婉萍則說,短暫攝取低劑量咖啡因,會增加收縮壓平均約4.16毫米汞柱(mmHg)、舒張壓平均約增加2.41 mmHg,對血壓並無太大影響,所以可以保護心血管,應不是單純咖啡因的效果。

 

無研究證實咖啡因會導致心悸

 

喝咖啡會心悸怎麼辦?目前並無研究證實咖啡因會導致心悸。美國心臟學會期刊曾發表研究,從不喝咖啡與每天都喝的人,24小時內的心悸現象並無差異。

 

乳癌防治基金會董事長張金堅說,喝咖啡會心悸的原因不明,也許與咖啡成分無直接關係,而與品種、處理過程或沖煮方式有關。

 

他建議,喝咖啡雖會不適、但又想喝的人不妨慢慢嘗試,說不定能挑到不心悸的咖啡。但他也提醒,咖啡雖有益健康,卻不能代替藥物,生病了還是要就醫治療。

 

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(本文摘自今周刊生活i健康特刊<咖啡抗病完全事典>)

 

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癌症篩檢很重要!提早發現大腸瘜肉,大腸癌不上門

撰文 :林芷揚 日期:2019年01月22日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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現年53歲林先生去年接受大腸癌篩檢,發現糞便篩檢結果為陽性反應,經進一步接受大腸鏡檢查找到大腸瘜肉,並立即進行切除,醫師建議後續每二年追蹤一次。

近年來屢傳名人罹癌或癌逝的消息,喚醒大眾對於防癌的意識。以林先生的例子來說,早期切除大腸瘜肉,可避免瘜肉發展為大腸癌,若能經由篩檢發現癌前病變,簡單治療即可預防轉變成癌症。

 

國健署提醒,目前政府免費提供四癌篩檢,即大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌。研究指出,前述四項癌症篩檢服務均能有效降低死亡率,而且台灣的乳癌早期(第0、1、2期)存活率可高達9成,大腸癌、子宮頸癌、口腔癌早期(0-1期)的存活率也都約達8成。

 

除了善用篩檢資源,改善生活習慣也是防癌的重要方式。

 

 做好癌症篩檢提早發現大腸瘜肉,大腸癌不上門

 

世界衛生組織(WHO)指出,30~50%癌症的發生是可以避免的,菸、酒、檳、過重或肥胖、不健康飲食、缺乏身體活動、致癌性病毒感染(如B、C型肝炎、HPV病毒)等都是導致癌症發生的危險因子。

 

從事營造業的郭先生,每天菸檳不離手,因自己注意到口腔黏膜有異常腫塊且也感覺疼痛,被醫師診斷為口腔癌,並建議他立刻戒檳榔。郭先生當下就決定參加戒菸檳班,成功戒除!

 

除了拒絕菸、酒、檳之外,規律的運動加上正確的飲食習慣,可有效減重及維持體重。每天累積30分鐘身體活動,即可達成世界衛生組織建議每週150分鐘中等強度身體活動量。飲食方面應每日均衡攝取6大類食物,少油、少鹽、少糖,健康防癌從生活做起。

 

當診斷為癌症,病人身心都承受極大的壓力,國健署推出「癌友導航計畫」,只要一旦被醫師診斷為癌症,腫瘤個管師就開始主動聯繫病人,從旁協助患者走過抗癌之路。

 

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