可以治療乾眼症?破解人工淚液2大迷思

撰文 :健康傳媒 日期:2018年11月22日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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最近小琪白天上班,晚上又參加活動,戴隱形眼鏡的時間越來越長,眼睛常常痠痛,甚至乾澀到張不開,只能以瞇瞇眼看人,她想買人工淚液來改善症狀,但一走進藥粧店,面對架上琳瑯滿目的產品,卻不知該如何選擇。

文/馬珊妤


衛生福利部食品藥物管理署表示,民眾感覺眼睛乾澀不舒服時,多半會自行購買人工淚液,希望藉此舒緩症狀,但建議購買之前應先諮詢醫師或藥師,確認何種成分、用法最符合實際需求,並藉以了解自己的狀況是否需進一步治療,戴隱形眼鏡時若要使用人工淚液,建議先取下隱形眼鏡,且挑選不含防腐劑的人工淚液,點完30分鐘後再戴上。

 

 

此外,人工淚液使用常見2大迷思包括:

 

迷思一:可每天點人工淚液當「保養」嗎?

 

人工淚液的主要成分包括水、保濕劑、增稠劑,有助於短暫維持眼睛濕潤,市售種類大致可分為「單次使用」與「多次使用」2種。

 

單次拋棄式包裝不含防腐劑,在開封當天就要用完,即使還有剩,也必須丟棄;多次使用型為了抑制微生物孳生,通常含有防腐劑,而且開封超過1個月也要丟棄,以免傷害眼睛。

 

原則上,不含防腐劑的人工淚液可以每天使用,臨床上治療乾眼症時,可能要每小時點2次,如果1天使用超過4至6次,就應挑選不含防腐劑的人工淚液以免引發過敏反應。

 

但是大多數人往往不了解最適合自己症狀的產品種類及用法,而且有些防腐劑成分如:Benzalkonium Chloride、Cetrimide大量使用可能傷害角膜,因此,無論使用哪一種,都需和眼科醫師或藥師討論後,遵循建議使用,千萬不要憑直覺亂用。

 



迷思二:眼藥水可以取代人工淚液嗎? 



一般眼藥水根據不同產品訴求,除了保濕之外另添加其他成分,不建議當作人工淚液的替代品。舉例來說,部分眼藥水加了血管收縮劑,以減少眼睛血絲,頻繁使用容易過度刺激眼睛;此外,還有些眼藥水含類固醇成分,若是使用時間稍長,容易在不知不覺中造成青光眼或白內障。

 

想預防眼睛乾巴巴,可以從飲食和生活習慣2方面著手,包括適時補充水分、多吃富含維生素A、C、E的食物;不要在強光下看電腦或閱讀;用眼每50分鐘就適度休息5至10分鐘、睡眠充足不熬夜;長時間待在空調環境,應遠離出風口,若房間太乾燥的話,也可以放一盆水,建議睡飽勤補水,才能常保眼睛舒適。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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乾眼症年齡層下降 多喝枸菊茶助緩解症狀

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年12月07日 分類:醫療照護
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長時間緊盯手機螢幕,不少人乾眼症提早上身,且乾眼症患者年齡越來越低,高雄海軍總醫院跟大仁科技大學動物實驗發現,乾眼症的老鼠連續喝3個星期的菊花茶,症狀明顯獲得改善。

研究團隊將60隻老鼠分為4組,分別給予不同劑量、濃度的菊花茶,其中攝取菊花濃度最高的這組,在21天後改善8成乾眼症狀,效果最為明顯。



研究人員分析,關鍵就在於菊花茶含有豐富的花青素和葉黃素,具有抗氧化效果,可以穩定眼睛淚液層,讓眼睛附著力增加。建議添加枸杞,煮成枸菊茶,效果更佳。 



該項研究成果日前刊登在美國藥用植物學期刊,獲得國際醫學界的重視,不過,研究團隊表示,多喝菊花茶,可以改善乾眼症,但仍應接受中醫師診斷,評估身體體質是否適合長期、大量飲用菊花茶。



一名乾眼症患者表示,持續喝了2、3周之後就有感覺,快1個月再戴上隱形眼鏡或戴瞳孔放大片時,就覺得沒有以前那麼乾澀,比較容易戴上去。



研究人員建議有乾眼症的民眾,可以多喝菊花茶,一天喝6次,每次200cc,當成護眼的保健茶飲。不過,覺得不適時,還是要使用人工淚液,菊花茶只能作為輔助之用,要是覺得眼睛不舒服,應及早接受正規治療。



至於該如何挑選菊花,中醫師建議,顏色偏黃,且越小越醜的越好。在沖泡之前,應該以流動清水沖洗,以免過量農藥殘留。特別注意的是,體質偏虛寒者不宜多喝。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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你的眼睛疲勞 也許就是「乾眼症」

撰文 :新自然主義 日期:2017年11月16日 分類:醫療照護
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你或許以為自己不過是單純的眼睛疲勞,事實上卻可能是重大疾病在作 祟,所以不可輕忽眼睛的症狀。以下,要說明的是任何人都可能罹患的常見眼疾與症狀,它們是需要接受 醫生診斷並且加以治療的問題。如果你也有相同症狀,請盡早尋求專科醫生的 診療。

⦿眼睛乾澀伴隨疼痛的乾眼症

 

乾眼症是眼睛表面乾燥的疾病,也是引發眼睛疲勞的最主要原因。醫學調查發現,為眼睛疲勞所苦的人當中, 一半起因於乾眼症 。

 

我們的眼球表面隨時都需要淚水滋潤,防止乾燥。人會自然而然地眨眼睛,就是為了將淚水送到眼球表面。淚液的功用不只是防止眼球乾燥,淚液當中同時含有眼睛所必要的營養,和修復損傷的成分等等。淚液分泌量減少或是成分異常,就會出現眼睛乾澀、容易疲勞的症狀。當症狀持續惡化,損傷眼球表面的角膜或結膜,甚至會出現疼痛感。

 

誘發乾眼症的原因,可能是壓力、睡眠不足、空氣乾燥等因素,不過乾眼症病患會如此暴增,筆者認為「眨眼次數減少」才是主因。人在正常狀態下,每分鐘平均眨眼一四次左右,頻率大約是每四秒鐘眨眼一次,藉由下意識的眨眼動作,用淚液滋潤眼球表面。但是研究調查顯示,當我們看著電腦畫面,眨眼動作自然而然減少到每分鐘七次:如果聚精會神地盯著電腦,眨眼次數更減少到每分鐘五次,這麼一來,就無法分泌充足的淚液,因而造成眼睛乾澀。

 

也就是說,當我們全神貫注在電腦或智慧手機螢幕畫面時,眨眼次數會不自覺減少,進而導致乾眼症形成。因此,使用智慧手機而眼睛過勞的人也就變多了。

 

⦿青光眼、白內障也是從眼睛疲勞開始

 

「青光眼」是一種視神經功能障礙所引發的視野狹窄疾病,不治療恐有失明之虞。青光眼的患者很多都有眼壓高,並伴隨容易頭痛的症狀,初期表現多為眼睛疲勞,必須格外留意。目前青光眼的治療仍是以點眼藥抑制症狀惡化為主。

 

「白內障」則是眼睛的「鏡頭」水晶體老化混濁造成的疾病。它會引發視力衰退而令人容易感到眩光,造成眼睛疲勞。大家都聽說過高齡者的「老年性白內障」,但其實年輕人也會得白內障。患者可以透過手術摘除混濁部分,植入人工水晶體加以治療。

 

⦿這些疾病可能就隱藏在眼睛症狀當中

 

有一種眼皮無力下垂的「眼瞼下垂症」,下垂的眼皮會遮蔽視野上方,迫使人用不自然的姿勢看東西,額頭的肌肉也為了拉抬眼皮而加重眼睛疲勞。「眼瞼下垂症」多半是老化造成皮膚和肌肉鬆弛所引起,使用隱形眼鏡的不當拉扯也是原因之一。

 

除此之外,感冒、耳疾或鼻病等也可能誘發眼睛疲勞或眼睛過勞。而牙齒咬合不正、糖尿病引發的視力衰退,甚至是少見的腦部病變等與眼睛沒有直接相關的疾病,也都有可能間接引發眼睛的不適症狀。

 

壓力是萬病之源,睡眠不足、胃潰瘍、精神性疾病等有時也會伴隨眼睛症狀,多數是因為自律神經失調而誘發。

 

臨床上可見散光、老花眼矯正不當而加重乾眼症的病例,類似這樣因為多重因素累加起來,而造成眼睛疲勞的案例,可說是屢見不鮮,而且無一例外的,患者後來全都因為長時間看電腦、滑手機而導致症狀惡化。萬一各位也有遲遲無法改善的眼睛疲勞症狀,應及早尋求眼科醫師的協助。

(本文選自全書,張若儀整理) 

作者: 後藤英樹

出版:新自然主義

書名:後藤醫師的簡易護眼法:有效消除眼睛疲勞:熱敷+眼球伸展操

 

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網路世代的文明病 『乾眼症』

撰文 :亞東紀念醫院/亞東院訊 日期:2015年12月25日 分類:醫療照護
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眼睛是靈魂之窗,也是我們看花花世界最主要的工具;藉由淚膜的滋潤,讓眼睛使用時可以保持眼球的舒適及影像的清晰。而乾眼症是困擾現代人的文明病,據統計台灣地區65歲以上人口有三分之一的人患有乾眼症,加上3C產品使用量增加,使得乾眼症有越來越年輕化的趨勢。

眼科部角膜科 蔡紫筠主任

淚膜的組成

淚液的主要分為三層,由外到內為油脂層、淚水層、及黏液層,每一層都有其重要性,缺一不可。淚水除了提供一個光滑的光學介面,也提供角膜上皮細胞所需的營養,而殺菌及沖洗眼表面異物也是避免感染或過敏等重要的功用。最外層的油脂層可以防止淚水蒸發,並增加淚膜的表面張力,油脂層的不穩定是現代人乾眼症最主要的原因。

乾眼症的成因

造成乾眼症的原因很多,基本上可分為以下兩大類。
 
第一類是淚液分泌量不足(缺水型乾眼),常見的原因包括:修格連症候群(Sjogren’s syndrome)或類風濕性關節炎等風濕免疫疾病所造成的乾燥症、老化或發炎導致的淚腺萎縮、或是服用抗組織胺或安眠藥等藥物影響淚液分泌。
 
第二類則是淚液蒸發過快(蒸發型乾眼),主要造成的原因是瞼板腺功能異常,也就是眼瞼炎所引起,其他像是盯電腦螢幕過久、長時間配戴隱形眼鏡、或甲狀腺眼疾的患者都是高危險群。

過去,許多人認為乾眼症只是淚水分泌不足,點點人工淚液即可,但根據2012年美國大型流行病學研究統計,乾眼症患者中85%屬於蒸發型乾眼,50%屬於缺水型乾眼(其中35%是合併缺水及蒸發型的混和型乾眼),這也解釋為什麼有些患者點人工淚液後僅得到短暫的症狀緩解,短時間又產生乾或酸澀等不舒服症狀,皆因為淚水快速蒸發的主因並未得到治療。

乾眼症的症狀

乾眼症的症狀沒有專一性,舉凡眼睛刺激感、眼皮異物感、眼球灼熱感、不透明的絲狀黏液性分泌物、遠方視力模糊、眼睛搔癢、眼睛紅疹、眼睛腫脹感、眼皮沉重睜不開、張眼畏光、眼睛乾澀、眼角溢淚、嚴重者甚至會眼睛怕風吹等等皆有可能。嚴重造成角膜病變時,更有可能造成永久的視力損傷。

乾眼症的診斷
 
臨床上區分是哪一種乾眼的成因對於治療相當重要。藉由眼科裂隙燈可觀察淚膜高度、淚膜崩解時間及角膜破損嚴重度,再者,使用淚水試紙測試(Schirmer test)得知淚液中淚水層多寡,診斷缺水型乾眼;而過去對於眼瞼炎所導致的蒸發型乾眼,僅能觀察眼皮周圍角質化或油脂分泌情形來判斷是否為蒸發型乾眼。

值得高興的是,亞東醫院於2014年為全國第一家引進「乾眼脂液檢測儀」,可精確的測量出淚膜中的油脂層厚度、不完全眨眼比例,以及瞼板腺攝影,可提供乾眼症患者最詳盡的檢查。瞼板腺攝影可清楚看到瞼板腺管路是否有阻塞、扭曲甚至萎縮的情形,醫師可藉由影像針對阻塞的部分加強治療。

乾眼症的治療
 
門診中常有病患問到,乾眼症不治療可以嗎?如此惱人的乾眼症,輕者造成生活工作上的不便,嚴重者仍可能造成角膜破損或感染,甚至不可逆的視力損傷;而針對瞼板腺功能異常的患者,若不及早治療也會造成管腺萎縮甚至完全消失,一旦嚴重萎縮時再積極治療也不可逆了。乾眼症的治療分為內科及外科治療。

* 內科治療部分:
 
人工淚液是最為一般民眾熟知的藥物,分為人工淚液、淚膠及淚膏,針對不同症狀的患者使用;若一天需使用4次以上的患者,則建議使用不含防腐劑的單支劑型;若屬於蒸發型乾眼患者,可使用含油脂的人工淚液。抗發炎藥物,包括:局部類固醇治療、局部或口服抗生素及眼用免疫抑制劑(Restasis),眼用免疫抑制劑若符合健保給付標準,可由專科醫師申請健保補助,其為目前唯一證實可增加淚液分泌量的藥物。而人工血清,針對較嚴重的患者,是使用病患本身血液經離心後取上清液分裝成眼藥水,因血清中含有類似淚液的成份又富含生長因子,可治療嚴重角結膜病變的患者。

* 外科治療:
 
對於瞼板腺異常患者,不論擠壓、探針穿刺或是眼緣上皮細胞刮除,對於疏通阻塞腺體都是相當重要的。而對於缺水型乾眼,藥物治療效果不佳時,可考慮淚小管塞,以減少淚液排出,增加淚水停留在眼內的時間。

生活習慣的改善更為重要。乾眼症患者建議不要長時間待在冷氣房,避免長時間用眼及配戴隱形眼鏡,記得眨眼,注意睡眠。此外,眼瞼清潔和熱敷可大大改善蒸發型乾眼患者的症狀。保健食品方面,可以補充魚油,臨床研究發現Omega-3可改善眼睛發炎的情形。

結語

乾眼症是屬於慢性疾病,建議民眾經由專業角膜科醫師診斷,了解自己屬於哪一型的乾眼症,並有耐心地配合醫師指示治療,多數患者仍能有良好的生活品質。

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滋補降火四合一療法 緩解乾眼免點藥

撰文 :健康醫療網 日期:2015年12月03日 分類:醫療照護
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用眼過度,靈魂之窗拉響的第一聲警報,往往就是乾眼症報到。台中市有位插花老師,每天凝神沉浸於花藝天地,因為太投入,約莫一年前眼力開始衰退。每天點人工淚液雖然有些幫助,雙眼的乾澀刺痛卻遲遲無法痊癒,讓她度過一個相當痛苦的冬季。後來在眼科與中醫合力下,經過半年,不適感漸減,現在常常可以不用點眼藥了。

健康醫療網/記者郭明琪報導 2015/12/02

乾眼症報到 四合一療法見效

中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師葛正航說,乾眼症即中醫所謂的白澀症,指的是白睛無紅赤,但覺乾澀不適。病因大致分為陰虛勞倦、濕熱內蘊或風熱外襲。慣用的四合一療法,包括服用適合個人體質的中藥,以針灸放鬆眼周肌肉、增加循環,將滋肝補腎明目湯當作日常茶飲,配合推拿手法緩解整個頭部的緊張度。

事實上,眼睛的健康狀態,類以一般家庭用水系統。眼球所需就像水塔裡應有的儲水,必須通過水管,經加壓馬達送入。中藥裡可以補充水源的首推杞菊地黃丸,蔓荊子是加壓馬達,清洗水塔的任務則交給柴胡。插花老師擺脫乾眼症,飲用的就是杞菊地黃丸搭配小柴胡湯加減方。

乾眼症是警訊 生活作息要正常

葛正航指出,現代人工作壓力大,工作時間長,又愛吃燒烤油炸辣物,都會影響眼力。尤其對電腦手機等3C產品倚賴日深,引發或加重近視老花、白內障、青光眼的案例層出不窮。乾眼症回復正常不難,卻是很好的警告,提醒病患善待雙眼別再揮霍。他建議,用眼五十分鐘休息十分鐘,是最起碼的要求。忌食辛辣食物,多吃深色蔬菜。另外,睡眠充足,勿日夜顛倒,用眼環境光線充足,也是保養重點。

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