關節炎痠痛走不動!不開刀、不吃止痛藥的治療新方法

撰文 :健康傳媒 日期:2018年11月07日 分類:熱門文章 圖檔來源:時刻旅行
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陳先生退休後常與友人遊山玩水,但最近發現久坐起身,或長時間行走時,膝蓋容易痠軟無力,且膝蓋周邊時常疼痛;無獨有偶,劉女士也感到肩膀不適,原本不以為意,沒想到近來疼痛加劇,就連穿脫衣物都有困難,兩人透過治療搭配復健運動,疼痛症狀大幅改善。

文/陳盈臻


亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師徐瑋璟表示,膝關節炎是退休族群常見困擾,而近來運動風氣盛行,許多人也在慢跑、三鐵或球類運動後,出現膝蓋疼痛反應,經X光檢查往往並無大礙,但僅服用止痛藥又無法改善,此時就須與醫師評估,是否因關節面軟骨或周遭軟組織受傷造成疼痛,並考慮以增生療法治療。

 

慢跑

▲膝關節炎是退休族群常見困擾,而近來運動風氣盛行,許多人也在慢跑、三鐵或球類運動後,出現膝蓋疼痛反應。(圖/達志)

 

而出現肩膀疼痛,多數發生於工作時過度使用、操持家務、或運動受傷等,初期患者會誤認為是肌肉拉傷,直到疼痛影響睡眠,或是關節活動度受限,造成日常生活不便,影響穿脫衣物時,才驚覺需要就醫,且同樣需要進一步由醫師進評估是否有旋轉肌袖撕裂傷等其他病因。


徐瑋璟介紹,增生療法發展久遠,其使用的藥劑經過演進,目前以高濃度葡萄糖溶液和自體血小板血漿最為廣泛使用,經醫師評估後,將藥劑注射至關節及周邊軟組織,如肌腱、韌帶等,以達到減輕疼痛和改善日常生活不適的效果。

 

徐瑋璟指出,要想達到理想治療效果,需透過詳細檢查,有時須搭配進一步的影像學評估,如超音波檢查等,才能擬定適當的治療計畫,整體療程長短視病患狀況而定,若疼痛程度嚴重,則整體病程較長,所需治療的次數也會較多,且病患需配合復健運動、調整生活作息及工作習慣等多方配合。

 

徐瑋璟提醒,若關節疼痛處有紅、腫、熱、痛等急性發炎現象,不宜接受增生療法,需至醫療院所經醫師評估後,方能有令人滿意的治療效果。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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膝蓋好痛,卻不是退化性關節炎!骨科醫師教你保養膝關節

撰文 :林芷揚 日期:2018年10月01日 分類:熱門文章
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一名50多歲的女性因膝蓋痛就醫,治療後還是相當疼痛,再次檢查才知道是膝蓋內側的「半月板」後角破裂,導致膝蓋缺少緩衝,上下樓梯、蹲下、屈膝等動作不斷衝擊,導致膝蓋越來越痛。

半月板是由纖維軟骨組成,分為外側、內側半月板,有緩衝的功能,可以吸收運動帶來的震盪,進而保護膝蓋。

 

內側半月板後角一旦破裂,半月板不再附著在軟骨上,無法發揮緩衝功能,若沒有妥善治療,可能導致早期退化性關節炎。

 

▲紅框處即是膝蓋內側半月板後角破裂。(圖/北醫提供)

 

▲膝蓋內側半月板後角破裂導致軟骨之間幾乎沒有間隙,缺乏緩衝。(圖/北醫提供)

 

值得注意的是,內側半月板後角破裂的症狀以及初期的X光檢查,與退化性關節炎非常類似,常有患者被當成退化性關節炎治療,但服藥、打針只能緩解症狀,不但無法治癒,還會惡化,最後恐怕需要置換人工關節。

 

台北醫學大學附設醫院運動醫學科主任吳家麟表示,中年女性較常發生半月板後角破裂的情況,許多患者只是在蹲下、上下樓梯、上下公車時,膝關節過度彎曲就造成半月板後角破裂。

 

發生的當下常聽到膝關節突然發出「啪」一聲,接著馬上腫起來,短時間內無法走路,之後膝關節就持續腫痛。

 

 

內側半月板破裂,需不需要置換膝關節呢?許多民眾誤以為膝蓋痛,就一定要換人工關節,因而恐懼就醫。

 

事實上,以內側半月板破裂來說,治療方式包括:部份半月板切除術、經脛骨骨隧道縫合手術、高位脛骨截骨手術、單關節置換術,這四種手術都能做到「保膝不換膝」。

 

若無法接受保膝手術,才需要考慮全人工關節置換手術。

 

中年以後,該如何保養膝關節?吳家麟主任提醒,應盡量減少蹲下、上下樓梯、爬山等活動的頻率,也要控制體重,以免因體重過重增加膝蓋的負擔。

 

另一方面,不少民眾都會自行購買葡萄糖胺液等保養膝關節的保健食品。吳家麟主任指出,這類保健食品的主要功用是舒緩症狀,但沒有治療效果,若出現膝蓋疼痛等不適,還是應該尋求醫師診治。

 

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針灸、藥浴…中醫這樣治療退化性關節炎

撰文 :郭大維中醫師 日期:2018年09月11日 分類:熱門文章
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在台灣有八成以上的退化性關節炎患者超過50歲,且女性多於男性,是非常常見的關節疾病。其實退化性關節炎講的就是膝關節退化磨損,導致關節僵硬疼痛而影響活動。

文/郭大維中醫師

 

我們的大腿骨跟小腿骨間有一塊半月板,屬纖維性軟骨,是我們膝蓋中非常重要的結構,大家可以把這個結構想像成車子裡面的彈簧,當遇到窟窿或是煞車時,有吸震的作用,而軟骨就是我們膝蓋裡面一個吸震的結構。

 

一般來說我們會將軟骨磨損的嚴重程度將退化性關節炎分成一級到四級,到了第四級,整個內側的關節腔幾乎完全不見了,表示軟骨已完全磨損。

 

因膝軟骨無法再生,通常醫師也會建議到了第三級末~第四級需換關節,在這個情況之下可能造成蹲站、走路都會覺得舉步維艱,所以應該要盡量避免對膝蓋造成壓力的動作。

 

中醫如何治療退化性關節炎

 

中醫多使用針灸治療,臨床上我也會使用針刀來治療退化性關節炎,美國針對退化性關節炎有一個研究,每一次針灸至少要四針以上,包括腳的外膝眼、內犢鼻、血海、髖骨、陽陵泉,並要連續做4-6個療程以上,才能有效的改善退化性關節炎的形成。

 

除了治療,改變生活習性也是很重要的環節,我常會提醒有運動習慣的患者,運動前務必做好暖身以及配戴護具,同時也要避免蹲、跪或扭轉的動作以維護關節。

 

除了針灸及針刀治療外,也跟大家分享藥浴:

 

 

藥材:桂枝5錢、紅花5錢、羌活5錢、獨活5錢

 

這些藥物是屬溫通、驅風、去濕,將以上藥材用1000~1500cc煮成藥汁後泡腳,約5-10分鐘,或是煮成藥汁後,以毛巾沾取熱敷,約5分鐘更換一次,重覆約5-10次。

 

最後也提醒大家,當平躺的時候,我們的膝蓋負重是0,一般站立時,膝蓋的負重是體重的1~2倍,如果是蹲姿或跪姿時,膝蓋的負重則是體重的8倍。

 

所以要從事任何工作或是搬重時,請盡量將膝蓋微蹲,平常也少做跪或是盤腿的動作,才能避免膝蓋承受太大的負擔喔!

 

(本文獲「郭大維中醫師」粉絲團授權轉載,原文刊載於此

 

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膝蓋好,感情就好?逾六成退化性膝關節炎患者坦言不「性」福

撰文 :邱璟綾 日期:2018年07月26日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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還以為退化性膝關節炎是老人家的專利嗎?醫師統計,現在退化性膝關節炎有年輕化的趨勢,根據日前針對患者的調查統計,發現有近三成患者是年齡在60歲以下,又有近六成患者坦言,膝關節疼痛影響性生活,使夫妻感情出現危機!

根據「全台膝關節疼痛患者治療及生活品質調查」結果指出,全台有七成以上的民眾,膝蓋疼痛卻寧可吃止痛藥也不願就醫,其中有超過七成患者不敢接受人工關節手術!

 

國內骨科權威醫師侯勝茂分析,患者擔心手術復原期影響日常生活,卻因為長期關節不適,減少出門活動的機會,最後導致情緒憂鬱、與家人的衝突增多,不只影響健康,更成為破壞家庭氣氛的隱形兇手。

 

▲骨科權威侯勝茂醫師發表國人膝關節炎治療現況,發現退化性膝關節炎有年輕化的趨勢。

 

關節退化加速老人病

醫:膝蓋好,夫妻感情就好!

 

國人關節炎盛行,目前有約350萬人深受關節疼痛所苦,又因為國人體重增加、工作負重與年紀增長等因素,膝蓋問題不只發生在高齡人口,不少四、五十歲民眾也有膝蓋退化的問題。

 

因為膝部骨關節炎年輕化,調查報告進一步指出,除了健康問題,有近六成受訪者因為關節炎影響性生活意願與頻率。

 

▲據統計有近六成退化性膝關節炎患者坦言因為膝蓋疼痛,降低性生活的意願與次數。

 

雙和醫院骨科醫師翁佩韋笑說,雖然不會在門診問得這麼細,但他觀察到,許多貼心好男人都會陪妻子來就醫,經過治療後,常可以看到夫妻倆眉開眼笑地分享下次要一起出國走走,因此他認為,少了病痛的不適對於夫妻感情一定有幫助。

 

膝蓋問題讓人足不出戶,不只容易讓人情緒憂鬱,更可能加速老人痴呆,同時因為膝蓋疼痛導致情緒惡劣,夫妻間感情也會出現裂痕,感情不好更遑論性生活?但透過牛津膝人工膝關節置換手術(英式活動半膝),傷口小且復原期短,讓患者擺脫反覆疼痛的枷鎖,不必為了疼痛放棄生活。

 

▲新型的人工膝關節手術具有傷口小、復原期快的優點,幫助患者拖離疼痛的牢籠。

 

中年婦女要注意!

退化性膝關節炎高危險群

 

臨床上也發現,退化性膝關節炎好發在中年婦女身上,侯勝茂指出,因為女性在體型上骨盆較寬,加上生育導致體重增加,且做家事或工作多長時間站立,步入中年後身形變得中廣,都是退化性膝關節炎好發的原因。

 

▲許多婦女因為工作長時間站立,步入中年後出現膝蓋紅腫熱痛等問題。

 

而膝關節疼痛更可能改變生活型態,例如活動量降低導致體重增加、出現慢性疾病問題,因為長期行動不便情緒憂鬱,更嚴重的是導致走路姿勢變形,整個人缺乏自信。

 

退化性膝關節炎與骨質疏鬆有關係嗎?侯勝茂指出,二者雖然沒有直接關連,但體型胖瘦也是影響老年疾病的重要因素,體重肥胖者因為膝蓋承受壓力大,容易有退化性膝關節炎;體型乾扁纖細者因為骨架細小,晚年容易有骨質疏鬆,他笑說,「以古人為例,楊貴妃有退化性膝關節炎,趙飛燕要小心骨質疏鬆」。

 

侯勝茂也提醒,步入40歲後,如果發現自己無法久走久站,甚至下樓梯時膝蓋會出現紅、腫、熱、痛等現象時,就要前往醫院檢查,及早治療可延長膝蓋使用年限,別讓膝蓋的不適毀了美好人生。

 

▲若下樓梯出現腿部無力或疼痛不適等症狀,記得提早到院檢查,及早治療可延長膝關節使用年限。

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吃止痛藥也沒用!71歲婦女靠這招 成功戰勝退化性關節炎

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月25日 分類:熱門文章 圖檔來源:林芷揚攝影
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71歲的連女士左膝有退化性關節炎,站立或走路時痠軟無力,不但白天行動不便,晚上更因為膝蓋疼痛總是睡不好,導致身心俱疲,覺得自己都快憂鬱症了!

▲同樣接受牛津膝人工膝關節置換手術的患者李女士與雙和醫院骨科醫師翁佩韋。(攝影/林芷揚)

 

連女士半年前出現左膝關節腫痛積液的症狀,一開始經過診所醫師診斷,屬於左膝內側的中期退化性關節炎,但服用消炎止痛藥後,仍然無法抑制疼痛,連女士非常困擾,生活品質也因此大幅下降。

 

後來,連女士轉至雙和醫院就醫,骨科醫師翁佩韋先替她進行抽液等保守治療,效果不佳,評估之後決定採用「牛津膝人工膝關節置換手術(Oxford knee)」,將左膝關節內側磨損的部分,裝設人工關節,等於只是局部膝蓋使用人工關節,不必像傳統手術將整個膝關節換掉。

 

▲李女士術後恢復良好。(圖/雙和醫院提供)

 

手術第二天,連女士的左膝關節就可以彎曲九十度,恢復情況相當良好。術後只要進行簡單的居家復健,預估一個月後就可以完全不用助行器或拐杖走路,未來想出國旅遊(平地走路)也沒問題!膝蓋不痛了,也不需要再吃消炎止痛藥,恢復良好的生活品質。

 

▲李女士與翁佩韋醫師。(攝影/林芷揚)

 

翁佩韋醫師表示,過去退化性膝關節炎的病人通常需要做全膝置換手術,讓許多病人相當害怕,也擔心術後關節不再像以前一樣靈活。

 

「牛津膝人工膝關節置換手術(Oxford knee)」是以微創的方式,只把膝蓋內側磨損嚴重的部分換成人工關節,再搭配超耐磨活動式襯墊,不但可以保留韌帶等膝關節的重要構造,術後的膝關節活動也能更貼近人體自然的樣子。

 

 

▲「牛津膝人工膝關節置換手術」是把一部分的膝關節換成人工關節,再搭配襯墊,不像傳統手術是換掉整個膝關節。(攝影/林芷揚)

 

另外,還有傷口小、手術風險較低、住院時間較短、術後膝蓋原本的疼痛感馬上減少等優點。

 

事實上,台灣的膝關節退化盛行率約15%,退化性膝關節炎是很普遍的疾病,尤其女性患者多於男性,與更年期後女性荷爾蒙減少有關。另外,體重過重、職業傷害、運動姿勢不正確也會增加退化性關節炎的風險。

 

翁佩韋醫師提醒,一般人在平地走路時,膝關節承受的重量是體重的2~4倍,但爬坡時膝關節需承受6~8倍的體重重量,長期下來影響相當可觀。

 

因此,運動方面建議以平地運動為主,尤其是50歲以上的民眾,可以採用散步、走路、快走等方式運動,或是游泳、平地騎腳踏車等較不會增加膝蓋負擔的運動,平時也應減少爬樓梯的機會,保護膝關節健康。

 

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對抗退化性關節炎 醫師:人工關節是最後選擇

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年07月12日 分類:熱門文章
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退化性關節炎為老年人最普遍的疾病。據統計,70歲以上年長者發生率高達70%,且女性多於男性;除手關節、髖關節及腕關節之外,最常發生在膝關節,疼痛嚴重時走路都成問題,但膝關節損壞就一定要換人工關節嗎?

 

文/馬姍妤

 

醫師建議,退化性膝關節炎患者不用急著開刀,可以先做大腿的股四頭肌運動,減緩疼痛,並先嘗試玻尿酸關節注射等治療。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示,退化性關節炎致病原因有很多,包括年齡、體重過重、過度運動、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等。

 

當人體長期承受機械性的磨損,便會誘發發炎因子,導致關節囊發炎、周邊韌帶肌腱的損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板的損傷、關節面不平整,進而產生關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體產生等變化。

 

常見的退化性關節炎症狀為關節腫脹僵硬,上下樓梯甚至行走時疼痛,關節活動度受限,在活動關節時可聽到不正常的磨擦聲響,甚至關節變形。

 

如果關節軟骨已經受損,應採取緩和、不負重量的運動,如游泳等不受體重壓力的運動或和緩的散步方式治療;而平常多鍛鍊大腿的股四頭肌,可有助於膝關節的穩定強化,使膝關節疼痛較為舒緩。

 

陳昱彰提到,退化性關節炎與運動傷害的治療,目前有玻尿酸關節注射,以及自體高濃度血小板血漿(PRP)注射,前者可以補充關節液潤滑關節腔,減低疼痛感;後者則可活化再生關節內退化受傷的組織。倘若運動復健及關節注射都無法改善疼痛,則可考慮微創傷口的關節鏡手術,清除發炎組織,修復已經破損的半月板及關節軟骨;至於人工關節置換手術,則是最後的選擇。

 

陳昱彰提醒,良好的運動習慣、正確的運動方式、健康的生活型態為保養關節的3大秘訣,如果關節已經磨損、受傷,更應該好好保養,積極治療。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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