頻尿、急尿、漏尿?「膀胱過動症」讓人步步驚心!醫師教你這樣解決

撰文 :愛長照 日期:2018年10月31日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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罹患膀胱過動症的人,就有可能在尿量還未積到200CC時就有膀胱內壓過高,引起膀胱逼尿肌發生不自主收縮,會感覺到必須馬上排尿,而且是急尿!導致患者常發生才剛有排尿的感覺,但還沒走到廁所就尿出來了的窘境。

文/醫藥線記者 丁彥伶

 

好友聚會聊天,不自覺聊到自己父母過去有多努力、多厲害,她說她的媽媽,以前曾經身為某政要貼身秘書,精通六國語言,而且還是是名人之後,但是現在她媽媽卻很少外出,仔細詢問,原來她媽媽有「頻尿」的問題。

 

朋友說,她媽媽罹患頻尿的問題20年,一天跑廁所十幾、二十趟,求醫後也沒太大改善,現在連家門都不敢出了,因為總是怕會來不及跑廁所。後來我將朋友媽媽的症狀問了醫師,醫師說,很可能是「膀胱過動症」。現在使用藥物治療,效果就很好了,並沒有那麼難醫治。

 

臺北中山醫院副院長李世明說,在正常情況下,當我們的膀胱尿量積到200CC左右時,會經由脊髓神經傳遞「有尿意」的訊號到大腦,大約積尿到400CC左右就會感覺脹尿,逼尿肌會收縮,產生尿急的感覺。

 

但罹患膀胱過動症的人,就有可能在尿量還未積到200CC時就有膀胱內壓過高,引起膀胱逼尿肌發生不自主收縮,會感覺到必須馬上排尿,而且是急尿!導致患者常發生才剛有排尿的感覺,但還沒走到廁所就尿出來了的窘境。

 

據泌尿科醫學會分析,膀胱過動患者因為頻尿、尿急,容易有六大生活困擾,包括:不敢出遊、夜尿睡不好、影響工作、社交與自信心,甚至性愛時會漏尿!影響親密關係,嚴重時甚至會伴隨情緒低落或憂鬱症。

 

如果是老年人,半夜頻頻起來上廁所,也可能增加跌倒受傷的風險。

 

 

各種年齡層都可能罹患膀胱過動症,有些女性容易緊張,突然要開會或是上臺說話、考試時,每十分鐘就要跑一次廁所,而中老年也是膀胱過動症的好發族群。

 

李世明說,膀胱過動症又稱為「神經性膀胱炎」,神經敏感或是曾經中風過引起神經病變等等,是銀髮族發生膀胱過動症的常見原因。針對這類型的治療可以採用抗乙醯膽鹼類藥物,抑制自主神經過度敏感的問題。

 

過去抗乙醯膽鹼的藥物,會同時抑制掉所有自主神經主導的人體功能,患者常會有口感舌燥、嗜睡、便秘、意識混亂、身體無力等副作用產生,而且因為它會抑制逼尿肌的反應,也可能會有尿路滯留的問題,所以有些患者不太敢吃。

 

對此,李世明強調,現在已經有對抑制泌尿系統平滑肌M3受體選擇性較高的抗乙醯膽鹼藥物,不僅副作用降低許多,還能預防尿失禁的發生。

 

評估膀胱過動症兩大重點:尿量少於200CC、尿流速低

 

如何評估頻尿問題,是膀胱過動症引起?以前通常會以上廁所的次數計算,一天或白天超過八次以上就算是膀胱過動症。
 
不過,林口長庚醫院婦女泌尿科主任陳煜建議,以排尿量和尿流速來看比較準。主要是夏天時,可能因為天氣太熱、太渴,一下喝太多水;或是冬天都沒有流汗,體內水份較多,都有機會使排尿次數增加。如果排尿量低於200CC、尿流速低,可能和膀胱過動症有關。

 

(本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此
 

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走不遠、夜頻尿?可能不是攝護腺肥大,而是這裡出問題!

撰文 :盧郁安 日期:2018年08月01日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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72歲的吳先生長期有運動習慣,平日一走就是2、3公里,但近兩年來兒子發現他腳程逐漸減少,出門旅遊時常喊走不動;除此之外,夜尿情況也比以往嚴重許多,一個晚上甚至要起床5到10次,影響睡眠品質。

吳先生一直自認是年紀增加攝護腺肥大的關係,不以為意,在兒子要求下勉強至泌尿科求診,檢查出攝護腺肥大程度尚屬正常,但同時發現他雙側下肢腫脹,因此轉診至靜脈血管外科。

 

其實,走路走不遠、早上足踝腫脹、經常易疲倦、或是半夜一直跑廁所等症狀,可能不只是年紀增長退化引起,更要當心「大隱靜脈曲張主幹瓣不全」!

 

書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示,吳先生在早上就出現足踝水腫、小腿脹痛發熱、皮膚出現褐色斑點合併癢感;每到下午就疲倦不堪,見到椅子就想抬腿,同時夜尿頻繁影響睡眠。

 

檢查顯示吳先生的雙側大隱靜脈明顯脹大,併有嚴重大隱靜脈曲張主幹瓣不全。吳先生先穿著量測過的彈性襪,暫時改善走不遠的困擾,之後決定進行手術。

 

游堂振指出,「大隱靜脈曲張主幹瓣不全」一般在好發於65歲以上,一開始仍可正常行走,但當血液累積在下肢,就會感到腳步沉重、疼痛、腫脹、走不動,靜脈跛行的現象。

 

另外由於大隱靜脈主幹瓣不全會引起夜尿增加,許多男性可能會以為是攝護腺肥大問題,還須觀察其他症狀才能確診。

  

游堂振提醒,靜脈瓣膜不全逆流會因年老靜脈鬆弛而惡化,可多留意家中長輩是否出現走路距離變短、下肢午前腫脹水腫、下午易倦累、易發脾氣、夜尿頻次增加等相關症狀,儘早至靜脈血管外科檢查才能正確診斷,有效治療,改善生活品質。

 

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專題/別再憋尿!女生膀胱炎超常見 小心引起腎臟發炎

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月26日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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女生最怕膀胱炎!夏季高溫炎熱,私密處長時間處在潮濕悶熱的環境,加上不少女性都有憋尿的壞習慣,私密處很容易被細菌感染、引起膀胱炎,令人相當困擾!

膀胱炎主要由大腸桿菌所引起,常見症狀包含排尿疼痛、有灼熱感、想尿卻尿不出來,或是一直覺得想尿尿,急忙跑去廁所卻只尿出一點點。較嚴重的患者,甚至出現血尿、下腹悶痛的情形。

 

國泰醫院泌尿科主治醫師王世鋒指出,女性發生膀胱炎的情況十分常見,當細菌從尿道進入,一路往上進入膀胱,就有可能引起膀胱炎。

 

有些患者出現頻尿卻尿不乾淨的狀況,就是因為細菌刺激膀胱、引發尿意,但實際上膀胱內並沒有那麼多尿液需要排出。

 

 

王世鋒醫師表示,臨床上遇到疑似膀胱炎的患者時,會先詢問病人的排尿情況,從症狀大約就可以判斷出八、九成,再配合尿液檢查結果,從白血球數值推測膀胱內細菌多寡,就能確診是否為膀胱炎。

 

如果只是輕微的膀胱炎,有可能靠多喝水、多排尿就能改善,但若情況較嚴重,醫師通常會開立抗生素藥物,患者自己也要多補充水分。臨床上常有膀胱炎病人因害怕排尿疼痛而不敢如廁,但越不敢尿,就越難排出細菌。

 

萬一膀胱炎未妥善治療,細菌繼續往上跑到腎臟引起腎臟發炎,就容易造成全身性的影響,包含腰痠、發燒、全身無力等,恐需住院治療。

 

王世鋒醫師指出,假如罹患膀胱炎後不容易好,或是經常反覆感染,可以進行尿液細菌培養,找出究竟是哪一種細菌在作怪!

 

 

如果是大腸桿菌,表示患者可能常憋尿、水分攝取不足、私密處未保持清潔;若是葡萄球菌,通常與環境衛生有關,可能是使用的馬桶和內褲不乾淨;假如是鏈球菌,則可能與泌尿道結石有關,需做進一步檢查。

 

王世鋒醫師補充,常有患者詢問食用蔓越莓能不能預防泌尿道感染,他認為根據目前研究來看,無論攝取蔓越莓汁、蔓越莓果乾、蔓越莓萃取物,效果都不大,多喝水、不憋尿、維持私密處清潔還是預防的基本原則。

 

另外,由於尿道口與陰道口非常接近,有時細菌從陰道進入,嚴重者可能引起骨盆腔發炎,同樣會有下腹部疼痛的症狀,此時泌尿科醫師就會將患者轉介至婦產科治療。

 

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1小時跑3次廁所 當心罹患「間質性膀胱炎」

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月15日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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一名約40歲的林小姐在公司擔任主管職位,近半年來飽受頻尿、夜尿的困擾,一個小時就要跑三趟廁所,睡覺時也常因為尿意而起床。奇怪的是,每次尿急跑廁所,尿量都不多,頻繁如廁嚴重影響生活品質。

林小姐起初以為是泌尿道感染而至藥局拿藥服用,但症狀不見好轉,就醫後才發現,是「間質性膀胱炎」作祟,接受治療後,林女的症狀明顯改善,現規律返診治療。

 

20至50歲敏感女性

易發生間質性膀胱炎

 

衛福部南投醫院泌尿科醫師李昇平表示,當每天頻尿次數白天多於8次,夜尿多於每晚一次,而且排尿前,下腹部在恥骨上方有脹痛感,排尿後則疼痛減輕,就有可能是罹患「間質性膀胱炎」。

 

「間質性膀胱炎」的確切致病因素仍不明,可能和自體免疫反應、神經發炎反應有關。一般認為是膀胱表皮功能異常,使得尿中的鉀離子刺激膀胱黏膜下的感覺神經,導致膀胱疼痛及頻尿症狀。

 

李昇平醫師指出,間質性膀胱炎好發於20到50歲的女性,患者常有容易焦慮、緊張的神經敏感體質,身材多半較為纖細。

 

▲南投醫院泌尿科醫師李昇平提醒,有些泌尿道疾病症狀相似,身體不適應就醫檢查。(圖/南投醫院提供,僅為看診示意圖,患者非當事人)

 

泌尿道疾病種類多

症狀相似諮詢醫師

 

臨床上會發生頻尿、夜尿、下腹疼痛症狀的泌尿道疾病有很多,症狀和「間質性膀胱炎」類似,比如:細菌性膀胱炎、膀胱結石、膀胱癌等,民眾若有不適應就醫,找出確切病因。

 

膀胱的構造可分為3層,最裡面是黏膜,會接觸尿液,中層為肌肉,最外層為結締組織。細菌性膀胱炎大多發生於黏膜層,而「間質性膀胱炎」則是黏膜和肌肉間的組織發炎。

 

間質性膀胱炎難纏

減少壓力改善症狀

 

「間質性膀胱炎」目前難以根除,病患需做好與疾病長期共處的心理準備。另外,心理因素往往影響病情的好壞,以及是否反覆發作,因此李昇平醫師建議,病患心情要放輕鬆,煩悶時不妨到郊外走走,壓力減輕自然能改善症狀。

 

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腰痠背痛是膀胱經不通惹禍!3招舒通筋絡、緩解不適

撰文 :華人健康網 日期:2018年05月09日 分類:熱門文章
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動不動就腰痠背痛、肌肉僵硬,卻找不出原因?專家提醒,除了可能是潛在的脊椎疾病問題外;更有可能是長期坐姿不當、缺乏運動,導致位於脊椎兩側的膀胱經絡阻塞、不通引起。因此,想要一甩上述不適,適度動起來、舒通筋絡非常重要!

 

文/洪毓琪

 

腰痠背痛不只是脊椎疾病惹禍 經絡阻塞不通也是致病原因

 

專業足療保健師簡綉鈺,在其著作《女人愛自己,從調養氣血開始》一書中提到,導致腰痠背痛纏身的原因,多與下列兩部位出現問題有關。

 

其一為脊椎問題,包括:脊椎長骨刺、椎間盤滑脫、突出等。其二,則是脊椎旁的筋腱,也就是膀胱經筋不通引起。

 

事實上,有很多人腰痠背痛的病灶並非來自脊椎病症,而是與膀胱經筋不通有關。

 

以人體筋絡分布來看,膀胱經筋是由肩頸往下左右各兩條,分布在脊椎兩旁,且一直延伸到腳跟處。而長期壓力、缺乏適度運動、吃太多冰等不良習慣,都容易使膀胱經筋處於緊繃狀態,讓惱人的背部肌肉僵硬問題找上門。

 

這也就是為什麼常會聽到許多人因腰背疼痛難忍而前往整脊,但整脊效果卻維持不久的原因。

 

而此關鍵就在於緊繃的經筋會牽扯著脊椎,而使它們又移位了。所以,整脊前先舒活、暢通經筋,才是治本之道。

 

這樣做暢通膀胱經!學會 3 招自我保養法效果好

 

至於,想要暢通膀胱經筋該怎麼做?除了適度運動、少吃冰冷寒涼食物,以免阻礙氣血循環外,簡綉鈺老師提到,善用下列 3 招腳底按摩、伸展動作,就是居家自我保養的好選擇:

 

第 1 招/按摩腳底:

 

用刮痧器(按摩板)按摩腳掌內側骨頭下,接近腳底部位肌肉裡的筋腱,並用拇指腹按揉第二掌骨側肌肉裡的筋腱,雙管齊下,效果佳。

 

 

第 2 招/常做全身伸展動作:

 

全身放鬆平躺在床上,雙手伸直輕鬆的放在頭部兩側,意念專注在肩關節。自由呼吸,肩關節盡量向頭部伸展,同時縮小腹,讓身軀向上伸展到極限。

 

這個動作能讓你的肌肉、膀胱經筋和脊椎,透過一緊一鬆的規律鍛鍊,而越來越強健,腰痠背痛自然不藥而癒。

 

第 3 招/適度敲打背、臀、下肢:

 

適度敲打背部、臀部和下肢,力道由輕而重,力透深層效果佳。有些年輕女性平常沒事,一到月經來時就出現腰痠症狀,這樣的人只要多做全身伸展運動,或敲打背部,就能幫助消除伴隨月經出現的腰痠症狀。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

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年節貪杯!茶酒不離手 膀胱過動症患者當心

撰文 :健康醫療網 日期:2016年02月03日
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年僅35歲的王小姐近年來為膀胱過動症所擾,常常一不小心就會尿失禁!

健康醫療網/記者林怡亭報導 2016/02/03

憋不住的尿意感不斷襲來,一天要排尿20至30次,時時刻刻擔心尿褲子問題的感覺讓她焦躁不已,即使服用口服抗膽鹼藥物,症狀始終無法有效緩解,隨著藥物劑量越來越高,口乾、便祕等副作用接踵而來,病情卻沒有改善,經過泌尿專科醫師建議,決定施打肉毒桿菌素於膀胱治療,不但症狀緩解,每天跑廁所次數也減少了,生活品質提升許多。

收治王小姐的中國醫藥大學醫學系教授暨泌尿部主治鄒頡龍醫師指出,膀胱過動症是依症狀來診斷的疾病,大多數的膀胱過動症發生原因不明,民眾若有出現頻尿、急尿、半夜起床小便一次以上甚至尿失禁等症狀,就建議到泌尿專科進一步檢查。年節期間,許多民眾喜歡小酌幾杯或是團聚喝茶聊天,鄒頡龍提醒,茶類含有咖啡因,而冬令進補食用薑母鴨、麻油雞等含有酒精的中式料理,也容易使得膀胱過動症患者頻尿症狀加劇,帶來排尿方面的困擾,必須多加留意。

罹患膀胱過動症,鄒頡龍建議先透過行為治療,減少攝取茶、咖啡等含有咖啡因的飲品,調整水量攝取,同時透過排尿日記了解自己的排尿量,若病程中必須使用口服藥物,務必與醫師密切配合使用,尤其傳統口服抗膽鹼藥物,可能會出現嚴重口乾、便祕等副作用,如果口服藥物治療效果不理想,或是藥物副作用過於強烈,身體無法負荷時,經醫師評估,可考慮接受在逼尿肌部位注射肉毒桿菌素治療。

衛福部已於2015年9月通過給付肉毒桿菌素治療膀胱過動症,和口服抗膽鹼藥物相比,肉毒桿菌素只針對膀胱肌肉放鬆,減少全身性的副作用;鄒頡龍表示,治療效果約可維持3到9個月,能緩解患者頻尿、漏尿、尿失禁的困擾,也可重複注射,但需注意治療後可能有餘尿過多或是急性尿滯留,患者必須間歇性自行導尿,老年男性若有攝護腺肥大者,需要特別注意。

鄒頡龍最後呼籲,膀胱過動症是非常普遍的疾病,常發生在年輕或中年女性,年紀較大者,不論男女的發生率皆高,常常使得許多患者不敢出遠門、不敢從事戶外活動,但是,膀胱過動症是可以被治療的,患者遇到相關症狀,絕對不要一味隱忍,應盡快尋求泌尿專科醫師詳細診治,尋求適合的治療方式,包括藥物、肉毒桿菌素治療皆可以讓患者改善生活品質。

 

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