退休在家,整天找人吵架?心理師揭露長輩不說的真相

撰文 :風傳媒 日期:2019年01月28日 分類:學習成長 圖檔來源:達志
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有位太太來諮詢,說先生退休後整天窩在家,常管東管西,對子女莫名動怒,愛發脾氣,什麼都要嫌。先生之前工作是司機,退休後曾小中風,走路不是很方便,現在整天不出門,只在家裡看政論性節目,跟著政客罵罵罵。

太太差不多65歲,兒女都成年了,她看得很開,想說終於休息想出門四處看看,無奈被先生綁在家整天聽抱怨,要他一起出門又不願意,擔心走不動、發生意外怎辦、不想被笑,又不太能勸他,動不動就吵架…來問怎麼辦?

文/林仁廷

 

老年是我們人生必經的最後一段,然而社會並沒有給我們相關的教育與心理預備,要在人生後半重新適應與學習什麼是老年,對多數人來說可能並不容易。

 

他們大半輩子都投入家庭與工作等社會角色,最瞭解自己的人好像是同事,與另一半沒什麼機會相處,直到退休後生活一下子改變,日子不需往前衝,兒女們有自己的世界,身體老化,根本沒有所謂號稱退休、自由的生活。

 

加上現代社會並不重視老年的閱歷,甚至是貶低,「老」一詞帶有老失能、過時與多餘的隱含,不僅是社會看待,當事人自己可能也這樣認為,人微言輕,孤單寂寞沒有功能,常忿忿不平或憂鬱無望,索性就一直躲在家裡。

 

若要避免老年憂鬱,協助長輩走出對老年的迷思,可從生理、心理及社會等層面開始著手:

 

退休在家很憂鬱?心理師揭露長輩不說的真相

 

1. 生理層面:與身體和解

 

(1)與身體和解

 

老年與身體相處的態度,相對年輕時過度使用它,現在該和解了,傾聽它的聲音。認識自己什麼可以做,什麼不能做,不能做的替代備案又是什麼。

 

這些相關知識,做子女的可以適時提供醫學報導、專家研究,以深入淺出的方式轉給長輩聽,讓他們慢慢吸收與建立何謂「保養身體」:保養並非完全不動,而是適時適當的伸展通暢。

 

(2)提供自主空間

 

老年不一定需要被照顧,多數長輩其實生活可自理,關鍵則必須是處在他自己熟悉的空間,例如祖厝、長年居住房子及周遭環境。熟悉的空間可以彌補身體老化所帶來的不安,增加自主感,建議子女協助時以改善居家條件,增加自立空間為優先。

 

退休在家很憂鬱?心理師揭露長輩不說的真相

 

2. 心理層面:人生還要繼續

 

(1)重整心態

 

「認為自己是誰」是很重要的心理強度,長輩最常擔心自己帶給家人負擔,以為老年就是等死,日本1983年的電影【楢山節考】就在說環境與文化如何影響老年人看待自己的老。

 

其實人生真的七十才開始,整理經驗與運用智慧,在現代社會可以做的事還很多。要協助長輩重新定義老年期,得先從家人的態度開始,當子女歡心期待、不視為麻煩,長輩有被期待的感受,生命活力也會被喚醒。

 

(2)發展興趣

 

繼續人生的目的有很多種,其中一種是興趣發展,它是一輩子的,不論年齡與體力,而人生有時是好好做好一件事就夠了。

 

鼓勵長輩發展興趣,就像對待孩子一般,公開讚美、肯定、關注他們所做的任何反應,建議最初要陪著一起做,直到他們玩出興趣,有新的生活圈與朋友。

 

若長輩已有興趣的(如喜歡在老家種田、做傳統工藝)也很好,不一定非得急著拉出門,可利用興趣累積出來的成果,幫忙找發表空間,鋪陳參與社會生活。

 

老年興趣發展不需受限,先認識自己的身體,還是可以適度挑戰的,國內有好幾個例子,長輩七、八十歲還去衝浪、登百岳及環島,做什麼倒是其次,不被「老」所限的心態才是重要。

 

退休在家很憂鬱?心理師揭露長輩不說的真相

 

3. 社會層面:尋找同伴與參照點

 

(1)提供真實他人的成功經驗

 

人類是群體社會,在缺乏客觀資訊下,總會互相比較,利用他人或某團體作為參照點,評估自己現在在什麼位置,又怎樣做是比較好的,這便是心理學的「社會比較理論」。

 

進入老年期也會這樣,當不知道怎麼做時,會參考別人怎麼做,然那些螢光幕裡的「別人」,其實不符合現實,不是太精彩就是太慘,較適合的方式應該是尋找條件相符的同伴再參照。

 

社會比較論可助子女與長輩溝通,當他們礙於傳統觀念不直接表述感受時,可先從左鄰右舍的閒事開始談起,再慢慢地探聽他們真正的想法,潛移默化教育。

 

「媽,以前那個鄰居阿好嬸和先生去環島了耶,聽說玩得很開心,拍了一堆照片,怎麼樣,改天你跟爸要不要試試?」

 

「不要啦,這樣浪費錢,發生意外怎麼辦?」

 

「不會啊,阿好嬸有糖尿病她也是去啊,他們都有一些預防措施,怎樣做就可以安心繼續行程…媽,你會擔心什麼嗎?」

 

退休在家很憂鬱?心理師揭露長輩不說的真相

 

提供情境相似,且為真實他人的成功經驗,並藉此從長輩的反應裡得知想法與感受,討論因應策略,讓長輩從故事裡參照到心態重整或興趣發展的成功經驗。

 

(2)善用社會資源

 

另一種尋找同伴的方式,是善用社會現有資源。

 

包括宗教類(宗廟、教會…)、政府單位的老人福利類(老人共餐點、銀髮俱樂部、樂齡學習中心、文康休閒點、志工服務…)、村里民類(村里民活動中心、里長辦的活動…)、學校類的(社區大學、松年長青學苑、學校志工…)。

 

子女起初仍須陪同長輩參加,關心他們的體驗,直到他們熟悉該情境為止。讓長輩充滿活力,做他想做的事,有目標地繼續人生,才是真正退休、自由的老年生活。

 

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(本文獲「風傳媒」授權轉載,原文刊載於此)

 

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退休就自由了?保持工作熱情,其實更健康!

撰文 :遠流出版 日期:2019年01月17日 分類:學習成長 圖檔來源:達志
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最理想的退休年齡是多少?不要以歐格斯特(Charles Eugster)作榜樣。這位運動員生於一九一九年,到二〇一七年還像一個火車頭似地動個不停,活了九十七歲,他說:「退休是你對你自己做的最糟一件事!」

文/麥迪納

 

歐格斯特看起來像一位典型的英國將軍:高貴的儀態、強大的字彙量、一口爛牙。最後一點倒是匪夷所思,因為他是一名退休的牙醫。

 

他也是老人健身界的奇葩,他是六十公尺、一百公尺、二百公尺短跑的老人組紀錄保持人,他在世界划船大師賽(World Rowing Masters Regatta)中拿過四十面金牌,他得到世界健美錦標賽(World Fitness Championship)老人組四次冠軍。

 

假如你上網搜尋他的照片,可以看到他跑步、拳擊和舉重的畫面,他露出牙齒笑得像一座燈塔,向著明天發亮。

 

歐格斯特不把退休當朋友,他認為是這種仇視退休的態度使他成功。

 

他說:「假如你去看英國女王的行程,根本滿檔。她不是會去白金漢宮(Buckingham Palace)的花園裡跑步的人,但是她每天站很久的時間,她不會整天坐著,坐著是不健康的。最重要的是她有工作。」

 

假如房間內有大腦科學家一定會鼓掌同意。很多人把退休想成無憂無慮的生活、出去長途旅行,終於可以去做你想做的事情。然而實際上,退休人士的無憂無慮只能維持一陣子。

 

你覺得「終於逃出了上班的牢籠,自由了」,但是過一陣子以後,負面的情緒就上來了,那些有關退休的美好說詞到哪裡去了呢?

 

 

它只是個神話。

 

我們現在知道退休對大部分的人來說,是非常有壓力的。在荷姆斯與雷伊生活壓力問卷(Holmes-Rahe Life Stress Inventory)中,退休排名第十,緊接在後的是「家人健康或行為的巨大改變」。證據在哪裡呢?

 

請準備好接受一連串統計數字的射擊,因為退休的觀念在身體健康和心智健全上都是射擊的目標,這些數據都是相關沒錯,不是因果關係,但是加總起來也足以打敗退休的神話,你將面臨嚴峻的抉擇。退休將增加你死亡的機率。

 

假如你選擇不退休,可減低百分之十一的死亡風險,當然就增加存活機率。

 

 

(本文摘自《優雅老化的大腦守則》,遠流出版,洪蘭著作)

 

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退休後,每一秒都能活出自己的精彩!出國冒險趴趴走,揪團「壯遊」才好玩

撰文 :愛長照 日期:2019年01月10日 圖檔來源:達志
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在國外,除了有挑戰體力的壯遊外,還有強調「教育壯遊」的活動,像美國的ROAD SCHOLAR 即是一例。 ROAD SCHOLAR是美國的非營利組織,主要提供老年人的教育旅行。旅遊範圍廣達美國的50個州、150個國家,提供了5500個教育考察項目,每年平均有2萬人參加這趟教育旅行。

文/ 湯蕙華

 

「過去打拼大半輩子,退休後要好好享受啊!」許多長者用心規畫自己精彩的老年生活,現在光是參加旅遊活動已經不稀奇了,有長者開始用征服世界、征服自我的挑戰心態進行「壯遊」。不單單只是玩樂而已,更多的是追逐自己未盡的夢想,展現了活力與意志力,讓不少年輕人自嘆不如,不禁對我們的長者肅然起敬啊。

 

「壯遊」是什麼意思呢?一般對於旅遊的定義,簡單地來說,是選擇較舒適的方式遊歷;而壯遊則是挑戰體力,或是自我價值觀的蛻變,希望在旅程中產生非預期變化,得到心靈上的成長。

 

例如曾完成騎重型機車環台旅行的「不老騎士」,就是「壯遊」很好的例子。這些年齡平均81歲的老人家,不顧身上惡疾纏身,執意完成此項壯舉,就是屬於挑戰自我的壯遊行動。

 

 

無國界教室 落實「活到老學到老」

 

現在在國外,除了有挑戰體力的壯遊外,還有強調「教育壯遊」的活動,像美國的ROAD SCHOLAR 即是一例。

 

ROAD SCHOLAR是美國的非營利組織,主要提供老年人的教育旅行。旅遊範圍廣達美國的50個州、150個國家,提供了5500個教育考察項目,每年平均有2萬人參加這趟教育旅行。

 

教育考察項目五花八門,你可到原始森林賞鳥,或是到維也納聆賞古典音樂,體驗音韻文化之旅;或在遙遠的澳大利亞博物館欣賞原住民文物,都有專家級學者帶領這趟冒險學習之旅。

 

 

優點在於不需自己費神打理旅程中訂票、訂房的繁瑣事務,全程由組織安排規劃,學員所需要的就是專注在趟旅行課程的注意事項,藉此機會結識世界各地的好學者,一起分享想法與愛好。

 

世界將變成無國界的教室,充滿寬廣視野與冒險樂趣,讓樂於終身學習的人大為振奮!

 

如果你不想參加與陌生人共處的壯遊活動,那麼,和好朋友揪團旅遊也是不錯的主意。

 

「老同學們」自己規劃的美西大冒險


在中國天津市的老年人大學,有6名老年學員(其中有兩對夫妻學員)組團自駕遊美國,選擇自駕的原因是,他們認為美國西部的奇景只有開車才能看到,經歷行程28天,自駕8千公里,完成了他們的美國西部探險。

 

最為特別的是,他們是利用各自在老年大學上英語班、攝影班學到的知識,分工合作地遊玩著美國西部。

 

例如英語班和法語班的朱明,擔任司機兼領隊和策劃,攝影班的李學東是司機兼攝影,採購和會計則是由英語班的劉社新擔任,而卞鈺負責策劃和導航。

 

一路上大家各展所長,不但飽覽了美國西部風光,同時也了解美國社會與制度,完成這趟精彩快樂的壯遊。

 


老人駕房車 深入探索異國風情

 

一群來自歐洲平均年齡60~80歲的阿公阿嬤,21部房車隊伍浩浩蕩蕩停留在中國北京,引起大眾的矚目,原來這是歐洲阿公阿嬤的壯遊計畫。

 

房車內床與沙發一應俱全,牆壁上還有櫥櫃,生活雜物都在裡頭,車廂內有小廚房,後備廂有備胎、背包、桶裝水、繩子等生活必需用品,如同一個小型的家。

 

 

車內有一對夫婦正準備做他們的晚餐,另一部車有人搬出小桌子與凳子到外面,準備到戶外曬曬太陽,裡頭的成員說明他們搭房車在中國旅遊近半年,透過房車旅遊可深入了解各地風土民情,比參加旅遊團走馬看花好玩得多。

 

據旅遊社領隊說,近兩年歐洲房車旅遊已有越來越多的趨勢,不僅可深入旅遊,還能享受家居生活的旅遊情趣,也是許多老人會選擇這種旅遊型態的原因。

 

不管是挑戰體力的壯遊,或是充滿教育樂趣的壯遊,還是與家人開著房車展開溫馨的壯遊;只要跨出了壯遊的第一步,重燃好奇與冒險精神,心靈也會趨向年輕與豐富!

 

「年齡不是距離」,退而不休,每一秒都可以活出自己的精彩!只要決定了,就可以出發。
 

(本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此

 

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一點都不命苦!退休再入職場刷存在感 大幅減低失智機率

撰文 :愛長照 日期:2019年01月10日 分類:學習成長 圖檔來源:達志
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老人在工作上展開「第二春」,可補足經濟收入之際,常與外界互動,也能減少罹患失智症的機率。當生命充滿活力,病痛自然也降低,同時也能減少醫療與照顧資源,樂在工作,當個開心好命的老人。

文/湯蕙華 


當我們看到白髮蒼蒼阿公還在努力工作賺錢,在華人圈的傳統觀念以為是「老歹命」!但是國外有太多退而不休的銀髮族工作案例,政府也鼓勵企業聘僱銀髮族,讓長輩在生命最後一哩仍能盡情發揮生命價值,在職場發光發熱。

 

多份收入,不變下流老人

 

住在日本東京,每周有三四天在看護中心做兼職看護的山本美奈子(化名),今年已67歲,她說現在從事的工作工時短,體力也能負荷,平日工作就當運動健身,在退休金不足的狀況下,這份兼差收入可補足經濟缺口,讓自己不致淪為「下流老人」。


據今年7月日本〈經濟新聞〉引用「明治安田生活福祉研究所」最新調查報導,伴隨政府對延後退休金發放的議題出現後,許多民眾都希望退休後至少維持最低收入水準。


日本政府擔心照顧高齡人口變成政府的沈痾負擔,正鼓勵企業延後退休族的退休年齡,並提供補貼給雇用超過65歲員工的企業。

 

 

日本有些企業也一直秉持雇用老人的傳統,例如寶娜美容店,負責銷售業務的42,000人當中,約1,500人年齡在70~90幾歲。據公司表示,這些資深員工已累積很多人脈,跟客戶有深厚感情,同時也能提高顧客的信任度。


刷「存在感」成工作動力來源


除了老人彌補退休金不足缺口而就業,市場上勞動力短缺,也是銀髮族就業原因。在美國,越來越多65歲以上老人渴望就業,也有更多企業機構歡迎銀髮族就業


根據美國的《彭博》新聞報導,由於少子化衝擊,美國正面臨前所未有的勞動力短缺,當退休金越來越微薄,使銀髮族退休後不得不繼續工作補貼生活費,成為美國勞動力的重要來源。


更多銀髮族就業原因是為了體現自我價值,克莉絲汀(化名)過去在銀行上班,現在退休後在一家速食餐飲店打工,她認為工作並沒有貴賤之分,現今領的時薪比以往收入銳減許多,但每天跟年輕同事相處,讓她的生活變得更加新鮮有活力,她不想過著成天窩在家中沙發椅看電視的無聊退休生活。


有些老人享有專業也享有高薪待遇,例如一直擔任律師的鮑勃(化名))從知名律師事務所退休後,被上市公司聘僱為法律顧問,讓他的專業得以好好發揮,他決定到身體無法負荷時才退休。

 


當美國許多企業都將產品製造外包來降低勞動力成本之際,產品製造商Vita needle Co仍能倖存原因便是樂於僱用老年員工,公司約有半數員工年齡在73歲以上,這些老員工不易跳槽,對工作具責任感,製造的產品品質可靠。


一向重視休閒生活的歐洲過去提倡員工提早退休,不鼓勵65歲以上老人繼續工作,但近年也開始發生轉變,例如:德國便延長退休年齡,來解決財政壓力等問題。澳洲政府也體認到雇主需求和老年員工的價值,在近期啟動獎勵政策,給予50歲以上新僱員工每人1,000美元獎金以資獎勵。


當國內勞工面對勞保年金是否破產議題或是未來退休金夠不夠生活而憂心之際,企業因少子化而面臨就業市場勞動力短缺問題,聘僱老人或是銀髮族就業,對企業主或是年老求職者都是雙贏策略。


老人在工作上展開「第二春」,可補足經濟收入之際,常與外界互動,也能減少罹患失智症的機率。當生命充滿活力,病痛自然也降低,同時也能減少醫療與照顧資源,樂在工作,當個開心好命的老人。

 

(本文獲「 愛長照」授權轉載,原文刊載於此

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「沒事做」會讓你老更快!退休族先做好這四項準備

撰文 :愛長照 日期:2018年12月26日 圖檔來源:達志
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退休前,最好從25歲開始,最晚必須從中年,建立自己的健康銀行,並努力、持續儲存。存得越多,越老越安全。 除了運動習慣要養成,飲食習慣要改變,作息時段要調整,負面思考要轉換。 不能征服死亡,但可掌控生命,退休不失智,越老越精彩,肯定的!

文/王竹語

 

《倦遊錄》裡的故事。


歐陽修(1007-1072)在蔡州時屢次申請退休,他的門生覺得很可惜,對他說:「老師德高望重,素來為朝廷所以倚重。況且還不到退休年齡,為何一定要退休呢?」 

 

歐陽修回答說:「我一生的名節,都已經被後輩描寫得差不多了,很詳盡了。只有早早退休,以保全晚節,難不成還要等著被驅逐嗎?」


無論是自願退休或是年限退休,在工作上我們被要求符合他人期待,自己也戰戰兢兢,小心翼翼;所很多人在退休後放棄了部分生活,這種轉變太快,除非退休前已有準備或妥善規劃,否則最好不要一下子就跳到另一種完全不同生活。

 

若沒有心裡準備,較大衝擊有三方面:
 
1. 經濟來源縮減
 
雖然有退休金,但終究無法和退休前每月收入相比。又會擔心如果重大意外,退休金是否足以支付醫療費用。

2. 壯志未酬
 
退休前,公司若說,讓你駐派海外,並升當地主管。但能因為小孩還小而婉拒。現在小孩獨立自主,自己體能尚可,智慧與經驗又到了最成熟階段,卻要退休,肯定會在心理上造成衝擊。

3. 失落感首當其衝
 
有些人不喜歡自己的生活,他們把工作當作自己的生活,工作帶來尊嚴,現在退休,失去精神支柱。以前需要工作來證明自己、肯定自己。現在退休,失落感排山倒海而來。
 
退休後該做什麼?《樓功媿集》卷七十九載:前輩有一位做縣令的,退職後持念珠誦佛經,他叔父問他:「你難道想做佛嗎?」回答說「是!」叔父又問說:「你既然做了縣令,怎麼還想做佛呢?」回答說:「我有很多罪過啊!」其叔父非常吃驚。
 
退休後還是可以繼續做退休前做的事,比如轉無給職顧問;或是一直想做卻礙於公司政策經費而沒有趣做的事。

切莫什麼都不做,斷了他人資源需求與運用。

 

有四個面向給大家參考:
 
1. 保持社交聯絡
 
不要跟以前同事斷了線,甚至自己開發新的生活圈。
 
可以是公園裡三五位下棋的伙伴,或是聊得來的,認同自己想法的,不認同也喜歡開玩笑唱反調的,反正就是可以嘻嘻哈哈打打鬧鬧的伙伴。
 

2. 保持學習,尋求目標
 
如果你是電腦工程師,學新的軟體;如果你是廚師,開發新的菜色。
 
對未來充滿希望,找別的目標,這目標不必多崇高偉大,可以是某一個短期的、容易達到的目標,全力以赴,又可以轉移注意力,不胡思亂想。
 

3. 保持自我功用,保持希望
 
不要因為從工作退下來,就覺得自己一無是處。
 
一門職業認真二十五年,夠資格當顧問了。現在退休,有時間來做年輕時有興趣做卻沒時間做的事,這不是一般上班族想做就可以做的事。
 

4. 做一些不習慣的事
 
以前不習慣運動,那好,現在退休了,開始強迫自己運動。
 
並非所有新的嘗試都會得到報償,或是帶給你快樂。但是,那是轉移注意力最好的方法,你不會胡思亂想,身體一點小小不適就很緊張,認為自己是不是生病了,或不知道明天起床後要做什麼。
 
以前上班規規矩矩,朝九晚五,作息固定。太規律的生活有一個壞處:使人遲鈍。遲鈍,永遠都是不知不覺的,過了一段時間才後知後覺,驚覺自己怎麼變笨了。

 

 

我個人不相信退休後較容易失智,我想起下面的例子:
 
• 2004年,86歲的曼德拉(Nelson Rolihlahla Mandela, 1918-2013)成功讓南非主辦2010年世界盃足球賽,他說這是給種族隔離制度結束十周年「最好的禮物」。
 
• 1547年,教廷任命米開朗基羅(Michelangelo, 1475-1564)為梵蒂岡聖彼得大教堂的建築師,他時年72歲,其後不斷創作,至89歲去世為止。
 
• 1787年,已經退休的班傑明•富蘭克林(Benjamin Franklin, 1706-1790)出席了修改美國憲法的會議,那年他81歲。
 
• 佛洛伊德(Sigmund Freud, 1856-1939)於73歲出版《文明及其不滿》(Das Unbehagen in der Kultur,1929)
 
• 雷根(Ronald Wilson Reagan,1911-2004)1981年當總統,時年70歲。
 
• 馬歇爾(George Catlett Marshall, Jr. 1880-1959)70歲任國防部長,他提出「歐洲復興計劃」,改善了西歐戰後經濟,提高人民生活水準,1953年他得到諾貝爾和平獎。
 
• 邱吉爾爵士(Sir Winston Leonard Spencer-Churchill,1874-1965)於1951年大選,保守黨擊敗工黨,重新執政,77歲的邱吉爾再度出任首相。

 

或許老人會問:我擔心失智,但退休後資源好像沒有上班那樣充沛,又該如何?
 
有一次,一位非常有禱告經驗的信徒到海邊玩,當他漫步在懸崖,一不小心跌了下去,幸好被一棵樹勾住。於是他向上帝禱告,請上帝來救他。
 
當他迫切禱告之後,有一條小船經過,到了懸崖下方,船上的人都勸他跳到船上。
 
但他堅持繼續禱告,等上帝派天使來救,船只好離開。不久,有一架直升機飛過來想救他,可是他仍然堅持禱告,等上帝派天使救他,直昇機也離開了。
 
過不久這個人終於體力不支,落海而死。當他見到上帝,很不以為然地質問上帝為什麼沒有聽他的禱告?上帝回答說,那條船及直升機是聽到他的禱告後派去救他的......

不是退休後擔心無所事事,很快失智,而是退休前,最好從25歲開始,最晚必須從中年,建立自己的健康銀行,並努力、持續儲存。存得越多,越老越安全。
 
除了運動習慣要養成,飲食習慣要改變,作息時段要調整,負面思考要轉換。
 
找幾個好友住一起,共同話題多,較談得來,有共同興趣,他們身上有吸引你的特質,背景類似,經歷相近。態度相同,價值觀相近。可以互補,互相照顧,支援彼此。
 
有人問法國小說家大仲馬(Alexandre Dumas, pere, 1802-1870):「為何你可以如此從容自若地步入晚年呢?」
 
他不以為然反問說:「我花了近一生的時光活到今天,當然足以泰然自若。」
 
不能征服死亡,但可掌控生命,退休不失智,越老越精彩,肯定的!
 

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(本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此
 

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建立這個心態!讓中風15年的他首次踏出家門

撰文 :大塊文化 日期:2018年12月20日 圖檔來源:達志
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有一位失能的病人阿政,中風15年都沒有辦法下樓,他不過才住在2樓而已,只因為他中風,半側活動完全癱瘓,早年老公寓的樓梯非常陡,而且很窄,像堅叔這麼胖的身形,爬上去都快塞滿整個樓梯空間了;即使像團隊中手腳靈活的人,上下樓都覺得階梯每階高低不一又好陡,很怕一不小心摔下去,更何況是中風病人。

文/黃勝堅、 翁瑞萱

 

15年,沒出過家門

 

樓梯太陡,以至於蘭州國宅的老式公寓建築,連爬梯機都無用武之地,阿政就因為這樣,15年來都沒下過樓。

 

中風之後出院,阿政住過一小段時間的養護機構,但花費太高,家人負擔不起便帶回家照顧。絕大部分都是哥哥和九十幾歲的老媽媽輪流,拿藥怎麼辦?哥哥要不就近到藥房用慢性處方箋拿藥,或者是去醫院幫忙拿藥,阿政自己根本沒有辦法回到醫院回診,15年就這樣過去了。

 

阿政是怎麼被發現的?因為市聯醫推居家醫療,醫師發現這個病人在門診都不現身,總是家屬來拿藥,不就表示病人有問題出不來?因為這樣,從門診追蹤到阿政家,了解之下才知道這15年來,他的慢性疾病是怎麼控制的:阿政哥哥到門診口述給醫生聽,以健保來說,病人沒有實際到門診,醫生可不可以用「聽說」然後開藥?實際上當然不行,可是醫生能置這樣有困難的病人於不管嗎?該不該開藥給他?他真的需要啊!可是早年沒有居家醫療這樣的制度,醫師也沒有依據到病人家一探究竟。

 

 

當阿政被發現後,他是有身障手冊的,且家境又是低收入戶,可是長照資源沒進去。中興院區醫療團隊進去後,已經中風了15年的阿政,要不要幫他做復健?因為他肌肉都已經攣縮了,復健能讓他的肌肉不再僵硬、更攣縮,所以團隊想想復健應該要加進去。況且一直照顧阿政的哥哥也七十幾歲了,照顧壓力很大;團隊就在想可不可能用復健治療來幫助阿政?阿政雖然坐輪椅,但還可以一手自己拿尿壺尿尿、可以自己用一手吃東西、還可以抽菸。

 

15年來,阿政都生活都在小小客廳的一張方桌旁,等著家人有空來跟他說說話,或者是看電視打發時間,他的生活再也沒其他動靜了。復健師來了之後,發現阿政還有一些不錯的肌肉是可以運用的,包括大哥要幫他洗澡時,復健師能教他屁股怎麼抬高,大哥就不會因為要使勁托起阿政而腰痠背痛;但阿政大哥拒絕了。

 

 

阿政大哥覺得團隊在找麻煩:

 

「我自己來還可以啊,你們那個照服員來,家裡又小又亂,多個外人進進出出,我更麻煩!」

 

「你們來阿政真的會比較好嗎?我都照顧了這麼久了,他也沒不好到哪去,你們是要來讓我多麻煩的啊?」

 

經過團隊努力的溝通,阿政自己也想試看看,大哥才勉為其難的點頭:「試一下好了。」

 

當復健師教會阿政抬臀後,大哥覺得真是太好了,阿政的一些擺位動作讓他輕鬆多了!當信任開始,半年後再跟阿政大哥提照服員的事,團隊勸他:「你看,復健師來做復健,你搬阿政就變輕鬆了,照服員來了之後,你可以放心出門去剪個頭髮或去辦個事,這樣不好嗎?」

 

照服員來了,阿政很開心,阿政大哥、連阿政老媽媽都會開心說笑了。個管師幾次訪視後,發現阿政愛唱歌,特別是那首〈愛拚才會贏〉。個管師很天才,她說:「這樣好了,既然在做復健,中風的那隻手就拿麥克風,好手扶著,一邊做訓練肌力,這樣做運動就不會太無聊了。」

 

阿政拿麥克風唱歌後,發現腦子開始變靈活、日子變得有活力、每天也有了寄託。有一天市長來看這個病人,提議說:「可以的話,揹他下樓看看。」

 

 

這是阿政15年來第一次下樓!

 

經過家前面廟宇,阿政激動的雙手合十拜拜:「謝謝菩薩保佑,請保佑讓我將來能夠越來……身體越來越好……能夠早日不要再拖累大哥、拖累阿母……」四處東張西望後,阿政急著推輪椅到附近的檳榔攤,他九十多歲的老媽媽還在那賣檳榔。

 

「我沒生病以前,放學啊、下班啊,都會去幫媽媽賣檳榔。」阿政告訴隨行的團隊,第一次看他能把輪椅推得如此輕快。

 

當一個久病的人能出家門,發現生活圈子變大了、周邊鮮活起來了,看事情的角度、對生命期待也不一樣了。團隊帶阿政去里長辦公室,讓里長知道他轉介來的病人,經過團隊這樣照顧後,真的變成不一樣了。阿政看到鄰居們會主動說嗨,揮手打招呼,不少老厝邊看到突然現身的阿政,還直說:「哎喲,你可以出門嘍?要繼續加油喔!」

 

「阿政的個案,讓我覺得當病人有意願走出來時,延緩失能這個目標,才能夠落實去做到。」瑞萱主任微笑得好溫暖:「雖然重度失能的病人已經沒有辦法出家門了,可是像輕度跟中度的失能病人,可以的話,會請照服員多鼓勵他們,被推出來走走的意願,還是有的。」

 

推病人出來要去哪好呢?團隊會尋找有所謂的「共餐加值」地方。共餐加值的聚點,跟延緩失能活動是很類似的,會有一系列課程,不外乎是讓病人動手、動腦、動腳,全身都盡可能活動。因為能來這裡的,都是同一社區的住戶,互相認識、彼此了解後、也能互相鼓舞打氣。

 

重要的是藉由這些活動,病人們開始有了一點自我的肯定。因為失能後的老人,過去能夠做的事情因為失能,很多行為都被剝奪了,有些是自我的角色剝奪、自我肯定的剝奪。

 

有些是家屬會覺得:「你都不方便了,沒關係,有事我來幫你做。」家屬的出發點是心疼、憐惜,是一翻好意,可是卻無心剝奪了病人很多的行為能力。

 

「我覺得,在長照裡不是只有日常生活的照顧,而是怎麼去重建他的心理靈性的那一個部分。」瑞萱主任強調:「所以幫病人能現身在陽光下,感受周遭的生意盎然,朝氣般蓬勃的這種活力,是會群聚感染的。」

 

 

共餐,讓大家一起吃吃飯、聊聊天,一個人大概只要付個30塊錢或50塊錢就好,很容易就讓老人家們的胃口變好、飲食都津津有味起來。用這樣來延緩失能的活動,中興院區團隊曾經於社區據點辦了一個九九重陽的活動,請志工們幫忙帶了十多位長輩出來,有坐輪椅的,有拄著拐杖走得很慢的,活動設計一個多小時而已,因為失能老人沒辦法坐太久。

 

團隊找了中興院區的業餘樂團來演奏薩克斯風,然後帶點復健活動,鼓勵他們做做運動。事後同行的家屬告訴團隊工作同仁:

 

「很久很久,沒見過老人家這麼開心。」

 

「原來我媽媽還願意站起身來動一動,太意外了。」

 

有老人家說:「生病這麼久,心情壞透了,原來心情變好,音樂還是很好聽、東西還是很好吃。」

 

幾天後,有位病人拉著探訪的個管師說:「那天參加活動後回家,晚上好好睡,連安眠藥都免了,真是太好了。」

 

實戰經驗豐富的瑞萱主任說:「長照病人要讓他有動的意願,是需要團隊經過設計,要有動機才有辦法,而且得在很自然而然的氣氛下,才有辦法。所以現在開始,團隊努力從這方面來讓失能病人心甘情願、快快樂樂的和團隊玩大家一起來的遊戲。」

 

在臺北市的12個行政區,都各有一個社區整合加值服務,就是代號「A+」的據點,希望透過這些據點,照顧這些病人,針對些比較中重度、複雜的個案,辦一些活動提供加值服務,每月會辦三個半天的活動,希望讓這些民眾走出來,希望家屬能夠相信並支持這樣用心的團體

 


(本文節錄自《希望你用不到, 但一定要知道的長照》,大塊出版,黃勝堅、 翁瑞萱著)
 

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