70歲失智照顧90歲失智母!她堅持四動作延緩退化,為了自己更為母親

撰文 :伊甸園月刊 日期:2019年04月16日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志影像
  • A
  • A
  • A

今年70歲的白婉芝,是位退休教師,與90歲的失智母親同住。約莫一年前,她被確診為失智症的那天起,她決定勇敢地面對,不喊苦不喊累,努力延緩退化,用樂觀迎擊人生的種種苦難,為了自己,更是為了心愛的媽媽。

白婉芝(以下簡稱白老師)身材保養得宜,一點也沒有70歲的樣子。採訪當天,她幫白媽媽換上新衣服、抹上胭脂。

 

中重度失智的白媽媽,已經不記得女兒的名字,甚至想不起來現在是晚上還是白天。幸好,她還記得親人的臉孔,白媽媽房內貼滿了兒女和過世丈夫的照片,每天早上一睜開眼,就能看到最愛的人。

 

約莫一年前,白老師得知自己與母親一樣,罹患失智症時,第一個反應就是「怎麼會?」然而,經過了無數次的自問與哭泣,她決定要勇敢地面對。

 

「我絕對不能倒下,不然我媽媽該怎麼辦?」於是她積極地參加各種健康講座、研讀書籍、找資料、參加團康活動,努力延緩退化

 

怕自己忘記,白老師總是習慣用筆記下所有事情。

▲怕自己忘記,白老師總是習慣用筆記下所有事情

 

攬下重擔 模範媽媽的母愛

 

要上課,還要照顧失智母親,不會太疲備嗎?

 

她說:「伊甸的居家服務員(伊甸台北居家式長照機構)真的幫了我很多忙,我長期睡眠不足,多虧有他們和鄰居朋友幫忙,我才能有時間去外面上課、有足夠時間休息,因為我晚上是沒辦法熟睡的。」

 

原來,白老師曾有一次半夜起來,發現媽媽趴在地板上,跌倒了!白老師趕緊地將母親扶起來,又急又氣地問母親怎麼不叫她!

 

母親弱弱的說:「阿我就歹勢叫你……我怕你累,你要休息。」從此,白老師總會因為擔憂,而無法睡得安穩。

 

白老師嘆氣:「我媽媽真的是模範母親,但她就是太模範了,才會事事怕麻煩我們。」

 

年輕時白媽媽曾受過良好的教育,到現在93歲了,起床的第一件事情就是把被子摺得整整齊齊的。

 

除此之外,白媽媽在使用完行動便椅排泄完後,會順手將便桶拿去倒掉,但總會忘記將便盆裝回去、或是忘記將蓋子打開。

 

「我記得,當時爸爸過世之後,全家失去依靠,媽媽騙我們到親戚家幫忙,其實是去給人家幫傭。唉!她為了孩子可以割肉賣血,是那種會騙小孩自己已經吃飽的媽媽。」

 

任勞任怨的母親,擔起了一個家,而身為長女的白老師早上念書,晚上四處兼家教,幫著母親分擔家計。

 

▲白老師分享著媽媽因為體貼的個性,總會自己清理行動便椅

 

延緩退化 為了自己更為母親

 

母愛如山,媽媽的堅毅形象,使得白老師在得知罹患失智症,悲傷幾天後馬上重整旗鼓。

 

白老師指著她的行事曆說:「我上過很多課,雖然因為要照顧媽媽總是遲到早退,但我很認真哦!」房間另一隅,貼滿了白色、黃色、紅色各種演講和研習營的傳單。

 

她怕自己忘事,總是會隨手記下待辦事項,講話語氣也急切,深怕忘記下一秒自己要說什麼。

 

「我現在手會麻,我就努力做手部運動,反正有甚麼可以延緩退化的,我都會去做,要是我被失智症打倒,媽媽該怎麼辦?」除了自己奮鬥著,她還結交了一群好姊妹,大家互相幫忙,甚至還會煮東西給彼此吃呢!

 

在對抗失智症的路上,白老師多了幾位熱心可靠的戰友。

 

話鋒一轉,白老師提到自己每年生日以寫下「宣告」來代替許願,「到了這個年紀,我看很開,人總是要未雨綢繆。第一個,我不要急救、不要插管,告訴孩子要怎麼處裡房子等等;下個生日到了,撕掉,再寫一張。」

 

說的同時,她的筆在紙上比劃著,理直氣壯的,似乎什麼都不怕。

 

樂觀以對 勇敢面對人生路

 

白老師看似無所畏懼,但是人哪有甚麼都不怕的呢?

 

她走入廚房,替白媽媽倒了杯溫開水,撥下一小塊金桔仔糖,放在晶亮的陶瓷碟上,擰了一條熱毛巾替母親擦手,將糖送入白媽媽口中。對母親的愛與擔憂,凝在這日常動作裡。

 

白老師用台語對著媽媽說出母親節的願望:「希望以後有東西你就呷,有路你就行,人家要幫你洗身軀,你就說好,不要拒絕別人的好意,不要怕麻煩別人,免歹勢!」白媽媽重複了一次女兒說的話,似乎是聽進去了。

 

在採訪過程中,每每提及較為憂傷的部分,白老師總是迴避著:「我跟我媽媽一樣,報喜不報憂。」她們的樂觀就像太陽一樣,總能驅趕烏雲,照亮漫漫人生路,也能照耀著身旁的人。

 

▲白老師看似什麼都不怕,但其實她最怕的是母親沒有人照顧,右側則是偶爾來幫忙的鄰居

 

(本文獲「伊甸園月刊」授權轉載,原文刊載於此)

 

延伸閱讀

熱門文章

碩士畢業,投入第一線長照工作!他做專業,不做功德

撰文 :愛長照 日期:2019年02月25日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

宗棋說到,許多人說照顧工作會被看不起,他回應:「我們都希望在自己最軟弱無助的時候,能有人能在身旁照顧並給予協助,而看不起照顧工作的那群人,無形之中也貶低他人的專業和社會價值。」

我記得那一天,姐姐過來跟我說,奶奶現在病危在加護病房急救,可能撐不過了。我跟姐姐都哭了,在學校長長的走廊上,我們以為要永遠失去奶奶了。

 

那一天淚水流得很多,模糊了我的視線,但等到奶奶真的離開的那一天,我才知道什麼叫悲傷沒有盡期......

 

蔡宗棋,臺北醫學大學長期照護碩士,自大學開始便投入居家照護、親力親為,他從青少年時期,念茲在茲的,都是如何給年邁的奶奶、長輩們較好的照顧品質。

 

讀到碩士的目的?照顧不是很辛苦嗎?

 

讀到碩士還繼續投入第一線的照顧工作,蔡宗棋並不為意,但最常被拿出來討論的:薪資太低、職涯發展有限、勞力太辛苦、不被尊重.....這些爭議,難道蔡宗棋的家人不會反對嗎?

 

「這一點我很謝謝我家人,他們現在是很支持我的,我老爸會看我臉書,知道我在做的事,還有我的心路歷程,他是很鼓勵我的;當我退役回來,我老爸還問我:『準備好要去做照顧了嗎?』」

 

▲讀到碩士仍投入照顧工作,蔡宗棋不在乎他人的眼光,他要活出自己的生命。(張淇龍攝影)

 

宗棋進入長輩家服務時,對於輔具的知識要轉化成使用方法,對於轉移位的了解要實際執行,其實很多都不是學校有教的事。

 

「我就讀的學校教理論,但更大的學校在社會,專業知識也要兼顧專業能力,要決心做居服,不是件容易的事,但也因此,學習到的更廣闊。」

 

其實光是要走進去一個陌生的家裡,真的就是一個挑戰了!雖然很緊張,我還是會用樂觀的態度去面對:『我是北醫學生,請多多指教』。

 

遇到不會的,我就發問,我知道不會的一定很多,所以我更用謙卑的態度來面對。有別於時下對年輕人害怕吃苦的刻板印象,宗棋希望社會用更宏觀的角度看待「照顧」這件事。

 

越少人願意投入,你就知道它非做不可

 

當我們對『照顧』感到沮喪、無力時,可以反過來想:『我們又願意做些什麼』?」照顧人力不只年輕人不願意投入吧!

 

我現在傾心傾力去做,是希望能有一點點改變,但只有我一個人也是不夠的,老實說,我也希望更多像我一樣的年輕人願意加入。

 

就像一顆小石頭丟入水池,很快就下沉,但如果更多小石頭願意投入,那一層又一層的漣漪,讓人不想看見也難。

 

「一個人的力量雖然有限,但還是非做不可!」宗棋說到,許多人說照顧工作會被看不起,他回應:「我們都希望在自己最軟弱無助的時候,能有人能在身旁照顧並給予協助,而看不起照顧工作的那群人,無形之中也貶低他人的專業和社會價值。」

 

他接者說,現在許多大專院校增設了許多高齡相關科系,學生們應該是更有專業能力,如果能投入照顧領域,無疑是大大的加分。

 

「限制在那裡,可是我們能改變看待限制的方式,讓阻力變成助力,我想表達的是,任何領域都有成功與失敗,最怕的是什麼都不做,如果覺得沒有機會,是不是我們該改變自己看事情的角度,然後付諸行動。」

 

▲「我們都希望在自己最軟弱無助的時候,能有人能在身旁照顧並給予協助,而看不起照顧工作的那群人,無形之中也貶低他人的專業和社會價值。」(熊良鈞攝影)

 

心中那個永遠的奶奶 總在默默地支持

 

可是一提到奶奶,宗棋還是一陣感傷:「我當初是因為想親自照顧奶奶,才讀相關科系的,奶奶過世了,頓時我的生活也失去了目標......」低潮許久的宗棋,直到有一天,他看到了奶奶過世所帶來的「禮物」。

 

這個世界好像一面鏡子,你怎麼對待別人,別人就怎麼對待你;我們現在做的,都是一點一滴累積成未來,我可不可以為自己未來努力些什麼。

 

奶奶雖然過世了,我沒有機會對她表現孝道;但我的照顧專業,可以照顧其他爺爺奶奶啊!

 

有了這番醒悟的宗棋,如他所說,心境成熟了很多。

 

▲宗棋與他的姊姊永遠懷念奶奶,奶奶並沒有真正離開,而是用另一種形式活在他們的心裡。

 

每一次到長輩家服務,他都當成一次成長、學習的經驗,也因為這樣思考,他所讀的理論能與照顧實務結合,照顧的專業技術能被看見,且被提升;再加上他體貼、細膩的心,每一次照顧,都不會只是照顧而已。

 

他每一次敲起案家的門,也再敲起一次心門,像是在說:「嗨,別擔心,我是蔡宗棋,我會用我的專業和關懷來照顧你。」仔細看,你以為投入水池的是小石頭,其實是顆鑽石。

 

(本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此)

 

延伸閱讀

熱門文章

保住記憶力、遠離失智症!每天雙手拍頭40下

撰文 :華人健康網 日期:2019年02月22日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

從菜市場回來,才發現忘了買蘿蔔;打開家門,才想起沒有順路買鮮奶;昨天剛講過的事情,今天又像發現新大陸一樣複述一遍……諸如此類的情節,在你身上常常上演嗎?年紀大了,該怎麼減緩記憶力衰退?常常忘東忘西,以後會不會得老人失智症?

記憶力減退正常嗎? 關鍵在能否想起來

 

記憶力減退是自然的老化過程,但若衰退的情況很不尋常,就要注意是否為失智症的徵兆。

 

正常的腦力退化和失智症有時不容易分辨,但有一個明顯差異在於:一般腦力退化的人,忘記的事情經過一段時間後還會想起,而失智症患者一旦遺忘某件事情,就再也想不起來!

 

中醫師周宗翰舉例,若忘記某人的名字,別人提醒之後卻還是想不起來且不認得對方;或是某天找不到某樣東西,找到之後卻想不起那個物品的用途和來源。

 

這些類型的記憶力衰退,已經嚴重到被提醒也沒用,那就不是單純的「老糊塗」、「腦筋不好」,恐怕是失智症了。

 

失智症不只健忘 個性情緒都改變

 

從中醫角度來說,老人失智症稱為「文癡、善忘、呆病」等,不但會忘東忘西,出門後還常常找不到自己的家。

 

有些人甚至兼有幻覺、急躁易怒、焦慮、憂鬱、多疑、行為不理性、大小便失禁等狀況。

 

如果出現以下比較明確的症狀,最好就醫檢查是不是失智症前期的症狀;至於一般的輕熟男、輕熟女,則可以透過以下5招增強腦力、延緩老化!

 

 

這5個症狀要小心 恐是失智症找上門

 

1.記憶力衰退快速,早上做的事情下午就忘記

 

2.對時間、地點、人物感到混淆,無法做些簡單的工作

 

3.判斷力減退,常把東西放錯位置

 

4.心情時好時壞,個性、行為逐漸改變、難以溝通,做事不再主動、積極

 

5.穿著不乾淨或不合宜的衣著,不怎麼在意外表。

 

睡眠對腦部影響大 中醫延緩腦血管退化

 

周宗翰中醫師指出,睡眠品質對於腦部退化與失智症的影響,扮演非常重要的角色。

 

中醫對於早期失智與記憶力衰退的治療,主要是舒緩腦力疲勞、促進腦部血管、改善睡眠狀況等,藉此延緩腦血管的退化。

 

常用藥物包含遠志、柏子仁、川芎、鉤藤、管花肉從蓉、天麻、紅景天等(皆需由中醫師對症下藥,民眾切勿自行購買),針灸方面則以耳針和頭皮針為主。

 

 

調整氣機循環 打坐腹式呼吸有幫助

 

想要預防、改善失智症,適度的氣功、打坐、腹式呼吸也有幫助。

 

自律神經系統的臨床觀察發現,心臟跳動的頻率受大腦皮質影響,而大腦皮質的活動受呼吸頻率影響,因此,從事上述活動以調整氣機循環,大腦比較不會過勞,心臟的負擔也會比較小。

 

針對日常保養,周宗翰中醫師建議,不妨參考以下5個小秘訣,對於促進腦部循環、強化記憶力都有加分效果!

 

1.按摩百會穴、拉拉耳朵

 

百會穴位於頭頂,是許多經絡的交會之處,可以經常揉壓,醒腦開竅。另外,有事沒事拉一拉耳朵,適度揉捏,也有補養元氣的作用。

 

 

2. 雙手梳頭、輕輕拍頭

 

早晨起床後,先喝杯溫,再簡單做一些全身的舒展運動,活絡筋骨;接著,用雙手手掌從額頭開始往後慢慢往後「梳」100次。

 

再來,雙手用空心掌輕拍頭部,一次拍打40~50下,一天拍打2~3次,藉由空心掌產生氣流,可加強腦部循環。

 

3. 多吃黃色蔬果、核桃、黑豆

 

平日飲食應清淡,避免高糖、高鹽、反式脂肪。在均衡飲食的前提下,多攝取黃綠色的蔬菜和水果,這些蔬果富含維生素A和β-胡蘿蔔素,有助於防止血管硬化、脂肪囤積,借此延緩機能老化。

 

另外,也可補充滋腎食物,像是核桃、黑芝麻、黑豆、山藥等。

 

 

4.常常運動、活動手腳

 

多做有氧運動可以提供腦部氧氣量,建議每週至少運動3.次,每次維持30分鐘以上。如果無法做到有氧運動的程度,常常走路也很好!平常多活動手腳,可以促進腦部循環、刺激大腦再生,也可以放鬆心情。

 

5.作息正常、心情愉快

 

每天作息要正常,還要避免心情鬱悶、適度抒解壓力,否則容易使腦細胞未老先衰!

 

 

多動腦才不會老 小工具輔助記憶

 

正所謂「多動腦,不會老」,除了注意運動和飲食,平常最好保持吸收新知、學習新事物的習慣;若擔心自己健忘,可以把重要的事情大聲複述或寫下來,多利用記事本、便利貼等工具輔助,就能減少忘東忘西的機會!

 

延伸閱讀

壓力大,腰痛發生頻率高!3分鐘自我測驗,看出你的壓力指數

想保護心血管健康、更長壽?抗老化逆齡食物這樣吃

午睡姿勢學問大!專家教你這樣睡,成功補眠、痠痛不上身

 

(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

延伸閱讀

熱門文章

從唉聲嘆氣到每天笑開懷!改變97歲失智阿嬤的,就是這間小學堂!

撰文 :廖元鈴 日期:2019年02月11日 分類:熱門文章 圖檔來源:屏東縣失智症服務協會
  • A
  • A
  • A

走進屏東前進國小,在校園一隅出現奇妙的情景。滿頭白髮的阿公阿嬤們、和一群10歲不到的小學生,聚集在教室內,神采奕奕跟著老師講閩南話。偶爾阿嬤還會糾正小朋友說:「按捏念甲丟」(台語:這樣唸才對)。其實,這些老同學,都是一群「失智症」病友。其中一位高齡97歲的阿嬤,她的表現更是令人驚豔。

年紀快破百的敏敏阿嬤(化名),每天最期待的時刻,就是出門上學。起床梳洗乾淨後,就以緩慢又輕快地步伐,前往鄰近的前進國小上課。

 

一進教室先跟老同學們打招呼,然後跟隨著照服員指導一起唱歌。隨著鐘聲響起,下課就到操場和小朋友打槌球,每天都「笑瞇瞇」回家,常常還不到晚上九點,敏敏阿嬤就累得一躺上床鋪馬上入眠。

 

 

這樣的情形,讓身為照護家屬感到驚訝,原本有失智症的母親,也能有如此大的轉變。

 

對照幾年前的敏敏阿嬤,當時的她每天垂頭喪氣、自怨自艾說「老了就沒用了」。因為輕度失智,讓她出現健忘的情形,對於身邊的人事物產生不信任感。

 

讓扛起照護責任的大女兒不免感到辛苦,除了要安撫母親的負面情緒外,還得想辦法減緩母親退化速度。

 

 

醫生也躲不過母親失智  送進「老幼共學」竟出現轉機

 

這樣的情形,看在兒子蘇哲能眼裡相當不捨。

 

本身是神經內科醫生的他,多年前決心回到屏東的民眾醫院服務,投入如何解決高齡化失智問題,因此在13年前創辦「屏東縣失智症服務協會」(以下簡稱:屏東縣失智症協會),試圖宣導、教育社區居民對失智症的理解。

 

近幾年,由於衛生福利部補助民眾醫院辦理試辦長照據點,正尋覓合適的地點,正巧只有屏東前進國小符合資格,於是全台唯一坐落於校園的長照據點就此誕生。

 

在屏東縣失智症協會與前進國小的攜手合作下,活用教室空間與課程,推出「老幼共學」的創新模式,才得以出現老的、小的,在教室內排排坐等上課的罕見奇景。

 

▲屏東前進國小校園內,會看見好幾個阿公阿嬤排排坐,和小朋友輪流玩槌球。(圖片來源:民眾醫院前進國小b級日照中心 - 失智型臉書

 

看見老幼共學推行成果亮眼的蘇哲能,心一想不如也將自己的母親送去據點學習,這想法意外照亮母親悶悶不樂的失智人生。

 

已在前進國小據點學習多年的敏敏阿嬤,現在唱歌、跳舞都難不倒她,口語表達也不再像以前那樣快速退化,讓蘇哲能更加確信,推行延緩失智症惡化、提供照護者喘息的據點的必要性。

 

默默做沒在宣傳  這個協會成立十多年都虧損

 

世界衛生組織統計每3秒就有1人罹患失智症,依據65歲以上老年人口失智症盛行率8%推估,屏東縣失智症人口約有1萬368人,為了協助當地民眾獲得長照資源,屏東縣失智症協會同時也推行在地社區關懷點,讓失智長輩可透過課程,減緩退化速度,同時減輕照護者的壓力。

 

但因為「憨憨仔做」,讓這個協會長年都處於虧損狀態,被問到怎麼沒有向外界行銷這些成果?創辦的蘇哲能醫師傻笑著說:「就想說先做了再說!」

 

 

如今協會遇到了瓶頸,屏東縣失智症協會執行長張忠銘提到,由於長照政策法規有新的調整,依照新法規,前進國小的長照據點需再增設硬體設備、再聘專業人員,目前只能協會自己「想辦法」籌募費用。

 

前進國小據點的個管師劉惠怡表示,不只敏敏阿嬤的轉變讓他們感動,還有一個60多歲的伯伯,原本失智讓他常遭受家人指責記憶力差,後來到了長照據點,天天和小朋友互動後,記憶力獲得很大的改善,個性也變得開朗許多,現在還展開事業第二春,到鄰近的單位擔任正職打掃人員。

 

 

每天早上8點多,在前進國小門口外,總會有好幾個阿公阿嬤,不論是坐車、還是騎腳踏車,他們都有相同的目的地。他們不是要接送自己的孫子,而是準備來上課。這樣的奇景,背後則是有一群默默付出的工作人員、協會的力量支持。

 

詳細資訊請見社團法人屏東縣失智症服務協會網站

 

延伸閱讀

熱門文章

談起失智母親不禁落淚!謝祖武鼓勵家屬:打這支電話我們支持你

撰文 :林芷揚 日期:2018年12月05日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚攝影
  • A
  • A
  • A

50歲藝人謝祖武接演八點檔,飾演一位失智患者,細膩詮釋失智病友的無助。其實,謝祖武的母親6年多前也確診失智,至今談到媽媽,他仍不禁紅了眼眶。為呼籲社會關注失智,謝祖武今(5)日出席記者會擔任失智友善大使,並推廣失智症關懷專線。

為了詮釋失智病友的角色,謝祖武看書補充許多失智症的知識,並多次到機構拜訪、觀察失智者的一舉一動。在親眼見過、親身演過後,對失智症有更多感觸。

 

劇中的他不斷將老婆叫成初戀情人的名字,情緒更是反覆無常,導致許多家庭衝突,他深切體會到失智症對一個家庭的衝擊有多大,照顧者有多辛苦,晚上常常無法入睡。

 

母親也罹患失智症的謝祖武說,其實一開始很排斥接演這部戲,殺青後也還沉浸在戲中的情緒,昨晚一個人睡在書房,「我太太以為我怎麼了,其實我只是想放空一下。」

 

▲謝祖武談起失智母親,數度紅了眼眶。

 

謝祖武回憶,國中老師退休的母親不菸不酒、生活單純,父親過世後,母親開始會對著沒有人的空間說話,同一句話也常常重複兩、三次。

 

當時家人不以為意,出現症狀後8個月才就醫,他對於自己當初為何沒有提早發現,仍感到十分內疚。某次母親走失,他和太太在捷運站找了半天,後來才發現,媽媽就在附近的超商而已。

 

說起母親失智後的種種,謝祖武仍難掩失落。

 

▲謝祖武擔任失智友善大使,推廣失智症關懷專線。

 

不過,現在擔任台灣失智症協會失智友善大使的他,對所有失智病友家屬喊話「這不是你的錯」,不要再回想過去,應把握現在。

 

台灣失智人口快速增加,衛福部與台灣失智症協會合作,提供一天12小時的失智症電話諮詢服務,去年共有6660通諮詢電話,相較5年前大幅成長了4倍。

 

個案追蹤部分一年則有將近3000筆諮詢,可見失智症的服務需求日漸增加。

 

▲左起依序為台灣失智症協會常務理事徐文俊、藝人謝祖武、台灣失智症協會理事長賴德仁。

 

台灣失智症協會理事長賴德仁表示,民眾來電諮詢常見的問題有三大類,分別是就醫、照顧、資源。

 

就醫方面,民眾常問家人疑似失智該看哪一科、家人不願意就醫怎麼辦。

 

照顧方面,常見問題包含:怎樣的照顧方式對失智者比較好、家屬照顧壓力太大怎麼辦。

 

資源方面,失智者可以做什麼活動、哪裡有活動等都是熱門諮詢問題。

 

值得注意的是,專線目前的使用者以台北市為主,得知專線的管道以網路、醫師介紹為主,仍有很多失智家庭面對照護問題不知所措。

 

▲謝祖武與徐文俊醫師示範撥打專線、諮詢失智問題。

 

懷疑家人失智時,可撥打失智症關懷專線0800-474-580(失智時我幫您),由4位具有社工、護理、心理背景的專業人員提供諮詢,服務時間是每週一至五上午9點至晚上9點。

 

謝祖武鼓勵病友家屬,有需要時可撥打專線尋求協助,強調「你不孤單,你不是只有一個人!」他說,面對家人失智,難過是難免的,但需要的是更多笑聲、掌聲、支持聲,期望社會大眾一起關注失智議題。

 

▲謝祖武呼籲社會關注失智議題。

 

延伸閱讀

熱門文章

找對醫師,3步驟揪出失智!去醫院掛這幾科就對了

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月24日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

洗完手忘記關水龍頭、講過的事情不記得、出了門就搞不清方向…當你發現年邁的爸媽出現不尋常行為,腦中閃過「糟糕!他會不會失智了?」的念頭,卻又不知道該看哪一科嗎?

除了記憶力衰退和認知功能障礙,失智症隨著病程從初期、中期、晚期一步步進展,將陸續出現不同症狀,需要不同專業的醫師協助。

 

第一次就醫時,若長輩的主要症狀是典型的記憶力衰退,此時只要是受過失智症相關訓練的醫師,都有能力判斷是否為失智,因此以一般科別來說,看精神科或神經內科都可以

 

不過,失智症的種類很多,最常見的是阿茲海默症,約佔60%,其次是血管性失智症,約佔20%,分別有不同的特性;而精神科較擅長處理精神行為症狀,神經內科則對神經血管系統更專精,因此根據病情的不同,適合的科別也不太一樣。

 

精神科、神經內科專長不同

 

從神經科的角度來看,台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧表示,由於神經退化性疾病很多,有時不一定是阿茲海默症;假如長輩記憶力不佳,走路也有問題,可能是中風、帕金森氏症、常壓性水腦症或其他神經性疾病,此時建議看神經內科確認病因。

 

▲台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧。(攝影/林芷揚)

 

從精神科的角度來說,台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰表示,如果是中度的阿茲海默症,約一半患者可能出現精神行為症狀精神科對這方面的藥物與非藥物治療就很有經驗。但若確診是血管性失智症,就會轉介給神經內科。

 

▲台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰。(攝影/林芷揚)

 

 

當病人到了失智症晚期,將會喪失生活自理能力,吞嚥等運動功能也明顯衰退,可能會需要使用鼻胃管;另外也可能因長期臥床導致容易泌尿道感染,此時病人最需要的是妥善的生理照護與內科合併症治療。因此,相較於精神科,神經內科內科醫師的角色就會更重要。

 

失智團隊整合專業、互相轉介

 

值得注意的是,每間醫院的制度不同,有些醫院還會設立記憶門診、失智症特別門診或失智症中心,整合各科專業。比如,台北榮總就設有失智治療及研究中心,由神經科、精神科、高齡醫學科組成專業團隊,根據病人的需求互相轉介。

 

舉例來說,若病人服用多種高齡藥物需要整合,會轉介給高齡醫學科;若患者有嚴重精神症狀,則會請精神科處理。

 

那麼,第一次帶父母就醫,看診時有哪些注意事項?

 

診斷第一步:問診

 

王培寧提醒,家人平時就要記錄異常行為,像是迷路、搞錯時間等,並舉出具體例子,不能只告訴醫師「我媽記憶力不好」,醫師還需要知道是如何不好、在哪些事情的表現不好、何時發生、發生多久等。

 

同樣是記憶力的問題,但「看到人想不起名字,過幾分鐘後才想起來」的情況就和「上午才說過的話,下午就否認自己講過」是完全不一樣的,必須明確描述讓醫師了解。

 

王培寧補充,家屬還要說明長輩平日服用哪些藥物、有哪些慢性疾病、生活作息如何、有無重大打擊(如:喪偶)等,以便醫師診斷。倘若患者的失智與情緒有關,優先治療情緒問題,失智就有機會改善。

 

診斷第二步:認知功能檢查

 

醫師問診之後,如判斷有可能為失智症,下一步會請患者接受認知功能檢查。陳抱寰說明,臨床上診斷失智症常用的檢查工具是「簡易心智量表」(MMSE)「臨床失智評估量表」(CDR),前者是直接檢查病人的認知功能,後者則是評估患者的生活功能。

 

 

 

醫師會將這兩個檢查結果相互對照,判斷是哪一種類型的失智症,也可作為失智症嚴重度的分級依據。

 

診斷第三步:腦部影像與抽血檢查

 

確診失智症後,醫師會進一步找出病因,主要會幫病人做腦部影像檢查、抽血檢查,前者以電腦斷層掃描(CT)為主,可觀察腦部神經結構,包含有無退化、中風、腫瘤、水腦等情形。假如病情特殊,則可能針對特定部位再做磁振造影(MRI)檢查。

 

抽血檢查則能確認失智原因是否與梅毒、甲狀腺疾病、缺乏葉酸或維生素B12等情形有關,相較於神經退化的阿茲海默失智症無法復原,這些病因治療之後可能改善失智症狀。

 

 

陳抱寰表示,若檢查發現腦部有許多血管病變血管性失智症的機會就很高;若沒什麼血管問題,抽血也沒有異常,通常就是阿茲海默症。不過,也有些患者屬於混合型的失智症,確切結果有賴醫師判斷。

 

延伸閱讀

熱門文章