喝豆漿會痛風?營養師駁:這樣攝取豆製品,有助減少痛風風險

撰文 :國健署 日期:2019年05月13日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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痛風是因為血液中有過多的尿酸而形成高尿酸血症,尿酸是普林(purine)的代謝物,普林就是「嘌呤」,是DNA與RNA的成分,所以我們只要有攝取到「細胞」就會攝取到普林。

普林代謝成尿酸後會從尿液排出,健康成人不容易因為攝取到普林而發生高尿酸血症的問題。

 

但當攝取太多高普林食物、或者尿酸合成代謝增加,還有腎臟排泄有問題時就會導致高尿酸問題,並產生尿酸結晶沉積在關節處而引發嚴重的發炎問題,就是俗稱的痛風。

 

網傳豆製品會因為含有高量普林而引發痛風,科學研究認為並不會提高發生風險!

 

國外研究追蹤了47,150名40至75歲非痛風患者的男性達12年,分析這段時間內飲食狀況是否與痛風發生風險有關聯性,結果指出植物性食物並不會提高痛風罹患機率。

 

台灣學者亦分析痛風風險與飲食內容的關聯性,結果發現痛風罹患風險與豆類攝取量呈現負相關。

 

也就是一般人攝取豆製品是會減少罹患痛風的風險,主要健康人可以從尿液中正常地排出尿酸,而不至於因為攝取到含有普林的食物就罹患痛風。

 

對於已經是痛風患者而言,平常適量的吃豆製品是安全的,在急性發作時確實要攝取低普林飲食,黃豆屬於高普林食物,而豆漿屬於中普林食物,所以在發作期間減少攝取這些食物是正確的。

 

台灣學者曾分析哪些食物是具有誘發痛風發作的可能,在822位痛風病患的分析結果中。

 

約有半數在急性發作前都有誘因,其中約有60%的病患在發作前有喝啤酒,18%有吃海鮮,而14%有攝取內臟類食物,但豆製品幾乎不是誘發痛風發作的原因。

 

所有食物都是過與不及都不行,即便研究並未指出豆漿與豆製品是痛風的原因,但依然要建議需要適度攝取。

 

(本文獲「國健署」授權轉載,原文刊載於此)

 

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喝豆漿減少腹部脂肪!年後瘦身這樣吃

撰文 :林芷揚 日期:2019年02月01日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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9天的農曆春節假期剛結束,過年期間吃多了大魚大肉、糕點、甜湯與各式零食,容易形成內臟脂肪,累積在腰腹部位,不但小腹圓滾滾,長期下來還可能演變成高血壓、高血糖、高血脂等代謝性疾病。年後減脂,現在就開始!

人體脂肪分成皮下脂肪、內臟脂肪。皮下脂肪會全身性的分布,造成掰掰袖、大屁股、雙下巴等,內臟脂肪主要堆積於腹部內臟,最明顯的特徵是肥肚肚。

 

雖然內臟脂肪容易累積,在高纖飲食、有氧運動互相搭配之下,卻也比皮下脂肪更容易消除。過年不小心胖了一圈,應把握年後7天的關鍵「內臟減脂期」,從飲食與運動雙管齊下。

 

 

營養師趙函穎建議,飲食上可多補充高纖、優質蛋白質的飲食,減少脂肪攝取,豆漿就是不錯的選擇。豆漿中的纖維有助腸道順暢,蛋白質則可以增加飽足感。

 

運動方面,搭配慢跑、飛輪、拳擊等有氧運動,幫助降低內臟脂肪。若想雕塑局部身材線條,建議搭配重量訓練,並持續補充優質蛋白質,有助合成肌肉、提高代謝速率。

 

 

另一方面,過年期間容易吃下過多油脂、鈉、糖分、澱粉,針對常見的肉食族、火鍋狂、甜食控民眾,營養師提醒,肉食族應多補充各種高纖蔬果,平衡過量攝取的脂肪和膽固醇,若忍不住想吃肉,可善用口感紮實的菇類取代。

 

愛吃火鍋的民眾,容易喝下過多高鈉的湯頭,建議補充香蕉等高鉀水果,以及海帶等富含碘的食物,透過礦物質幫助鹽分代謝。

 

嗜吃蛋糕、餅乾等甜食的人,容易攝取過量糖分和精緻澱粉,可適度利用地瓜南瓜、玉米等微甜的天然澱粉類食物取代甜食,不讓身材走鐘!

 

甜食控則可以搭配口感微甜但又非精緻澱粉的地瓜、玉米,平衡甜食控的糖份攝取超標問題。

 

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針灸、藥浴…中醫這樣治療退化性關節炎

撰文 :郭大維中醫師 日期:2018年09月11日 分類:醫療照護
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在台灣有八成以上的退化性關節炎患者超過50歲,且女性多於男性,是非常常見的關節疾病。其實退化性關節炎講的就是膝關節退化磨損,導致關節僵硬疼痛而影響活動。

文/郭大維中醫師

 

我們的大腿骨跟小腿骨間有一塊半月板,屬纖維性軟骨,是我們膝蓋中非常重要的結構,大家可以把這個結構想像成車子裡面的彈簧,當遇到窟窿或是煞車時,有吸震的作用,而軟骨就是我們膝蓋裡面一個吸震的結構。

 

一般來說我們會將軟骨磨損的嚴重程度將退化性關節炎分成一級到四級,到了第四級,整個內側的關節腔幾乎完全不見了,表示軟骨已完全磨損。

 

因膝軟骨無法再生,通常醫師也會建議到了第三級末~第四級需換關節,在這個情況之下可能造成蹲站、走路都會覺得舉步維艱,所以應該要盡量避免對膝蓋造成壓力的動作。

 

中醫如何治療退化性關節炎

 

中醫多使用針灸治療,臨床上我也會使用針刀來治療退化性關節炎,美國針對退化性關節炎有一個研究,每一次針灸至少要四針以上,包括腳的外膝眼、內犢鼻、血海、髖骨、陽陵泉,並要連續做4-6個療程以上,才能有效的改善退化性關節炎的形成。

 

除了治療,改變生活習性也是很重要的環節,我常會提醒有運動習慣的患者,運動前務必做好暖身以及配戴護具,同時也要避免蹲、跪或扭轉的動作以維護關節。

 

除了針灸及針刀治療外,也跟大家分享藥浴:

 

 

藥材:桂枝5錢、紅花5錢、羌活5錢、獨活5錢

 

這些藥物是屬溫通、驅風、去濕,將以上藥材用1000~1500cc煮成藥汁後泡腳,約5-10分鐘,或是煮成藥汁後,以毛巾沾取熱敷,約5分鐘更換一次,重覆約5-10次。

 

最後也提醒大家,當平躺的時候,我們的膝蓋負重是0,一般站立時,膝蓋的負重是體重的1~2倍,如果是蹲姿或跪姿時,膝蓋的負重則是體重的8倍。

 

所以要從事任何工作或是搬重時,請盡量將膝蓋微蹲,平常也少做跪或是盤腿的動作,才能避免膝蓋承受太大的負擔喔!

 

(本文獲「郭大維中醫師」粉絲團授權轉載,原文刊載於此

 

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止痛藥傷肝傷健康?醫揭止痛藥副作用,當心引發身體3大危機

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月16日 分類:醫療照護 圖檔來源:林芷揚攝影
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頭痛、經痛、肌肉痠痛都是生活中常見的疼痛,統計發現超過20%的成人都有自行購買止痛藥的經驗,但不少民眾沒有遵照仿單指示或醫囑,結果就曾發生過量服用導致噁心、嘔吐的案例,甚至影響肝腎健康不自知。

止痛藥是民眾容易購買也較常服用的藥物,許多人因此忽略正確用藥的重要性。

 

事實上,止痛藥根據成分的不同可分成三種:非類固醇類消炎止痛藥、中樞止痛藥、麻醉性止痛藥,常見的普拿疼屬於中樞止痛藥。

 

▲三種類型止痛藥比較表。(圖表來源/食藥署)

 

藥師王俊傑提醒,普拿疼有解熱鎮痛的效果,但沒有消炎的作用,這一點常被民眾誤會。

 

現代人生活繁忙,難免有頭痛等需要止痛藥舒緩的情況,在沒有疾病且諮詢過醫師、藥師的情況下,偶爾服用不需太過擔心,但仍然不建議長期、大量服用,尤其是自行服用止痛藥超過三天卻沒有改善,甚至症狀惡化,恐怕不是單純疼痛問題,應立即就醫。

 

▲民眾服用止痛藥務必遵照醫囑,不可過量。(攝影/林芷揚)

 

臨床上發現,遵照醫囑服用止痛藥的安全性高,但每一種止痛藥仍有其副作用,比如過量服用含乙醯氨酚的止痛藥容易傷肝,過量服用非類固醇類消炎止痛藥則容易傷害腸胃與腎臟。

 

為保障用藥安全,食藥署提出以下提醒:

 

遵照醫囑服藥

 

民眾至藥局自行購買止痛藥,應注意外盒與仿單標示的有效期限、一天服用幾次、每次服用多少劑量、適合飯前或飯後服用等資訊,遵照指示服用,若有疑問應諮詢藥師。

 

若是醫師處方藥物,也應該遵照醫囑,不可因為服藥後症狀緩解,就自行停藥。

 

主動告知使用藥物

 

由於同時服用多種藥物可能影響藥效,或產生不良反應,如果民眾正在使用其他藥品,包含各種噴劑、軟膏、痠痛貼布,應主動告知醫師或藥師。舉例來說,退燒藥或感冒藥常含有止痛藥成分,同時服用可能導致劑量過量。

 

另外,不要併用兩種以上止痛藥,以免造成肝損害。

 

服藥期間不喝酒

 

酒精可能增加藥效或產生不良反應,例如止痛藥成分「乙醯氨酚」併用酒精,恐增加肝損傷的風險;非類固醇抗發炎類止痛藥併用酒精,則可能增加腸胃副作用。

 

因此,服用止痛藥應配白開水,且服藥期間不可飲酒,包含部分民眾睡前習慣喝的葡萄酒,都必須暫停。

 

服藥不空腹

 

非類固醇類消炎止痛藥在長期使用的情況下,可能造成腸胃不適甚至出血,因此建議與食物一起服用,或是飯後服用,保護腸胃健康。

 

 

 

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關節名醫呂紹睿:「退化」性膝關節炎,真正病因不是「退化」!

撰文 :呂紹睿醫師 日期:2018年02月22日 分類:醫療照護
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全台灣最難掛到號的名醫,正是關節名醫—大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任。不少中年40歲以上的膝痛患者去找醫師,常常因為X光檢查看到軟骨破壞的現象,因此都會被診斷為退化性膝關節炎,但呂紹睿醫師長期觀察並加上十幾年來的研究,他認為這些病患有9成的原因,並不是「退化」....

歷經百萬年的演化,人體膝關節構造之精緻完美,理論上,軟骨並不容易受傷或「退化」,除非結構受到破壞(像是因為過度激烈運動造成半月軟骨、十字韌帶損傷,甚至是骨折等),膝蓋的穩定度受到影響,軟骨才會受到波及而逐漸損壞,這在醫學上稱為「外傷性骨性關節炎」,約占「退化」性膝關節炎患者的一○%;然而,絕大部分的人沒受過傷(占了「退化」性膝關節炎患者的九○%),為什麼他們的膝關節還是會「退化」?

 

中年(四十歲)以上的膝痛患者如果去找醫師,由於X光檢查總是會看到或多或少軟骨破壞的現象,幾乎都會被診斷為「退化」性膝關節炎。

 

目前全世界接受正統訓練的醫師對「退化」性膝關節炎病人的標準治療建議依序是:復健→服用消炎止痛藥→補充軟骨成分製劑(葡萄糖胺)→注射潤滑保護製劑(玻尿酸),若無效,則建議注射血小板濃縮製劑(PRP)。最後,就只好換人工關節

 

這樣的傳統療程並不能根治「退化」性膝關節炎,反而讓各種另類療法有很多發揮的空間,花錢事小,因此延誤病情,就得不償失了。

 

根據大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任的長期觀察以及十年來的研究,這九○%患者的病痛,真正原因並不是「退化」,絕大部分是內側皺襞與關節的摩擦造成的「內側摩擦症候群」

 

內側皺襞是在胚胎發育過程中,殘留在膝關節滑膜腔中的皺襞,外型像是衣服的皺褶,正常人膝關節平均每年彎曲多達百萬次,每次膝蓋彎曲、伸直時,內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦而產生物理及化學破壞,隨著年齡增長,內側皺襞與股骨內髁摩擦達數千萬次,若是從事必須一再重覆彎曲及伸直膝蓋的活動或工作,摩擦次數就更多了。

 


▲內側皺襞在關節腔中的位置

 

因此,原本像新鮮絲瓜一樣柔嫩的內側皺襞,經年累月摩擦後,最後會變成像菜瓜布一樣粗糙。

 

人在年輕時,內側皺襞是平滑且薄的半透明狀;至三、四十歲時內側皺襞開始纖維化,漸漸失去彈性而變硬;五十多歲以後即出現磨損、發炎,對關節軟骨的破壞逐年增加。

 

內側皺襞終其一生會影響膝關節的活動,也會因為每個人的日常活動及工作狀況不同,而造成膝關節不等程度的「退化」。

 

當內側皺襞發炎、變厚、缺乏彈性時,就會磨損股骨表面的軟骨。內側皺襞本身被重複夾擊而產生的發炎現象也會釋放出有害的化學物質,使關節軟骨逐漸崩解。

 

軟骨磨損或崩解後產生的碎片,會掉到關節中,產生更多不正常摩擦而導致軟骨加速破壞,致使膝關節繼續「退化」。

 


▲物理性磨損:膝蓋彎曲伸直時內側皺襞與股骨內髁互相摩擦

 

▲化學性破壞:內側皺襞發炎會釋放出有毒化學物質侵蝕關節軟骨

 

作者 呂紹睿

1958年生於新竹竹東──當時任教臺大醫學院的父親,應鄉親父老之盼,返鄉成為小鎮醫生──因而在醫院出生、長大,也從小見習父親的醫者風範,並走上「醫療拓荒者」之路。

現職

慈濟醫療志業膝關節健康促進委員會主任委員

大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任

大林慈濟醫院關節中心主任

大林慈濟醫院教學部主任

教育部部定教授

(本文摘自《自己的膝蓋自己救》,呂紹睿著,時報出版)

 

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喝豆漿減肥導致雌激素過剩下半身肥胖?問題醫藥新聞完整破解

撰文 :MedPartner 美的好朋友 日期:2017年10月26日 分類:醫療照護
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近期網路上瘋傳一則新聞,說「喝豆漿減肥?當心下半身更胖!」許多網友紛紛來信提問,擔心自己每天喝豆漿會不會真的導致下半身肥胖。

為了確定訊息的來源,我們用「豆漿」加上「下半身肥胖」這組關鍵字去搜尋,結果找出 Uho 健康網、蘋果日報、壹週刊、華視新聞網、台視…還有其他多家媒體通通報導了同一個新聞,在此就不附上連結增加點閱了,講的都是「女生可不能喝太多豆漿,因為豆漿裡含有雌激素,喝多了可能會下半身肥胖,甚至也可能加重經痛,原本就有子宮肌瘤等疾病的患者,也不適合喝太多豆漿。」

 

▲華視新聞報導,豆漿含雌激素恐造成經痛更嚴重

 

看到這樣的電視報導,被嚇到不敢喝豆漿也是很合理的。再來看看國內的線上媒體龍頭大哥蘋果日報怎麼寫的吧!

 

▲蘋果日報報導,吃下大量大豆異黃酮會導致體內雌激素過多

 

你沒看錯,蘋果日報基本上就是直接「抄」了一則別人的報導,但講得更加簡化、更加煽動恐懼心理,直接叫你「完全禁絕豆類食品」。看到這則訊息的你,是否馬上就跟豆漿、豆腐、豆干…等好吃的黃豆製品說掰掰了呢?今天團隊的醫師和營養師要來完整破解這個問題新聞,讓大家知道這個看似專業的報導,到底出了什麼問題!

 

豆漿裡真的有雌激素嗎?其實是大豆異黃酮啦!

 

豆漿到底會不會讓體內雌激素增加?正確來說,其實是在講黃豆裡面的大豆異黃酮成份。

 

大豆異黃酮是一種微量營養素,在黃豆中含量豐富,它在結構上與雌激素類似,也被稱為植物性雌激素。由於大豆異黃酮能與雌激素受體結合,因此被認為會影響體內荷爾蒙作用,進而衍伸出了許多健康有關的議題,像是血脂肪、心血管、更年期症狀、骨質疏鬆、乳癌和子宮頸內膜癌…等。但實證醫學網站 UpToDate 表示目前並沒有足夠的證據證實補充大豆異黃酮有降低血脂肪、增加心血管的健康、改善更年期症狀、預防和治療骨質疏鬆的功效,反而是將黃豆及其製品取代動物性食品對於血脂肪和心血管的健康是有益的,這可能是由於黃豆的飽和脂肪酸較少、不飽和脂肪酸較多且有豐富的纖維。至於大家所擔心的增加乳癌和子宮內膜癌風險,目前也還沒有強而有力的證據去證實。

 

大豆異黃酮不是可以跟雌激素受體結合,產生類似雌激素的作用嗎?其實人體內的雌激素接受器分為 α 和 β 兩種型態,彼此的作用互相抗衡。主要是因為大豆異黃酮對於雌激素受體 α 和 β 的結合比例,跟正牌的雌激素差很多,所以大豆異黃酮對於改善雌激素缺乏的症狀,或者是導致雌激素過多的疾病風險,其實都沒有這麼強大。

 

大豆異黃酮會不會造成肥胖?

雖然最近流傳「快速減重你需要遠離豆漿,因為大豆異黃酮會導致體內雌激素過多,造成下半身肥胖」;但相信大家也看過「多喝豆漿就能一直瘦,因為黃豆含有大豆蛋白和大豆異黃酮,是減重的好幫手」。胖也大豆異黃酮,瘦也大豆異黃酮,所以事情的真相到底是(黑人問號)

 

柯南說這不是他的專業,但沒有關係,Masoumeh Akhlaghi、Morteza Zare 和 Fatemeh Nouripour 這三位科學家幫我們收集了 PubMed、MEDLINE、Scopus、EMBASE 和 Cochrane 中的相關資料,利用整合分析(meta-analysis)讓我們更加逼近事實的真相,在今年 9 月發表於 Advances in Nutrition 這本科學期刊中。

 

作者先談黃豆部分,結果發現黃豆對體重、腰圍或體脂肪沒有全面的顯著影響,但在某些情況下有觀察到增加體重,例如:肥胖受試者、每天攝入 ≥ 40g 黃豆蛋白、短期使用(1 – 3 個月)及當黃豆與肉和乳清蛋白相比;而在某些情況下腰圍有顯著較少,例如:年齡較大受試者、女性及每天攝入 < 40g 黃豆蛋白。

 

進一步看大豆異黃酮的結果,在女性身上,發現可能可以減少 BMI ,特別是在每日攝取 < 100 mg 和介入 2 – 6 個月之間,而更高劑量和更長的介入時間並沒有發現有特別的影響。

 

看完上面的研究腦中還是一片空白?沒關係~ 簡單的說,根據作者的推理,黃豆製品所含的大豆異黃酮並不是造成肥胖的兇手啊!如果你喝了豆漿變胖,那可能是總熱量或者是含糖豆漿中的糖分造成的。目前為止真的沒有證據說人是大豆異黃酮殺的啊~~~不要隨便判人家死刑好嗎 XD

 

雌激素會不會造成下半身肥胖?

 

新聞中提到,黃豆會增加體內的雌激素。這點已經在上面的文章說明了,增加的只是結構類似雌激素的大豆異黃酮,並不會增加體內的雌激素。但大家可能還是會想問,到底雌激素會不會造成下半身肥胖?在 2012 年刊登的一篇有關男女性的脂肪分佈回顧文獻中,指出了以下的發現:

臨床上我們可觀察到,女性的下半身通常比男性具有更多脂肪,而腹部的脂肪則是男女相當,內臟脂肪則是女性通常比男性少。在青春期我們可發現女性的胸部、臀部都變得比較豐滿,這和雌激素的增加有關。在停經的婦女也可觀察到她們的下半身脂肪可能減少,而腹部的脂肪增加。而雄性激素減少之後,男性的內臟脂肪也會跟著增加。

 

在變性的男性以及使用雌激素治療的女性身上,可觀察到明確的脂肪分佈變化。也就是脂肪在雌激素使用後,主要增加在下半身。所以的確可以發現,雌激素有讓脂肪合成在下半身的傾向,但詳細的機制,還沒有辦法完全清楚。

 

But,雌激素最重要的就是這個 But:大豆異黃酮雖然是類雌激素的成分,但跟真正的雌激素還是有很大的差異啊!所以要說喝很多豆漿就會導致下半身肥胖,在科學上真的是過度跳躍的推論了。所以請大家安心正常喝豆漿吧!豆漿是個優質的蛋白質來源,正常食用不必擔心過多的風險啦!

 

減肥,其實是培養能用一輩子新生活習慣的摸索過程,而不是只吃某種食物或不吃某種食物的儀式。姑且先不論這些儀式有沒有效,就執行力來說,你可能可以維持幾天只吃某種食物,或者是幾天不吃某種食物,但一輩子?這難度就有點高了。而當你無法持續某種飲食時,體重要怎麼辦呢?更何況只要食物有熱量,沒有單一食物能讓你一直瘦;當然,也沒有單一食物會讓你一直胖,一切都是「量」、「吸收」和「代謝」的問題,說穿了就是要想辦法讓「吸收」比「消耗」的少,而「均衡飲食」和「足量運動」便是基本功,至於其他的眉眉角角,不妨來好好看看減肥全攻略系列的文章,慢慢建立正確觀念喔!

 

對於這種問題醫藥新聞,我們可以怎麼做呢?各種垃圾內容當道的時候,大概只有建立自己正確的科學觀念,並且慎選自己閱讀的媒體,才不會讓自己花了一堆時間「自以為在看健康新聞增加健康」,結果是「嚇死自己還花錢得不到健康」啊!

 

最後我們期待,這篇文章發出後,這些曾經報導的媒體可以做出修正。至於媒體們到底會不會願意修正,那就讓我們拭目以待了。

 

同場加映:黃豆製品該怎麼吃?

 

我國《每日飲食指南》將食物分為六大類,其中「豆魚肉蛋類」是重要的蛋白質來源,這邊的「豆」所指的就是黃豆及其製品,我們可以看到跟舊版的「蛋豆魚肉類」排法不同,新版的《每日飲食指南》將「豆」置於首位,就是為了強調植物性蛋白質的來源,且脂肪比例也較健康,較適合多數國人的飲食建議。

 

但這麼琳瑯滿目的黃豆製品要怎麼選擇呢?其實不外乎把握兩個原則,第一、以越接近原態的為優先選擇,例如:黃豆、豆漿、嫩豆腐;第二、油炸或過度加工的豆製品盡量少碰,例如:炸臭豆腐、炸豆皮或百頁豆腐,因為在油炸或加工的過程中會額外添加油,熱量較高。

 

以下幫大家整理常見1份黃豆製品(7 公克蛋白質)的重量及份量:

 

▲黃豆製品有大小差異,因此份量只是方便大家粗略參考,實際上以重量為主喔

 

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Reference

  1. Uptodate. Overview of herbal medicine and dietary supplements. Retrieved October 04, 2017,
  2. Akhlaghi, M., Zare, M., Nouripour, F. (2017). Effect of Soy and Soy Isoflavones on Obesity-Related Anthropometric Measures: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Clinical Trials. Adv Nutr, 8(5), 705-717.
  3. Sex differences in human adipose tissues – the biology of pear shape. Biol Sex Differ. 2012 May 31;3(1):13. doi: 10.1186/2042-6410-3-13.
  4. 行政院衛生署食品藥物管理局(2012)。每日飲食指南。2017年10月04日,取自https://health99.hpa.gov.tw/media/public/pdf/21733.pdf

 

本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

 

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