有事沒事吃胃散,健胃整腸助消化?

撰文 :時報出版 日期:2019年01月25日 圖檔來源:達志
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除了胃乳片之外,胃散也是阿公、阿嬤的愛用藥物,我常看這些長輩,只要感覺肚子脹脹、消化不好,大部分都先來個兩匙胃散,我還聽過隔壁的阿伯說:「吃起來甘苦甘苦的,而且漢藥配方比較顧胃啦!」

文/Drugs

 

長輩的觀念是錯的,因為胃散也是藥,真的可以這樣沒事吃來顧身體嗎?而且真的是中藥配方就比較顧胃嗎?就從兩個最知名的胃散品牌,來看看到底胃散是什麼東西組成的好了。

 

用小蘇打粉來抑制胃酸,真的好嗎?

 

看完成分表是不是有驚訝到,原本以為胃散是純中藥成分,仔細看才發現,其實胃散的主要成分是碳酸氫鈉(NaHCO3),也就是大家都知道的「小蘇打粉」,換句話說,這類胃散的基本原理,就是用小蘇打粉的鹼性來中和胃酸。

 

如果國中的理化課沒忘光光的話,大家一定學過 NaHCO3 +HCl → NaCl + H2O + CO2,這個化學式如果換成中文,就是說:小蘇打粉碰到胃酸後,會產生食鹽和二氧化碳。所以吃小蘇打粉來抑制胃酸會有兩個問題產生:

 

攝取到飲食外多餘的食鹽─鈉

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

因為小蘇打本身含有鈉原子,會在胃裡解離成食鹽(攝取到鈉離子),而鹽(鈉離子)是血壓升高的危險因子之一。如果按照建議量,成人每次要吃2 公克胃散:2X(食鹽NaCl 分子量58.4 /小蘇打NaHCO3 分子量84)﹦ 1.39。

 

也就是說,每吃一次2 公克胃散,就等於吃了1.39公克的鹽,幾乎是一包泡麵的食鹽分量了。

 

依照食藥署國民飲食指標,成人一天鈉攝取上限是2.4公克,等於每日攝取食鹽6公克就到頂,若按照胃散藥廠建議方式使用,一天三次,就等於吃下4.2公克。而且誰會乖乖一次只吃2湯匙呀!

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

看那些阿公阿嬤,每天照三餐吃,心情開心時也吃,一次隨便也好幾湯匙下去,長期下去血壓不高才有鬼。

 

而且,一直到現在還真的有人認為「吃胃散可以保養胃」,就如同老爸那些大陸親友,只要來台灣玩,我就一定要準備一大堆胃散當伴手禮讓他們拿回去,一箱一箱都不拆,一箱就十二罐喔,這樣也顯得有面子。

 

但是各位鄉親,這是不成的,有人聽過吃小蘇打粉可以顧胃的嗎?沒有胃穿孔就偷笑了,嚴重的情形,甚至還可能會上社會版新聞。

 

 小心!脹氣又胃酸過多

 

因為小蘇打遇到酸,會在胃裡產生二氧化碳,也就是有可能會「脹氣」,且小蘇打粉中和酸的速度非常快,會讓胃部裡的酸鹼值太快下降。

 

要知道人體會有自動調節機制,胃部一定要是酸性環境才行,所以這種反應反而會刺激胃酸的加強分泌,只要時間夠久,胃部酸度還是一樣會上升,而且可能會「反彈性胃酸過多」。

 

因為小蘇打吃太多,胃部太鹼,胃會讓胃酸快快分泌,一下衝過頭,就變成胃酸過多了。

 

其實小蘇打一包才不到50 元,如果是這樣的話,乾脆告訴大家直接吃小蘇打粉就好了,不是嗎?至於中藥成分?請看清楚比例,中藥低於三成,而且又不是什麼名貴藥材,中藥行隨便一把也才多少錢,大部分藥效是那小蘇打粉的「中和胃酸反應」,中藥的好處,應該很慢才會顯現出來。

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

這樣說好了,如果有一種東西,原料很便宜,而且成品的成分超過七成以上,都是這種沒有特殊治療性,只能暫時緩解,吃完後還可能有一大堆問題產生的粉末,然後要說服我用好幾倍的價格買下來?

 

拜託,又不是傻了,像這種不符合經濟效益的事,誰會去做?

 

幾十年前,沒有現在發明出來的那麼多種胃酸抑制劑情形下,或許小蘇打粉就是阿公阿嬤最好的用藥。但醫藥不斷進步,小蘇打早就被移出治療胃疾的行列了。不然,是有誰聽過醫師叫我們回家去買包小蘇打粉嗑嗑就會好嗎?

 

所以像這類藥品,都不在我考慮的「胃藥」行列裡。下次,如果胃部有問題,這類小蘇打製劑,真的可以再多問一下藥師,是否有更多選擇,畢竟這類藥品使用上的實質意義並不大。

 

臨床上,真的有藥品等級的小蘇打─碳酸氫鈉錠,法定適應症是「代謝性酸中毒之鹼化劑」

 

是的,不是拿來當胃藥,且藥品說明書中也有記載:可能會造成體液滯留及肺水腫的風險,也可能會增高血壓,大量使用也可能會造成代謝性鹼中毒,使用必須謹慎。

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

吃胃散當吃補?

 

六旬老婦一周吃一罐導致鹼中毒

 

2007 年NOW 新聞的報導是這樣說的,有一名宜蘭六旬老婦人,十多年來,把胃散當補藥照一日三餐來吃,累計吃下的劑量,可以說是一般人的六∼七倍,長期下來,卻造成身體代謝不良,變成鹼中毒,日前全力無力,突然昏倒,結果胃沒保養到,反倒變成低血鉀,導致鹼中毒。

 

所以說真的要鄭重和長輩再三交代,有病治病,沒病時也別亂吃藥,真的搞壞身體,可就後悔莫及了。

 

胃酸過多該怎麼辦?

 

那若是使用電視廣告那種「解決胃食道逆流,一次一粒」的藥好不好呢?

 

長輩常吃胃散,真的能健胃整腸助消化?

 

老實說,那是也比較早期發展出來的胃酸藥品,醫院也的確有使用「劑量兩倍」的同成分藥物當作「治療」用,廣告藥品因為劑量只有一半,所以可以當作「指示用藥」,不需要處方箋就能自行購買,但實際使用上,請再多問一下藥師,肯定不是你在廣告上看到的那樣。

 

這個藥品短期使用應該可以獲得一定的效用,但若是必須經常使用這顆藥物,表示胃部一定出了問題,靠那種藥品大概也不夠力了,因為廣告的劑量只有一般治療用的一半,這時還是建議到腸胃科檢查一下,才能更準確知道身體的狀況喔!

 

 

(本文節錄自《藥師心內話》,時報出版,Drugs著)

 

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咳嗽、喉嚨卡卡是感冒?原來是胃食道逆流!

撰文 :林芷揚 日期:2019年01月23日 圖檔來源:達志
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一位剛升上業務經理的陳先生,工作壓力大,用餐常常不定時,最近應酬頻繁,出現咳嗽、喉嚨卡卡的感覺。

陳先生自覺異常後,先前往耳鼻喉科門診檢查,結果正常,再轉至胃腸肝膽科再次檢查後,原來是中度的胃食道逆流。

 

為什麼會有胃食道逆流?

 

收治病例的台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師龔子翔表示,胃與食道中間有個括約肌叫做「賁門」,當胃在蠕動時,賁門可以防止胃裡的東西流回食道,避免胃酸傷害食道內壁。

 

不過,生活步調緊張、壓力大、暴飲暴食或孕婦腹壓大,都可能導致賁門鬆弛。

 

如果再加上高油脂、高糖份、菸、酒、易脹氣食物、咖啡和茶等刺激性食物、睡前吃宵夜,促進胃酸分泌增加,也容易引起胃食道逆流

 

胃食道逆流

 

門診統計,每年農曆春節前後是胃食道逆流的好發期,患者大多體型偏肥胖,身體質量指數(BMI值)較高。

 

胃食道逆流的症狀有哪些?

 

胃食道逆流的症狀分為典型、非典型,時常在飯後發作,尤其躺下時症狀更明顯。

 

龔子翔醫師說明,典型症狀是胃酸流進食道甚至口腔,胸口有灼熱感,就是所謂的「火燒心」。

 

非典型症狀則包括胸悶、慢性咳嗽、喉嚨異物感或口腔有臭酸味。值得注意的是,很多非典型的患者都是看過耳鼻喉科、胸腔內科或心臟內科,最後到胃腸科檢查才發現是胃食道逆流

 

如果沒有儘早就醫,除了胃酸反覆刺激食道黏膜,易增加食道癌的發生機率,還可能造成食道蠕動功能變差,吞嚥時感覺食物卡在胸口或喉嚨。

 

胃食道逆流

 

胃食道逆流如何治療?

 

醫師診斷時,通常會安排胃鏡檢查,觀察賁門和下食道的結構,是否因胃酸而造成發炎或潰瘍。

 

確診是胃食道逆流後,醫師會開立氫離子幫浦抑制劑(Proton-pump inhibitor,PPI)減少胃酸分泌,並叮囑患者改善飲食習慣。如果賁門已嚴重鬆弛,則需要外科手術治療。

 

怎麼預防胃食道逆流?

 

龔子翔醫師提醒,平時用餐應定食定量,避免暴飲暴食,少碰高油脂、高糖份、碳酸飲料、易脹氣的食物(如:奶、蛋、豆類)以及刺激性的食物(如:咖啡、茶),睡前兩小時勿進食。

 

若有疑似胃食道逆流的症狀,不宜隨意自行買藥服用,建議就醫進一步檢查,找出病因、對症下藥,以免延誤病情。

 

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飯後腹脹竟是胃「癱瘓」?醫師教你預防消化不良

撰文 :林芷揚 日期:2018年09月12日 圖檔來源:達志
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飯後脹氣、消化不良是常見的腸胃困擾,通常只要適度休息或治療就能緩解,但43歲的胡小姐長期飯後嘔吐、嚴重腹脹,食物甚至會像噴泉一樣突然從嘴巴噴出來,就醫才知道是麻煩的「胃輕癱」。

簡單來說,「胃輕癱」就是胃部癱瘓了!

 

一般人吃東西以後,胃酸會把胃裡的食物初步分解,接著,胃部肌肉會規律收縮,把食物往下推進十二指腸,進一步消化和吸收。

 

 

「胃輕癱」指的是胃和十二指腸在沒有阻塞的情況下,胃的收縮功能異常,加上胃通往十二指腸的出口「幽門括約肌」痙攣收縮,導致食物無法順利進入小腸,長時間堆積在胃部。

 

「胃輕癱」會造成上腹脹痛、食慾降低、嚴重乾嘔、飯後噁心、吐出未消化完全的食物等。

 

▲鍾承軒醫師說明何謂「胃輕癱」。(攝影/林芷揚)

 

胡小姐是第二型糖尿病患者,同時腎臟功能嚴重受損,需要長期洗腎和胰島素治療。

 

長期高血糖造成她的內臟自主神經受損,影響胃部蠕動,因此引起胃輕癱的症狀,嚴重時根本吃不下東西,去年四度住院施打營養點滴和止吐針。

 

治療胃輕癱時,會先以調整飲食(少量多餐、低脂、低纖維)和服用藥物來進行,但胡小姐對藥物治療的反應不佳,且營養狀況越來越差。

 

▲患者胡小姐與鐘承軒醫師分享治療經驗。(攝影/林芷揚)

 

亞東醫院超音波內視鏡中心主任、肝膽胃腸科醫師鍾承軒決定替她進行「經口內視鏡幽門肌肉切開術」,屬於身體表面沒有傷口的微創手術,當時台灣還沒有發表過這種手術的成功案例。

 

▲鐘承軒醫師示範手術進行方式。(攝影/林芷揚)

 

今年六月,胡小姐經過一個小時的手術後,隔天就開始從口進食,沒有術後不適或併發症,胃輕癱的症狀明顯改善,術後第四天就出院,成為國內第一個成功案例。

 

▲胡小姐術後恢復良好,胃輕癱症狀已有所改善。(攝影/林芷揚)

 

鍾承軒醫師指出,胃輕癱的原因包含:外科手術後、中樞神經疾病(腦中風、帕金森氏症等)、內分泌疾病(糖尿病、甲狀腺功能障礙)等。

 

尤其是糖尿病的影響不可輕忽,因為糖尿病患中有30~50%的人會出現胃輕癱的症狀,患者應積極控制血糖。

 

至於容易發生脹氣、消化不良的一般民眾,鍾承軒醫師提醒,應控制豆類、肉類、奶類等產氣食物的攝取量,有助於避免脹氣。另外,適量增加纖維攝取、補充益生菌來增加腸道好菌數量,也能減少脹氣的機會。

 

容易消化不良的民眾,平日飲食以七分飽為主,並可適度增加纖維攝取量,搭配運動習慣,都能促進腸胃蠕動。

 

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別小看南瓜!吃對有補血、防胃潰瘍8大健康好處

撰文 :華人健康網 日期:2018年08月01日 分類:養生抗老 圖檔來源:達志
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小小南瓜營養豐!事實上,有著「金瓜」稱號的南瓜,除了相對一般主食類食物,具有高膳食纖維、低GI值的特性,相當適合有減肥、控血糖需求的民眾,適度將其替換麵食、白飯食用。

 

文/洪毓琪

 

南瓜的營養價值可不僅於此,適度食用其實還有保護胃腸道黏膜狀態、緩解胃潰瘍不適,以及補血、防癌等8大健康好處!

 

金黃南瓜營養豐富 不僅高纖,更是高鉀低鈉食物

 

根據食藥署台灣食品成分資料庫2017版資料顯示,每100公克的南瓜熱量為69大卡,是等量白飯(182大卡)的1/2不到,且膳食纖維含量更高達2.5公克,是白飯(0.6公克)的4倍。

 

同時,含有豐富的鉀離子(426毫克)、維生素A(3681I.U.)、β-胡蘿蔔素(1981ug),而鈉離子含量卻僅有1毫克,是一高鉀低鈉的好食材,適度食用對人體好處多多。

 

夏秋之際吃南瓜最對時!8大健康好處非知不可

 

不過,南瓜的營養價值可不只有這些!帕斯頓編輯部在著作《食光知味:大啖餐桌上的節氣,顧好五臟顧好胃》一書中就提到,又名番瓜、北瓜、倭瓜,屬於葫蘆科的南瓜不僅是夏秋季節的瓜菜之一,適度食用更有下列8大鮮為人知的健康好處:

 

好處1/有利補血:

 

南瓜中含有鈷元素,有補血作用。

 

好處2/幫助解毒:

 

南瓜含有維生素和果膠,果膠有很好的吸附性,能粘結和消除體內細菌毒素和其他有害物質,如重金屬中的鉛、汞和放射性元素,達到解毒作用。

 

 

好處3/防止胃潰瘍:

 

南瓜中所含果膠可以保護胃腸道黏膜,促進潰瘍癒合,適合胃病患者食用。

 

好處4/護眼護心:

 

南瓜中豐富的抗氧化劑β-胡蘿蔔素,具有輔助護眼、護心和抗癌的功效。

 

好處5/有利生長發育:

 

南瓜富含鋅元素,有益於皮膚和指甲健康。且微量元素鋅,同時會參與人體內核酸蛋白質的合成,是腎上腺皮質激素的固有成分,更是人體生長發育的重要物質。

 

 

好處6/抑制癌細胞出現:

 

南瓜中所含的甘露醇有通大便的作用,可減少糞便中毒素對人體的危害,防止結腸癌的發生。且南瓜能消除亞硝酸胺的突變作用,抑制癌細胞出現。

 

好處7/有利母嬰健康:

 

孕婦食用南瓜花果,不僅能促進胎兒的腦細胞發育,增強其活力,還可防治妊娠水腫、高血壓等孕期併發症,促進血凝及預防產後出血。

 

好處8/輔助治療前列腺炎:

 

南瓜籽不但是民眾獲取有益大腦健康的ω-6 等重要脂肪酸的好食物來源;南瓜種子還可以輔助治療前列腺炎,且種子和瓜蒂常入藥,能驅蟲、健脾,還可當零食。

 

 

這樣挑選好吃南瓜

 

美味的南瓜要帶有枯黃乾燥的果蒂,且瓜皮有層均勻的果粉、紋理清楚。若指甲輕壓表皮有留下痕跡,則代表南瓜尚未熟透,果肉不甜,建議要再存放一下。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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胃痛和腹痛如何區分?該緊急就醫或自我緩解?醫師完整教學!

撰文 :MedPartner 美的好朋友 日期:2018年07月16日 圖檔來源:達志
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胃痛和腹痛是困擾許多現代人的常見症狀,很多人都深深受其所害,但有時卻不得不為了眼前的工作及課業,只能選擇暫時忍受胃痛和腹痛的所造成的不適。

 

在電視機或網路媒體上出現有許多治療胃痛和腹痛藥物的廣告,宣傳一些胃食道逆流或者是胃潰瘍的藥物,但解釋得也不是很清楚,久而久之人們就把腹痛跟胃痛混淆在一起,也因此常常忽略其他器官出現問題的可能性。

 

在面臨胃痛或腹痛的問題時,大家往往會想,是不是可以觀察一下,或者是去買個成藥吃就好?但醫師必須提醒大家,「腹痛不一定是胃痛」,因為除了胃部疾病能引發腹痛之外,還可能是體內其他器官,例如小腸、大腸、胰臟、肝臟、膽囊等出現病變。

 

輕微的腹痛,在多數情況下不會產生太大的問題。如果先前就已經有明確的診斷,確實可以嘗試自我緩解,或者是吃醫師開立的處方用藥,或者是購買成藥處置。

 

但有些腹痛可就不能輕忽!如果是急性闌尾炎(俗稱:盲腸炎)、腹膜炎、胰臟炎等疾病所引發的腹痛及其他症狀,就不能自我緩解,那是需要立即就醫治療的啊!

 

這次團隊醫師要透過這篇文章,為你解說腹痛是如何產生的?哪些疾病可能會引發腹痛?並教你判斷什麼時候要緊急送醫、什麼時候要考慮就醫,以及在什麼狀況下可以嘗試自我緩解!

 

先講重點:

 

  1. 腹痛發生時,應先排除是否為腹部急症。如果是,則必須立刻就醫。
  2. 如果沒有出現腹部急症的症狀,但伴隨出現特定症狀,或反覆發作,則應該擇期就醫。
  3. 如果是已有明確診斷,且非腹部急症的症狀,可以嘗試自行緩解或按照先前的醫囑服藥,或找藥師選購成藥。

 

廢話不多說,我們開始上課囉!

 

胃痛或腹痛是如何產生的?

 

你可能有思考過,到底是什麼原因會造成胃痛或腹痛?目前沒有完整的研究,可以百分之百解釋胃痛和腹痛是如何產生的。

 

現在普遍被醫療專家接受的看法,是體內各器官的痛覺接收器,會在腸胃道、肝臟或胰臟等器官受到擠壓、扭轉或感染發炎的時候,將痛覺的訊號,經由脊髓神經傳至大腦,進而產生痛覺。

 

而胃痛和腹痛的症狀,有許多不同的痛覺表現方式。一般可以分為鈍痛、刺痛及瀰漫性疼痛(沒有明確位置的痛)。

 

另外因為腹部的感覺神經分佈不像臉部、手部這麼密集,所以患者有時會沒辦法清楚定位「到底是哪裡在痛」,這也是患者不容易自行判斷這是胃痛還是其他腹部器官疼痛的主要原因。

 

到底怎麼定位腹痛呢?我們可以用肚臍為中心,像下圖一樣,把腹部分成六個區塊。大家可以藉由腹痛位置來初步判斷可能的問題。

 

例如胃潰瘍和胃食道逆流⋯⋯等,與胃相關的疾病引發的胃痛,通常會在肚臍正上方的位置產生疼痛,這個疼痛的位置被稱作上腹痛。但是我們還是要提醒讀者,腹痛位置不完全能斷定某種疾病,還得需要醫師的問診及各項檢查來確認到底是不是這個問題喔!

 

大家千萬不要看了這篇文,就自己當醫生,自己診斷是什麼病,還跑去找醫生吵架啊~這部分請尊重醫師的專業喔!

 

一般來說,腹部可以用上腹痛、左上腹痛、右上腹痛、下腹痛、左下腹痛、右下腹痛,一共 6 個方向來區分腹痛的位置,藉此能初步分辨可能的疾病。大家可以根據底下的文字與圖表,來嘗試初步的判斷:

 

  • 上腹痛:可能是胃潰瘍等胃部疾病。在少數的狀況下,可能是急性胰臟炎或心肌梗塞所引起
  • 右上腹痛:可能是膽囊炎或肝炎引起
  • 左上腹痛:可能是脾臟腫大、脾臟梗塞或感染所導致
  • 下腹痛:可能是急性尿液滯留或膀胱炎所引起
  • 左下腹痛:憩室炎、腎盂腎炎或腎結石所引起
  • 右下腹痛:憩室炎、腎盂腎炎、腎結石或急性闌尾炎(俗稱:盲腸炎)所引起

 

 

此外,腹部內器官產生的疼痛,也可能不只是以腹痛作為主要症狀表現,疼痛還可能會轉移到腹部以外的位置發作。

 

為什麼會有這種現象呢?因為負責傳遞器官痛覺的脊髓神經,也可以表現相對應部位的疼痛,醫學上我們稱之為轉移痛( referred pain )。

 

依照特定部位的轉移痛,可以進一步判斷某些疾病,例如心肌梗塞跟胃潰瘍一樣可以出現上腹痛的症狀,但心肌梗塞的疼痛,有一定的比率還會同時轉移到左胸部及左上臂內側;胰臟炎所產生的上腹痛雖然跟胃痛很像,但常常會轉移到背部左側;膽囊炎的表現則是從右上腹痛轉移到背部右側或右側肩膀。

 

當出現「不只是腹痛」,疑似是轉移痛的情形,就得要提高警覺。

 

另外要強調的是,腹痛的位置不完全代表你已患上某些疾病,只是提供醫師診斷參考的其中一部分。了解腹痛位置及轉移痛的重要性,在於能讓你時刻留意自己腹痛症狀的變化,一旦腹痛加劇或伴隨其他嚴重症狀時,就可以及早就醫處理。

 

胃痛或腹痛時,什麼狀況要緊急送醫?

 

在胃痛或腹痛時,最重要的事情絕對不是「趕快自我緩解」,而是判斷狀況是否嚴重到需要立即就醫。因為某些症狀的出現,是沒辦法自己解決的,這些症狀若不及時處理,可能會產生嚴重的併發症,甚至會有生命的危險,必須馬上送醫治療。

 

舉個腹膜炎的例子來說,若沒有積極治療處理腹膜炎,死亡率可高達 40% ,也就是説 10 位腹膜炎患者當中會有 4 位患者死亡 [2] 。為了能讓各位讀者初步判斷這些緊急病症,我們列出了以下需要立即就醫的症狀:

 

  1. 腹部肌肉僵硬:正常情況下,我們的腹部按起來是柔軟的。當腹痛時,如果腹部肌肉變得「僵硬」,可能是急性胰臟炎或是潰瘍性腸胃穿孔等腹部急症所引起的。
  2. 按壓腹部,彈開時有疼痛:按壓腹部彈開時產生疼痛,可能是腹膜炎所導致的。腹膜炎的產生可能是因為嚴重胃潰瘍所導致的胃穿孔、嚴重感染性的腹水,或其他腹腔感染疾病。
  3. 左側胸口及左上臂內側疼痛:上述提到心肌梗塞可能會有上腹痛外,也可能會有左側胸口及左上臂內側的轉移痛,且合併呼吸困難。這種狀況必須即刻送醫,以免錯過治療的黃金時間。
  4. 腹痛位置有變化:若腹痛從肚臍位置轉移到右下腹,且加上發燒及食慾不振的話,可能是連接結腸的闌尾出現感染發炎(我們稱急性闌尾炎),這是需要即刻就醫處理的。
  5. 吐或咳出鮮血或血塊:若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時,患者容易吐或咳出鮮血或血塊。
  6. 排出大量鮮紅色糞便或瀝青狀黑色糞便: 感到腹痛的同時,又排出大量的鮮紅色糞便的話,可能是腸道的出血所致。另外,如果是排出瀝青狀黑色糞便(有時候會黑到發亮,並帶有刺鼻的腥味),這可能表示上消化道(胃部)出血,因為血液中可攜帶氧分子的血紅素在腸道內被消化,會讓糞便的顏色變黑。以上這兩種狀況,都必須要立刻就醫。但有時痔瘡的破裂,也會導致糞便的最末端看到一點點的鮮血。如果是這種狀況,未必要立刻急診就醫,到門診去診療就可以了。

 

哪些腹痛或胃痛應儘快安排至門診就醫?

 

上面講了哪些症狀必須要「立刻就醫」,但除此之外,多數的腹痛並不需要立刻衝去急診。

 

雖然下列症狀沒有像上面提過的緊急病症那麼急迫及致命,但也不能把這些症狀拖得太久,不然的話可能會導致症狀變得更加嚴重。因此我們整理了一些腹痛時應儘快安排到門診就醫的症狀,希望讀者能及早發現,及早進行適切的治療:

 

  1. 裏急後重且排便習慣改變:如果出現想大便卻大不出來,但沒想大便卻突然失禁的狀況,甚至合併血便的話,應該要就醫進行相關的檢查,排除大腸癌的可能性。
  2. 體重不明原因減輕:這些症狀可能會因營養不良、吞嚥困難或腫瘤問題引發。
  3. 皮膚或眼球出現黃疸症狀:肝臟發炎會影響膽紅素的代謝,進而讓膚色及眼球鞏膜變黃,出現黃疸症狀。
  4. 腹脹、水腫且體重增加:嚴重肝硬化患者由於沒有足夠的白蛋白來吸附體內的水份,讓多餘的水份滯留在腹內,形成腹水。這會讓患者感覺腹脹難耐、水腫及體重增加。
  5. 反覆發生腹痛:如果腹痛情形不嚴重,但反覆發生或症狀持續超過 1 個小時的話,仍應到門診就醫,請醫師協助找到原因。
  6. 伴隨高燒:腹痛若伴隨超過攝氏 38 度的高燒,且遲遲無法退燒的情況下,得由醫師查明發燒的原因。
  7. 影響喝水進食:醫師會藉由各項檢查來評估是否因食道機能異常、咽喉發炎或口腔潰瘍等問題影響咀嚼及吞嚥的能力

 

 

如果確認不是需要緊急就醫,或建議儘快就醫的狀況,可以嘗試著觀察症狀並自我緩解。接下來,我們會在飲食及用藥的角度來介紹緩解胃痛和腹痛的各種方法。

 

胃痛或腹痛要如何自行緩解?

 

如果胃痛和腹痛已經有過醫師的明確診斷,例如已經診斷是胃食道逆流、便秘、胃潰瘍等疾病,可依照醫囑服藥或自行緩解。如果是不嚴重的腹痛,伴隨著以下的情形,則可以依照症狀,進行不同的自我緩解。

 

  1. 避免油脂食物:避免紅肉、奶油、起司及油炸類食物,因為油脂會讓胃排空食物變慢,加重胃的負擔。
  2. 避免辛辣口味重的食物:避免辛辣口味重的食物,可選擇口味較清淡的食物果腹。
  3. 減少用餐份量:胃痛和腹痛期間,可以減少平常用餐的份量,不用勉強自己一天一定要吃足三餐,應視自己的腸胃狀況為主。
  4. 不隨便用藥止痛:請不要服用非類固醇消炎藥物( nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAID )來止痛,因為這類藥物可能會侵害腸胃道黏膜,引起腸胃潰瘍。
  5. 在醫師藥師指導下服用成藥:除了飲食上的調整,我們可以在藥局購買制酸劑藥物來緩解與胃有關的腹痛,但購買藥物前要諮詢藥師哪些藥物比較合適自己的身體狀況,服用時需遵循藥盒及藥師的指示用藥。

 

另外急性腸胃炎是腹痛或胃痛最常見的原因,常常會伴隨腹瀉、便秘等其他腸胃症狀。若真的發生這些症狀該怎辦呢?

 

下一段內容,我們會提到腹痛或胃痛的時候伴隨腹瀉及便秘症狀下,可以用什麼方式來緩解症狀,好讓自己的生活能步入正軌。

 

胃痛或腹痛伴隨腹瀉

 

腹瀉的定義是一天內拉出糊狀糞便或水便的次數超過三次以上。雖然輕微的腹瀉有些可以自然緩解,但反覆腹瀉的情況就不一樣,不能單純以「上廁所拉一拉就好了」的想法來面對。

 

這是因為反覆腹瀉,會讓身體流失過量的水份及電解質,若不及時補充的話,可能會出現皮膚及嘴巴乾燥、尿顏色變深(變深黃色)或尿量變少(或 3 到 5 小時內沒有解尿)等脫水症狀。

 

所以如果伴隨腹瀉的問題,我們可以利用下列各種方式來補充水份電解質及緩解腹瀉:

 

  1. 補充足夠的水份及電解質:腹瀉症狀較輕微且無脫水症狀者可以飲用運動飲料來補充水分及電解質。而反覆腹瀉且有明顯脫水症狀者可在一般藥局購買口服電解質水( oral rehydration solution, ORS )的即溶包,即溶包的粉末通常先溶在開水之後飲用來補充水分及電解質。
  2. 飲食習慣調整:避免乳製品、咖啡及辛辣重口味食物,可以選擇香蕉、燙青菜或清湯。反覆排出水便者可改以水煮馬鈴薯、水煮麵或白粥,加上適量的鹽來當作主食。
  3. 購買止瀉成藥:一般藥局常見的止瀉成藥為 loperamide (常見商品名:樂必寧)。但購買藥物前,記得再諮詢藥師這類藥物符不符合自己的身體狀況,且遵循藥盒或藥師的指示服用。

 

胃痛或腹痛伴隨便秘

 

便秘是一週內排便少於三次,排便時不順暢且費力,無法排出較完整的條狀糞便。便秘的時候一般上會感覺到大腸中積累多時的糞便,且會有無法順暢排便的難受。因此,胃痛或腹痛的同時伴隨便秘症狀,在生活中可以用下列方式來緩解:

 

  1. 規律運動:多活動身子能刺激腸胃道的蠕動,促進排便的順暢。
  2. 攝取高纖維食物:一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克,過量攝取可能會有腹脹的情形。帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動,且足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。
  3. 不要忽略要排便的感覺:由於工作關係,很多人會刻意忍受便意,這行為很容易讓糞便滯留腸道,難以排解。所以有便意的時候記得找時間上廁所喔!
  4. 成藥的選擇:一般可以在藥局購買便秘藥物是軟便劑,這類藥物可以軟化糞便,讓糞便容易排出。此外,購買藥物前需諮詢藥師及按照遵循藥師指示用藥。

 

 

讀完這篇文章後,相信你應該已經對腹痛相關的引發原因及緩解方式有所理解。另外,上述提到腹痛表徵僅供初步的參考,確認得病與否還是需要醫師的問診及檢查。

 

值得多加提醒的是,如果出現要立即就醫的緊急病症,請不要刻意忍耐,以免嚴重併發症發生。

 

腹痛症狀多少會與飲食習慣有關,所以要保持均衡的營養攝取方式才不會過於刺激腸胃。

 

(本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

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貪吃火鍋「火燒心」 注意飲食避免胃酸逆流

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2016年12月15日
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氣溫越來越低,許多人揪人吃鍋,不僅暖胃,也聯繫感情。不過,腸胃科門診發現,最近胃食道逆流患者明顯增加,不少人係因貪吃火鍋,而誘發胃酸逆流症狀。

台北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師許舒涵指出,「火燒心」就是胃食道逆流,因胃酸逆流而導致食道黏膜損傷,造成胸部不舒服等症狀。 


 
許舒涵表示,隨著飲食西化、生活習慣改變,國內胃食道逆流患者越來越多,尤其天氣變冷之際,只要吃火鍋次數增加,就很容易誘發胃食道逆流。 

許舒涵解釋,麻辣火鍋屬於刺激性食物,湯頭、食材都偏辛辣,且為高油、高鈉、高熱量,加上許多人一邊吃火鍋,一邊喝碳酸飲料,或飲用含咖啡因的甜飲,這些都容易誘發胃酸逆流。 

胃食道逆流治療可分為非藥物及藥物治療,臨床上證實有效的非藥物治療包含了減重、睡覺時墊高床頭,盡量減少趴在桌上睡覺,且於睡前2至3小時避免飲食,並減少攝取刺激性食物。 

而藥物治療常見的藥品選擇包含了制酸劑、潰瘍保護型介面活性劑、組織胺阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑。醫師會依據病人胃食道逆流的嚴重程度來選擇藥品,並調整藥量。 

許舒涵提醒民眾,若出現胃酸逆流症狀,建議先調整生活型態,減少攝取甜食、含糖飲料、少吃麻辣火鍋,少穿太緊的衣褲,並控制體重。若症狀沒有緩解或更嚴重,則應就醫治療。 

目前藥物治療最有效的藥品為氫離子幫浦抑制劑,絕大多數病人都可以獲得緩解。不過,胃食道逆流復發機率偏高,因此,患者應養成良好生活型態,以降低復發率。

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