獨處是隨心所欲的生活方式!靠3大觀念,玩出快樂第二人生

撰文 :林靜芸醫師 日期:2018年12月28日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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「老人獨處」變成現代社會的問題,老人重視親情,盼望家人團聚,一旦獨處,容易發生心理障礙,出現緊張、恐慌、焦慮等情緒。醫學研究證實,愈早學會獨處的老人愈長壽,而且生活品質愈好。

文/林靜芸醫師

 

一名65歲的女性小腿被摩托車的排氣管燙傷,因為有糖尿病血糖沒控制好,小腿傷口難癒合,她輾轉來到我的診所。我拆掉紗布,她就開始哭泣,站在一旁的兒子大聲說:「醫生還沒碰你,你就哭,傷口不換藥怎麼會好呢?」

 

她的傷口屬三度灼傷,皮膚全層壞死,需要清創及至少三星期的傷口修護;我一面治療,一面叮囑她:「血糖要控制,營養要補充,小腿的血液循環要注意」。

 

但她只顧著哭,旁邊的兒子說,媽媽白天一個人在家,不知道她三餐吃什麼,但是發現她一天吃掉一包零食,有時是巧克力,有時是花生;每回去醫院檢查,血糖、膽固醇都大超標,調整處方用藥也沒有改善,還發現下肢血液循環障礙。

 

糖尿病的人下肢傷口癒合困難,我勸她除了照顧傷口,也要控制糖尿病,三餐最好定時定量。

 

結果她聽了反而哭得更厲害了,她說丈夫早逝,自己在菜市場賣衣服,拉拔三個孩子長大,現在孩子翅膀硬了,一個個離開,她一個人住、一個人吃飯,怎麼煮也不好吃,乾脆不煮,靠電視及零食過日子。

 

女人說,她年輕時精力充沛,每天都想早點醒來賺錢;現在卻希望永遠不要醒來,日子太沒意義了。

 

戰後嬰兒潮(1945至1964出生)的人,常被稱為是孝順父母的最後一代,被子女棄養的第一代,這個女人有三個孩子,但他們為自己的生活奔波,沒時間也沒能力陪伴母親,讓母親必須一個人過日子。

 

獨處不是孤獨,獨處是隨心所欲的生活方式。傳統老人等兒女回家孝順他們,但家人總有離去的一天,工作、同事也不可能常伴身邊,這種心態要調整,獨處的老人擁有更大的自主權,可以拜訪親友,也可以接受探視!

 

另外,獨處可以讀書、寫字畫畫、自酌自飲、靜心品茗、唱歌自娛,自己打理自己的生活,照顧自己的健康,鍛鍊心智、勞動身體,其實比較養生。

 

俗話說,靠別人不如靠自己,子孫不管如何孝順,人生到頭來終究要獨自面對,獨處是一種生存技能,最好盡早學習。

 

(本文獲「林靜芸醫師」授權轉載,原文刊載於此

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如何協助父母迎向嶄新熟齡生活?心理師:這3點最重要

撰文 :愛長照 日期:2018年12月20日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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如何幫助較容易感到孤寂落寞,或是感到不安的年長父母調適情緒?面對較固執、難溝通或依賴子女的銀髮父母,如何緩減自己的壓力?以下提供個人的三點建議。

文/諮商心理師 張璇

 

對許多成年人來說,獨處有助於創造力和自我恢復,讓人得以調整心緒和靜下來思考,但對於子女經常不在身邊的銀髮族,或是獨身、已失去配偶的年長者而言,大量的獨處時光,往往更突顯生活的寂寥與冷清。

 

根據衛福部的資料顯示,臺灣有超過4萬6000多名的獨居老人,其中有將近1/5患有老年憂鬱症。即使不是獨居,家中尚有看護或其他親屬陪伴,與兒女也保持聯繫,許多年長者仍經常覺得空虛寂寞覺得冷。

 

父母生病不適或需要陪同就醫時,通常子女都願意幫忙,但對於不時被要求回爸媽家拿食物、代購物品,或是修理家中器具、搬移傢俱……等,常不知如何回應,分不清父母是真的需要協助,還是因為不知如何驅遣寂寞或想引起注意而不斷找些事情給孩子做。

 

 

雖然獨居不一定會感到淒清或怏怏不樂,但因家人陪伴減少,而可能會自怨自艾或愈來愈自我封閉,其心理健康可能需要更多的關注。太過保持距離,可能彼此都會受到更大的傷害。

 

如何幫助較容易感到孤寂落寞,或是感到不安的年長父母調適情緒?面對較固執、難溝通或依賴子女的銀髮父母,如何緩減自己的壓力?以下提供個人的三點建議:

 

1. 讓他們知道自己是被在乎的

 

不少個案和友人告訴我,家中年邁父母的固執程度,實在令他們難以招架、身心俱疲。

 

「我跟父親說過起床下床時不要太急,最好先側身再慢慢坐起來,他不聽,結果閃到腰了。

 

提醒他冬天出門要戴帽子,他說那樣不好看,堅持不戴。忍不住碎唸他太任性,唸完又很自責。」

 

也許沒辦法事事順應、滿足父母需要更多陪伴和照應的期待,但如果你愛他/她,不妨說出口讓他/她知道。

 

可能他/她的話題總是圍繞身體的種種不適、擔心,或充滿對生活、親友、共同居住的家屬,甚至是對外籍看護的抱怨,但偶爾花些時間聆聽他們說話、不那麼容易不耐煩,以語言或非語言表達「他/她的存在對你來說很重要」,都能傳遞愛與溫暖,減輕孤寂感。

 

 

2. 適度設立界線,避免因關係緊密而被壓力擊垮

 

愈來愈多的銀髮族健康研究發現,經常與人互動活躍的年長者,活得較久、較開心,也較健康。

 

有些熟齡長者積極上課、追求靈性成長、參加社團和戶外活動,但也有不少照護者或家屬告訴我,他們想邀請家中長輩外出活動、多與人接觸,他們卻很抗拒,連市辦的日照中心或社區樂齡中心也不願意前往。

 

長輩較缺乏與外界連結的意願,究其因素,除了和本身人格特質有關──較害羞或不習慣麻煩他人,也常受到親子之間的鬆密程度(依附關係)影響。

 

雖然不少銀髮族願意學習3C產品的使用,藉由網路生活排遣些許寂寞,但內心仍渴望能多與自己的兒女或孫輩互動(尤其長期與配偶關係不佳者或單親、喪偶者)。

 

 

不只一次聽到個案說:「有時真的忙得不可開交,很難在週間的晚上回父母家,週休二日也想好好休息一下,但若拒絕了她/他,又會因為她/他的不悅反應心裡很糾結,覺得自己好像很不孝。即使沒說甚麼,我也會很有罪惡感。

 

也有不少中壯年子女經常得在上班時間接聽熟齡父母或看護的來電,長輩的過度關心、期待多一點相聚或不時溢於言表的哀怨與悲情,常令子女備感壓力和難以承接過多的負面情緒。

 

所以,即使是與至親家人,「適度設立界線」仍有其必要;若未拿捏好分際又不擅於運用資源,一旦長輩的身心健康狀況更加惡化,便可能因疲於照護而倒下。

 

適度拿捏分際,並不是情緒切割、冷漠無情,而是引導長輩培養新生活的適應能力,降低對子女精神上或生活上的依賴。

 

 

以個人例子來說,沒有其他兄弟姊妹的我,一直與獨居的母親保持良好連結;平時以line彼此關心,盡量每兩週一起吃頓飯或外出走走,讓她感受到並相信,當她遇到問題時我一定會在,並持續鼓勵原本習慣宅在家的母親有更多社會參與、對長照資源也有一定程度的瞭解,以便未來不時之需。

 

至親長輩內在的安全感和獨立性增加了,便不致那麼容易感到孤單和對未來憂懼。

 

3. 提升長輩生活意義感

 

許多熟齡長者雖然時感孤寂,也未失能或行動不便,卻不太願意參與社會活動,只喜歡待在家,除了對子女或家人較依賴,「在自己的家裡比較自在。」也是常常聽到的說法。

 

不敢踏出那一步,常是因為低自尊,覺得自己甚麼都不如人,或受到「人老了,沒甚麼用」的想法囿限,而對於外界的人事物失去興趣,較無活力,內在充滿強烈的失落感與空虛感,容易否定自己的價值。

 

子女們須體恤、同理他們不停在面對各種分離及不斷消逝的一切,也愈來愈失去對生活的掌控感,心靈舞臺充滿無奈、無助的獨白。除了不時受到死亡與未知恐懼的襲擾,也覺得自己似乎不再被需要。

 

存在治療大師Frankl在其經典作品《活出意義來》中提到,人類生命的動力在於「尋出意義」;瞭解自己為何而活,便能承受任何煎熬。哲學家尼采也說:「參透『為何』,才能迎接『任何』。」

 

樂齡生活專家們認為「培育動植物」和「擔任志工」對於使熟齡長者增加人生意義感大有助益,可使熟齡長者瞭解自己存在的無可取代、仍有能力照顧其他事務,較容易為自己的存在負起責任和珍重自己。

 

 

也許周遭的一切都可能被剝奪,但心靈的自由和平靜卻誰也奪不走。

 

綜合以上,藉由生活中「愛的經驗」與「美感經驗」提昇生活意義感、增進內在的安全感,有助於使父母以更樂觀積極的態度面對較冷清的熟齡生活。

 

而子女也毋需將父母的快樂責任揹在自己身上,能做的,就是讓他們「感到被在乎」,和「與他們同在」。

 

即使有時心理壓力很大,還是可以試著不逃避或閃躲,量力而為,與時而不安、的長輩保持連結。

 

 

縱然每位長輩的獨立性不太一樣,若對他們內在的「存在空虛」及「時而無助時而驚恐」有更多的理解和看見,或許更能鼓勵熟齡摯愛不因身體的退化或需要他人協助而自我否定、沮喪,為生活創造新的意義和價值。

 

成年子女提早作些自我建設和適度設定心理界線也是必要的;樂觀面對新階段的挑戰,不被孝親思想箝制、學習兼顧彼此的需要,或許能更有耐心和穩靜地陪伴他們安然變老、一同走過身體機能變化和心境轉換的歷程。

 

(本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此

 

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思念妻子、擔心兒子…獨居阿公吃不下 「共餐」吃出飯菜香

撰文 :林芷揚 日期:2018年10月11日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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71歲的王阿公住在花蓮光復鄉,育有兩女一男,女兒皆已出嫁,兒子因車禍重癱臥床,本由阿公和太太一起照顧,沒想到後來阿公也因中風需要他人照料,太太卻意外在浴室跌倒過世,阿公只好將兒子送往養護中心,從此開始寂寞的獨居生活。

中風的王阿公右側偏癱,只能仰賴輪椅代步,無法離開家裡,所幸有社福團體提供午餐和晚餐的送餐服務,並協助修繕簡陋的鐵皮屋、改善室內照明,維護阿公的居家安全。

 

雖然基本生活不成問題,阿公卻因為想念妻子、擔心兒子,常常一個人胡思亂想,甚至吃飯都沒有胃口,經常鬱鬱寡歡。即使每天都能吃到營養的餐食,卻因為沒有人可以陪伴一起吃飯,再可口的佳餚吃起來也是寂寞的滋味。

 

事實上,這樣獨居、獨食的情況在台灣並不少見,日本也有相同的趨勢。

 

 

日本調查報告指出,獨食現象會大幅提高身心健康的風險,包含:營養不均衡、慢性疾病、人群疏離、憂鬱等。對高齡獨食者來說,還有噎到、嗆到的風險,罹患憂鬱症的機率更提高2.7倍。

 

值得注意的是,老年憂鬱症還會增加失智風險,自殺死亡率甚至是一般人的2倍。因此,獨居老人的飲食問題不只關乎營養,更與心理健康息息相關。

 

一粒麥子社福基金會、弘道老人福利基金會長期關注弱勢長輩的餐食問題,提供偏鄉地區的送餐服務,對獨居長者的飲食狀況有諸多觀察與體會。

 

 

一粒麥子社福基金會指出,長輩若吃得不好,就會影響身心健康,進而提升失能、臥床的風險。因此,即使花東地區的志工每天騎機車送餐的單趟路程就要五十公里,簡直可用「翻山越嶺」來形容,還是要將餐食送到弱勢長者手中。

 

弘道老人福利基金會表示,許多長輩常在送餐時間還沒到時,就會站在門口引頸期盼,等待的不只是一個便當,更是一個可以說話聊天、分享心事的朋友,透過短暫的交流化解長時間的孤獨心情。

 

一粒麥子社福基金會與弘道老人福利基金會發現,只有接受送餐的長輩有將近60%不快樂,反觀接受共餐的長輩快樂程度超過60%,另外有高達96%的長輩認為有人一起吃飯是開心的。

 

 

為了兼顧獨居長輩的生理和心理健康,並改善偏遠地區共餐機會極少的現象,一粒麥子社福基金會、弘道老人福利基金會、超商攜手合作,除了志工送餐、門市送取餐之外,還有部落廚房與社區據點共餐的服務,讓住在鄰近地區的長輩一起吃飯,減少孤獨感。

 

除此之外,針對極偏遠地區,將新增行動共餐、家庭廚房共餐的服務,前者是由廚師直接在餐車上烹煮飯菜,可巡迴到偏遠部落;後者則是由熱心民眾開放家中廚房並協助料理,邀請附近長輩共餐,讓長者享受有人陪同吃飯的溫暖。

 

▲花蓮縣卓溪鄉崙山村第一個家庭廚房於今(11)日試吃。(圖/一粒麥子社福基金會提供)

 

本季公益代言人楊丞琳分享,小時候家教甚嚴,全家人一定要坐在餐桌前一起吃飯,現在的她即使工作忙碌,還是會把握時間和媽媽一起用餐、陪她聊天。

 

楊丞琳提醒民眾多多陪伴長輩,並可善用零錢在超商做公益,幫助弱勢的獨居長輩有與人共餐的機會,讓吃飯不再孤獨。

 

上述的王阿公目前已參加共餐活動,不但心情開朗許多,身體也越來越健康,原本坐輪椅的他現在已能拄著拐杖走路,拍照時更笑得合不攏嘴,印證「陪伴」為老人家帶來的力量超乎想像。

 

▲藝人楊丞琳鼓勵民眾多陪伴長輩,並可在超商投下零錢幫助偏鄉的獨居長輩。(圖/一粒麥子社福基金會提供)

 

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以前說故事給孫女聽,現在說給大家聽!75歲爺爺的樂活秘訣

撰文 :愛長照 日期:2018年10月11日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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我的想法是:「想要說故事給別人聽,就要自己尋找舞台。」所以我就到學校的晨光時間或圖書館問:「我可不可以來這邊說故事?」剛開始,對方也帶著狐疑的眼神看我,不過次數越來越多之後,我越講越熟練,口碑也慢慢傳開。

文.攝/林曉盈
照片提供/阿松爺爺

 

阿松爺爺,高雄故事人,原本從事軍職,軍中退休後轉任教職。十年前,年屆六十五歲,從職場退休後,偶然的機會下,到外孫女的幼稚園講故事。從此一頭栽進繪本世界,跨進一個他從沒預期的樂齡人生。

 

今年的八月開始,每個月的第二個週日,他和一群志同道合的朋友在高雄的凹子底公園,以故事接力的方式舉辦「草地故事嘉年華」讓父母可以帶著孩子,在綠蔭下,就著草地、吹著微風,享受歡樂滿溢的故事時光。

 

我以前是職業軍人,四十多歲退休以後去高職當老師,六十五歲學校退休以後在家很無聊,就開始帶外孫和外孫女。我有一個外孫女,她讀幼兒園中班的時候,老師邀請家長到幼兒園為孩子說故事,我認為自己應該可以勝任,就去了。沒想到去了之後才發現:繪本很無厘頭,我居然看不懂!

 

因為在我那個年代根本就沒有繪本。我的第一個故事講得里里落落,很沮喪。覺得自己當老師那麼久,怎麼連故事都不會講呢?

 

於是我去說故事媽媽協會、專門說故事的社團…...研習進修。只要有兒童文學作家或繪本作者來高雄演講,逮到機會我就去聽,後來我才慢慢了解繪本是什麼?結構長什麼樣?隱喻指的又是什麼?然後開始逐漸對繪本產生興趣。

 

我的想法是:「想要說故事給別人聽,就要自己尋找舞台。」所以我就到學校的晨光時間或圖書館問:「我可不可以來這邊說故事?」

 

剛開始,對方也帶著狐疑的眼神看我,不過次數越來越多之後,我越講越熟練,口碑也慢慢傳開,邀請我的單位也越來越多。包括國小、國中、大學幼保系、甚至最近我也開始去跟長輩分享樂齡生活,這樣一路下來,就走了將近七年的時間。現在一年365天,我大概要講300場的故事。

 

不去說故事的時候,家裡食、衣、住、行各方面,我都可以包辦,比方說我會做一點吃的;也會在家做小玩具跟公仔,這樣我去講故事的時候,就可以帶去和孩子分享,甚至有時間的話,我也會教他們動手。

 

我常開玩笑說:「這樣我就不會手殘、更不會痴呆了!」我的生活也因此變得比較多元和快樂。

 

▲阿松爺爺包餛飩(圖片來源:阿松爺爺提供)

 

我住在凹子底公園旁,它有綠地、有湖、風景也美,離捷運站又近,每天早晚我都會來這裡散步,覺得這是一個很棒的地方。「但是為什麼沒有人在這裡說故事呢?」有了這個念頭之後,我開始號召朋友,結果他們一下就呼應,我們也很快就訂下八月份做一場說故事的目標。

 

在那之後,我們幾個人沒再見面,也沒有打過任何一通電話,完全利用現代網路科技,在LINE群組裡,每個人七嘴八舌地把自己的點子說出來。

 

就這樣,在今天下午三點鐘,器材、道具、看板、坐墊…準時出現在現場;天公也很做美,陽光不是很大,樹蔭下還有一點微風。大家開始輪流故事嘉年華,結果受到大小朋友的歡迎,讓今天的首場活動非常成功!我很謝謝這群志同道合的朋友,大家無怨無悔、同心協力,把活動辦起來,我自己都非常感動。

 

很多人退休以後,失去以前那種定性的規律、生活上不著邊際,內心感到非常惶恐,然後慢慢地身體開始衰老。甚至身體、心理上的種種問題,造成退休族多的壓力,這些壓力沒有出口的話,最後就需要別人來照顧,也增加家庭跟社會的負擔。

 

我從自己到處去講故事的經驗體會到:即使退休,人只要有目標,然後去實踐它,在這個歷程中,就會從內在或者外在,得到很多的快樂。

 

▲草地故事嘉年華(圖片來源:林曉盈拍攝)

 

不過我覺得最重要的還是心態。如果你的心態大部分是正向的,那就會以正面的態度去面對社會環境;任何事都以負面的角度看待,動不動就怨聲載道、看什麼都不順眼,那麼自然而然心就容易封閉,不想學習新事物。

 

我現在雖然七十五歲,但是我學習的心永不打烊─很多地方我要跟幼兒學,有時候要跟年輕人學,甚至跟身體健康、日子過得很精彩的長輩學習。「學習永不打烊,心態永遠要正向!」

 

▲阿松爺爺玩手作,父親節送給爸爸的花襯衫。(圖片來源:阿松爺爺提供)

 

(本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此

 

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一百歲的樂活哲學》東西以「自身需求」為考量,斷捨離讓生活清爽

撰文 :熟年優雅學院/太雅出版社 日期:2018年07月13日 分類:熱門文章 圖檔來源:太雅出版社提供
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幾十年前家裡頻頻出現老鼠,令我們傷透腦筋,不得不在屋子四處擺放添加殺鼠藥的糯米糰子。

 

文/吉澤久子

 

當時有一位家事服務員會來家裡幫忙,我看到她拿出一把恰好合用的刀子。

 

定睛一看,原來是我前陣子丟掉的那一把,因為刀尖斷了。她將我認為不能使用的東西撿起來妥善保管。

 

「總有一天會派上用場。」這麼想著而留下來存放的東西多半不會再見光,只是侵佔屋裡的空間而已。

 

既然這樣,目前不需要的東西乾脆就丟掉。就在這種想法在我腦中高漲時,應該已經丟掉的刀子卻再度成為目光焦點,令我有被擺了一道的感覺。

 

建造預鑄屋之前,由於我們夫妻都要工作,為了讓生活更舒適,我們希望新房子越簡單越好,而將收納空間縮減到極限,結果確實讓這棟「實驗屋」相當便利,家裡卻陷入東西到處亂放的狀態。

 

經過種種的教訓,我領會到東西並不只是東西。東西是包含購買地點、使用的人、場景和回憶在內的文化,而文化可以說等於時間。

 

在思考如何過生活時,第一個重點是掌握「自己的時間」,並且有意義地加以運用。因此反過來推想如何選擇、安置物品時,自然就會知道什麼東西才是必要的,你說是不是?

 

曾聽說過,人的一生中有超過一百五十天的時間是用來找東西。如果衣櫥塞滿了衣服,出門時勢必要大費周章地從裡面找出適合今天穿的衣物。如果滿地都是書報雜誌,需要某一本書時,就得在屋裡跑來跑去,拚命想要找到。

 

相反的,如果需要的生活物品不僅齊全,而且擺放得井然有序,就可以減少時間上的浪費。

 

剛結婚時,我們夫妻住在租來的豪宅中,光是打掃就要花上幾個小時。後來搬進屬於自己的小房子,用一筆建築費用買到的正是「時間」。

 

年滿六十六歲開始獨居時,我斷然處理掉家人在世時使用的洗碗機和大型冰箱。只清洗一個人用的碗盤時,手洗會比較快,而使用大型冰箱必然會塞進大量食品,需要花很多心力整理。

 

考慮到日後的生活,我確定自己並不需要這兩樣電器。物品的取捨和選擇並不容易,但是以「自身需求」為考量,生活就會爽快許多。

 

 

(本文節錄自《人不管幾歲,都值得好好活下去》,太雅出版社,吉澤久子著)

 

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海港小城靠整合資源 讓老人置身樂活天堂

撰文 :王炘玨攝影.唐紹航 日期:2017年09月14日 分類:醫療照護
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當台灣還在為了長照問題而煩惱,日本只有14萬人的海港小城卻早已打造出老人樂活天堂。看「區域照護系統」發源地尾道市如何凝聚市公所、人民及醫療的力量,扭轉台灣對「照護」的定義……。

你希望自己老了以後,過著什麼樣的生活?

在日本廣島縣東南部,有一座非常「老」的城市──尾道市。鄰近瀨戶內海,位居水路要衝的尾道,五百年來便以港都之姿繁榮至今。尾道市的面積約和台北市差不多,人口卻只有金門那麼多,隨處可見木房、古寺,坡道及小巷串起了城市的景色。時間在這座城市中走得特別慢,生活仍踩著舊時代的步伐,這裡的人,一樣也很「老」。

台灣人口老化最嚴重的地方是嘉義縣,六十五歲以上的老年人占總人口約一八.二%,但尾道市竟高達三四.七%,足足高出一倍,也比日本全國平均二七.三%高出近一成。

然而,在每三人就有一位老人的尾道市,看不到外籍看護,老人臥床率只有一.二%。這裡長照資源豐富,擁有近三百個服務據點。根據日本醫師協會的統計,尾道市宅配藥局、在家醫療,甚至是照護員的涵蓋度都遠遠高於日本全國平均,此外,這裡更是台灣長照二.○政策核心「區域照護系統」的發源地,市民對於長照服務及老年生活的滿意度高達八成,是名副其實的「幸福熟齡城市」。

《今周刊》於盛夏造訪日本尾道市,一探市民們的健康樂齡生活。

市公所主動招商 吸引民間機構加入


「尾道市做得好,是因為政府、民眾、醫療三方的努力,我只是把大家兜起來而已。」尾道市市長平谷祐宏在接受專訪時先說明,尾道市公所在長照服務的預算上並沒有受到特別禮遇。

在日本,每間市公所的老人福利及長照保險業務都是由一個獨立科別「高齡者福祉科」來負責。而在尾道市公所,高齡者福祉科的職員就超過四十人,是所有科別中編制最大的。這四十人要做什麼呢?

從失能等級的認定、社區活動的策畫,到失智症守望相助網的建立,生活中對高齡者的支援樣樣都不能馬虎,更重要的是,他們還必須要為長者「找到服務」。

與台灣不同的是,尾道市內需要多少照護設施,都在市公所的掌握之中,若是發現缺少了哪一項設施,就必須主動「想辦法」把服務備齊,再交由照護管理師,為長者量身訂做適合的服務使用計畫,完成與民眾之間服務的連結。

高齡者福祉科的組長柏原美由紀表示,因為日本有國家長照保險,就必須確保所有長者都能享受到照顧,所以市公所與尾道市所有照顧經營機構都會持續溝通,並積極招商,補足服務的缺口,「有時候為了找服務,一天要跑三家機構洽談,真的很不容易。」柏原說。為了提高民間單位成立設施的意願,還為機構設置獎助金,最高補助四千萬日圓(約新台幣一千一百萬元)。

尾道市有三百多個服務設施,日照中心、居家照護中心、失智家屋,甚至是最新照護趨勢定員制「小規模多機能」一應俱全,這些,全部都是來自於市公所職員們背後的辛勤耕耘,他們接下來還計畫於三年內再成立兩家小規模多機能設施。「為了市民,我們還要繼續努力!」柏原雙手握拳,比出加油的手勢。

除了靠市公所的力量找到照護服務之外,平谷市長尤其感謝民眾的配合及支持。「像是我們四年前從茨城縣導入的『銀髮復健體操』,就是最具代表性的例子。」他露出自信的笑容。

銀髮復健體操 力拚「死前活跳跳」

銀髮復健體操?聽起來好像沒有什麼特別。不過尾道市的銀髮復健體操,並不是老人家聚在一起轉轉手活動筋骨而已,它是一個包含指導師育成的社區動員系統,更令人驚訝的是,復健體操的參與人次迄今已超過兩萬五千人,參與度有五成之多。

「我是在六十四歲那年參加的。」銀髮復健體操指導師協會的會長細谷伸,今年六十八歲,第一次接受外國媒體採訪,他看起來有些緊張。

想成為尾道市銀髮復健體操指導師,首要條件就是必須年滿六十歲。細谷繼續說明,只要參加訓練課程,結業後就能獲得資格,接著就是在自家附近的公民會館或照護設施開課。尾道市目前共有兩百五十位指導師,八十四間體操教室。「而且完全免費!所有指導師都是分毫不取。」細谷的眼神帶著一絲驕傲。

細谷原來在東京工作,退休後才回到家鄉尾道市。「我真的很意外,這麼久沒回來,鄰居竟然還記得我。」一句「你回來了啊!」讓細谷決心要將自己的第二人生獻給鄉親,他目前一周要教兩堂課,還會舉辦講座,希望能推廣讓更多人參與。

「而且,真的很有幫助啊!如果手能再舉高一點,你就可以自己曬衣服;腳能抬高一些,就可以自己穿襪子,不需要麻煩別人。」細谷的身體很自然地做出了示範。「最重要的,」他接著說「是吞嚥體操。」他用手捏著下巴靠近喉嚨的部位,「人老了,能吃才是福啊!」細谷用力地吐出舌頭,示範吞嚥體操,活潑的反應與方才判若兩人。

「因為,大家相約好了要一起『ぴんぴんころり(Pin Pin KoRoRi)』!」細谷露出燦爛的笑容。那音調聽起來相當滑稽,但這是尾道市老人家們的目標,意思是「死前活跳跳」,也就是不臥床,健康地壽終正寢。

細谷爺爺在退休後因為復健體操,再度找到人生價值,而自發性地為社區貢獻,也是尾道市民生活幸福的原因。

高齡者福祉科的主任福本真弓表示,近六成的尾道市民,都有擔任義工,還有將近兩百個社區義工組織,定期在公民會館或被稱作「樂活沙龍」的據點舉辦活動。

老老互助 共同打造安全家園

「說來真的很不好意思,但我們真的沒有提供任何經費上的協助。」福本皺起眉頭笑。

十年前,住在尾道市長江中區域的香本昌義,也在沒有市府經費的幫助下,把家附近廢棄幾十年,日本畫家森谷南人子的古厝重新翻修,用來當作附近居民緊急避難、聚會的場所。「我想做的,其實是區域再造。」這完全不像是一位八十二歲的老人家會說的話。想當年動工時,他也已是七十好幾的高齡。

類似台灣區委會的「長江中町內會」,是香本最得意的成就,他自己製作了PPT簡報,解說他是如何將廢屋改建,還展示了聚會時所拍的照片。「我們春天賞櫻、秋天賞月,前陣子才一起做過防災演練呢!」他說。

事實上,香本所居住的區域,是車子無法開進去的陡峭斜坡地,古房鱗次如同台灣九份,偏偏這裡卻住著約三百位老人家。這個聚會所,是整面山坡唯一的避難處,一旁的空地還有兩個大型儲藏櫃,裡面裝滿了廠商自願提供給他們的救難物資。

「當我要做這件事情的時候,大家問我哪來的經費?」香本俏皮地挑了挑眉,「但我對他們說『只要我起了頭,錢自然會來!』」果然,在他的號召之下,其他居民出錢出力。市公所雖然沒有預算,但為了減輕長者的生活負擔,職員們會用扁擔將垃圾挑下山,也聯繫山下的商店,提供商品代購送到府的服務,共同打造出能讓長者活得安心、安全的生活空間。

此外,如同香本這樣,「老人協助老人」的情況相當普遍。位於尾道市今津野區的樂活沙龍,在暑假期間,特別邀請了附近的小學生參加與長者們互動玩遊戲,醫護人員也為所有人量血壓,並進行問診,留意每位老人家的狀況。當日最年長的參加者是九十七歲的靜江奶奶,而負責準備午餐的義工,其實也是老人家。七十八歲的義工田中好子一面為碗盤消毒、一面說:「自己還健康,就盡量做,以後也會換別人照顧我。」

除了政府的統籌與民眾的協助,區域照護系統要完善,還必須有到位的醫療,而高齡者因為身體退化或是意外而造成的「失能」,是需要照護服務的主要原因。位於尾道市的公立御調綜合醫院,早在五十年前就注意到老人臥床問題,現今日本政府所採用的區域照護系統,是御調綜合醫院的名譽院長山口昇博士,花一輩子時間才建構出來的。

臉上的皺紋與白髮絲毫不損山口老院長的威嚴,他回憶系統創立之初,其實是為了解決高齡病患返家卻就此臥床的問題。「開始執業不久,我就發現很多高齡病患在完成治療後出院,不到半年卻又躺著回來,背上還帶著十公分大的壓瘡。」他嚴肅地說。

醫療向後延伸 推「三階段復健體制」

拿出厚厚的數據,山口說,錯過術後復健黃金期及缺乏專業的照顧,是老人失能返家後臥床不起的最大原因。「醫療的連結絕對不是出院後就斷了, 向後端延續是最重要的。」因此,山口開始著手於醫療、保健及照護服務的統合,並與地方政府連結進行一連串的改革。

山口所提出的三階段復健體制(分成急性期、回復期及維持期)爾後也被日本厚生勞動省採納,成為國家的醫療方針。

除了設置能到病患家中進行治療的居家照護、居家復健中心外,御調綜合醫院也首創復健專門病房,讓病患在經過醫療處置後,留院復健,直到恢復生活自理能力後才返家。

此外,山口更主張落實醫師參與照護規畫會議,這也是尾道市的長照做得這麼好的原因。尾道市長平谷祐宏表示,在山口醫師的帶領下,尾道市的醫師協會也大力協助,主動參與病患及照護機構的會議,討論出最適合病患的照護計畫。

排定照護計畫 重症者也能在家生活

記者特別跟著御調綜合醫院的照護團隊,來到福田爺爺(假名)的家中,實際看到居家照護的情形。福田爺爺本身有糖尿病,需要洗腎又罹患失智症,去年不幸在家摔倒,經過開刀治療後,目前不方便行走。即使是這樣的重症,他還是能在家生活,不需要住進養護機構,照護計畫的排定是關鍵。

攤開福田爺爺的照護計畫,一周只需要兩次居家照護,三天的到院洗腎,還能有一天去日照中心,與其他老人家下棋交流。照護員國西榮子表示,經過照護會議討論後,發現讓福田的妻子一個人帶福田去醫院有困難,因此特地安排照護員到家裡幫忙,每次三十分鐘,帶福田去醫院。

照護員為了短短三十分鐘的服務出診、醫師在繁忙中抽出時間開照護會議,在這些小地方的用心,我們看見「照護」的真正意義。

今年已經八十四歲了,山口醫師仍然站在第一線服務。他感慨:「當醫師不能只看病,要看人。」若是不用心,根本談不上照護,就只是醫療而已。

高齡長照是所有國家都必須面對的課題,山口建議,台灣一定要先將制度確立起來。「日本已經先往前走一步了。」

山口認為受到少子化的影響,日本的長照保險制度能否繼續維持,還有待考驗,「但台灣絕對可以參考日本,找到更好的方法。」他說。

你希望自己的老後,過著什麼樣的生活?在尾道,所有人都在為了老後的生活做努力。

長照,並不單單只是老人、政府或醫療體系的事,而是,每一個人的事。
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