腦中風以後怎麼辦?搭配中醫針灸,降低復發機率

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年11月02日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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台灣地區每年約有1萬7千多人因腦中風而導致日常生活失能,生活無法自理,研究顯示,只要在中風後6個月治療黃金期內,除了原本西醫治療,另加上中藥調養、針灸療法,就能減少中風復發風險,改善運動功能,提升生活品質。

75歲田姓婦人罹患多年的糖尿病、高血壓及高血脂等慢性疾病,2年半前因突發腦部血管梗塞而住院,說話模糊不清,右側肢體癱瘓、右臉癱麻導致進食吞嚥困難,常嗆到、咳嗽,甚至咬到舌頭。

 

由於病情嚴重必須臥床,生活無法自理,須依賴旁人照顧。在住院期間經中醫師評估下,進行每周3次針灸治療,4周後出院,當時右側肢體力量變強可以獨立行走,說話也較清楚。



回家休養後,定期會診及服用中藥,至今已1年4個月未復發,生活可以自理。

 

奇美醫院中醫部主治醫師任東輝表示,絕大部分腦中風患者均會合併或重或輕的肢體障礙,很多人因此無法工作,甚至長期臥床,造成家庭的沉重負擔。 



如何減輕腦中風患者預後殘障,這一直是醫界努力的目標,國內大型的健保資料庫研究證實,針灸能降低中風病人的復發率,西醫治療合併針灸療法,可以降低中風復發風險逾6成,而且在女性及年輕族群間效果顯著。



不少醫學文獻則證實,針灸有助於腦中風病人的恢復,包括減少住院天數、降低院內感染機會、改善運動功能與提升生活品質、減少併發症且降低復發率。

 

任東輝提醒患者應該把握中風後6個月治療黃金期,內服中藥調養搭配針灸療法,預防病情再復發。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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跟著中風父親在各醫院流浪 照顧者的真情告白

撰文 :戚海倫 日期:2018年04月09日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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「快來啊,你爸出事了!」凌晨三點,媽媽突然叫了起來,小西(化名)與哥哥嫂嫂從睡夢中驚醒,急忙趕到爸媽房間,看見媽媽正試著為73歲的父親放血,哥哥趕忙叫救護車,將已經失去意識的父親緊急送往醫院。

即使已經是7年前的往事、但這驚恐的一幕,仍深深印在小西腦海裡。

 

母親半夜發現床褥濕了一片,赫然發現是先生失禁了,想要叫醒他,卻怎麼都搖不醒。一家人在凌晨時分緊急將父親送醫,急診室醫師判斷是栓塞,馬上送往加護病房。

 

「腦幹中間已經腫脹變形,不能開刀。」醫師的每句話對家人來說都是晴天霹靂,父親在加護病房至少待了一星期。想起親戚當年同樣是中風、送醫急救,卻成了植物人,一家人心情雖然慌張,但誠心盼望這樣的情況,不會重演在自己父親身上……。

 

回想那天,小西與家人在醫院簽了許多讓人似懂非懂的文件,家人無法離開醫院,也不知該如何將父親的狀況告訴大家族的其他成員。後來,父親是被救活了、恢復了意識,但身體右邊癱瘓,無法講話,也不能寫字。

 

一家人這也才發現,年輕時貪杯的父親,其實中風前早有徵兆和症狀:父親藏著高血壓藥物、也患有輕微糖尿病,但父親不但沒吃藥,也一直沒讓家人知道、自己的健康已經出了狀況。

 

28天內換一次醫院

家人毫無生活品質

 

接下來半年,小西與家人的生活,幾乎都在各大醫院轉換著。遵循健保規定,每28天就得為父親換一家醫院,「真的是疲於奔命,那時不斷在設法幫父親掛號找醫院病床、有的醫院會告訴你,現在有病床,你不來就取消。」被迫換醫院的狀況,每隔10幾天、家人就得面對一次,「可想而知,在那樣的情況下,我們怎可能有生活品質可言。」小西每天下了班就去醫院看爸爸、同時處理找看護、神經內科與復健科掛號等大大小小的事,而且每換一家醫院,父親得做的檢查、就必須重複一次。

 

▲每28天換一次醫院的規定,讓照顧者疲於奔命。(此為情境示意圖,非當事人)

 

「我們已經做好長期抗戰的心理準備。」數不清換了幾家醫院,出於一片孝心,小西與哥哥即使身心俱疲,還是只得互相打氣,一起面對父親中風帶來的衝擊。經過半年,得以有巴氏量表為依據,決定是否可以聘請外籍看護。

 

資格符合、申請外籍看護,也需要約半年時間。家人討論,由於白天都得上班、小父親四歲的母親也不適合擔任照顧工作,加上家住舊公寓四樓,父親要上下樓並不方便,在等待外籍看護的這段過渡期,決定先將父親送去安養中心。

 

送安養機構一年

再遠都要見爸爸

 

透過別人介紹,家人選定了一家位於新北市新店山邊的一家私立安養機構。即使那兒離家遠、想去看父親,單程得搭巴士花上一小時車程,但因為那裏環境好,家人還是通過,將父親送往那裏,每星期小西至少去看父親三四次,「一有時間就去,做子女應該的啊,就是想看看爸爸,陪陪他。」

 

小西記得,和家人將父親送去安養中心的那天,父親哭了、覺得家人不要他了。這也讓小西和家人更覺得、即使路程再遠,也得盡所有可能、經常來探視陪伴父親。當時小西父親到安養中心住的是三人房,每月費用約3萬5千元,離開醫院的父親,可以站立,但不太能行走,大多時候坐在輪椅上。後來親戚說,宜蘭有間安養院,各方面也都很好,家人就將父親送去宜蘭,父親一度大哭,但家人無論再遠,都無怨言、盡量抽時間去陪伴他。

 

小西坦言,看到父親病苦,家人身心也都煎熬,「就算哭,我們也躲起來哭,不讓爸媽知道。」這期間,家人經常討論如何處理面對。就以請外勞這件事來說,有個外人進到家裡來,家人總是難免感到彆扭不習慣,但是家人都覺得「還是希望爸爸在家裡。在家裡,他最熟悉,我們能經常看到爸爸也很好。」

 

▲將生病的爸爸暫時送往安養院後,家人還是常來探望。(此為情境示意圖,非當事人)

 

三名外籍看護接棒照顧

雇主管理傷腦筋

 

小西的父親中風後約一年,外籍看護來了,而父親也終於回到家裡。哥哥花了20多萬元,為父親買了爬梯機,只是父親已不愛出門。

 

來到小西家的,是從印尼峇里島小島來的Anna。那是Anna人生第一次到台灣,30多歲的她有165公分高,算是高大,適合照顧壯碩的父親。不過溝通上,Anna的語言不是太通,家人安排Anna就住在父親旁邊,方便就近照顧。當時小西的父親可以進食,在Anna的幫忙下,每個晚上,父親都拿著拐杖,在家裡走一圈,保持活動。

 

請外勞的費用大約是每月兩萬多元,小西每月出5千元,哥哥阿莎力、主動提出,願意出兩份。家人當然也感受到與外籍看護文化、生活習慣的不同,需要對彼此更多的了解。

 

Anna在小西家待了三年後離開,期間吃得很不錯,胖了10公斤。但是第二位外籍看護,就讓小西與家人頗傷腦筋。她不是第一次來台灣,語言溝通也比Anna好些,但她的精神狀況有些問題,甚至不吃飯、還出現了些幻聽、幻覺的狀況,後來甚至常說「我帶阿公回印尼」、「全家福照片有多一個人」等等。

 

當時小西的母親懷疑,家裡有些東西好像不見了,小西與哥哥也不確定到底是母親記不清楚,還是真的東西不見了,只是這位外勞的精神狀態不太對,讓家人開始擔心「不知平常她是怎樣對待爸爸」,決定輪流在家,不讓父親與外勞獨自相處。

 

才一年,小西與家人最後還是只得請仲介將她帶走。但她離開,下一位接替人選還沒來,大約一個多月的空窗期,只得從「黑市」找臨時看護,費用是一天1200元,臨時看護很精明,堅持「只照顧阿公」,其他一概不管。

 

一個多月後,第三位外籍看護瓦娣來了。因為瓦娣前一位雇主往生,仲介代她接下照顧小西父親的工作。只是瓦娣的工作態度並不好,無論餵食、按摩等都頗隨便,到後來,小西的父親身上出現了些皮膚病問題,皮膚長了許多小水泡,甚至潰爛,每晚得花上兩小時換敷片,這與照顧品質好壞,實在脫不了關係。

 

父親病苦走完人生路

家人凝聚相扶持

 

當時小西的父親已經裝了鼻胃管,心情上,父親厭世,看在家人眼裡,更是五味雜陳、百感交集。家人都看得出父親的不快樂、幾乎沉浸在沮喪的情緒中,加上無法表達,家人只能從父親嗯嗯阿阿的聲音中去猜測意思。

 

從2011年父親中風,到2017年4月底父親過世,這期間對小西與家人來說,「急診室人生」經常上演,但也因為父親的病苦,兄弟姊妹感情變得更融洽,經常討論父親的事,幾乎所有的考量,都以感謝父親為家庭付出,而做出一致的決定。小西的母親,也曾擔心,無論是父親送安養院、或是經常需要回診、復健等等,會讓子女太累,怕父親的狀態拖累了大家。但終究,一家人在這七年間,「感情更深了。」小西回憶這一路走來、想到家人的互相扶持、加上思念父親,還是掉下了眼淚。

 

2017年四月底,醫師說「差不多了」,小西的父親自加護病房轉往單人房,這兩天,全家人都不曾闔眼,父親疼痛不已,家人也曾為了要不要急救,感到萬般煎熬。最後家人請求醫院只為父親打嗎啡、減輕疼痛,順其自然地送走了80歲的父親。

 

對家人來說,雖然萬般不捨,但也告訴自己,父親終於解脫。「真的很感謝家人一起,我們無法預期父親的狀況會如何,但我們很清楚,不論多久,兄弟姐妹都會一起扛起來。」小西再次紅了眼眶,「是父親讓我們與家有了更深的連結,讓我們想回家,家人有更深的凝聚力。」

 

回憶過往,以中風病患家屬過來人的身分,小西誠心期盼,醫療規劃能更體貼,「每 28天就要換醫院的掛號人生,真的像夢魘一樣。」她也說,「我知道在許多家庭,照顧長輩或病人的責任常落在一個人身上,但是,『還是得適時示弱吧』,長期照顧,真的不是一個人扛得下來的。」

 

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血壓飆高恐腦中風 逾40歲慎防「代謝症候群」

撰文 :林芷揚 日期:2018年04月16日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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周先生有個大肚腩,退休後長期窩在家抽菸、喝酒,加上飲食不忌口又不愛運動,沒想到某天突然昏倒,送醫緊急開刀,才知道因血壓飆高導致腦中風,同時也有心臟病。這樣的案例顯示民眾忽略慢性病警訊以及健康檢測的重要性。

國人105年十大死因中,有半數與三高(高血壓、高血糖、高血脂)密切相關,包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變。三高不僅是上述疾病重要的危險因子,也是最容易被忽略的健康警訊。

 

根據105年國健署成人預防保健資料,40歲以上有血壓偏高(收縮壓≧130mmHg,舒張壓≧85mmHg)的比例高達44.7%,腰圍粗的比例更高達55.9%。

 

在血壓高、腰圍過粗、飯前血糖高、三酸甘油酯高、高密度膽固醇偏低這5項指標中,符合任何一項者,就是代謝症候群的高危險群,而患有代謝症候群的人未來得到「心臟病及腦中風」、「高血壓」的機率,是一般健康民眾的2至3倍。

 

因此,針對40歲以上高危險族群,國健署署長王英偉呼籲,利用每天早晨起床後的10分鐘,養成量測血壓、腰圍、體重的好習慣,就能及早獲知健康是否出現警訊,進而採取適宜的健康飲食(低油、低糖、低鹽及高纖)、規律運動來預防肥胖,並依據醫囑服藥來控制高血壓,遠離代謝症候群的威脅。

 

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29歲就腦中風!她腦內有「炸彈」 險一命嗚呼

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年07月18日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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年紀輕輕竟然也腦中風,29歲張小姐於2年前一天上班時突然出現爆炸性頭痛,伴隨著劇烈嘔吐,隨即失去意識,醒過來時人已在急診室,電腦斷層掃瞄檢查發現,她左側的深層大腦有一中風血塊,進一步血管攝影檢查,找出元兇,原來是1顆4公分大的腦血管動靜脈畸形破裂出血。

 

文/凌芸斐

 

林口長庚腦腫瘤神經外科主任徐鵬偉指出,腦血管動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變,盛行率約0.14%,若以台灣2300萬人口計算,罹病人數超過3萬。

 

腦血管動靜脈畸形是造成40歲以下青壯年中風的主要原因,如未及時治療,每年約2%至4%破裂出血的機率,一旦破裂出血死亡率達1成,即使倖存,近5成患者出現永久性的後遺症。

 

徐鵬偉表示,腦血管動靜脈畸形的主要症狀為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等,與一般腦中風相較之下症狀激烈許多。

 

以張小姐為例,醫療團隊在她的左側大腦找到一顆直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形,因為破裂出血引發她右側的神經壓迫,而導致頭痛欲裂、肢體無力及麻木。

 

▲徐鵬偉表示,腦血管動靜脈畸形的主要症狀為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等,與一般腦中風相較之下症狀激烈許多。(圖/公關照片)

 

在治療上林口長庚質子暨放射治療中心主治醫師白冰清指出,以預防出血性中風為主,除了傳統開顱手術切除栓塞外,另一選擇即是放射線手術,包括光子刀及質子刀,前者包括諾利刀(Novalis)、伽瑪刀(Gamma knife)、銳速刀(RapidArcs)、螺旋刀(tomotherapy)、電腦刀(Cyberknife)等,但不適用於超過3公分的動靜脈畸形。

 

相較之下除了具有與光子刀相同的非侵入性、精準治療等特點,質子刀定位更為精準,可以大幅減少非治療區域的放射線劑量,避免於預後的神經損傷。

 

經質子刀治療,能切除張小姐所有病灶,2年來持續追蹤,肢體功能已完全康復。

 

徐鵬偉提醒,青壯年民眾如出現突發的爆炸性頭痛,即使休息之後逐漸舒緩,還是應及早就醫診治,千萬不可延誤治療,造成無法挽回的悲劇。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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清血護血管!吃番茄、鯖魚、奇異果等16種食物防腦中風

撰文 :台灣好食材Fooding 日期:2018年09月17日
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又吃得太油、太鹹?「腦中風」為國人十大死因第二名,僅次於癌症。想要抗癌兼防腦中風?中醫師羅明宇特別推薦十種清血食物、六種保護血管食物,可幫助清除血管垃圾、消除血栓、保持血管彈性,大家平時記得多攝取喔!

抗癌、防腦中風 清血很重要

 

佳禾中醫診所院長羅明宇中醫師說,如果長期吃得太油、太鹹,會使血液變得過分黏稠,流速減慢,從而易使膽固醇、三酸甘油酯等脂質沉積於血管內壁,導致動脈硬化、高血壓等心血管疾病,誘發腦中風。

 

此外,人體血液中如果污染物、毒素積聚過多,超過自身解毒能力,也會誘發過敏、衰老及癌症。

 

羅明宇表示,中醫看「血」有不同觀點,不是以細胞的角度來說,而是以整體觀作分析。《黃帝內經》說:「肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。」

 

由此可知,血對於肌肉運動及感官功能的重要性,若有血虛便會眼睛不清楚、頭暈眼花、耳鳴、四肢無力等症狀。

 

中醫覺得「血」對精神健康十分重要,若血的滋養充足,就能精力充沛、神志清晰;反之,若血的滋養不足,就會引起健忘、失眠等問題。

 

然而,隨著年齡增長、飲食習慣與生活環境的變化,人體血液變少、變酸、變稠、變髒,健康就會出狀況。

 

10種清血食物

 

黑木耳

 

 

羅明宇說,「藥補不如食補」,許多食材只要吃得巧,都有不錯的「藥效」,如白背黑木耳,被中醫界視為「血管清道夫」,現代中醫中藥的分析,黑木耳含有碳水化合物、蛋白質及鈣質,在中藥典認為有益氣活血、補強心臟功效,在化驗室中也證實確有消化血板的功效。

 

他建議可以這樣吃:乾的白背黑木耳一兩、紅棗五個、老薑兩片。乾的白背黑木耳用清水泡一夜,紅棗切開,老薑兩片加入五至六碗水,煮成兩碗的份量,每日空腹服用一次,連續二十六天,每年服用兩次,作為清血保養之道。

 

黑豆

 

 

多吃黑豆不只可讓頭髮變黑,也可幫助生血。

 

綠豆

 

 

有解百毒之功,煮湯飲用或做米粥時放入綠豆,效果甚佳。

 

青椒

 

 

可以防止血液凝固、保持氣血暢通。

 

高麗菜

 

 

具有良好的清血作用,高麗菜芽營養成分比高麗菜更高一些。

 

海帶芽

 

 

又稱「裙帶菜」,是血液排毒好幫手。

 

玉米

 

 

能減少膽固醇在血管中的沉積,軟化動脈血管。

 

番茄

 

 

含有維生素K,可催化肝中凝血酶活素合成,維生素K不足時會使凝血時間延長,造成皮下和肌肉出血。

 

奇異果

 

 

有清熱解毒、消腫、活血、袪風除濕作用,食用時果皮最好保留,因爲奇異果皮中同樣含有清血的營養素。

 

6種食物保護血管

 

上述10種食物之外,羅明宇一併提供6種可保護血管的食物,保養雙管齊下。


綠茶

 

 

含有兒茶酚,有防止血液氧化的功用,能預防血糖、血壓升高,讓血液流動更加順暢。

 

大蒜

 

 

有利於消除血栓,降低膽固醇,讓血液維持在健康狀態。

 

洋蔥

 

 

能有效降低血液的黏度、舒張血管管道、減少血管的壓力,可以降血脂,抵抗動脈硬化。

 

茄子

 

 

含有豐富的維生素P,能有效保護心與血管、降低血壓。

 

蜂膠

 

 

含有黃酮、黃烷酮、異黃酮、維生素P以及豐富的礦物質等,可有效提升人體免疫力且防止血管氧化,保持血管年輕有彈性。中醫認為蜂膠可以補虛弱、化濁汁、止消渴;也能外用解毒消腫,收斂生肌。

 

蜂膠精華液可以用水稀釋後飲用,也可以加入果汁或乳酸菌飲料中飲用,吸收效果也相當好。

 

鯖魚

 

 

含有豐富的DHA,可以降低人體內壞膽固醇的含量,降低血栓、血脂凝結機率,讓內臟功能時刻保持完美狀態。最佳吃法是「生魚片」,可依照個人口味,加入適量的醋,因爲醋有良好的軟化血管功效。 

 

(本文獲「台灣好食材Fooding」授權轉載,原文刊載於此

 

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黃金3小時快送醫!腦中風三大徵兆非知不可

撰文 :林芷揚 日期:2018年10月16日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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季節交替之際,天氣冷暖不定,正是腦中風的高風險期!尤其45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群,醫師提醒民眾務必熟記三大急性中風症狀,並且馬上送醫急救,最長24小時內就醫都有機會挽回生命!

腦血管疾病一直高居國人十大死因的前五名,106年排名第四位,平均每44分鐘就有一人死於腦中風,而且男性多於女性。

 

腦中風不但影響個人健康,後續造成的失能問題也會增加家庭負擔。台灣中風登錄資料庫顯示,第一次中風後一個月的失能比例是61.2%,三個月後55.58%,半年後仍有51.72%,比例都超過一半。

 

腦中風可以分成缺血性中風、出血性中風,前者約占70~80%,是腦部血管堵塞造成,後者約占20~30%,是供應腦部的血管破裂所造成。

 

以最常見的缺血性中風來說,若能在中風發生後3小時之內使用靜脈血栓溶解劑,可以有效減少失能的後遺症,因此中風後把握搶救時間、立刻治療非常重要。

 

▲左起為林永煬醫師、王署君醫師、國健署長王英偉、陳龍醫師,藝人郭彥甫(右一)也到場分享照顧中風家人的經驗。(攝影/林芷揚)

 

國健署、台灣神經學學會、台灣腦中風學會共同推廣中文化的中風口訣「臨微不亂」,民眾若發現親友出現以下徵兆,務必馬上協助就醫。

 

「臨」時手腳軟:單側手腳無力,或是單側手腳舉不起來。

 

「微」笑也困難:臉部表情不對稱、嘴角歪斜。

 

講話「不」清楚:口齒不清、無法表達。

 

別「亂」快送醫:出現以上徵兆的其中一種,立刻記錄發作時間,馬上通知119緊急送醫。

 

台灣神經學學會理事長、台北榮總神經醫學中心主任王署君強調,台灣就醫非常方便,出現症狀最重要的就是馬上送醫,可以減少失能機會。

 

台灣神經學學會秘書長、台北榮總重症醫學部主任林永煬表示,腦中風的治療在這幾年有很大進展,尤其是缺血性中風可以使用溶解血栓或手術取出血栓的方式治療,3小時是黃金搶救時間。

 

即使發現中風症狀的時間已經超過,還是要馬上送醫,24小時內都有機會挽救生命、降低中風程度。

 

腦中風的危險因子包含:高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、心律不整、不運動、不健康飲食、菸酒、毒品等,提醒民眾保持良好生活習慣,是預防腦中風的最佳方法,三高患者更要按時服藥。

 

▲藝人郭彥甫表示他現在飲食清淡,很少吃高脂肪食物,不但身體健康,精神也變得很好,呼籲民眾保持良好生活習慣,預防腦中風。(攝影/林芷揚)

 

不少民眾自認生活健康,三高仍然難以控制。林永煬主任解釋,控制三高的藥物不只一種,每個患者適合的藥物不盡相同,維持良好生活型態之外,若病情控制仍不理想,可以與醫師討論用藥。

 

另外,年紀漸長後,健檢應加上心律檢查的項目,確認有沒有心房顫動,因為這也與腦中風相關,卻經常被民眾忽略。

 

台灣腦中風學會理事、部立雙和醫院神經科醫師陳龍也提醒,許多民眾自認沒有高血壓,其實是從來沒有量過,忽略身體的警訊。

 

另外有不少中風患者過去都曾出現小中風,比如手麻一下下、臉歪一點點,卻誤以為「只是太累」,沒有就醫治療,埋下日後嚴重中風的病根。

 

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