女醫體貼守護 細膩溫暖協助 練穎霜醫師運用非荷爾蒙療法 幫助女性戰勝更年期挑戰

撰文 :廣告企劃製作 日期:2019年01月03日 分類:熱門文章
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更年期是每一個熟女必經的過程,隨著醫學與科技的進步,非荷爾蒙療法興起,藉由保健藥品的補充,緩解焦慮、失眠、熱潮紅、心悸等不適,女性更能自在面對生活,重拾興趣、樂活度日,邁向人生的黃金期!

由於傳統觀念的影響,部分女性怯於進入婦產科就診,其中一大障礙就是要面對男性醫師!練穎霜醫師過往曾是行動醫療團的一員,曾遠赴尼泊爾、印度行醫,目前更在嘉義縣朴子市開設練穎霜婦產科診所,總是發揮身為女性的同理心及細膩、溫暖問診,幫助女性解決各種生理困擾。

 

女性荷爾蒙變化 影響生理週期

 

女性獨有的生理週期包括青春期初經來潮、生理期、懷孕生子、更年期…等,練穎霜分享,在女性的一生中,女性荷爾蒙扮演重要關鍵。以每月的月經為例,就是因為沒有懷孕、荷爾蒙下降,引發子宮內膜剝落、月經來臨,「其實,女性每個月的經前狀況,面臨荷爾蒙下降,會感到疲累、焦躁,就雷同更年期階段,只是時間較短,強度較弱。」

 

 

因為身為女性,練穎霜更能感同身受病患的身心狀態,多了一層理解,總是想盡辦法幫助病患。「女性歷經青春期、結婚生子,在更年期的階段,子女長大離家發展,丈夫或自己即將退休,面對空巢期,以及長期累積的心靈垃圾,再加上各種生理不適,就有如悶燒鍋一般,壓抑指數到達頂點,更會加劇更年期的困擾。」

 

女性荷爾蒙其實就像是抗壓荷爾蒙,讓女性有更多的母性包容!由於女性荷爾蒙的下降,更年期女性不僅會有失去耐性、焦慮等情緒困擾,更會苦惱於失眠、熱潮紅、心悸、頭昏、頻尿、泌尿感染,有的人也會出現短期記憶下降,「更年期不是疾病,它只是一個生理階段,平均約兩年就會緩解。」練穎霜說明。

 

非荷爾蒙療法助陣 更年期更自在

 

處理更年期的各種症狀,除了傳統的荷爾蒙療法,非荷爾蒙療法也備受重視。練穎霜指出,歐洲長期重視自然療法,已經成功萃取藥用植物黑升麻(Black cohosh),透過腦部機轉,緩解更年期症狀。「我們從半年前開始引進,病患反應良好,原本因為焦慮與心悸,要服用精神科、心臟科的藥物,也都可以減藥或停用。」

 

病患每天服用一顆黑升麻萃取物,在服用一個月後,透過各項量化指標問卷顯示,有九成病患改善不適症狀。練穎霜表示,「對於婦產科醫師而言,這是一個新的子彈,效果顯著,讓我們有更多資源可以幫助病患,更愉悅地度過更年期。」

 

除了醫療之外,心情轉念、多元調適也很重要。練穎霜舉例,「有一個50多歲的病患,原本一面苦於更年期不適,一面要面對婆婆的限制與壓力,在接受黑升麻非荷爾蒙療法後,緩解了生理不適,也開始透過瑜珈等方式紓壓、健身,更積極開心地經營生活!」

 

練穎霜強調,更年期是一個自然現象,應該樂觀積極地面對它所帶來的優點,例如不再有月經的麻煩、無須避孕,更年期之後,女性還有數十年的燦爛歲月,自在地享受生活、自由地當自己的主人,迎接人生的另一個高峰,活出第二春的光彩!

 

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更年期情緒不穩、盜汗?瑜珈助你穩定神經躁動!

撰文 :高寶書版 日期:2018年12月11日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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更年期是女性生命中一個非常艱難的時期。可能會出現體重增加、情緒起伏不定、健忘、盜汗、燥熱種種症狀,而且會讓女性們自我厭惡。

文/蓋爾・布爾斯坦・格羅斯曼 
 

好,修復瑜伽可以幫助更年期的女性讓身體降溫,當你感到越輕鬆,體溫就會慢慢下降。

 

此外,修復瑜伽還可以平息你神經系統的躁動。瑜伽真的可以完全紓解更年期的許多症狀,也有越來越多女性發現,瑜伽正是她們更年期期間所需要的運動。

 

做法

 

1.舒服地坐下來練習清涼呼吸法,讓你的身體降溫並集中精神,練習一分鐘。

 

 

2. 接著伸展肩膀,練習三次,讓上半身放鬆。

 

 

3. 接著躺下來進行簡單的橋式,將瑜伽磚墊在臀部下方作為輔助。保持這個姿勢五分鐘。

 

接下來腳掌對著腳掌併攏,膝蓋往兩側打開,保持這個姿勢一分鐘,然後併攏雙腿,再抬起臀部,將瑜伽磚移開。平躺在地上休息三分鐘。

 

 

4. 現在進行仰臥英雄式的第二種方式,需要的話可以任意增添輔具。保持這個姿勢六分鐘。

 

 

5. 來到扇式,練習四分鐘。

 

 

6. 最後大休息十二分鐘。也可以使用瑜伽眼枕來加深放鬆感。

 

 

 

(本文節錄自《腰痠背痛的人最需要的「修復瑜伽」》,高寶書版,蓋爾・布爾斯坦・格羅斯曼 著)

 

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遠離更年期漏尿!婦產科醫師傳授3招

撰文 :林芷揚 日期:2018年12月03日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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年紀越大,膀胱越不聽使喚嗎?40歲之後,不少婦女出現漏尿困擾,而台灣女性平均停經年齡是50歲左右,因此漏尿是許多更年期女性的共同煩惱,卻不好意思就醫。更年期漏尿,可以根治嗎?

更年期漏尿主要是發生在咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物等腹部用力的時候。進入更年期後,由於雌激素減少,女性的泌尿道和陰道黏膜變薄,加上骨盆底肌肉無力,尿道口不易閉合,因此造成漏尿的情況。

 

國泰醫院婦產科醫師林立展表示,約有20%的更年期婦女有漏尿困擾,臨床上也常遇到患者為此求診,漏尿問題在更年期女性中並不少見。建議平時可做凱格爾運動強化骨盆底肌肉,若效果不彰,再考慮使用藥膏或手術治療。

 

 

藥膏的部分屬於更年期荷爾蒙療法的一種,多數荷爾蒙療法以口服藥為主,但治療漏尿常用的是含有雌激素的藥膏。每天睡前塗抹在會陰處和陰道內,可以促進平滑肌和黏膜層的增生,增加肌肉穩定性,減少漏尿情況。

 

如果擦藥膏治療一個月,並搭配凱格爾運動後,漏尿問題還是無法解決,可以考慮「尿道懸吊術」,以人工方式修補尿道底部,改善漏尿問題。手術需全身麻醉,目前已有健保給付。

 

民眾可以把尿道想像成一條水管,當我們用腳踩住地上的水管時,裡面的水就流不出來,但若這條水管飄在空中,沒有地板結構的支撐,無法被腳踩住時,水就會源源不絕地流出。尿道懸吊術就是重建尿道的「地板」部分,是安全、成熟的手術。

 

但林立展醫師提醒,少數民眾對手術材料(懸吊帶)過敏,若術後身體出現排斥反應,造成懸吊帶太緊,引起排尿困難,需要再次手術將懸吊帶放鬆。

 

除了藥膏和手術治療,建議女性平常多做「凱格爾運動」,強化骨盆腔底的肌肉,也可改善漏尿困擾。詳細步驟如下:

 

凱格爾運動6步驟

 

漏尿

▲凱格爾運動做法請參考本衛教單張。(圖/林立展醫師提供)

 

步驟1

 

排尿後,平躺在瑜珈墊上。

 

凱格爾運動

 

步驟2

 

雙腳拱起,兩膝輕靠,兩腳微開。雙手交疊放在肚子上,下腹用力將肛門、陰道、尿道往上提,數到5後放鬆,重複5次。接著,快速縮放,重複20次。

 

凱格爾運動

 

步驟3

 

雙腿微開,壓腳背、腳尖打直,以這個姿勢進行步驟2的動作。

 

凱格爾運動

 

步驟4

 

維持步驟2的姿勢,將手臂伸直、往上伸展,手掌向上。向頭頂方向緊縮下腹、肛門、陰道、手臂,慢數到5再放鬆,將手放回腹上。

 

凱格爾運動

 

步驟5

 

手臂放在身體兩側,手心向下,手指併攏,雙腳拱起。下腹用力,向上收縮肛門、陰道、尿道,抬高腰部,數到5再慢慢放下腰部,重複5次。

 

凱格爾運動

 

步驟6

 

手掌輕托兩頰,將頭托起,收縮下腹部、肛門、陰道、尿道,數到3再放鬆,重複5次。

 

凱格爾運動

 

除此之外,林立展醫師提醒,更年期後,尿道比較乾澀,容易泌尿道感染,別忘了每天補充1000~2000c.c.的水分,別因為擔心漏尿就不喝水。

 

不過,茶、咖啡等富含咖啡因的飲料有利尿作用,更容易憋不住而漏尿,建議少喝為妙。

 

另外,更年期女性平時應少提重物,以免增加骨盆腔脫垂風險,增加漏尿的機會。

 

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更年期易怒、疲勞、失眠?婦產科醫師教妳放鬆

撰文 :林芷揚 日期:2018年11月19日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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女性進入更年期後,常出現暴躁、易怒等負面情緒,即使內心不想生氣也總是控制不了自己。白天常常沒來由地疲勞,晚上卻還是失眠、睡不好,令人相當苦惱!

上述更年期症狀往往是受到生理與心理因素的雙重影響。生理方面,由於雌激素、黃體素下降,女性荷爾蒙從原本的平衡狀態變得不穩定,對環境會變得比較敏感,容易影響情緒與睡眠。此外,更年期女性常出現熱潮紅的症狀,會引起腎上腺素上升、肌肉收縮,人體就會處在緊繃、緊張的狀態,不易入睡。

 

除此之外,更年期女性也常見白天疲倦、無力、精神不濟的情況,常覺得沒做什麼事情就好累,甚至還有專注力和記憶力下降的問題。

 

台安醫院婦產科醫師傅佩德分析,除了和女性荷爾蒙減少有關之外,這些情況也和心理因素息息相關。更年期女性大多處在四、五十歲的年紀,承受許多家庭壓力,上有年邁長輩需要照顧,下有就讀大學或初入社會的孩子長大離家,家中進入空巢期,做母親的難免失落。

 

事實上,更年期的種種症狀,往往是生理、心理因素相互影響的結果,長期下來形成惡性循環,但透過運動和飲食就能改善。傅佩德醫師表示,運動可以增強體力,建議每天健走15~30分鐘,除了能增加心肺功能,運動時大腦還會分泌腦內啡,會帶來快樂的感覺,有助放鬆心情,對更年期女性相當有益。

 

飲食方面,少吃精緻的碳水化合物,像是餅乾、蛋糕等高糖分食物,以免血液循環集中在腸胃,不利全身循環,不但容易精神不濟,身體也無法放鬆入睡。

 

另外,充足水分可以促進血液循環,人體若缺水則會影響代謝、造成疲勞,因此記得多喝水。不過,睡前兩小時應減少水分攝取,以免半夜起床如廁,影響睡眠。

 

傅佩德醫師提醒,如果上述方法都無法改善疲勞狀態,又伴隨呼吸喘、停經後出血、體重快速增加等症狀,恐怕不是單純更年期引起的疲勞,而有其他疾病的可能性,應盡快就醫諮詢醫師。

 

至於更年期常見的情緒低落、暴躁易怒的情況,可能與女性荷爾蒙減少有關。此時,應找出適合自己的抒壓方式,尤其要安排能帶來樂趣和成就感的活動,比如挑戰登山、參加唱歌或跳舞比賽等,加上親友的支持陪伴,大多都能改善。

 

假如仍有情緒困擾,可先諮詢婦產科醫師,嘗試荷爾蒙補充療法,但若治療兩、三個月後仍未見效,可能就不是荷爾蒙的問題,而是有憂鬱症等精神疾病,應諮詢身心科或精神科,進一步檢查與治療。

 

更年期

 

睡眠方面,想要改善更年期的睡眠困擾,可先從環境著手,將房間燈光調暗、保持安靜,增加安全感,並將室內溫度控制在攝氏22~25度,尤其對容易熱潮紅的女性來說會比較舒適。若半夜常有熱潮紅的現象,睡前可在床頭準備一條濕毛巾,半夜熱醒時可以馬上拿來擦臉、擦身體幫助降溫。

 

此外,現代人常在睡前使用3C產品或追劇,大腦處在接收訊息的狀態,入睡就會比較困難,因此睡前1小時不要使用手機、電腦、電視,讓大腦逐漸進入休息狀態,有利睡眠。

 

另外,平時應避免菸酒,以免影響睡眠品質。若有飲酒習慣,可飲用少量紅酒,根據個人體質,酌量攝取50~100c.c.即可。

 

其實,維護更年期健康並不難。遵循上述原則之外,傅佩德醫師提醒,女性約在50歲後骨質快速下降,骨質疏鬆、跌倒後骨折的風險上升,因此更年期後應注意鈣質的補充,配合適度曬太陽促進體內生成維生素D,幫助鈣質吸收。

 

更年期女性還要注意鐵質、膳食纖維的攝取,前者可預防貧血,後者可穩定血糖。平常也要養成檢視食品成分與營養標示的習慣,選擇少鹽、少油、少糖、高纖維、低熱量的飲食,替自己的健康和體重把關。

 

最後,配合定期健康檢查,及時追蹤健康狀況,也能讓自己更安心,平順度過更年期!

 

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燥熱、盜汗、熱潮紅…更年期症狀好多?中醫教妳這樣改善,超像在度假

撰文 :林芷揚 日期:2018年11月09日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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更年期是每個女性的必經之路,也是身體變化的過程,有的人適應良好,有的人卻出現各種更年期症狀,比如沒來由的身體燥熱、動不動就流汗,令人困擾不已!

每個女性進入更年期的時間都不太相同,一般來說,大約從48歲開始出現月經不規則的現象,表示體內荷爾蒙已經開始變化,即將迎接更年期的到來。

 

至於更年期有多長,每個人都不一定。

 

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰指出,有些婦女更年期時幾乎沒有症狀,有的人雖然身體不適,持續兩、三個月後就沒事,但也有部分患者的更年期症狀明顯,持續時間甚至長達十年之久。

 

 

更年期

▲適量補充豆漿有助舒緩更年期不適。

 

想要緩解燥熱、盜汗、熱潮紅等常見的更年期症狀,可以適量補充富含大豆異黃酮的飲食,像是豆漿、豆腐、味噌等黃豆製品,而山藥也是富含植物性雌激素的食物,不妨適量補充。

 

不過,周宗翰中醫師提醒,若有乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等乳房、子宮疾病的女性,因體內荷爾蒙較不穩定,山藥和豆漿都不宜多吃,建議山藥偶爾食用即可,豆漿一星期喝兩、三次就好,每次不超過300c.c.。

 

沒有上述婦科疾病的健康女性,山藥和豆漿的攝取也要適量,切勿把山藥當飯吃,或是把豆漿當水喝。正常的攝取量是,山藥只要一天三餐的其中一餐有吃到就好,豆漿則是一天300c.c.以內就夠了。

 

更年期

▲健康女性可適度攝取山藥,幫助改善更年期症狀。

 

另外,市面上有不少大豆異黃酮的保健食品,廣受更年期女性喜愛。周宗翰中醫師指出,針對沒有婦科疾病的女性,若有更年期症狀可以適度食用,若沒有相關症狀則不需要特地去吃。

 

食用的時候,可從產品建議攝取量的一半開始嘗試,如果效果不明顯,再逐步增加劑量。若食用一段時間後,更年期症狀已有改善,就可以停止攝取。

 

更年期

▲大豆異黃酮、維生素E等保健食品,有需要者適量攝取即可,勿過量食用。

 

此外,還有不少女性聽說,補充維生素E的保健食品也有助舒緩更年期不適。值得注意的是,維生素E屬於脂溶性維生素,雖然是身體製造荷爾蒙的原料之一,但若過量攝取脂溶性成分,容易堆積在體內,­不利身體健康。

 

因此,若醫師沒有特別建議補充,並不需要刻意食用維生素E的保健食品。

 

日常飲食部分,更年期女性應少吃油炸、燒烤、辛辣的食物,以清淡為原則,茶、咖啡等富含咖啡因的飲料也要少喝,以免刺激交感神經,導致更年期症狀加重。

 

更年期

▲咖啡刺激性較高,容易加重更年期不適。

 

周宗翰中醫師提醒,運動可以加速新陳代謝、穩定荷爾蒙,也是緩解更年期症狀的好方法。

 

許多婦女誤以為運動後體溫上升,燥熱、盜汗的情況會更加嚴重,事實上,運動流汗反而可以幫助身體降溫,使人通體舒暢,建議更年期女性保持運動的好習慣!

 

運動後流汗較多,記得補充水分和電解質,可以將開水與運動飲料以一比一的比例稀釋,降低甜度,運動後與平時容易盜汗者都可以這樣飲用。

 

更年期

▲運動是改善更年期不適的好方法。

 

假如更年期症狀還是十分明顯,造成日常生活的困擾,可以尋求合格的中醫師診治。

 

白虎湯、竹葉石膏湯、知柏地黃丸都是調理更年期的常用中藥處方,通常服用一星期後就能初步改善症狀,經過一段時間治療,配合生活習慣的調整,症狀就會逐漸減輕。

 

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經期不順、熱潮紅、喜怒無常...是更年期的前兆嗎? 專家教你這樣判斷

撰文 :高寶書版 日期:2018年11月08日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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我總是對這個國家裡面的聰明女性仍然搞不清楚近更年期與更年期有什麼差別的這件事感到驚訝。可能是與兩者時常一起被提及有關。我總會接到女性的絕望電話和電子郵件,詢問在這兩階段的生命中所遭遇到的症狀和解決辦法。

文 / 貝蒂.蜜勒 Bette Midler

 

雖然她們可能不知道自己是處於哪個階段,但是她們仍然很擔心。所以讓我們來釐清所有的概念吧!這章我的重點主要在於解釋近更年期、更年期和導致這些階段的荷爾蒙變化的基本原理。妳之後將永遠不會感到困惑。

 

近更年期 VS. 更年期

 

近更年期是一路邁向更年期的先導階段,通常始於四十歲,平均持續四~八年。近更年期通常是透過改變月經週期來告知女性它的來臨,所以可能會出現週期不規律、更頻繁、月經量變多或變少等狀況,意思是可能有幾個週期的量只有幾滴,然後接下來的週期又恢復成正常的量。

 

啊哈!現在重點來了。近更年期的女性仍然有月經週期,也就意味著妳仍然會製造雌激素(estrogen)和黃體素(progesterone)。而且要注意,很重要的一點是,妳在這個階段仍可以懷孕。事實上,除青少年以外,近更年期的女性是最多非預期懷孕的族群,因為她們都認為自己已經沒有生育能力了。所以近更年期的女士們,千萬不要丟棄妳的避孕用品。

 

 

近更年期的階段,大腦和卵巢之間每個月的對話漸漸發生改變,因為老化卵巢的反應減少了。所以,卵巢無法產生像以往一樣確實的雌激素和黃體素。有時候,它們會製造過多的雌激素;有時候,則是製造過少;有時候,則是剛剛好。聽起來有點類似《金髮女孩與三隻熊》(Goldilocks and the Three Bears)的故事,但更像妳在遊樂園搭乘的雲霄飛車。近更年期的身體就像乘坐在荷爾蒙的雲霄飛車上一樣。我喜歡雲霄飛車,但是卻不喜歡它牽涉到我的荷爾蒙。

 

有趣的是,近更年期的女性會經歷許多像是更年期的症狀,例如:熱潮紅、夜間盜汗、腦霧(腦袋混沌)、睡眠障礙、疲倦、喜怒無常,以及性欲減少。這些症狀是由於荷爾蒙起伏不定所導致的。這也就是為什麼當談論到緩解近更年期的症狀時,我喜歡以離開雲霄飛車,改乘坐一輛良好又平穩的有軌電車來比喻。

 

更年期在生理上與近更年期有非常大的差異。更年期的平均年齡為五十一歲,有些女性會較早,有些則較晚。然而,大多數女性會在四十~五十八歲之間進入更年期。四十歲之前的更年期稱做早發性停經(premature menopause);以手術移除卵巢所造成的更年期則稱作外科更年期(surgical menopause)。

 

透露更年期來臨的徵兆為不再有月經週期,因此,妳的卵巢不會再製造雌激素和黃體素。在妳最後一次月經週期後,更年期立刻開始。但妳要如何知道哪次月經是最後一次呢?記住,近更年期女性的月經週期會變得不規則,可能某個月沒來,但幾個月之後又來報到,所以除非妳確定自己不再有月經來潮,不然不要把自己貼上更年期的標籤。此外,更年期的正式定義為當妳連續十二個月都沒有月經來潮。

 

 

有些健康照顧專家會檢驗妳的FSH濃度來判斷妳是否進入更年期。FSH,或稱濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone)是由大腦負責製造,當你進入更年期時濃度會增加。我很少測量FSH,因為它的濃度在近更年期和更年期都會上升,所以此檢查無法提供肯定的答案。

 

現在妳知道了近更年期與更年期的基本定義,那妳是屬於哪一個階段呢?明白自己處於什麼階段很重要嗎?不管怎樣,熱潮紅就是熱潮紅,不是嗎?事實上,妳的答案非常重要,因為近更年期的女性還沒有停經。這是如此顯而易見的事實,不是嗎?但是許多醫護專業人員會提供相同的症狀治療選擇,給這兩種完全不同的女性族群。當妳讀完此書後,就會明確知道針對妳目前近更年期或更年期狀態的最佳症狀緩解方法為何。

 

【近更年期與更年期的快速指引】

 

近更年期

始於40歲
妳仍有月經,只是變得不規律
妳仍製造雌激素與黃體素
妳還能受孕
持續4-8年

 

更年期

平均年齡為51歲,但從40-58歲這範圍都有可能
持續十二個月沒有月經來潮
卵巢不再製造雌激素與黃體素
不會結束

 

 

(本文節錄自《祝妳更年期快樂》,高寶書版,貝蒂.蜜勒 Bette Midler著)

 

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