降血壓藥品含致癌成分 228萬粒下架回收

撰文 :林芷揚 日期:2018年11月20日 分類:熱門文章 圖檔來源:食藥署提供
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健亞生物科技公司生產的降血壓藥品「壓穩膜衣錠」80毫克及160毫克產品,有部分批號檢出動物致癌性成分,業者自昨(19)日起啟動回收作業。

食藥署抽驗發現,印度Mylan Laboratories Limited公司所生產的原料藥valsartan,有部分批號檢出動物致癌性成分「N-亞硝基二乙胺」(NDEA),而台灣的健亞生物科技公司有輸入使用,製成降血壓藥品。

 

該公司自昨(19)日起回收使用該原料藥來源的藥品,包含「壓穩膜衣錠80毫克(衛署藥製字第056320號)」(效期111年7月30日前)及「壓穩膜衣錠160毫克(衛署藥製字第056318號)」(效期108年11月4日前)。

 

▲壓穩膜衣錠80毫克

 

▲壓穩膜衣錠160毫克

 

食藥署於同日請業者即時通知醫療機構及藥局,立即下架停止供應,於1個月內(107年12月19日前)完成回收,請衛生局督導下架回收事宜。

 

提醒正在使用該藥品的患者,該藥品主要用於高血壓等需定期服藥控制的疾病,故不建議任意停藥,應儘速回診並與醫師討論,處方其他適當藥品。

 

事實上,本月2日也傳出類似事件,食藥署當時發現印度Aurboindo Pharma Limited公司生產的原料藥Irbesartan也含有「N-亞硝基二乙胺」(NDEA)成分。

 

健亞生物科技公司生產的降血壓藥品「平壓妥膜衣錠300毫克(衛部藥製字第058235號)」使用該原料藥,該公司已於本月2日啟動該藥品回收作業,應於1個月內(107年12月2日前)完成回收。

 

▲平壓妥膜衣錠300毫克

 

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別搞怪了!吃藥按時間配溫開水最好

撰文 :林思宇 日期:2018年10月24日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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吃藥配溫開水是「常識」,但現代人飲食多樣,常常手邊沒有溫開水,而有咖啡、茶、牛奶或果汁,但這些可以取代溫開水嗎?專家告訴你,有哪些常見的口服用藥,最好遵照醫囑,以免傷身又失藥效。

每到秋冬,是柑橘類水果盛產的季節,總有熱心醫護出來呼籲,吃哪類藥物的患者千萬別碰柚子,以免未蒙其利、先受其害,到底還有哪些服藥的禁忌?

 

輔仁大學附設醫院藥劑部藥師朱俐潔解釋,柚子中含有「喃香豆素類化合物(furanocoumarin)」,會干擾人體代謝藥物的功能,以致影響藥效或產生副作用,各國食品藥物管理單位都會要求相關藥物須標註「不建議共食」的警語。

 

輔大附設醫院藥劑部副主任劉人瑋進一步指出,受影響的藥物遠超過想像,約有五○%以上口服藥會經過CYP3A4代謝。舉例來說:

 

一、降血脂藥類:如先前出現偽藥,而一時聲名大噪的「立普妥(lipitor)」,屬於史他汀類(statins)降血脂藥物,若與柚子併服,會造成血中藥物濃度增加,提高肌肉疼痛,以及誘發橫紋肌溶解的副作用。

 

二、降血壓藥類:如醫師最常開立的「脈優(norvasc)」,與柚子類水果併服,容易增加藥效,可能造成低血壓、心跳過快、頭暈等狀況。

 

三、鎮靜安眠藥類:如「安柏寧錠(xanax)」與柚子併食後,會提高血中藥物濃度,增加暈眩、跌倒風險,也可能產生嗜睡情況,服藥後應避免駕駛或操作精密儀器。

 

四、抗凝血劑類:如「可化凝錠(warfarin)」,與柚子併食後,則會增加瘀青、傷口流血不止的風險。

 

朱俐潔強調,過完中秋節,民眾家中或多或少會存放一些柚子,但實際上葡萄柚、萊姆、柳橙等柑橘類水果也會影響藥效,不過無須過度擔心,若實在不能確定或不清楚用藥方法,請務必諮詢醫療人員。

 

飲料配藥吃  小心沒療效

 

一般人愛喝飲料,覺得吃藥搭配溫開水太單調,會想搭配咖啡、牛奶、茶、果汁等服用,但專家提醒「要三思」。

 

朱俐潔強調,服藥最好還是乖乖配溫開水。因為咖啡、牛奶、茶和果汁內的成分,有時會與藥品產生交互作用而影響藥效。至於影響程度如何,須看服用何種藥物及多少劑量而定。她表示,為了避免藥品卡在食道內造成損傷,吃藥須配足量溫開水,使藥品能順利到達胃部。

 

朱俐潔舉例,細菌感染時,醫師會開立殺菌或治療感染的抗生素,若搭配牛奶服用,會與牛奶中的礦物質「」相結合,而降低抗生素效果。至於咖啡、茶皆含有咖啡因,若與骨質疏鬆藥或鎮靜安眠藥一併服用,會降低藥物效果。像治療骨鬆症的「福善美(fosamax或fosamax plus)」,若與咖啡或食物併服,會讓藥效降低六成。因此,一般建議在早餐前空腹服用,並維持上半身直立三十分鐘,避免傷害食道。

 

另一個常見的氣喘用藥「善寧(xanthium)」,若與含咖啡因的飲料併服,會增加噁心、嘔吐等副作用,甚至嚴重到可能引發癲癇,不可不慎。

 

馬偕醫院前董事長劉伯恩受訪時曾表示:「吃藥配可樂沒問題。」這讓藥師公會全國聯合會還為此發布新聞稿駁斥。「吃藥配白開水是常識。」朱俐潔說,可樂含有咖啡因成分,真的不能亂配。

 

遵從醫囑  才能確保藥效

 

至於中藥,嘉義長庚紀念醫院中醫科副科主任楊曜旭也表示,配白開水最好。部分藥物如威靈仙、土茯苓和使君子等,絕對不能配茶;不過,有些中藥用茶湯或是米製清酒服用,藥效會更好。

 

針對有些人會同時服用中、西藥,楊曜旭建議兩者至少要間隔一小時;但部分中藥會與西藥產生交互作用,如紅麴與西藥「史他汀類」降血脂藥不能併服。建議民眾就醫時,可以主動告知醫師正在服用的中西藥,或者上網查詢「中西藥物交互作用資訊網」。他強調,最重要的是,不要服用來路不明的中西藥,且務必遵從醫囑

 

至於用藥前後有什麼禁忌?朱俐潔說,遵守藥袋上所寫的飯前、飯後、隨餐或睡前的時間用藥。特定藥品,如抗生素、治療心律不整藥物,若是醫師囑咐要「每八小時」服用,就務必遵守時間,不建議以三餐飯後服用的方式來用藥,以確保藥效。

 

人生病時才會吃藥,也期望能夠盡早康復,千萬別自作聰明,反而讓病情拖得更久。

 

不可與柑橘類併服的藥物

 

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阿嬤吃藥竟然配藥酒!茶、咖啡、牛奶也別亂喝,藥師教你正確服藥

撰文 :林芷揚 日期:2018年09月19日 分類:熱門文章
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長輩常因獨居、不識字、身體機能退化等因素,出現錯誤用藥行為。一名住在台北市的70多歲老太太需服用降血壓與心血管藥物,竟然長期配自己釀造的藥酒一起服用,藥師發現後連忙阻止,向阿嬤解釋吃藥不能配藥酒!

台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名表示,在專業人員眼中,藥酒屬於酒類,但許多老人家認為藥酒屬於藥品,誤以為搭配醫師開的藥物一起服用,療效更好。

 

藥師發現上述老太太家中存有藥酒時,主動詢問是否會以藥酒配藥,阿嬤回答「當然會啊!」一時間無法理解為何吃藥不能配藥酒。

 

▲蘇柏名藥師說明長輩用藥安全。(攝影/林芷揚)

 

國健署資料顯示,根據65歲以上老年人自述曾經由醫師診斷罹患慢性病的比例,發現超過八成長輩患有一種慢性病,將近七成長輩罹患兩種慢性病,更有將近一半的老人家罹患三種慢性病。

 

由此可見,老年人每天需要服用的藥品相當多,容易出現忘記服藥、重複吃藥、沒有按照醫囑服藥等情況。錯誤的用藥方式可能影響療效或增加不良反應,需要家人協助把關用藥安全。

 

除了藥酒之外,還有不少長輩會以茶、咖啡、牛奶搭配藥物一起服用。

 

蘇柏名藥師指出,茶和咖啡含有咖啡因,容易降低藥效,含咖啡因飲品應與藥物間隔2~3小時。至於牛奶,則是容易與抗生素藥物產生交互作用,服用抗生素期間最好避免飲用。

 

 

此外,心血管藥物容易與葡萄柚,甚至柚子發生交互作用,但心血管藥品種類相當多,詳細的用藥安全資訊應直接諮詢藥師。以大原則來說,如果真的很喜歡吃葡萄柚,建議服用心血管藥物的時間應該與葡萄柚間隔3~4小時。

 

另一方面,蘇柏名藥師提醒,長輩服用安眠藥、鎮定劑、肌肉鬆弛劑、降血糖藥、降血壓藥後,可能因精神不濟、肌肉放鬆等因素增加跌倒風險。

 

比如,安眠藥有分短、中、長效型,有些長輩服用長效型安眠藥,隔天起床後還會有點昏沉,可能就會在清晨上廁所的時候不小心跌倒,需多加注意。

 

提醒民眾多關心長輩的用藥情形,協助標記個別藥品的用法及服藥時間,可善用藥盒、用藥記錄等工具,搭配太陽、月亮圖案的貼紙,長輩容易理解是白天或晚上服用,確保長輩按時吃藥。

 

▲善用藥盒與貼紙可協助長輩正確用藥。(攝影/林芷揚)

 

值得注意的是,許多老年人容易聽信街坊鄰居、電台、網路的宣傳而購買來路不明的藥品,家人可協助檢查是否由合法機構、藥局、藥妝店取得,以及是否標示清楚的品名、成分、許可證字號等資訊。

 

蘇柏名藥師指出,對許多獨居老人來說,收音機是唯一能陪伴他們24小時的朋友,電台主持人就像親友一樣親切 ,因此容易聽信他人說詞購買來路不明的藥物,提醒家屬多加留意。

 

民眾若有用藥疑問可諮詢社區藥局藥師,有需要的民眾可洽詢中華民國藥師公會全國聯合會(電話02-2595-3856),詢問鄰近服務藥局。

 

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半夜頻尿太擾人!他不靠吃藥 用這招解決攝護腺肥大

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月30日 分類:醫療照護 圖檔來源:林芷揚攝影
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57歲的周先生罹患攝護腺肥大超過4年,因為長期在美國從事房地產工作,多在當地就醫,但近期情況越來越嚴重,常有尿不乾淨的感覺,非常困擾!

周先生3年多前檢查,發現攝護腺大小已達69公克(正常約20公克),美國專科醫師評估後以藥物治療,但這半年來,周先生夜尿頻繁、解尿不乾淨,嚴重影響生活作息與品質。

 

美國當地醫師給予藥物治療,但情況沒有明顯改善,周先生無意間在網路上搜尋到台灣治療攝護腺肥大有新的方式,於是回台就醫,順利解決問題!

 

治療攝護腺肥大 傳統手術恐影響性功能 

 

收治病例的新光醫院周邊血管科醫師鄭詩璁表示,藥物治療可以減輕攝護腺肥大,但若效果不佳,就需要考慮動手術。

 

不過,傳統的雷射手術、電燒手術都是從尿道進入以後刮除攝護腺,術後容易有血尿、影響性功能的風險。

 

採取動脈栓塞手術 快速解決尿道堵塞

 

經過評估之後,鄭詩璁醫師替周先生進行「攝護腺動脈栓塞手術」,將微導管從手部動脈進入,放置在攝護腺動脈中,再把可以阻塞動脈的微晶球,經由微導管注入攝護腺動脈,使得肥大的攝護腺組織壞死、萎縮,就能減少攝護腺體積,解決尿道堵塞的問題。

 

這種手術的優點是傷口很小,只有手部的針孔處有傷口,屬於微創手術,病人只要局部麻醉,更不必裝設導尿管,術後恢復快,可以馬上下床活動,也不影響性功能。

 

周先生是全台第一個從手部動脈進入治療攝護腺肥大,且不需裝設導尿管的成功案例!

 

▲鄭詩璁醫師示範此手術從手部動脈進入。(攝影/林芷揚)

 

▲鄭詩璁醫師手中拿的就是手術注射進入攝護腺動脈的微晶球。(攝影/林芷揚)

 

不需停藥住院 動脈栓塞手術優點多

 

術前檢查與手術時間總計約2至4小時,視個人情況有可能手術當天即返家,住院也只需1至2天,相當便利!

 

鄭詩璁醫師補充,攝護腺肥大的患者平時可能還有服用心血管藥物,進行攝護腺肥大的傳統手術時,必須停用相關藥物,有可能因此增加出血風險。

 

不過,採用新式手術治療,不必停用心血管藥物,因此能降低出血機率。

 

男性注意 50歲後易攝護腺肥大 

 

攝護腺肥大除了與遺傳有關,更與年齡密切相關,50歲以上男性約一半的人都有攝護腺肥大,80歲以上更有80%的人都有這種情況。

 

另外,壓力、熬夜也有可能增加攝護腺肥大的風險。

 

提醒民眾,若出現排尿不順等攝護腺肥大症狀,應儘早就醫治療,以免影響生活品質。

 

 

 

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吃藥後不能喝咖啡,會影響藥效?藥師破解4大用藥疑惑

撰文 :華人健康網 日期:2018年07月26日 分類:醫療照護
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「吃藥一定得配白開水?」、「當天有吃藥就不能喝茶跟咖啡嗎?」上述問題是許多人用藥、服用保健食品時,常有的疑惑。

文/洪毓琪

 

不想干擾藥效發揮、造成藥物副作用,民眾該怎麼吃才對?又有哪一些飲品要注意?就讓專業藥師針對民眾常有的用藥疑問,一一解說!

 

Q1/吃藥一定得配白開水?

 

馬尚榮藥師表示,身為一個執業藥師,以上問題可謂臨床相當常見的情景。不過,在回答上述問題前,要先跟網友釐清的是,由於坊間藥物種類百百種,每一種作用與屬性都不太一樣。

 

因此,藥師在未釐清民眾所使用的藥物為何之前,很難直接了當的告知民眾,到底以非開水飲品服藥,會對人體帶來哪些影響。不過,若就大數據分析,臨床已知下列4大類飲品,特別容易與藥物產生交互作用:

 

 

葡萄柚、葡萄柚汁:葡萄柚會影響許多口服藥物在腸道的吸收,使其吸收後的藥物代謝出現異常。尤其以降血壓藥物最為顯著,因此建議有高血壓病史、需長期服藥的朋友,應盡量避免攝取含葡萄柚成分的食物。

 

酒精:酒精具有鎮靜、抑制中樞神經反應,使人昏沉的作用。因此,若民眾服藥前後,又飲用有酒精成分的飲品,恐將使其和某些藥品,尤其是止痛、鎮定、安眠藥物發生交互作用;導致藥物出現毒性反應、延緩藥物代謝速度,甚至造成肝腎負擔,不可不慎!

 

奶類:鮮奶、羊乳等乳製品,則易與四環黴素等抗生素類藥物;以及止瀉藥、鐵劑產生交互作用。因此,是民眾服藥時特別要留意避免的飲品。

 

含咖啡因之飲品:咖啡因由於具有興奮、刺激人體交感神經的效果,因此特別容易與藥物產生交互作用,進而導致藥效增強、降低,或影響藥物於人體的代謝速率,使用藥風險提升。

 

所以,除了咖啡,各式茶類、巧克力等含咖啡因飲品,都是服藥時該遠離的飲料。

 

基於上述理由,為避免有任何潛在的可能性,除了已經過證實,有利提升特定藥物吸收度的飲品,例如,抗黴菌藥物佐以酸性飲品(葡萄柚汁除外),能增加其吸收度外。臨床上,還是會建議民眾,盡可能於服用藥物時配白開水併服較安全。

 

Q2/當天有吃藥就不能喝茶跟咖啡?

 

不過,馬尚榮藥師也提到,雖然建議民眾不要以上述類型的飲品配藥。但也不代表,民眾只要有服藥,就完全不能享用以上飲料。

 

事實上,從藥理學角度來看,只要避開用藥前、後1小時,適量飲用上文提到的飲料並無大礙。

 

Q3/手邊沒有白開水又急著吃藥,喝餐廳提供的檸檬水可以嗎?

 

 

馬尚榮藥師強調,在回答此一問題前,還是要再次重申,白開水才是最好的藥物配服選擇!

 

但若當下藥物真的非吃不可、有一定急迫性,且民眾手邊又沒有白開水的情況下,選用一般餐廳會提供的淡檸檬水(只放入數片檸檬片提味),並無大礙。

 

Q4/不是吃藥,而是吃保健食品,也要注意上述事項嗎?

 

一般來說,市售保健品主要是由食物萃取而出的高濃度濃縮物。所以,在藥理學上,多會將其視為食物的一員。換言之,只要在許可建議量下服用,將屬於食物範疇的保健品,搭配同樣屬於日常食物的飲料,對健康並沒有太大的危害,民眾不用過度擔憂。

 

【藥師小叮嚀】

 

最後,馬尚榮藥師也提醒,若民眾謹記上述原則,卻仍舊擔憂自身的用藥安全。不妨可將目前服用的藥物、保健品,攜帶至平時就醫的醫療院所,尋求專業藥師的協助,加以評估、判斷,就是安心用藥的好方法。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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感冒到底要不要吃藥?中醫師解析了

撰文 :養生大補帖-吳宏乾 日期:2018年07月03日 分類:醫療照護
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感冒可說是全世界最普遍的疾病,當然也是最易被輕忽的。它是一種以咳嗽、打噴嚏、流鼻水等上呼吸道不適症狀為主的常見疾病,所以在醫學上被稱為上呼吸道感染,或急性鼻咽炎,有時也常合併惡寒發燒、頭昏頭痛、身體痠痛、咽喉腫痛、腸胃不適等。

 

而所謂的上呼吸道感染,一開始有95%都是病毒所造成的,其病毒種類相當多,包括一般感冒病毒、副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等,大多具有傳染力,依病毒種類不同,其傳染力、病程、發病嚴重度亦有所不同,其中最讓人們聞之色變的便是流感病毒。

 

流感病毒之所以可怕,主要是因為與一般感冒相比,其傳染力較強,不論抵抗力好壞皆會感染(當然抵抗力好的人癒後會較好),而且症狀也較重,包括會發高燒,一燒就是攝氏39、40度,除了喉嚨痛之外,還會明顯出現全身痠痛,或是倦怠、疲累的情形。

 

更重要的是,感冒會大大降低呼吸道上皮細胞對外界的抵抗力,進而增加其它感染併發症的機率。流感造成的繼發性肺炎是流感致死的主要死因之一,一般又以老人及小孩較脆弱,若發展成併發症一般癒後較不理想。

 

宜陞中醫診所副院長陳信任醫師說,許多人都會問「感冒到底要不要吃藥?」,以現代醫學來說,吃藥其實主要是為了「緩解症狀」。

 

雖然說是緩解症狀,但對疾病的癒後亦有幫助,因為上呼吸道的疾病往往使我們吃不好睡不好,自然抵抗力就差,藉由吃藥緩解症狀,吃得飽、水喝得多又睡得好,免疫力提升,人自然就好得快。

 

陳信任醫師表示,老祖先對感冒的觀察其實相當細膩,感冒在中醫來說稱之為「外感」,是一種以風邪為主的疾病,並且因外感病邪或本身體質的不同,而有兼寒、暑、濕、燥、火的不同,治療用藥大體以祛風解表為主軸,並兼顧不同的病邪屬性與臨床症狀加減變化,可說是一種客製化的治療,更可搭配針灸治療來疏通經絡,大多可立即緩解症狀。

 

目前中藥常用來治療感冒的藥方已流傳一千多年,甚至更有長達兩千多年,這些藥方經過這麼長時間的使用,目前臨床仍在使用,而且療效依然很好,也未有抗藥性的出現,實在不得不佩服老祖先的智慧。

 

陳信任醫師建議,對於感冒的病人來說,不論中醫或西醫,皆有些大原則要遵守,如多喝水多休息、避開含有咖啡因與刺激性食物、減少甜食、保持口腔清潔、戴口罩、常洗手等。

 

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