做好「精華期」準備 女人可以更愛自己 陳保仁:非荷爾蒙藥物成更年期治療新選擇

撰文 :遠見雜誌整合傳播部企劃製作 日期:2018年12月01日 分類:最新文章 圖檔來源:遠見雜誌整合傳播部企劃製作
  • A
  • A
  • A

時值更年期的婦女,常面臨情緒紛擾和窒礙,深陷身體不聽使喚的憂慮中,當還不能重新認識、接納轉變中的自我時,更年期總令人沮喪又無奈。

然而,處理過許多婦科問題、擔任婦產身心醫學會理事長的陳保仁醫師分享,其實更年期應該稱為女性的「精華期」,畢竟人總是會老,停經只是卵巢的退化、缺少荷爾蒙的保護,但如果提前準備、面對身體的變化,女人會更愛自己。

 

46歲至53歲  停經一年才是更年期

 

陳保仁說明,從46歲至53歲的這段期間,停經一年以上才算定義上的更年期,「若有症狀,先觀察是短期或長期症狀,睡眠、情緒、乾澀等問題都可以改善,主要原因都是荷爾蒙的缺乏。」

 

他強調,更年期最常見的症狀包括心血管舒縮綜合症(Vasomotor Syndrome,VMS)和更年期泌尿生殖綜合症(Genitourinary Syndrome of Menopause,GSM),基本上會好發熱潮紅、心悸、失眠、情緒波動、或陰道乾澀、性生活困擾、頻尿、漏尿等症狀,這些都是更年期後逐步出現的常見現象。

 

更年期四大族群  養護身體提升生活品質

 

陳保仁舉例,曾有一名50幾歲的婦人來求診,有熱潮紅的現象,但以往的觀念就是告訴她開冷氣、盡量減少出門,但就醫生的觀點,其實是體溫調節中樞失控,連帶影響心跳加快、睡眠品質也變差,「後來,她因為要出國旅遊,下定決心要好好去玩而專心治療,最後開啟了一段愉快的旅程。」

 

另外,還有一名55歲的女性,是白領階級的高階主管,原本非常受到員工愛戴,但更年期階段常常情緒化、易怒,員工建議她來求診,「結果,員工還寫信感謝我。」

 

這種種案例,皆對應陳保仁獨創的四大族群,包括火山族(熱潮紅)、貓熊族(睡眠困擾)、暴龍族(情緒困擾)、乾太太族(生殖泌尿道困擾)現象,而若能預防性地、有自覺地度過更年期,人生會更幸福快樂。

 

更年期治療步入非荷爾蒙時代 黑升麻萃取物成新選擇

 

 

陳保仁指出,在更年期的症狀照護中,首先以藥物荷爾蒙優先,並以低劑量、少副作用為準則,而若用藥時間拉長,也要慢慢轉至非荷爾蒙用藥,畢竟使用荷爾蒙的禁忌症,包含急性肝炎、慢性肝病、急性血管栓塞、乳癌等絕對無法使用。

 

因此,非荷爾蒙藥物近年來為更年期女性的治療新選項,其安全性無虞,較無癌症相關性,為長期服用的選擇。像是黑升麻(black cohosh, 也稱北美升麻)的萃取物(Cimicifuga racemosa)即是其一。

 

在好幾世紀前,民間早已出現黑升麻的使用,直至十九世紀,美洲印地安原住民將黑升麻當做鎮靜劑、止痛藥和婦科藥物,現在西醫已經將黑升麻用以治療整體的停經症候群,主要透過神經傳導物質(如血清素、正腎上腺素、多巴胺)作用,而非荷爾蒙作用。

 

他表示,黑升麻根和根莖萃取物「Ze 450」,是停經症狀的非荷爾蒙療法,這些症狀如熱潮紅、盜汗、睡眠障礙、神經質和情緒波動等,除了擁有良好安全性和耐受性外,更有與劑量成正相關的療效。

 

黑升麻萃取物作用是透過神經傳導系統以調節溫度、睡眠、情緒中樞與生殖泌尿系統,達到改善更年期血管收縮與其他複合症狀的功效,適用於一般更年期婦女保健與不適合使用合成雌激素或植物性雌激素的婦女。建議諮詢專業醫師,量身打造合適的治療方式,根據症狀個別處理才能有效改善生活品質。

 

陳保仁提醒,隨著更年期的到來、另一個人生階段的拓展,人們不應該再對更年期感到擔憂與害怕,而是積極找回屬於自我的健康步調。

 

延伸閱讀

熱門文章

你會害怕「卵子老化」嗎?女人40歲後,別讓人評頭論足!安心度過更年期,姊姊妹妹們要「這樣」彼此支持

撰文 :宋美玄 日期:2020年02月05日 分類:最新文章
  • A
  • A
  • A

每次當「卵子老化」的議題受到雜誌或談話性節目炒作之後,這個話題都會持續發燒一陣子,之後,就再也沒有下文了。如果真的要談論這個話題,我希望他們應該把重點放在「為什麼現在變成了女人不想生的社會」、以及「如何打造一個讓女人可以安心生兒育女的社會」,對現況才有正面性的幫助。

幾年前日本NHK曾製作一個特別節目—「卵子老化的衝擊:想生又生不出來的困境」,在當時成為議論紛紛的話題。卵子會「老化」是千真萬確的,該節目為了讓大眾了解這件事而企劃了這個主題,我認為相當有意義。

 

只不過,有些人卻用另一個錯誤的角度來解讀「卵子老化」,這又造成了社會上的另外一個危機。

 

其他人也在關注...

 

編輯精選:媽媽罹子宮頸癌3期,卻堅持不服輸!賈靜雯體悟:遇到事情只有去面對,才可能找到出路

 

編輯精選:武漢肺炎》酒精、漂白水、次氯酸水消毒怎麼用?完整抗病毒Q&A一次搞懂:「這樣」防疫最有力!

 

編輯精選:武漢肺炎》「酒精」和「次氯酸水」消毒、滅菌怎麼挑選?藥師10秒教你分辨五種市售消毒液

 

編輯精選:更多「武漢肺炎」最新消息請見此

 

我個人目前加入了日本內閣的一個專為「少子化危機」所設立的部門,在定期的會議討論時,「卵子老化」也掀起了一番議論。

 

例如,我是在35歲生產的,所以有不少人認為我的孩子是在「卵子老化後才出生的」。因此,即使他是個非常健康的寶寶,但總會讓人覺得這孩子未來的健康堪慮。

 

高齡女性的卵子會老化、較不易懷孕、流產率偏高、新生兒染色體異常的比例偏高,這些觀念都正確。但除此之外,如果母體的卵子沒有其他異常,生下來的就是百分之百的健康寶寶,大家不要誤會「卵子老化」的意思了。

 

我與擔任日本「卵子銀行」這家公司的負責人香川則子對談時,她對於「卵子老化」一詞也感到相當不安。她指出:

 

「自從『卵子老化』變成每個人都在說的流行語之後,許多女性開始產生了不必要的焦慮。」

 

我並不是指卵子老化這件事可以等閒視之,但現在人們對此產生了過度驚恐的反應。

 

卵子老化就像是一個「貶低女性價值」的無形殺手,它的存在使得女性的懷孕能力開始受到評價。

 

據說,甚至因此有女性因為年紀較大、卵子沒有年輕女孩來得「新鮮」,相親時就直接被封殺!

 

女性在這個經濟不穩定、求職不易的環境下生活已經夠辛苦了,還要被貼上「卵子老化」這個標籤,在生育能力上讓人品頭論足,這到底算什麼呢?

 

當然,也還是有很多有女性了解,並不是年輕的女人才有價值,所以也不會急著「隨便找個男人」結婚生子,追求這種盲目的幸福。不論要不要懷孕、有沒有孩子,女性依舊可以充滿魅力。

 

但是,無緣無故被評價為「老化」,無論工作與生活上多麼努力,卻因為「卵子老化」而被人否定了一切價值,難道妳能完全不在意嗎?

 

我想不少人都有聽過,「妳幾歲,妳的卵子就是幾歲!」或是「卵子會隨著年齡的增長逐年遞減」的說法吧?

 

但是,如果使用到「卵子老化」這個詞,就好像女人被貼上了「保存期限」的標籤一樣,這實在是令人忍無可忍。

 

常常會在女性雜誌上,閱讀到諸如此類的文字—

 

「不停地努力累積社會歷練,不知不覺早就過了適合生育的年齡。」

「總想著自己還能生,結果不小心就到了40歲了。」

 

這類女性,真的有這麼多嗎?事實上,應該是下述的女性更多—

 

「一直找不到想共度一生的對象,社會經歷倒是愈來愈老練了。」

「另一半不想要小孩,結果生活重心完全擺在工作上了!」

 

因為不生孩子的女性愈來愈多,所以將少子化的原因都推到女人身上,結果弄到最後就只是對「卵子老化」這四個字感到十分焦慮,卻也什麼都沒有解決。

 

打從一開始,生兒育女就是男女雙方的事,絕不只是女人單方面的事情而已。

 

即使女人想生小孩,但這個社會有給予女性足夠的幫助嗎?女性能夠在懷孕生育之後,順利回到職場上工作嗎?男性會支持女性做全職媽媽嗎?

 

男女之間對這件事的認知差距足以成為一個課題,但這個社會卻只顧著歧視年紀大的女性,大家不覺得這很讓人不服氣嗎?

 

每次當「卵子老化」的議題受到雜誌或談話性節目炒作之後,這個話題都會持續發燒一陣子,之後,就再也沒有下文了。

 

如果真的要談論這個話題,我希望他們應該把重點放在「為什麼現在變成了女人不想生的社會」、以及「如何打造一個讓女人可以安心生兒育女的社會」,對現況才有正面性的幫助。

 

不能朝這個方向前進的話,最起碼不要漫天散布「卵子老化」這種傷人的言詞,請直接使用「懷孕年齡是有時間限制的」、「隨著年紀愈來愈大,流產的機率會愈來愈高」等具有醫學根據的話語來說明就好。

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天

 

(本文摘自《不結婚生子錯了嗎?犀利女醫的痛快真心話》,瑞麗美人國際媒體出版,宋美玄著)

 

延伸閱讀

熱門文章

睡得好就心情好!吳明珠中醫師用「8種」養生法,快樂度過更年期,60歲看起來像40歲!

撰文 :小虎文 日期:2020年01月16日 分類:最新文章
  • A
  • A
  • A

吳明珠提到,自己更年期最明顯的症狀就是睡不好,隔天又要緊盯著電腦,疲憊無法消除的情形下,狀況會越來越差;此時她就秀出自己的一身好本事,向來幫大眾治病的她,也為自己診療開藥方,再加上維持體重、規律運動和泡澡養生,她安心快樂地度過更年期!

「我以前像小豬一樣很會睡,但到了更年期的時候,卻開始睡不好,隔天眼皮浮腫,眼睛還充滿血絲。我自己也用『中藥』來調理身體,又一次體認到中醫的博大精深。」

 

皮膚光滑、散發亮麗光彩的吳明珠,舉手投足間充滿優雅的自信!令人跌破眼鏡的是,她竟然已經60歲了!外型保養得宜、頭腦思慮清晰,要如何度過更年期的不適,變得更加快樂美麗?其實,她有這些養生秘訣。

 

更年期症狀熱潮紅、盜汗嚴重時,不要排斥吃藥治療

 

「更年期有種種不適應的症狀,但仍是要睡得好、提升免疫力、規律運動。若有嚴重的熱潮紅、盜汗等等,身體已經很不舒服了,不管你選擇中醫還是西醫,這時就需要藥物來協助,不要排斥。穴道疏通也很重要,讓身體四通八達的經絡,可以重新恢復順暢。」

 

吳明珠提到,自己更年期最明顯的症狀就是睡不好,隔天又要緊盯著電腦,疲憊無法消除的情形下,狀況會越來越差;此時她就秀出自己的一身好本事,向來幫大眾治病的她,也為自己診療開藥方,再加上維持體重、規律運動和泡澡養生,她安心快樂地度過更年期!

 

更年期會改變體質,睡得好更重要!

 

「我注重養生,不太喜歡吃藥,但是更年期身體也在適應,要滋陰補陽;所以我自己吃中藥來調整,消肝火、長肝血。」面對更年期身體的「大震盪」,吳明珠說一定要睡得好,讓身體有足夠的能量自我恢復;若是長期睡不好,等於讓身體長期負債,影響了其他的臟腑器官。

 

尤其是在不同時期的失眠:年輕時、更年期時、有慢性病時的睡眠困擾,治療方法也會很不一樣。血壓若降不下來,吃安眠藥會越吃越多;年輕人日夜顛倒,便容易肝火旺、痰濕,而更年期則可能肝氣上升,需要滋陰降肝火、疏肝解鬱。依據不同病因來作調理,盡量避免依賴安眠藥。

 

與其換大一號的衣服,不如每天做體重管理

 

「而且我們在更年期時,代謝速率變慢、雌激素分泌變少,身體容易變胖,脂肪堆積在腹部。我在更年期時,最胖胖到48公斤,比過去的我胖了4~5公斤。那時我在想,我是要丟掉衣櫃裡的褲子,重買新衣服?還是乾脆減肥好了?最後我選擇後者,用中藥調理加上運動,定期爬山和跳肚皮舞,我現在又能維持44公斤的體重。」

 

她透露年紀大了,臉要有點肉,看起來比較好看,她日常生活中喜歡吃有膠質的食物,偶爾吃一下豬蹄,牛奶、豆漿則是經常來一杯,尤其是豆漿,當中的大豆異黃酮幫助調整荷爾蒙,加上每天量體重,做好健康管理,讓她現在完全打破,大家對於60歲女性的刻板印象,目測減齡至少20歲。

 

女人50後皮膚乾燥,要比以往加強保濕

 

此外,她的保養還喜歡「照傳統來」,不去醫美「進廠維修」,而是靠著中醫疏通調理,食療、中藥、針灸之外,她還喜歡按摩與泡澡。

 

「每個星期我會用按摩、敷臉的方法保養臉部,還有我很喜歡泡澡,裡面會加上玫瑰、當歸、橘子皮、薑粉、浴鹽、魚腥草......一起來就要擦乳液。我們的皮膚, 30、40歲還好,到了50、60歲皮膚會更加乾燥,所以要更加強保濕。」

 

女人60更要活血化瘀,定期健康檢查

 

而身為中醫師的她,也會定期健康檢查,在更年期後加強保養的同時,她每兩年至少一次乳房攝影,每半年一次乳房超音波,近期加重心血管疾病與低劑量電腦斷層等的檢查,因為她相信「預防勝於治療」。

 

「以後我們會越來越長壽,既然活得久,生活品質就更重要!我現在會加強活血化瘀,不讓血管鈣化、預防失智症;讓自己好睡、好吃、好動。」

 

「有時候我們身體不健康,問題在於『腦』,有心事就說出來;我們身體的臟腑就是工廠,需要有好的原料才能有好的效能,因此食療、藥物、針灸這些好的要素,都要適時地運用,讓我們的工廠能夠成功經營、長長久久。」
 

吳明珠的養生秘訣
 

1. 每天都要睡得好,調整身體好安眠

2. 每天泡澡心情好,促進血液循環、重視保濕

3. 每星期規律運動,體重管理不要胖

4. 定期健康檢查,預防勝於治療

5. 若身體不適時,食療、中藥、針灸,多管齊下

6. 要活血化瘀、疏肝理氣

7. 喜歡喝豆漿,多吃富含膠質的食物

8. 養生適當中庸即可,過猶不及


▲睡得好、心情好,再加上適當的食療與運動、泡澡,你也能跟吳明珠(右)一樣,快樂度過更年期!

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天

延伸閱讀

熱門文章

更年期別怕!女中醫推薦:常吃這「8種食物」有效抗老,找回青春快樂好心情

撰文 :田宜民中醫師 日期:2019年12月19日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

對很多人來說「更年期」不僅生殖機能喪失的開始,也是人生中最難熬的時光,但田醫師要告訴你,更年期只不過是一個正常的生理過程,就如同我們經歷了嬰兒期、青少年期、壯年期、老年期一樣,這些都是人生必經的一個階段,當然,生理期也是!

我們不必畏懼它,只要正確的認識更年期,加強一些保健意識,就能有效的預防不少更年期所帶來的負面情緒。

什麼是更年期?

 

因為卵巢功能萎縮,女性荷爾蒙(雌激素和黃體素)分泌逐漸減少,到最後會發生停經的現象,停經是更年期的指標,通常會發生於50-51歲之間,但偶爾也是有40多歲就發生更年症狀的患者,簡單來說,由能夠生育到不能生育的這段過渡時期,就叫做更年期。

 

如何分辨自己是否邁入更年期

 

更年期持續的時間約2-5年不等,少數人還可能長達十年之久,在這段期間內女性的體內會出現種種生理的變化。

 

經期改變:

 

這是進入更年期的重要指標,可能會有月經周期延長、行經時間縮短、經血量少、周期變得不規律,進而慢慢停經,也可能是發生相反的情形,或是也有人是突然停經。

 

莫名燥熱:

 

身體會突有一股莫名熱浪,向頭面部上沖,發生臉潮紅、烘熱、盜汗等症狀,同時還有可能伴隨心悸

 

情緒多變:

 

容易煩躁、焦慮、多疑、情緒不安、緊張、心情抑鬱,夜晚也常失眠多夢不易入睡。

 

性慾改變:

 

陰道上皮因為雌激素下降的緣故開始萎縮,這會影響到交歡不快,甚至會有陰部搔癢、灼熱的現象,泌尿道細胞變脆弱因而容易感染,引發頻尿、膀胱炎是很常見的。

 

外表走下坡:

 

肌膚開始變薄、鬆弛和沒有彈性,膠原蛋白不但沒有製造還快速流失,皮脂腺的功能也開始下降造成皮膚乾燥、粗糙、暗沉。

 

其他像是皮膚異常感覺、頭痛、頭暈、骨質疏鬆、、腰酸腳軟、倦怠乏力,這些全都和雌激素的下降息息相關,也都是顯現即將邁入更年期的象徵。

 

男生也有更年期嗎?

 

男性沒有月經,身體內分泌減退的過程會較緩慢穩定,所以大多數人身心變化不明顯,但男性在50-60歲時,也可能會出現更年期症狀,主要是精神緊張或抑鬱、易於疲倦、記憶力減退、注意力不集中、失眠、潮熱、出汗、性功能障礙等等,有些症狀跟女性更年期相似。

 

中醫調理預防更年期症狀的出現

 

我們不能阻止更年期發生,但我們可以預防坑年期症狀的出現,有些人會選擇服用雌激素來解決,但並非人人都適合這麼做,這時可尋求中醫的管道求助,中醫治療會依患者不同體質來分類型,再依據每種類型量身訂做該屬的療程,基本上以"腎"為主,可分為腎陰虛型、腎陽虛型和氣血不足型。

 

1.腎陰虛型

 

症狀:月經量少,兼見潮熱、盜汗、兩頰有烘熱感,頭暈目眩、失眠、心煩易怒

 

處方:常用左歸丸、知柏地黃丸

 

2. 腎陽虛型

 

症狀:月經週期不定或月經過期,兼見疲勞倦怠、腰酸乏力、手腳冰冷、怕冷

 

處方:常用右歸丸、還少丹

 

3. 氣血不足型

 

症狀:常見月經量少或多,兼見面色萎黃、頭暈目眩、疲倦

 

處方:常用八珍湯加味

 

除上述處方外,田醫師也常會加上紫河車做加強,本草備要記載:「紫河車,甘鹹性溫、大補氣血。主治腎氣不足、精血缺少所致的不孕、遺精、腰痠、子宮發育不全、子宮萎縮。」

 

紫河車主要的成份含有促性腺激素、催乳素、雌二醇、雌三醇,等多種更年期婦女所缺乏的賀爾蒙激素,許多求診的患者在給與紫河車治療後,都明顯的感覺到更年期不適的症狀改善不少。

 

更年期肌膚該如何保養

 

首先,應減少洗臉的次數,且清洗時避免使用過熱的水且輕輕搓揉即可,保養品可選擇更加滋潤同時鎖水、保水度高的產品,外出時要將防曬做確實,尤其更年期時肌膚的屏障大幅減弱,若此時防曬沒做好是很容易加速老化,且造成肌膚傷害的。

 

總結就是抓住三大要點:清潔、防曬、保濕。

 

除此之外,田醫師建議平時可多攝取高抗氧化劑的食物,如藍莓、鮭魚、大蒜、花椰菜、綠茶、南瓜、哈密瓜、核果,同時補充維他命A、B、C、E,可以減緩細胞自然老化,或是可以多攝取豆類製品,因為大豆異黃酮可幫助減少更年期不適的發生。

 

另外田醫師要提醒各位媽媽們:「減少動物性脂肪的攝取和維持適當體重,才能減少心血管疾病的發生」。

 

正面的生活態度、均衡飲食、適量活動,也都是讓你安然度過更年期的要素,學著建立正確的人生觀,以及自我價值的重新肯定接受角色的轉換,你會發現更年期其實也沒有你想的那麼可怕。
 

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天  

 

(本文獲「田宜民中醫師」授權轉載、摘錄,原文刊載於此)

延伸閱讀

熱門文章

她壓力太大竟卵巢早衰、提前更年期!想要慢老,先保養卵巢:5招有效延緩卵巢老化

撰文 :林芷揚 日期:2019年12月15日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

年近四十的林小姐身兼家庭與工作責任,現為公關行銷公司的中階主管,常常需要加班和應酬,回家還得顧小孩,壓力爆表,常常陷入事業、家庭兩頭燒的窘境。

因為工作壓力大,一年前開始,林小姐的月經時來時不來,到最近三個月,月經完全都沒有來,她原以為再次懷孕或只是一時經期不順,但隨著時間過去,月經毫不見蹤跡,脾氣還越來越暴躁,更出現頻尿、健忘等症狀。

 

求診婦產科後,經過抽血檢查,確診為早發性卵巢衰竭,也就是提早邁入更年期

 

壓力加環境污染,卵巢早衰大幅上升

 

萬芳醫院婦產科醫師張宇琪表示,林小姐的抽血數值顯示,她的卵子庫存量已嚴重衰退,是相當典型的卵巢早衰。

 

張宇琪解釋,會出現卵巢早衰,大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染、壓力有關。隨著現代人壓力越來越大,以及環境賀爾蒙的影響,這一兩年來,門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2~3成。

 

一般婦女停經歲數平均在48~52歲,若卵巢提早衰退,卵巢將停止排卵,造成不孕;而雌激素急速下降,會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。

 

提早更年期,引發三高、骨鬆、失智危機

 

已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係,以林小姐來說,若不治療,人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子,而且卵巢早衰後,因雌激素提早減少,使得骨質退化的時間變早,老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。

 

長遠來看,卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右老化,將嚴重影響心血管、生殖泌尿 (急尿、頻尿、漏尿) 、骨質疏鬆、新陳代謝異常(三高)、早發性失智症,因此出現卵巢早衰還是盡早就醫。

 

遵從醫囑治療,搭配5招保養延緩老化

 

張宇琪醫師表示,治療卵巢早衰,以補充生物等同性荷爾蒙為主,而非使用合成的賀爾蒙,依照每個病人狀況不同,醫師會進行個人化劑量調配,約三個月回診一次調整用藥,更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。

 

以下提供保養卵巢、延緩老化的方法,提醒女性多加注意:

 

1. 多吃天然蔬果補充抗氧化物,少吃油炸、燒烤食物與加工食品

 

2. 平時可適量喝豆漿,黑豆漿也很好,有助保養卵巢,但建議每天不超過500c.c.

 

3. 保持作息正常、睡眠充足,因為熬夜是導致卵巢早衰的重要因素

 

4. 適時紓解壓力,可用運動的方式紓壓,例如瑜珈、快走、跳舞等,千萬不要暴飲暴食,用「吃」解決壓力問題

 

5. 把體重控制在合理範圍,過胖、過瘦都不理想

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天

延伸閱讀

熱門文章