不菸不酒、排便正常,直腸癌仍上身!善用新型治療,晚期也有生活品質

撰文 :林芷揚 日期:2019年02月15日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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曾經從事工程行業的林先生,退休後養成每年健檢的習慣,平時不菸不酒,也沒有明顯的排便異常情況,卻在101年初確診為直腸癌第2期。

根據癌症登記資料,大腸直腸癌連續11年高居國人癌症發生人數第一名,每年新增患者超過1萬5千名,平均每34分鐘就有1人確診,大約每90分鐘就有1人死於腸癌,相當於每天有16人因腸癌失去生命。

 

 

上述案例中的林先生,原本經過治療後病情穩定,沒想到105年癌細胞復發且擴散至肝臟,演變為晚期腸癌,接受針劑化療後,卻釀成2度腹部大出血,前後住院將近2個月。

 

後來,林先生與醫師溝通後,改用新型口服化療藥,病痛獲得改善,生活變得比較有尊嚴,平時還可以外出喝咖啡,讓自己好好放鬆一下。

 

台灣腸癌病友協會理事長、高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華表示,由於政府補助糞便潛血檢查的關係,越來越多患者能在早期就揪出腸癌,但統計顯示仍有4成患者確診時已是晚期。

 

▲台灣腸癌病友協會理事長、高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華

 

臨床也發現,許多大腸直腸癌患者一聽到「晚期」兩個字後非常焦慮,追著醫師猛問「還能活多久?」、「有沒有藥可用?」、「有機會保持正常的生活嗎?」等問題。

 

台北醫學大學附設醫院副院長、血液腫瘤科主任李冠德強調,針對晚期癌患者的治療,前線藥物的目標是增加存活率,後線藥物則在於提升生活品質。

 

▲台北醫學大學附設醫院副院長、血液腫瘤科主任李冠德

 

門診經驗發現,以往晚期腸癌患者在完成前線的針劑化療後,約3成患者有感於副作用太大、不願意身體和精神再受折磨,一聽到後線再打化療就搖頭拒絕。

 

不過,患者可以和醫師討論,由醫師綜合評估是否適合接受後線的口服標靶藥物、針劑標靶,或副作用相對較低的新型口服化學藥物治療,幫助癌友在不影響生活品質的情況下,盡可能活得更久。

 

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有事沒事吃胃散,健胃整腸助消化?

撰文 :時報出版 日期:2019年01月25日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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除了胃乳片之外,胃散也是阿公、阿嬤的愛用藥物,我常看這些長輩,只要感覺肚子脹脹、消化不好,大部分都先來個兩匙胃散,我還聽過隔壁的阿伯說:「吃起來甘苦甘苦的,而且漢藥配方比較顧胃啦!」

文/Drugs

 

長輩的觀念是錯的,因為胃散也是藥,真的可以這樣沒事吃來顧身體嗎?而且真的是中藥配方就比較顧胃嗎?就從兩個最知名的胃散品牌,來看看到底胃散是什麼東西組成的好了。

 

用小蘇打粉來抑制胃酸,真的好嗎?

 

看完成分表是不是有驚訝到,原本以為胃散是純中藥成分,仔細看才發現,其實胃散的主要成分是碳酸氫鈉(NaHCO3),也就是大家都知道的「小蘇打粉」,換句話說,這類胃散的基本原理,就是用小蘇打粉的鹼性來中和胃酸。

 

如果國中的理化課沒忘光光的話,大家一定學過 NaHCO3 +HCl → NaCl + H2O + CO2,這個化學式如果換成中文,就是說:小蘇打粉碰到胃酸後,會產生食鹽和二氧化碳。所以吃小蘇打粉來抑制胃酸會有兩個問題產生:

 

攝取到飲食外多餘的食鹽─鈉

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

因為小蘇打本身含有鈉原子,會在胃裡解離成食鹽(攝取到鈉離子),而鹽(鈉離子)是血壓升高的危險因子之一。如果按照建議量,成人每次要吃2 公克胃散:2X(食鹽NaCl 分子量58.4 /小蘇打NaHCO3 分子量84)﹦ 1.39。

 

也就是說,每吃一次2 公克胃散,就等於吃了1.39公克的鹽,幾乎是一包泡麵的食鹽分量了。

 

依照食藥署國民飲食指標,成人一天鈉攝取上限是2.4公克,等於每日攝取食鹽6公克就到頂,若按照胃散藥廠建議方式使用,一天三次,就等於吃下4.2公克。而且誰會乖乖一次只吃2湯匙呀!

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

看那些阿公阿嬤,每天照三餐吃,心情開心時也吃,一次隨便也好幾湯匙下去,長期下去血壓不高才有鬼。

 

而且,一直到現在還真的有人認為「吃胃散可以保養胃」,就如同老爸那些大陸親友,只要來台灣玩,我就一定要準備一大堆胃散當伴手禮讓他們拿回去,一箱一箱都不拆,一箱就十二罐喔,這樣也顯得有面子。

 

但是各位鄉親,這是不成的,有人聽過吃小蘇打粉可以顧胃的嗎?沒有胃穿孔就偷笑了,嚴重的情形,甚至還可能會上社會版新聞。

 

 小心!脹氣又胃酸過多

 

因為小蘇打遇到酸,會在胃裡產生二氧化碳,也就是有可能會「脹氣」,且小蘇打粉中和酸的速度非常快,會讓胃部裡的酸鹼值太快下降。

 

要知道人體會有自動調節機制,胃部一定要是酸性環境才行,所以這種反應反而會刺激胃酸的加強分泌,只要時間夠久,胃部酸度還是一樣會上升,而且可能會「反彈性胃酸過多」。

 

因為小蘇打吃太多,胃部太鹼,胃會讓胃酸快快分泌,一下衝過頭,就變成胃酸過多了。

 

其實小蘇打一包才不到50 元,如果是這樣的話,乾脆告訴大家直接吃小蘇打粉就好了,不是嗎?至於中藥成分?請看清楚比例,中藥低於三成,而且又不是什麼名貴藥材,中藥行隨便一把也才多少錢,大部分藥效是那小蘇打粉的「中和胃酸反應」,中藥的好處,應該很慢才會顯現出來。

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

這樣說好了,如果有一種東西,原料很便宜,而且成品的成分超過七成以上,都是這種沒有特殊治療性,只能暫時緩解,吃完後還可能有一大堆問題產生的粉末,然後要說服我用好幾倍的價格買下來?

 

拜託,又不是傻了,像這種不符合經濟效益的事,誰會去做?

 

幾十年前,沒有現在發明出來的那麼多種胃酸抑制劑情形下,或許小蘇打粉就是阿公阿嬤最好的用藥。但醫藥不斷進步,小蘇打早就被移出治療胃疾的行列了。不然,是有誰聽過醫師叫我們回家去買包小蘇打粉嗑嗑就會好嗎?

 

所以像這類藥品,都不在我考慮的「胃藥」行列裡。下次,如果胃部有問題,這類小蘇打製劑,真的可以再多問一下藥師,是否有更多選擇,畢竟這類藥品使用上的實質意義並不大。

 

臨床上,真的有藥品等級的小蘇打─碳酸氫鈉錠,法定適應症是「代謝性酸中毒之鹼化劑」

 

是的,不是拿來當胃藥,且藥品說明書中也有記載:可能會造成體液滯留及肺水腫的風險,也可能會增高血壓,大量使用也可能會造成代謝性鹼中毒,使用必須謹慎。

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

吃胃散當吃補?

 

六旬老婦一周吃一罐導致鹼中毒

 

2007 年NOW 新聞的報導是這樣說的,有一名宜蘭六旬老婦人,十多年來,把胃散當補藥照一日三餐來吃,累計吃下的劑量,可以說是一般人的六∼七倍,長期下來,卻造成身體代謝不良,變成鹼中毒,日前全力無力,突然昏倒,結果胃沒保養到,反倒變成低血鉀,導致鹼中毒。

 

所以說真的要鄭重和長輩再三交代,有病治病,沒病時也別亂吃藥,真的搞壞身體,可就後悔莫及了。

 

胃酸過多該怎麼辦?

 

那若是使用電視廣告那種「解決胃食道逆流,一次一粒」的藥好不好呢?

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

老實說,那是也比較早期發展出來的胃酸藥品,醫院也的確有使用「劑量兩倍」的同成分藥物當作「治療」用,廣告藥品因為劑量只有一半,所以可以當作「指示用藥」,不需要處方箋就能自行購買,但實際使用上,請再多問一下藥師,肯定不是你在廣告上看到的那樣。

 

這個藥品短期使用應該可以獲得一定的效用,但若是必須經常使用這顆藥物,表示胃部一定出了問題,靠那種藥品大概也不夠力了,因為廣告的劑量只有一般治療用的一半,這時還是建議到腸胃科檢查一下,才能更準確知道身體的狀況喔!

 

 

(本文節錄自《藥師心內話》,時報出版,Drugs著)

 

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每次流感都中標?打疫苗不夠 免疫力關鍵在「腸道」

撰文 :陳詩婷 日期:2019年01月23日 分類:醫療照護
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腸道不僅是消化、吸收及排泄的器官,你可知道人體高達7成的免疫細胞都集中在腸道,腸道除了是消化器官,也是人體最重要的免疫器官,可以這麼說:「腸胃好,免疫力就好。」

「每到流感季節就趕流行嗎?」近來流行性感冒疫情嚴重,許多人儘管施打流感疫苗,卻還是不幸中鏢,到底是為什麼?

 

林新醫院胃腸肝膽科主治醫師魏宏宇解釋,容不容易感冒與一個人的免疫力強弱有關,免疫功能正常的人,抵抗外來病菌的能力高,自然不容易感冒;若是免疫力較弱的人,特別是免疫力低的老人及兒童,發生感冒的機率自然高。

 

有些人不容易感冒,或者感冒能在5∼7天內迅速復原,代表體內的免疫系統較強,至於老是中鏢趕流感,就要注意免疫功能可能出問題。

 

 

魏宏宇進一步說明,不論是哪一個季節都可能發生流行性感冒,致病原主要分為A型與B型這兩種,其中A型流感具有較強的變異性,致病能力也高,容易造成流感大流行。

 

7成免疫細胞在腸道

 

很多人以為腸道僅只是掌管人體消化、吸收與排泄的地方,其實腸道與免疫力強弱可是有很大的關係呢!魏宏宇說明,我們吃進去的食物、體內代謝的廢物及毒素,大部分都由腸道排出。

 

但別忘了,身體高達7成以上的免疫細胞也集中在腸道,從內視鏡觀察,可看到在空腸末端與迴腸有部分突起物,容易被誤認為腫瘤,其實這些突起物名為「培氏斑」(Peyer's patch),進一步透過顯微鏡觀察,可以看到培氏斑裡有無數的淋巴結聚集。

 

淋巴結的狀態直接反映人體免疫系統的強弱,魏宏宇介紹,年輕健康的人,培氏斑的數目多,凸起也明顯,數目最多的年紀約落在15∼25歲。

 

不過隨著年紀增長,歷經身體虛弱、生病等狀態,數目會減少且變得平坦,若發生腸道發炎性疾病或感染時,培氏斑很快就會受損或潰爛,進而影響免疫功能。

 

 

腸道是身體最大的消化及排泄器官。

 

魏宏宇表示,我們吃進去的食物,經消化吸收後的食物殘渣(糞便)都堆積在腸道,所以腸道是病菌與毒素聚集的地方,聰明的身體為了防止這些毒素傷害人體,便將大部分的免疫防衛軍團配置在腸道,包括巨噬細胞、T細胞、NK細胞、B細胞都集中在腸道,而高達70%以上的免疫球蛋白A,也在腸道製造。

 

所以,腸道功能如果不好,壞菌容易入侵外,也會被高效率的運輸,使好菌節節敗退,如此免疫力自然就差了,受到外來細菌病毒入侵的機會就大,這就是為什麼大家總說腸道是免疫最前線的原因。

 

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癌症篩檢很重要!提早發現大腸瘜肉,大腸癌不上門

撰文 :林芷揚 日期:2019年01月22日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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現年53歲林先生去年接受大腸癌篩檢,發現糞便篩檢結果為陽性反應,經進一步接受大腸鏡檢查找到大腸瘜肉,並立即進行切除,醫師建議後續每二年追蹤一次。

近年來屢傳名人罹癌或癌逝的消息,喚醒大眾對於防癌的意識。以林先生的例子來說,早期切除大腸瘜肉,可避免瘜肉發展為大腸癌,若能經由篩檢發現癌前病變,簡單治療即可預防轉變成癌症。

 

國健署提醒,目前政府免費提供四癌篩檢,即大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌。研究指出,前述四項癌症篩檢服務均能有效降低死亡率,而且台灣的乳癌早期(第0、1、2期)存活率可高達9成,大腸癌、子宮頸癌、口腔癌早期(0-1期)的存活率也都約達8成。

 

除了善用篩檢資源,改善生活習慣也是防癌的重要方式。

 

 做好癌症篩檢提早發現大腸瘜肉,大腸癌不上門

 

世界衛生組織(WHO)指出,30~50%癌症的發生是可以避免的,菸、酒、檳、過重或肥胖、不健康飲食、缺乏身體活動、致癌性病毒感染(如B、C型肝炎、HPV病毒)等都是導致癌症發生的危險因子。

 

從事營造業的郭先生,每天菸檳不離手,因自己注意到口腔黏膜有異常腫塊且也感覺疼痛,被醫師診斷為口腔癌,並建議他立刻戒檳榔。郭先生當下就決定參加戒菸檳班,成功戒除!

 

除了拒絕菸、酒、檳之外,規律的運動加上正確的飲食習慣,可有效減重及維持體重。每天累積30分鐘身體活動,即可達成世界衛生組織建議每週150分鐘中等強度身體活動量。飲食方面應每日均衡攝取6大類食物,少油、少鹽、少糖,健康防癌從生活做起。

 

當診斷為癌症,病人身心都承受極大的壓力,國健署推出「癌友導航計畫」,只要一旦被醫師診斷為癌症,腫瘤個管師就開始主動聯繫病人,從旁協助患者走過抗癌之路。

 

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想要清腸道、避免便秘?先吃這四種水果!

撰文 :樓中亮預防保健網 日期:2019年01月18日 圖檔來源:達志
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中醫講究食物的寒熱屬性,不同體質、不同需求的人,應該要懂得挑選適合自己吃的食物。台灣是水果王國,一年四季都有本土水果盛產,若再加上進口水果,那真的是吃不盡了。生活在寶島如果沒有善用這些美味的資源,那就太可惜囉!

這次小編就來幫大家整理出樓醫師曾經提過的果療方,依照現代人常見症狀規劃出一系列的水果養生專輯,有需要的朋友不妨持續追蹤喔!今天推出的主題是上班族及女性朋友最常見的惱人問題-便祕。

 

如果長期便祕那可是會導致嚴重後果的喔!不只全身毒素排不出去導致體內慢性發炎,還可能罹患癌症及心臟疾病。是的,你沒看錯,便祕也跟心臟功能密切相關。

 

 

有些人的便秘是因為心氣不足,不是指便秘會得心臟病;但是如果本來就有心血管問題,在用力排便的時候可能會因為腹腔壓力驟增而爆血管,或是促使血栓跑到心臟或大腦造成中風。

 

所以有長期便秘症狀的人,最好還是給專業醫生了解一下是甚麼原因造成的,如果是體質問題就要趕緊調養,才能防病於未然喔!

 

 

通便的四種水果

 

葡萄:性平,適合各種體質。因有補血效果也特別適合血虛體質者用來改善便秘。


火龍果:性涼,適合陽盛體質者。


獼猴桃(奇異果):性涼,適合濕熱體質者。


水梨:性涼,適合陰虛體質者。

 

(本文獲「樓中亮預防保健網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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大腸癌蟬聯十大癌症首位!用這招降44%死亡率

撰文 :黃詩絜 日期:2018年12月27日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志、國健署
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最新癌症發生資料出爐!2016年十大癌症男女合計依序為:大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌和食道癌。

 

 

相較於2015年,2016前十大癌症均相同,然而甲狀腺癌由原本第9位在今年上升至第7位。2016年癌症發生年齡中位數與2015年都是63歲。

 

若從長期趨勢來看,國人整體癌症標準化發生率,近年來呈現上下波動,死亡率則呈趨緩且有穩定下降之趨勢。

 

分析十大癌症之標準化發生率,肝癌、胃癌及皮膚癌已連續7年呈現下降,大腸癌近年亦呈下降趨勢,而肺癌、口腔癌、攝護腺癌及食道癌近年來呈現上下波動,乳癌今年持平,甲狀腺癌及子宮體癌仍呈現增加狀況。

 

 

癌症時鐘再快轉2秒 死亡率穩定下降

 

根據2016年衛生福利部癌症登記報告,新發癌症人數為10萬5,832人,比2015年增加676人,癌症時鐘又快轉2秒,平均每4分鐘58秒就有1人罹癌。

 

 

肝癌、大腸癌下降最多

 

雖然癌症發生人數上升,但是以年齡標準化發生率來看,2016年每10萬人中有296.7人罹癌,相較2015年每10萬人減少5.3人。

 

其中肝癌、大腸癌標準化率相較2015年每10萬人減少1.9人及1.7人,是發生人數及標準化發生率下降最多的二種癌症。

 

男性十大癌症

 

以男性來看,2016年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330人,較2015年每10萬人減少6.5人;前十大癌依序為大腸癌,肝癌,肺癌,口腔癌(含口咽、下咽) ,攝護腺癌,食道癌,胃癌,皮膚癌,膀胱癌,白血病

 

發生在男性居多的癌症,分別為口腔癌與食道癌,是女性的11.9倍與15.3倍,這些都與吸菸、飲酒、嚼檳榔息息相關。

 

女性十大癌症

 

女性年齡標準化癌症發生率每10萬人口269.1人,較2015年每10萬人減少4人,依序為乳癌,大腸癌,肺癌,甲狀腺癌,肝癌,子宮體癌,卵巢癌,子宮頸癌,皮膚癌,胃癌

 

篩檢可大幅降低大腸癌死亡率

 

大腸癌發生人數雖連續11年為第一,但是較2015年減少205人,且連續2年下降,顯示民眾參與大腸癌篩檢的效果已逐漸產生。

 

國際實證顯示,每1-2年糞便潛血檢查可以降低50-69歲大腸癌死亡率15-33%。

 

另外,由國民健康署及國立台灣大學公衛學院研究團隊,針對50-69歲接受大腸癌篩檢民眾共307萬人為研究對象,進行10年追蹤,結果顯示:篩檢率為56.6%(定期複篩率為52.3%)時,就可降低死亡風險達44%。

 

 

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